El complejo proceso del desarrollo de los dientes se inicia en fases tempranas del
desarrollo embrionario, y se extiende hasta los primeros aos de la vida. Se
produce de forma escalonada a travs de una serie de etapas, que se superponen
entre los diferentes grupos dentarios. As, puede haber dientes que estn en fase
de desarrollo de la oclusin, mientras otros todava estn en fase pre eruptiva.
A lo largo de este proceso los dientes son muy susceptibles a la accin de agentes
etiolgicos, genticos o ambientales, que pueden determinar alteraciones en su
correcto desarrollo. Ello puede traducirse en alteraciones del nmero, tamao,
forma, color o estructura de los dientes. Al conjunto de entidades patolgicas
derivadas de trastornos en el desarrollo de los dientes le denominamos anomalas
del desarrollo dentario o anomalas dentarias.
Estas anomalas dentales son un importante problema de salud pblica por su alta
prevalencia, impacto en los individuos y en la sociedad, y el costo de su
tratamiento. Puede tener profundas repercusiones en la salud general y en la
calidad de vida de las personas. Problemas al comer o en la masticacin, la
existencia de dientes descoloridos o daados tienen efectos importantes en la vida
y el bienestar cotidianos de las personas.
ANTECEDENTES:
Desde la poca prehispnica se ponen de manifiesto las anomalas dentales del
desarrollo, en una revisin de una coleccin prehispnica Tzompantli de Tlatelolco
perteneciente al Instituto Nacional de Antropologa e Historia de la Ciudad de
Mxico, consistente en 185 crneos; se hall en cuatro crneos, un diente
supernumerario; una retencin prolongada de un molar deciduo; un mesiodens y
ausencia congnita de laterales inferiores. En tres fragmentos de maxilares
superiores: Dos dientes caninos con va de brote anormal y retencin de un canino
deciduo; una ausencia congnita de un lateral superior; y un mesiodens. 2
Dilhan y Cols describieron el caso de una nia, donde encontraron diferentes
anomalas dentarias, y observaron hipoplasia del esmalte, caninos e incisivos
centrales superiores birradiculares, dilaceracin, pulpolitos y evaginaciones,
causadas por una hipocalcemia secundaria a el exceso de vitamina D debido a
una medicacin incorrecta.3
Acs y cols., comentan la ocurrencia simultnea de mltiples anomalas dentarias,
en
casos
de
anomalas
cromosomales
que
frecuentemente
manifiestan
encontr que la forma de presentacin que predomin fue las agenesias sobre los
dientes supernumerarios; con mayor frecuencia en nias que en nios.
JUSTIFICACIN:
Una denticin normal nos permite gozar de una buena salud oral y por lo tanto
realizar ciertos procesos adecuadamente (tales procesos como la masticacin) y
le confiere a la persona cierta seguridad al hablar y rer.
Es por esto que hemos decidido investigar y conocer acerca el origen y algunos
tipos de anomalas dentales para conocimiento bsico que debe ser parte de
nuestra formacin, a la misma vez transmitir estos nuevos conocimientos para
prevenir y si es posible erradicar futuras anomalas, ya que si no son tratadas a
tiempo puede afectar la esttica dental de las personas o causar complejos que
perjudiquen la relacin con las personas que le rodean.
Por lo que esperamos que este estudio sea de beneficio para los adolescentes del
colegio Sagrado Corazn de Jess en la ciudad de Len, Nicaragua. As mismo,
como base de futuras investigaciones relacionadas con el tema.
Debido a que las anomalas dentales pueden afectar a un sin nmero de personas
y pueden tener consecuencias graves en la salud del paciente, nos hemos
planteado la siguiente interrogante:
Objetivos generales:
Determinar la prevalencia de anomalas dentarias en la denticin permanente en
los adolescentes del colegio John F. Kennedy en la ciudad de Len, Nicaragua, en
el periodo del segundo semestre del ao 2016.
Objetivos especficos:
Anomalas dentarias:
Las anomalas dentarias constituyen una desviacin de la normalidad en la
formacin de los dientes, que puede ocurrir por condiciones locales o ser
manifestacin de alteraciones sistmicas. Se producen como consecuencia de
alteraciones que afectan el proceso normal de la odontognesis. Dependiendo de
la etapa en la que ocurran, pueden verse comprometidas la denticin primaria, la
permanente o ambas. El patrn de desarrollo est bien definido, por lo que es
posible determinar, de acuerdo con las anomalas observadas, qu periodo fue
afectado. En cada una de las etapas de la odontognesis intervienen diversos
genes que actan regulando el proceso. De acuerdo con la etapa y genes
alterados, puede afectarse el nmero, tamao, forma, estructura y color de
algunos o la totalidad de los dientes.
El ciclo vital del diente ha sido delimitado en etapas, en cada una de esas etapas
pudieran ocurrir diversas alteraciones que traeran como consecuencias cambios
en el nmero, forma, apariencia en los dientes. 9
Segn el diccionario de la real academia espaola define trastorno como:
Alteracin leve de la salud; por lo tanto, los trastornos en la denticin permanente
son todos aquellos que causan anomalas y malas formaciones en denticin tanto
temporal como permanente.10
La denticin permanente comienza a aparecer hacia los 6 aos de edad y viene
marcada por la aparicin del primer molar permanente en la boca del nio. La
boca del adulto consta de 32 dientes en total, 16 en la arcada superior o maxilar y
16 en la arcada inferior o mandbula. Los trastornos en la detencin permanente
empiezan cuando erupcionan los dientes permanentes.
11
Debido a que las piezas dentales se conservaban bastante bien, es mucho lo que
se pueden estudiar.
Lewis y Davis clasifican las anomalas dentarias de la siguiente forma: De nmero,
forma, estructura y textura, De color, De erupcin y exfoliacin, de posicin.
Etiologa:
Herencia
Asociada a Sndromes
H.L.P
Trastornos Sistmicos
Inflamacin Localizada
Radiaciones
Como manifestacin de los cambios evolutivos de la denticin
Tratamiento:
Confeccin de Prtesis Totales y Colocacin de Implantes Oseointegrados.
OLIGODONCIA:
8
nmero de
dientes. Cuando son hasta cinco dientes los ausentes se denomina hipodoncia.
Puede afectar ambas denticiones, encontrndose con mayor frecuencia en los
dientes permanentes. Cuando estn afectados los dientes primarios esta anomala
se presenta con mayor frecuencia en los incisivos a laterales superiores e
inferiores y caninos inferiores, y cuando esto ocurre estos dientes permanentes
tambin estn ausentes. Cuando son los dientes permanentes que estn
afectados son los incisivos laterales superiores, segundos premolares superiores e
inferiores y terceros molares los que con mayor frecuencia no aparecen en boca.
Tratamiento: Confeccin de Prtesis Parciales Removibles o Fijas.
DISPLASIA ECTODRMICA HEREDITARIA:
La Anodoncia y la Oligodoncia se asocian con la Displasia Ectodrmica
Hereditaria; el cual es un defecto:
Poco frecuente
Existe una alteracin en el desarrollo de los rganos derivados del
ectodermo
Es de carcter recesivo ligado al sexo
Se observa con mayor frecuencia en los varones que en las hembras.
Caractersticas Generales:
1. Piel seca, fina e hiperpigmentada.
2. Anhidrosis: disminucin supresin del sudor por disminucin ausencia
del nmero de glndulas sudorparas, que trae como consecuencia fiebres
elevadas en ambientes clidos por la incapacidad del paciente a sudar.
3. Hipotricosis: falta o escasez de pelo, es poco pigmentado. Las cejas y las
pestaas son escasas o faltan.
4. Facies Tpicas:
- Abultamiento Frontal.
- Hipoplasia Malar.
- Puente nasal aplanado y Columnella retrada.
- Labios gruesos.
- Piel periorbitaria arrugada e hiperpigmentada.
-Orejas prominentes y bajas.
5. Mentalidad normal.
9
Manifestaciones Bucales:
-Anodoncia u Oligodoncia
Dientes cnicos
Glndulas salivales con desarrollo incompleto que trae como consecuencia
xerostoma
Como fenmeno relacionado: Hipoplasia de las glndulas mucosas nasales
y farngeas que conlleva a rinitis o faringitis crnicas con disfagia y
ronquera.
Tratamiento:
Confeccin de Prtesis y/o Ortodoncia devolviendo funcin y esttica al paciente.
DIENTES SUPERNUMERARIOS:
Son aquellos dientes que exceden el nmero normal de dientes en boca: ms de
20 dientes en la denticin primaria y ms de 32 dientes en la denticin
permanente.
Son ms comunes en la denticin primaria que en la permanente.
Se encuentra con mayor frecuencia en el maxilar superior en que en el inferior; y
ms en los varones que en las hembras.
Etiologa: Desorden hereditario multifactorial que origina hiperactividad de la
lmina dental.
Los dientes supernumerarios se clasifican en:
distorsionadas).
o Dientes Supernumerarios Suplementarios Eumrficos:
10
En denticin primaria los que con mayor frecuencia aparecen son los incisivos
centrales superiores, y en la denticin permanente los premolares inferiores,
incisivos laterales superiores e incisivos centrales y laterales inferiores.
o Dientes Supernumerarios Rudimentarios Dismrficos:
Se clasifican de acuerdo a su localizacin:
Mesiodent: Es un diente pequeo con corona en forma de cono y raz
corta situado entre los incisivos centrales superiores. Se presenta
aislado o en pares, erupcionado o impactado y en ocasiones invertido.
Si est situado hacia vestibular del arco se conoce con el nombre de
Perident.. Es el diente rudimentario ms comn.
Paramolar: Situado hacia vestibular entre el primero y segundo molar.
Distomolar: cuarto molar, situado distal al tercer molar.
De acuerdo a su configuracin anatmica se clasifican en:
Cnicos
Tuberculados
Molariformes
Tratamiento:
Los dientes supernumerarios que han erupcionados son afuncionales y deben ser
extrados, ya que por el volumen adicional que se presenta en el arco estos
dientes causan mal posiciones de los dientes adyacentes o impiden su erupcin.
Los dientes que estn impactados pueden interferir con la posicin comn de los
dems dientes y desarrollar quistes dentgeros, por lo que debe realizarse la
extraccin quirrgica lo antes posible.
DIENTES PRETEMPORALES:
11
ALTERACIONES EN FORMA
12
FUSION:
La fusin dental es una anomala anatmica dentaria que consiste en la unin
embriolgica o en fases pre eruptivas de dos o ms grmenes
dentarios
13
CONCRESCENCIA:
La concrescencia es la unin de dos dientes normales causada por la confluencia
de sus superficies cementarias.
La concrescencia es un tipo de fusin que se produce despus de que la
formacin de la raz est terminada. La unin se limita a la confluencia del
cemento. Debe diferenciarse de otra alteracin de unin llamada fusin dental que
es la unin de dos grmenes dentarios, donde por lo menos existe confluencia de
dentina. En la concrescencia slo existe unin de tejido cementario.
Cawson sugiere que algunas veces la hipercementosis causa concrescencia de
dientes adyacentes. Se supone que la concrescencia es causada por una lesin
traumtica o apiamiento dentario en una zona donde el hueso interseptal est
ausente, permitiendo una aproximacin estrecha de las races dentarias.
Saap clasifica a la concrescencia dentro de las anomalas de la forma. Pero como
bien hemos mencionado en otros artculos, sta alteracin puede ser clasificada
en un nuevo grupo; anomalas de unin. La concrescencia afecta principalmente a
los molares superiores permanentes y la gran mayora de casos solo afecta a dos
dientes.
Es importante el diagnstico radiogrfico de la concrescencia antes de proceder a
extraer un diente. Si no se identifica su presencia, puede ocasionar la extraccin
de dos dientes cuando se pretenda una nica extraccin. Como me pas hace
unos meses, con el caso que hoy entrego para su lectura.
15
14
DILACERACION:
Dilaceracin (latn: dilacero= romper, desgarrar) refiere una angulacin o curvatura
cerrada en la raz o en la corona de un diente completamente desarrollado. El
trmino se utiliz por primera vez por Tomes. Esta anomala ha recibido
frecuentemente este nombre porque se ha supuesto que era consecuencia de una
laceracin o desgarro del germen dental, sta curvatura comienza en el cuello del
diente y se dirige hacia caras libres o proximales, tambin se la ha denominado
"diente enroscado "o "diente semilunar".
La dilaceracin de un diente primario puede ocurrir secundariamente a un trauma,
a una laringoscopia neonatal o a una intubacin endotraqueal4. La dilaceracin
constituye el 3% del total de las injurias del desarrollo del germen dental. De
acuerdo con la literatura la etiologa puede incluir trauma agudo, la formacin de
una cicatriz o una anomala de desarrollo del germen dental como as tambin,
sugiere la ingestin de medicamentos, alteraciones sistmicas o metablicas,
factores hereditario, extraccin del diente primario y trauma en el diente
permanente, tambin hay referencias de dilaceracin sin causa aparente. Como
as tambin hay referencias de dilaceracin por impedimentos mecnicos como
odontomas La mayora de los traumas ocurren entre los 2 y los 4 aos de edad,
en este tiempo las races de las piezas dentarias temporarias estn casi
completamente desarrolladas. Aunque los traumatismos pueden ocurrir a cualquier
edad, no siempre los padres son concientes del incidente u ocurren cuando los
nios son demasiados pequeos, como consecuencia de la inmadurez motriz, los
nios pueden caerse fcilmente. Andreasen encontr evidencia de 30% de
traumatismos en la denticin primaria en la poblacin danesa.
El trmino mesiodens se refiere a un diente supernumerario que se encuentra en
la lnea media del maxilar superior entre los dos incisivos centrales .La incidencia
de mesiodens en la denticin permanente se encuentra entre 0.15 a 3.8 %
mientras que en la denticin primaria vara entre 0 a 1,9% puede erupcionar
normalmente, quedar impactado, aparecer invertido, tomar una posicin ectpica o
seguir una trayectoria eruptiva anormal; adems puede ser causante de una
16
18
Radiculares
Cervicales
Coronales.
16
20
los
hombres
muestran
una
mayor
probabilidad
de
presentar
transposicin que las mujeres. Hay una relacin entre la retencin y los dientes
supernumerarios. 19
Tambin se encontr, en Antioquia, Colombia un estudio en el que se presentaron
272 radiografas (63,40%) con presencia de anomalas dentales: 149 pertenecan
a hombres (34,73%) y 123 a mujeres (28,67%), que incluyeron 1.120 dientes. Las
anomalas encontradas fueron: dens in dente, agenesias, taurodontismo,
macrodoncias,
dientes
en
forma
cnica,
supernumerarios,
microdoncias,
20
20
22
Antecedentes investigativos:
1.
el
sexo
masculino
en
comparacin
con
el
sexo
femenino;
23
2.
Objetivo: fomentar una buena higiene bucal y una buena alimentacin para tener
unos dientes fuertes y saludables y crezcan debidamente como son sin ningn tipo
de problemas. Que desde casa los padres fomenten a los nios de temprana edad
la buena limpieza bucal ayudndolos a crecer con este hbito y as no sufrir de
deformaciones dentarias en un futuro.
Conclusiones: En el presente estudio se observan resultados muy interesantes,
que pueden contribuir a dilucidar el comportamiento de las anomalas dentarias en
la Poblacin objeto de este estudio.
Mediante este proyecto analizamos los diferentes tipos de anomalas dentarias y
las encontradas fueron de nmero, forma, tamao, estructura, alteracin en el
proceso de erupcin y cambios seos asociados consistentemente con quistes y
tumores. Y de esta manera por medio de nuestra investigacin dar a conocer a la
poblacin las causas y las razones por las cuales se producen estas
malformaciones ya sean hereditarias o despus de la primera cada de la denticin
en los nios, por lo que recalcamos en este la importancia que tiene la higiene
bucal desde muy pequeos as mismo la importancia de una buena alimentacin
para que de esta manera los
crecimiento tengan dientes sanos y fuertes sin ningn tipo de problemas a futuro.
Resultado: Por medio del anlisis de historias clnicas otorgadas por la Dra.
Ftima Rodrguez Macas pudimos obtener los siguientes resultados, en la
poblacin estudiada se observ una prevalencia de anomalas dentarias de
32,98%, siendo ms afectado sexo masculino (56,25%). De cada una de las
anomalas dentarias estudiadas (Tabla 1), se observaron en orden de frecuencia
las siguientes prevalencias, en primer lugar la hipoplasia con 10,31%, en segundo
lugar el hipo calcificacin con un 8,25%. En tercer lugar, la macrodoncia y la
agenesia, excluyendo los terceros molares con 6,19%cada una.
El cuarto lugar correspondi a los supernumerarios, con 5,15%. En quinto lugar la
fusin, con 4,12%. En sexto lugar se observ la microdoncia (2,06%) y, por
24
25
4.
27
DISEO METODOLOGICO:
Tipo de estudio:
Descriptivo transversal.
Unidad de anlisis:
Cada uno de los estudiantes con denticin permanente de secundaria,
seleccionados de forma aleatoria, del colegio John F. Kennedy, Len.
Poblacin de estudio:
Nuestra poblacin de estudio est compuesta por 418 alumnos de secundaria,
inscritos en el turno vespertino del Colegio John F. Kennedy, Len.
rea de estudio:
Colegio John F. Kennedy, Len. Ubicado 20 varas al este del estadio Hroes y
mrtires de Len. Ofrece turno matutino y vespertino, primaria y secundaria
respectivamente. Conformado por un total de 650 alumnos. Est estructurado por
3 pabellones, 7 secciones solo para primaria, el restante para secundaria. Se
dispone de dos bares y un amplio campo en el centro; con una cancha de futbol
para la recreacin de los alumnos.
28
Con una poblacin de 418 alumnos de secundaria, se obtuvo una muestra de 201
alumnos.
Tipo de muestreo:
Muestreo probabilstico (aleatorio): En este tipo de muestreo, todos los individuos
de la poblacin pueden formar parte de la muestra, tienen probabilidad positiva de
formar parte de la muestra.
Se solicitara la lista de los alumnos activos de secundaria y se realizara la
seleccin de forma aleatoria. Se depositaran 401 nmeros en objeto plstico y se
sacara al azar 201 nmeros, los cuales sern nuestra muestra.
Criterio de inclusin:
Ser alumno activo del colegio John F. Kennedy.
Adolescentes con todos los dientes permanentes.
Alumnos que no hayan usado aparatos ortodnticos.
29
est
correctamente
diseado
para
nuestro
estudio
la
estandarizacin investigadores.
Una vez finalizada la prueba piloto, procederemos a realizar nuestra investigacin
con la muestra obtenida.
Se le solicitara al docente, permiso para que los alumnos seleccionados se les
pueda empezar a realizar el examen clnico, que forma parte de nuestra
investigacin.
Nos distribuiremos 40 alumnos por persona y sern evaluados 13 alumnos por
semana, con un total de 3 semanas.
En seguida, se realizara la encuesta inicial: preguntaremos edad y grado. Se
observa el sexo y procedemos con el examen clnico: iniciando en el primer
cuadrante derecho superior, en el segundo cuadrante izquierdo superior, tercer
cuadrante izquierdo inferior y por ltimo el cuarto cuadrante derecho inferior.
30
Revisando detalladamente cada una de las caras del diente, verificando que no
exista o exista algn tipo de anomala. (Detalladamente el examen clnico)
Una vez concluido el examen clnico, procederemos a analizar los resultados.
Evaluaremos las anomalas que ms prevalezcan segn el sexo y edad de los
estudiantes.
Para concluir organizaremos los resultados analizados, realizaremos nuestra
conclusin final y se darn los ltimos retoques al informe final, para su entrega.
Materiales:
Guantes
Nasobucos
Lysol y alcohol al 70%
Espejos bucales
Exploradores bucales
Vasos
Algodn
Aislador de campo
Ficha de control
Lapiceros
Cabe recalcar que este estudio se realizara sin ningn fin de lucro y con el
debido conocimiento del estudiante, pues antes se le explicara la razn por
cual se est realizando este estudio investigativo y en caso que el
estudiante no acepte, ser respetada su decisin.
31
Sexo
Edad
Tipos de
Anomalas
dentarias.
DEFINICIO
N
Alteracione
s de
crecimiento
y desarrollo
que afecta
las
estructuras
bucales.
Condicin
orgnica
que
distinguen
al macho
de la
hembra.
Tiempo
transcurrid
o desde la
pieza
permanent
e hasta la
fecha de
examen.
Diferentes
tipos de
anomalas
dentarias
que se
pueden
observar
mediante
un examen
clnico.
INDICADO
RES
Examen
clnico
VALORES
Si presenta
No
presenta
Observaci
n
Masculino
Femenino
Entrevistas
Numero
entero
Examen
Clnico
Ectopias
Dientes
supernume
rarios
Anodoncia
Oligodonci
a
Tubrculo
de carabelli
Etc.
definidas
en
porcentaje
(frecuencia
relativa)
para
una
ACTIVIDA
DES
Semanas
Organizaci
n del
grupo
Redaccin
de las
cartas de
solicitud de
permiso
Entrega de
cartas de
solicitud de
permiso
Distribuci
n de los
estudiantes
por grupos
Inicio del
examen
clnico
Continuaci
n del
examen
clnico
Continuaci
n del
examen
clnico
Elaboraci
n de los
resultados
AGOST
O
SEPTIE
MBRE
OCTUB
RE
NOVIEM
BRE
Anlisis de
los
resultados
Retoques
del informe
final
Entrega del
informe
final
Defensa
del informe
final
Cronograma de actividades:
Presupuesto:
C$ 216
C$ 1200
Transporte
C$ 100
C$ 300
C$ 520
Nasobucos
C$ 150
C$ 25
Fichas de control
cada uno)
$ 45
C$ 162
C$ 100
persona)
C$ 4,067.5
ANEXOS:
Anexo #1:
UNAN-LEON
Facultad de odontologa
I.
Datos Sociodemogrficos
II.
Edad: ____
Datos Clnicos
Sexo: ____
Alteraciones de
nmeros
Anodoncia
Oligodoncia
Displacia
Hectodermica
hereditaria
Dientes
supernumerarios
Dientes pre
temporales
Dientes post
permanentes
Alteraciones en
la forma
Fusin
Geminacin
Dilaceracin
Dientes
evaginado
Cspide de taln
Races
supernumerarias
Pertas del
esmalte
Alteraciones en
tamao
Microdoncia
NO.
EDAD
Macrodoncia
DE
Si presenta:
SEXO
FICHA
PRESE
Anexo #2:
NCIA
DE
DE
ANOM
ANOM
ALIA
ALIA
DENTA
RIA
Si
(X)
NO (-)
1
2
TIPO
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
201
Anexo #3:
Referencia bibliogrfica:
Kenia Muoz Lopez, Irirs Morales Vanegas, Lissette del S. Miranda Reyes;
en:
http://propedeuticofpo6.blogspot.com/2012/09/anomalias-
dentales.html
http://repositorio.uchile.cl/bitstream/handle/2250/117526/Sanchez_B.pdf?
sequence=1
.Karla
Karen
Bernal
Mendoza**Anomalas
Snchez,*
dentarias
de
Mara
nmero
Anglica
forma.
Crdenas
Caso
clnico
medigraphic.com/pdfs/imi/imi-2014/imi141b.pdf
de
Odontopediatra.
ed.,
Salvat,
Barcelona.
ucv.ve/fileadmin/user_upload/facultad_odontologia/Imagenes/Portal/Dentad
uras_Totales/ALTERACIONES_EN_EL_DESARROLLO_DENTAL.pdf.
10
11
de
Advance
Medical
mapfre.es/salud/es/cinformativo/denticion-
permanente.shtml.
12
13
14
de
enero
de
2013.
http://clinicadentalasistencial.blogspot.com/2013/01/concrescencia.html
15
Autnoma
de
Buenos
Aires.
1122AAH.
Argentina.
http://www.actaodontologica.com/ediciones/2012/4/art13.asp
16
rea
de
patologia
departamento
de
diagnosticos.
https://4tousac.files.wordpress.com/2012/01/alteraciones-dentarias-dedesarrollo1.pdf
17
en
Espaa
CIF
B65185472https://www.propdental.es/blog/odontologia/alteraciones-en-eltamano-de-los-dientes/
18
los
dientes.
Odontologa
general.
http://www.clinicaferrusbratos.com/odontologia-general/microdonciamacrodoncia/
19
Antonio Bedoya-Rodrguez, Lina Collo-Quevedo, Laura GordilloMelndez, Andrea Yusti-Salazar, Julin Andrs Tamayo-Cardona, Adolfo
20