INFORME PSICOLGICO

I.

DATOS DE FILIACIN
APELLIDOS Y NOMBRES
EDAD
FECHA DE NACIMIENTO
GRADO DE INSTRUCCIN
GRADO DEL TITULAR
HISTORIA CLNICA
DOCUMENTO DE IDENTIDAD
DISTRITO DE PROCEDENCIA
INFORMANTE
FECHA DE EVALUACIN
LUGAR DE EVALUACIN
EXAMINADOR
SUPERVISOR

: GIRON CHUMBIAUCA, Justin Andree

: 4 aos
: 13 de Julio del 2011
: Educacin Inicial
: SOB PNP (A)
: 588289
: 76897374
: Chorrillos
: Madre (Milagros Chumbiauca)
: 14 y 20OCT15.
: Hospital Nacional PNP Luis N. Senz
: Int. Ps. Gabriela Del Aguila Tafur
: PS. Yovana SEGURA ALIAGA

II.

MOTIVO DE CONSULTA
La madre de la paciente refiri que su hijo no obedece, hace berrinches y algunas
veces golpea con su mano. Asimismo, en el colegio no hace caso a la profesora.

III.

INSTRUMENTOS DE EVALUACIN

Entrevista y Observacin
Test del Dibujo de la Familia
Escala de Madurez Social de Vineland
Escala de Inteligencia de Stanford-Binet

IV.

OBSERVACIN DE CONDUCTA

V.

ANTECEDENTES

VI.

Paciente

RESULTADOS

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En el rea de inteligencia, el evaluado alcanz un coeficiente intelectual de 96,

ubicndose en la categora promedio, lo que indica un desarrollo adecuado a nivel
intelectual y una edad mental acorde con su edad cronolgica.
En el rea de comprensin verbal (4 aos) obtuvo un puntaje acorde a su edad, lo
cual indica que posee la habilidad para conceptualizar y establecer relaciones
entre los objetos.
En habilidad visomotora (4 aos) demuestra capacidad para la manipulacin de
materiales dirigidos hacia el logro de objetivos especficos.
En memoria y concentracin (4.6) puede atender y retener informacin sin
dificultades, aunque muestra la necesidad de sentirse motivado para un mejor
desempeo.
En vocabulario y fluencia verbal, (4 aos) el evaluado presenta dificultades para
la expresin verbal, mostrando dficit en la calidad y cantidad de su vocabulario,
sin embargo, logra comprender correctamente las palabras y los conceptos
verbales.
En juicio y razonamiento (4 aos) muestra habilidad para comprender y
responder apropiadamente en situaciones especficas que requieran discriminacin
y comparacin, logrando establecer relaciones de causa-efecto de forma concreta.
Asimismo, su capacidad de adaptacin se encuentra en el nivel esperado.
En el rea emocional, Justin muestra conductas adecuadas como permanecer
sentado y escuchar la indicacin que se le da, sin embargo se observa desgano y
desmotivacin cuando se trata de actividades poco atractivas para l y en las
cuales tenga que expresarse verbalmente, generando en el nio poca tolerancia a
la frustracin, con tendencia a realizar actividades slo de su preferencia y
predisposicin al hermetismo frente a demandas y exigencias del ambiente.
En el rea social, el evaluado alcanz un cociente social normal alto, lo que
indica un desarrollo social de acuerdo a su edad cronolgica, es decir, Justin tiene
la capacidad de realizar actividades dentro de lo esperado para su grupo etario,
pudiendo demostrar adecuada competencia social, sin embargo, viene
presentando algunas debilidades en su capacidad de valerse por s mismo respecto
a su propio cuidado, as como en sus relaciones interpersonales, mostrndose
apartado en ocasiones respondiendo con agresividad al encontrar negativa por
parte de su medio.
En el rea familiar, el evaluado logra estructurar el concepto de ncleo familiar
en forma adecuada, identificando a su mam y pap.

VII.

IMPRESIN DIAGNOSTICA
Trastorno de Conducta sin especificacin F91.9
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VIII. RECOMENDACIONES

Terapia de lenguaje
Taller de Entrenamiento en Habilidades Sociales.
Orientacin y consejera psicolgica a su grupo de apoyo primario.

Jess Mara, 28 de Octubre del 2015.

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