1.- Que signos y sintomas identifica es el relato de la Paciente?

Insomnio cefaleas pensamientos pesimistas con contenido de muerte astenia descuido

del aspecto alguna personal relacion hipoprosexia hiporexia estado de animo bajo
palpitaciones anhedonia
2.- Tienen alguna relacin los antecedents con la enfermedad actual??
Existe una relacion de cronologia puesto que demuestra que existieron picos o momentos
en la vida de la paciente en los cuales existieron factores desencadenantes de episodios
depresivos los cuales se han repetido constantemente.
estos antecedentes demuestran que es una enfermedad crnica puesto que lleva varios
episodios depresivos
3. - El examen fisico Aporta en algo a la comprension del caso?
Nos aclara que la enfermedad de la paciente no es de indole fisico, puesto que su examen
fisico es normal, sino mas bien es netamente psicologico lo cual nos orienta una
enfermedad mental.
4.- Que aspectos del examen fisico le parecen importantes a investigar?
Anhedonia
Estado de animo bajo
Pensamientos negativos con contenidos de muerte
Hipoprosexia
Alteracin de memoria a corto plazo
Descuido personal
5.- Que estructuras neuroanatomicas se relacionan con el afecto?
Sistema lmbico
Talamo: transmision de informacion sensorial a la corteza cerebral
Hipotlamo: mantiene homeostasis entre el sistema simpatico y sistema
parasimptico, regula la temperatura, regula el hambre-saciedad ritmo sueno
vigilia
Amigdala: Centro del miedo
Zona medial: Agresividad
Zona lateral: Sensacion de placer y afecto
Corteza prefrontal
Corteza cingulada anterior
6.- Cuales serian sus hipotesis preliminares validas en este caso?
Distimia
Trastorno depresivo mayor
Transtorno de ansiedad generalizada
Transtorno bipolar
Demencia senil
Pseudo demencia
Alzheimer
7.- Puede usted ya considerar algunos diagnosticas posibles como hipotesis definitivas
para este caso?
Episodio depresivo mayor

 Distimia
Trastorno de ansiedad generalizada
8.- Como continuar la investigacion diagnostica del cuadro descrito?
Se debe realizar estudios de laboratorio para confirmar la enfermedad de la paciente y
eliminar los posibles diagnosticos diferenciales
Biometria hemtica
Examen de la hormona estimulante de la tiroides
Examen de orina
Tomografia computarizada cerebral
Resonancia magntica cerebral
9.- Solicitaria algun examen de laboratorio para aclarar el diagnostic?
Biometria hemtica
Examen de la hormona estimulante de la tiroides
Examen de T3
Examen de T4
Examen de orina
Tomografia computarizada cerebral
Resonancia magntica cerebral
10.- Como interpretar los resultados de laboratorio en el contexto de las hipotesis
propuestas?
BIOMETRIA HEMTICA:
Hb: 16.2mg/dl
Urea: 28.4mg / dl
Acido urico: 7 mg / dl
HCT: 49.8%
Glucosa: 80 mg/dl
PERFIL LIPDICO:
Trigliceridos 99 mg / dl
Colesterol: 189 mg / dl
Tsh: 2.1 mlu / l.
T4: 5.4 mch / dl
EMO
Ph: 6
Protenas, nitritos, glucosa negativo
TAC cerebral simple:
Estructuras neuroanatomicas sin evidencia de lesiones o masas ocupativas
Los resultados nos muestran que el estado fisico de la pacientes es adecuado a su
edad, por lo cual podemos decir que su enfermedad es psicologica ms que fsica.
11.- Por Que era Importante la realizacion de T4 y TSH?
Puede aparecer niveles altos de tsh en suero en:
Hipotiroidismo congnito
Hipotiroidismo primario
Resistencia a la hormona tiroidea
Agenesia tiroidea
Puede del aparecer niveles bajos de tsh en suero en:

Enfermedad de graves
Tirotoxicosis
Hipofuncin hipofisaria

12.- Tiene ud en este punto un diagnostic definitive?

Episodio depresivo mayor
13.- Como estructurara un plan de manejo integral?
Tratamiento farmacolgico
Alprazolam para que pueda dormir
0,25 0,5 mg cada 6 horas por 2 a 3 semanas
Fluoxetina para la depresin mayor
20 mg PO al da
Tratamiento no farmacolgico
Terapia cognitivo conductual
Seguimiento
Mnimo 1 ao