DISFEMIAS

Segn el criterio de la Sociedad Americana, las disfemias son alteraciones del

lenguaje caracterizadas por tropiezos, espasmos y repeticiones debido a una
imperfecta coordinacin de las funciones ideomotrices cerebrales.
Tartamudez o Espasmofemia
Es una alteracin de la comunicacin (ms que del lenguaje) consistente en una
falta de coordinacin motriz de los rganos fonadores que se manifiesta en forma
de espasmos que alteran el ritmo normal de la palabra articulada (15).
Etiologa
Herencia Hay un factor hereditario que se trasmite con ms frecuencia por va
paterna, que predispone a padecerla, aunque no el trastorno en s (17).
Causas somticas. Segre (17) cita a autores para los que la causa de este
trastorno radica en defectos a nivel dienceflico y de vas extrapiramidalesa. Otros
observan entre los tartamudos una especial constitucin vagotnica y un
desequilibrio simptico-pasimptico. Travis (18) estima que se trata de una falla en
la dominancia interhemisfrica cerebral. Karlin (citado por Travis), ve adems, un
defecto de mielinizacin en las reas cerebrales del lenguaje. Se ha demostrado
que la tartamudez es ms frecuente en paises pobres con nios deficientemente
nutridos. Tambin se observa asociada frecuentemente a cuadros de
hipotiroidismo o de hipofuncin de glndulas sexuales, especialmente en el sexo
masculino.
Causas relacionales y afectivas, la mayora de las veces es la consecuencia de un
conflicto emocional o una caracterstica de ansiedad neurtica. La represin de
deseos, inhibiciones, agresividad contenida, inseguridad, apego ansioso,
abandonismo, dificultades de independencia, etc. suelen causar o agudizar la
tartamudez. Es muy frecuente observar en la clnica como, en la mayora de los
casos, la tartamudez aparece solo en la relacin con determinadas personas y/o
ambientes y no en otros. El desarrollo sano de un nio comprende una fase de
balbuceo o repeticin de ciertas slabas mientras habla; esta etapa puede
prolongarse e iniciarse la tartamudez en un ambiente predispuesto o cuando los
padres adoptan una actitud demasiado rgida y exigente con sus hijos. Wendell
Johnson, citado por Nieto Herrera (15), parti del hecho comprobado de que, en
determinadas culturas indias de EE.UU., no existe la tartamudez; lleg as a la
conclusin de que este trastorno depende de "cierto grado de exigencias
impuestas por la sociedad que juzga la correccin o imperfeccin del habla";

investig el ambiente familiar de los nios tartamudos y clasific a los padres

segn la actitud que asumen al juzgar la calidad del habla de sus hijos. Observ
que si "cuando empieza a hablar el nio se le corrige demasiado, se le expone a la
formacin de un sentimiento de duda e inseguridad en su habilidad lingstica y
puede empezar a tartamudear".
Sintomatologa
El sntoma ms sobresaliente es el bloqueo espasmdico que interrumpe o impide
la emisin de la palabra. El espasmo puede ser tnico (lapso de tiempo antes de
comenzar el discurso que, una vez iniciado, ya fluye bien) o clnico (repeticin de
letras o slabas al principio, centro o final de las palabras) o mixto.
Adems el paciente se muestra ansioso, angustiado y, en su esfuerzo por vencer
el espasmo, presa de una gran tensin muscular y emocional, con rictus faciales,
rubor y transpiracin excesiva (sobre todo en manos). Como reaccin, puede
aparecer miedo a hablar con evitacin de situaciones donde es preciso hacerlo,
sobre todo, si son nuevas o con personas especiales, mutismo defensivo,
tendencia al aislamiento, acentuacin de la timidez y reacciones depresivas de
distinto grado. Es frecuente, adems, encontrar en estos nios cuadros agregados
de enuresis y trastornos del sueo.