Anlisis clnico de pelcula Mommy

Nombre

Steve

Edad

15

Sexo

Masculino

Fecha de evaluacin

07/10/2015

Escolaridad

Clases en casa

Lugar de origen

Canad

Lugar de residencia

Canad

Diagnostico
psiquitrico

TDAH (trastorno de dficit de atencin e hiperactividad) con

rasgos ciclotmicos.

Edad de inicio
Medicacin

Infancia, aumenta cuando fallece su padre.

No mencionada, trata de evitar la medicacin.
Su madre fuma y toma mucho, en ocasiones tiene arranques de
ira.

Antecedentes
familiares

Historia de
padecimiento
actual

Contexto
familiar

Acaba de ser expulsado del internado por causar daos pblicos

quemando un lugar que le caus graves daos a un joven, tiene
problemas de conducta, comportamiento agresivo y burlas. En
los episodios de agresividad grita y agrede a las personas que
tiene
cerca
y
amenaza
con
matarlas.
Al sentirse agredido o amenazado rompe en llanto y se orina.
Tiene ataques de celos hacia la madre.
Intent suicidarse cortndose las venas.
Tiene una personalidad violenta, lo cual lo alej de su familia y
de las instituciones que se han hecho cargo de l. Despus de
tiempo, al tener problemas con el internado, regresa a vivir con
su madre viuda que tiene la responsabilidad no slo de
mantenerlo sino tambin de educarlo.
Es muy violento y explosivo con su madre, pero mantienen una
buena relacin.
Su madre lo consiente como si fuera un nio pequeo.
Trata de animar a su madre cuando ella se siente mal y sacarla
adelante.

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Contexto social

Mantiene una buena relacin de amistad con Kyla, una vecina,

que adems lo ayuda en su formacin escolar.
Es muy explosivo y violento con la mayora de las personas con
las que se relaciona.

Trastorno de TDAH con rasgos ciclotmicos de acuerdo al DSM IV TR

Steven cumple con los criterios para el trastorno del TDAH teniendo:
Desatencin:
a. No presta suficiente atencin a los detalles, o comete errores por descuido
en sus tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades.
b. Tiene dificultades para mantener la atencin en tareas o en actividades
ldicas.
c. No parece escuchar cuando se le habla directamente.
d. No sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos u
obligaciones en el centro de trabajo, sin que ello se deba a comportamiento
negativista, o a incapacidad para comprender las instrucciones.
e. Se distrae fcilmente por estmulos irrelevantes.
Hiperactividad:
a. Mueve en exceso las manos o los pies o se remueve en su asiento.
b. Abandona su asiento en el aula o en otras situaciones en que se espera
que permanezca sentado.
c. Tiene dificultades para jugar o dedicarse con tranquilidad a actividades de
ocio.
d. Est en movimiento o suele actuar como si tuviera un motor.
e. Habla en exceso.
Impulsividad:
a. Precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas.
b. Tiene dificultades para guardar turno.
c. Interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros.
Rasgos ciclotimicos

Perodos (episodios) de felicidad extrema y mucha actividad o energa

(mana) o un bajo estado de nimo, actividad o energa (depresin).

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Fluctuaciones del estado de nimo (son menos graves que en el trastorno

bipolar o la depresin mayor).
Sntomas continuos, con no ms de dos meses consecutivos sin sntomas.

Recursos psicolgicos
Entrenamiento conductual para Steve
1. Identificacin de objetivos y establecer metas.
2. Observacin contina de la conducta.
3. Estructuracin del Ambiente.
4. Direccin: estmulos antecedentes y ayudas (ambientales y verbales).
5. Retroalimentacin: reforzamiento positivo y castigo.
6. Revisin segn los resultados.
Entrenamiento conductual a padres (tcnicas y estrategias bsicas)
Paso 1: Observacin y definicin de la conducta.

Ensear a los padres a observar, identificar y dar seguimiento a la conducta

de su hijo.

Paso 2: Refuerzo contingente y formacin.

Ensear a los padres a emplear el refuerzo contingente positivo para

incentivar una conducta apropiada.

Ensear nuevas conductas pro-sociales mediante el uso de un plan de

contingencia por escrito.

Paso 3: Establecimiento de lmites.

Ensear a los padres a utilizar eficazmente las tcnicas de establecimiento

de lmites:

Uso de tiempo-fuera de reforzamiento.

Costo de respuesta.

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Tareas para el hogar.

Paso 4: Mantenimiento y generalizacin.

Los padres aprenden a generalizar el programa de contingencia a nuevas

conductas y situaciones diarias.