Psicofrmacos211

Diazepan
(Sujeto a control legal)

Tratamiento de la ansiedad a corto plazo, tanto la generalizada como las crisis de ansiedad y ataques de
pnico. Ansiedad que agrava una condicin patolgica, como hipertensin arterial y lcera gstrica.
Premedicacin anestsica, tanto por va oral como intravenosa. Como coadyuvante en exploraciones
endoscpicas, as como previo a la cardioversin. En el sndrome de privacin alcohlica para el alivio de la
ansiedad, temblor y delirium tremens.

Clase o familia:
-

Benzodiacepinas que actan sobre el Sistema Nervioso Central.

Nombre comercial:
-DIAZEPAM LCH Comprimido IVAX Composicin: Comprimido de 10 mg y 5 mg Presentacin:
Caja x 100 comprimidos
-DIAZEPAM MF Tableta MARFAN Composicin: Tableta de 5 mg y 10 mg Presentacin: Caja x 20 y
100 tabletas
-DIAZEPAM Tableta MARKOS Composicin: Tableta de 5 mg y 10 mg Presentacin: Caja x 120
tableta
-DIAZEPAM 5 mg Tableta PERUGEN Composicin: Tableta de 5 mg Presentacin: Caja x 100
tabletas
-DIAZEPAM 10 mg Tableta PERUGEN Composicin: Tableta de 10 mg Presentacin: Caja x 100
tabletas
-DIAZEPAM Tableta UQP Composicin: Tableta de 5 mg y 10 mg Presentacin: Caja x 20 y 100
tabletas
-DIAZEPAM Ampolla UQP Composicin: Solucin inyectable de 10 mg /2 ml Presentacin: Caja x
1 ampolla
DIAZEPAN Tableta LUSA Composicin: Tableta de 5 mg y 10 mg Presentacin: Caja x 120
tabletas
-PACITRAN Tableta MEDIFARMA Composicin: Tabletas de 5 mg y 10 mg Presentacin: Caja x 30
y 100 tabletas
-PACITRAN Ampolla MEDIFARMA Composicin: Solucin inyectable de
1,5 mg y 25 mg
Presentacin: Caja x 1 ampolla
-REPOSEPN Tableta LUSA Composicin: Tableta de 5 mg y 10 mg Presentacin: Caja x 24
tabletas
TRI-AERO-OM Cpsula OM Composicin: Cpsula de 100 mg/2.5 mg/5 mg Presentacin:
Caja/blister x 20, 50 y 100 cpsulas
-VALIUM Ampollas ROCHE Composicin: Solucin inyectable de 10 mg Presentacin: Envase x 6
ampollas
-VALIUM Comprimidos ROCHE Composicin: Comprimido de 10 mg Presentacin: Envase x 20
comprimidos

Va de administracin: V.O V.I.M V.V I.V .

Nombre genrico: Diazepam
Presentacin: Formas farmacuticas. Comprimidos de 5 y 10 mg. Solucin
inyectable 5 mg/ml. ampollas de 2 ml.
-

Dosis:
Va oral: Adultos: 10 mg una vez al da. Nios: 0,5 mg/Kg. Va venosa:
Preoperatorio, 10 mg
Ansiedad. 2-10 mg IM o EV dependiendo de la severidad de los sntomas. La
dosis puede repetirse a las 3-4 hs. Para la ansiolisis preoperatoria se
administran 5-10 mg EV. Para tratamiento prolongado 2-10 mg VO c/8-12 hs.

Relajacin muscular. (pacientes con cefaleas tensionales o lumbalgias, junto

con un antiinflamatorio como el Diclofenac) 5-10 mg EV o IM y repetir c/3-4 hs si
fuera preciso. Aunque no es la ms utilizada, podemos utilizar 2-10 mg VO c/6-8
hs.
Induccin de sedacin y tratamiento de la supresin alcohlica aguda.
10 mg EV o IM como dosis inicial y posteriormente 5-10 mg a intervalos de 3-4
hs si fuera necesario. O bien 10 mg VO c/6-8 hs durante las primeras 24 hs. y,
posteriormente, reducir a 5 mg c/6 hs.
Estatus epilptico. 5-10 mg EV repetido c/10-15 min hasta una dosis mxima
de 30 mg. La dosis puede repetirse a cabo de 2-4 hs. si fuera necesario.
Ttanos. 5-10 mg EV o IM. Repetir la dosis c/3-4 hs si fuera preciso.
Induccin de amnesia para procedimientos invasivos. 5-10 mg EV 5-10
min antes del procedimiento.
Dosis Peditrica Sedacin. 0,1-0,3 mg/Kg EV cada 2-4 hs. Mximo 0,6 mg/Kg en
8 hs. Convulsiones. 0,05-0,3 mg/Kg EV en 3-5 min. Se repite esta dosis cada 1530 min hasta el control de las crisis o alcanzar la dosis mxima (5 mg en
menores de 5 aos, 10 mg en mayores de 5 aos)

Preparacin:
*I.M. -> S.
Aunque puede administrarse por esta va la absorcin del medicamento es lenta y
errtica.
*S.C. -> No.
* I.V. DIRECTA -> S.
Administrar lentamente, a un ritmo de 2 a 5 mg por min en adultos y en 3 min en
nios.
Administrar en venas de gran calibre.
* PERFUSION I.V. INTERMITENTE -> S.
Existen diferentes datos bibliogrficos en cuanto a si es recomendable o no la
administracin de diazepan en infusin pues dependiendo de su concentracin en la
solucin existe la posibilidad de precipicipitacin o prdida de potencia del diazepam.
Algunos datos sealan que las diluciones ms adecuadas son 1: a 1:100, optando ms
por una dilucin 1:100 ( 0,05 mg por ml ). Por lo tanto, diluir 1 ampolla en al menos 100
ml de solucin de ClNa al 0,9% o Glucosa al 5%.
La mxima concentracin es 40 mg en 500 ml de solucin de ClNa al 0,9% o Glucosa al
5%. Inspeccionar las soluciones antes de su administracin.
* PERFUSION I.V. CONTINUA -> S.
Indicada esta va de administracin cuando el diazepam se utiliza en el tratamiento del
Ttanos.
* OTRAS VIAS -> No.

Mecanismos de accin:
Benzodiacepina que acta a nivel de las regiones lmbicas, hipofisarias e hipotalmicas
del sistema nervioso central induciendo sedacin, hipnosis, actividad anticonvulsivante,
relajacin del msculo esqueltico y coma. Su accin est mediada a travs del
sistema inhibidor GABA (cido aminogammabutrico). Los receptores benzodiacepnicos
centrales interactan con los receptores GABA potenciando los efectos inhibidores del
GABA y, en consecuencia, incrementando la inhibicin del sistema reticular ascendente
Farmacocintica. Posee una buena biodisponibilidad oral y una absorcin IM lenta y
errtica. Por va EV la latencia de este frmaco es de 1-5 min y la duracin de su efecto
de 15-60 min (tiempo de vida media de 30-60 min). Atraviesa la placenta y se
distribuye por la leche materna. Al igual que las otras benzodiacepinas se metaboliza
en el hgado y los metabolitos son eliminados con la orina.
Reacciones adversas:
En los tratamientos de ansiedad las reacciones adversas son dependientes de la dosis.
La reaccin ms frecuente corresponde a una exageracin del efecto depresor
presentndose somnolencia, fatiga, deterioro intelectual y de la coordinacin motora.
Con menos frecuencia se observa vrtigos, leucopenia e hipersensibilidad alrgica; en
tratamientos prolongados hay perturbaciones endocrinas y disminucin del apetito
sexual. En ocasiones se observa una respuesta paradjica consistente en agitacin,
intensa irritabilidad y cambios del comportamiento. Parece ser ms frecuente en las
personas de edad avanzada, los que tambin presentan estados de confusin. La
administracin intravenosa rpida de diazepam produce bradicardia y bradipnea cuyo
responsable no es la benzodiazepina, sino su solvente, el propilenglicol. El diazepam
afecta la respiracin slo en pacientes con enfermedad bronquial crnica, en los que
disminuye la ventilacin pulmonar y provoca retencin de CO2. Todos los compuestos
benzodiazepnicos son capaces de producir dependencia psquica y fsica que es
cruzada con la del alcohol y barbitricos. Se presenta sndrome de deprivacin en
tratamientos prolongados, tanto con dosis elevadas como con dosis teraputicas. Esta
adquiere mayor gravedad en el primer caso, en que pueden presentarse convulsiones,
psicosis y alucinaciones. Al suprimir las dosis teraputicas se observa insomnio,
sudoracin, cefaleas, trastornos sensoriales y ms raramente depresin, confusin y
despersonalizacin. Hay aumento de tolerancia moderado que, en general, no tiene
trascendencia clnica. De todo lo anteriormente expuesto se comprende que las
benzodiazepinas deben ser prescritas en casos graves, por perodos cortos y los
tratamientos deben ser suspendidos en forma paulatina.

Contraindicaciones:
No debe ser usado en depresin respiratoria, enfermedades respiratorias crnicas,
intoxicacin etlica aguda, shock o coma porque potencia la depresin del SNC. En
pacientes psicticos o con neurosis depresivas pueden aparecer reacciones
paradjicas; adems, puede influir en la capacidad de reaccin y por ello se debe evitar
la conduccin de vehculos durante el tratamiento. Se recomienda su uso con
precaucin en pacientes con enfermedades hepticas o renales.

Cuidados de Enfermera
Cuando se utiliza la va intravenosa deben estar disponibles los medios para
facilitar respiracin asistida.
El diazepam intramuscular debe ser administrado profundamente en el msculo.

 La solucin para uso intravenoso debe ser inyectada lentamente tomando al

menos un minuto para administrar cada 5 mg.
No utilizar venas pequeas, tales como las del dorso de la mano o la mueca.
Debe tenerse gran cuidado para evitar la administracin intra-arterial o la
extravasacin.
En el paciente convulsionante la va IV es la preferida.
No diluya o mezcle diazepam con otras soluciones o frmacos en la misma
jeringa o frasco de infusin. Si no es posible administrar diazepam directamente
en la vena, debe infundirse lentamente a travs de los tubos de venoclisis tan
cerca como sea posible de su infusin en la vena.
Una vez que haya cedido la sintomatologa aguda, el paciente debe ser colocado
en terapia oral con diazepam.
Existe un antdoto para la intoxicacin con benzodiacepinas llamado flumacenil
(dosis inicial 0,2 mg en bolo EV de 30 seg; se puede repetir una dosis de 0,5 mg
en 30 seg a intervalos de 5 min hasta llegar a una dosis mxima de 3 mg).
En el primer trimestre se han descrito casos de malformaciones cardiovasculares
y urogenitales por benzodiacepinas, en el segundo y tercero depresin
respiratoria y nerviosa, atona muscular y sndrome de abstinencia en el
neonato. Utilizar solo si no existe alternativa y previa advertencia a la
embarazada. No utilizar en lactancia.

Alprazolam
Es una benzodiazepina con propiedades ansioliticas, sedantes e hipnticas, con una vida media
corta a intermedia.
Se usa en el manejo de problemas de ansiedad o en ansiedad asociada con sntomas
depresivos. Tratamiento de crisis de pnico con o sin agorafobia.

Clase o familia:
Nombre comercial:

TRANQUINAL Comprimido BAGO Composicin: Comprimidos de 0,25, 0,5

Presentacin: Envase x 30 y 120 comprimidos
TRANQUINAL Comprimido BAGO Composicin: Comprimidos de 1 y 2 mg
Presentacin: Envase x 25 comprimidos
TRICALMA Comprimido ROEMMERS Composicin: Comprimido de 0.25 mg, 0.50
mg y 1 mg Presentacin: Caja x 20 y 30 comprimidos
XANAX Tabletas PFIZER Composicin: Tableta de 0.25 mg, 0.50 mg y 1 mg
Presentacin: Envase x 10, 20, 30 y 100 tabletas.
ALPRAZOLAM Tableta GIANFARMA Composicin: Tableta de 0.50 mg Presentacin:
Caja x 30 tabletas
ALPRAZOLAM Comprimido GRNENTHAL Composicin: Comprimido de 0,25 mg y
0,5 mg Presentacin: Caja x 30 y 90 comprimidos
ALPRAZOLAM Tableta HERSIL Composicin: Tableta de 0.5 mg Presentacin: Caja
x 100 tabletas

Nombre genrico:

Presentacin:
Va de administracin: V.O.

Dosis: Se administra por va oral. La dosis debe individualizarse cuidando los

aumentos de ella para evitar efectos adversos. Al terminar la terapia reducir la
dosis gradualmente, en dosis no mayores a 0,5 mg cada 3 das. Ansiedad: Dosis
inicial 0,25 a 0,5 mg 3 veces al da. Titular hasta un mximo de 4 mg/da, en
dosis divididas. Pacientes ancianos o debilitados 0,25 mg administrados 2 a 3
veces al da. Se puede aumentar la dosis gradualmente si es necesario y
siempre que se tolere una dosis mayor.
Preparacin:
Mecanismos de accin:
Reacciones adversas: Las ms comunes son dolor de cabeza, sedacin,
somnolencia, depresin, letargo, temblor, vrtigos, mareos, nerviosism,
vmitos, nauseas, diarrea y constipacin.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al Alprazolam o a los componentes de
la frmula, puede haber sensibilidad cruzada con otras benzodiazepinas;
glaucoma de ngulo estrecho; depresin respiratoria severa.
Cuidados de Enfermera
Dependencia.- El uso prolongado de benzodiazepinas puede provocar
dependencia. Es ms probable si es de accin corta (ej. alprazolam) tomado
regularmente por 3 meses y suspendido bruscamente. Se ha reportado
sndrome de privacin convulsivo despus de discontinuar el frmaco en forma
abrupta.
Con el uso prolongado se desarrolla dependencia
La interrupcin brusca de un tratamiento a dosis usuales, puede ocasionar un
sndrome de abstinencia (ansiedad, agitacin, agresividad, insomnio, temblor,
espasmo muscular). Si el tratamiento es con dosis elevadas, el sndrome de
abstinencia puede ser grave (delirio y convulsiones).
Advertir al paciente de la posibilidad de amnesia antergrada (olvido de
acontecimientos prximos).
Deber realizarse un especial control clnico en pacientes con historial de
drogodependencia, insuficiencia respiratoria grave o glaucoma en ngulo
cerrado
Los ancianos y debilitados son especialmente susceptibles a los efectos (accin y
efectos adversos) de las benzodiazepinas, por lo que debern recibir una dosis inicial
menor, as mismo se recomienda un reajuste de la dosificacin en pacientes con
insuficiencia renal y/o heptica

Fluoxetina
Clase o familia:
INHIBIDORES RECAPTACION DE SEROTONINA- Pertenece a los llamados
"antidepresivos de segunda generacin".

Nombre comercial:

NEUPAX Comprimido BAGO Composicin: Comprimido de 20 mg Presentacin:

Envase x 20 comprimidos
PROZAC Cpsula ELI LILLY Composicin: Cpsula de 20 mg Presentacin: Caja x
7 y 14 cpsulas
PROZAC Jarabe ELI LILLY Composicin: Jarabe de 20 mg/5 ml Presentacin:
Frasco de 70 ml
PROZAC DURAPAC Cpsula ELI LILLY Composicin: Cpsula de 90 mg
Presentacin: Caja/blister x 4 cpsulas
SOSTAC LCH Comprimido IVAX Composicin: Comprimido de 20 mg Presentacin:
Caja x 30, 100, 200, 500 y 1.000

Nombre genrico:
Fluoxetina

Presentacin: Cpsulas, Tabletas, Comprimidos

Va de administracin:
Oral
Dosis:
Depresin: la dosis inicial recomendada es de 20 mg/da.
Trastorno obsesivo compulsivo: se recomienda una dosis de 20 a 60 mg/da.
Bulimia nerviosa: se recomienda una dosis de 60 mg/da.
Desorden disfrico premenstrual: dosis inicial 20 mg/ da como una dosis nica
por las maanas; esta dosis puede ser incrementada segn sea necesario y
tolerado en intervalos de 4 a 8 semanas.
Ajuste de la dosis: en todas las indicaciones la dosis recomendada puede
aumentarse o disminuirse. La dosis total de fluoxetina no debe exceder los 80
mg/da para ninguna indicacin.
Edad: no hay datos que sugieran que se requiere una dosis diferente
nicamente con base en la edad. Uso en nios: la seguridad y eficacia de este
medicamento en nios no se ha establecido. Administracin con alimentos: la
fluoxetina puede administrarse con o sin alimentos.
Enfermedades concurrentes y/o tratamiento concomitante: se debe de
considerar una dosis menor o menos frecuente en pacientes con alteraciones
hepticas, enfermedades concurrentes, o que estn recibiendo mltiples
medicamentos.
Preparacin:
Acompaar al paciente durante la toma, que lo tome con un vaso con agua.
Mecanismos de accin:
Accin Farmacolgica. Este antidepresivo posee la propiedad de inhibir en
forma selectiva la recapacitacin de serotonina en las sinapsis del SNC, lo que lo
da un perfil farmacolgico diferente al de los derivados tricclicos. Pertenece a
los llamados "antidepresivos de segunda generacin". El efecto sobre la
recaptacin es potente y aumenta la concentracin del neurotransmisor en el
espacio sinptico, lo que a su vez lleva a una activacin de los receptores pos
sinpticos respectivos.

Reacciones adversas:
Afectan principalmente el SNC y aparato digestivo. En el primero se observa ansiedad,
insomnio, cefalea y temblor. A nivel digestivo lo ms frecuente son las nuseas,
reportadas por un 23% de los pacientes las que disminuyen a medida que se contina
el tratamiento. Tambin se presenta anorexia que es directamente proporcional al peso
del paciente en el inicio del tratamiento; los obesos pierden ms peso que los pacientes
que no tienen sobrepeso en ese momento. En tratamientos prolongados la baja de
peso alcanza un "plateau", siendo muy raro que sea motivo de suspensin del
tratamiento. La fluoxetina carece de efectos anticolinrgicos y cardacos.

Contraindicaciones:
Alergia a fluoxetina, as como en insuficiencia renal grave, epilepsia no
controlada, embarazo, lactancia y nios (falta de experiencia clnica).
Cuidados de Enfermera:
Debe ser aplicado con precaucin en pacientes con Parkinson y en
aquellos con antecedentes de lcera gstrica.
En los tratamientos con fluoxetina debe evitarse la asociacin con
inhibidores de la monoaminooxidasa. El lapso de espera para administrar
un compuesto de este tipo despus de fluoxetina es de 5 semanas, debido
a la vida media larga del antidepresivo y de su metabolito
Se puede precisar entre dos y cuatro semanas para alcanzar una
respuesta clnica significativa. Deber realizarse un especial control clnico
en pacientes con mana, epilepsia y/o diabetes, debiendo modificarse la
dosificacin en anci

Amitriptilina
Tratamiento de enfermos con ansiedad moderada a grave y/o agitacin y depresin; enfermos con
agitacin en quienes la ansiedad y/o agitacin son de grado moderado o severo; enfermos con ansiedad y
depresin asociadas con enfermedad fsica crnica; enfermos en quienes la depresin y la ansiedad no
pueden ser diferenciadas claramente. Enfermos esquizofrnicos que presenten sntomas asociados de
depresin.

Clase o familia: ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS

Nombre comercial:
AMITRIPTILINA IQFARMA Tableta IQFARMA Composicin: Tableta de 25 mg
Presentacin: Caja x 500 tabletas
AMITRIPTINOVA Tableta CHEMNOVA Composicin: Tableta de 25 mg
Presentacin: Caja x 120 tabletas
TRYPTANOL Tabletas MSD Composicin: Tableta de 25 mg Presentacin: Caja x 30
tabletas

Nombre genrico: Amitriptilina

Presentacin:
Tabletas, Comprimidos
Va de administracin: Oral

Dosis:
En pacientes ambulatorios: se recomienda 75 mg/da en dosis divididas, puede
aumentarse en forma gradual a 150 mg/da. En forma alternativa puede
iniciarse la terapia con 50 a 100 mg al acostarse, aumentando de 25 a 50 mg si
es necesario hasta un mximo de 150 mg/da. Pacientes hospitalizados: pueden
requerir 100 mg/da al inicio. Si es necesario se puede aumentar 200 a 300
mg/da. Adolescentes y ancianos: 100 mg 3 veces/da con 20 mg al acostarse.
Esta dosis puede ser adecuada en ancianos y adolescentes que no puedan
tolerar dosis mayores.
Preparacin: Acompaarlo con un vaso con agua para la toma de este
medicamento
Mecanismos de accin:
Es un antidepresivo triciclico derivado dibenzociciclohepteno. La farmacologa
de los antidepresivos tricclicos es compleja y de algn modo se parece a las de
las Fenotiazinas. El mecanismo de accin no est dilucidado, pero el frmaco ha
demostrado bloquear en varios grados la recaptacin de algunos
neurotransmisores de la membrana neuronal. Pude potencial los efectos de
serotonina y norepinefrina. Adems, los antidepresivos tricclicos presentan una
fuerte accin anticolinergica.
Reacciones adversas:
Sedacin y efectos anticolinrgicos: boca seca, gingivitis, visin borrosa, aumento de
presin intra ocular, constipacin. Otros efectos adversos incluyen anemia aplstica,
leucopenia, pancitopenia prpura, trombocitopenia, hipotensin, hipertensin maligna,
agresin, confusin, agitacin, desorientacin, convulsiones, disquinesia, delirio,
problemas sicomotores, prestesia, mania, hipertermia,estomatitis, ileo paraltico,
distensin abdominal. Impotencia, disfuncin sexual, hepatotoxicidad, oftalmoplegia,
fototoxicidad y sntomas de privacin. Contraindicaciones.- Hipersensibilidad a los
antidepresivos tricclicos. Fase aguda de recuperacin despus de un infarto al
miocardio. Uso concomitante con inhibidores de monoamino oxidosa.

Contraindicaciones:
Pacientes con estados comatosos, glaucoma y en aquellos que pudieran presentar
retencin urinaria, especialmente hipertrofia prosttica. Existencia de agranulocitosis,
leucopenia y otras manifestaciones de depresin de la mdula sea. No se ha
establecido la seguridad y eficacia en nios menores de 12 aos de edad. Debe usarse
durante el embarazo, por mujeres durante la lactancia o mujeres en edad de quedar
embarazadas, solamente si los beneficios potenciales para la madre justifican los
riesgos para el feto o lactante.

Cuidados de Enfermera:
Se debe tener cuidado al administrarlo en forma conjunta con frmacos que se
metabolizan por esta isoenzima, tales como otros antidepresivos, fenotiazinas,
cabamazepina y antiarrtmicos tipo IC (propafenona, fecainida, encainida) o con
los frmacos que inhiben esta enzima (ej: Quinidina).
Precauciones en pacientes con antecedentes de convulsiones. Pacientes con
antecedentes de retencin urinaria. Glaucoma de ngulo estrecho o presin

intracelular aumentada. Hipertiroidismo. Pacientes esquizofrnicos o en maniacodepresivos. Embarazos. Los pacientes potenciales suicidas no deben tener
acceso a grandes cantidades de Amitriptilina. En terapia de electroshock,
administrar con precaucin. Pacientes con funcin heptica daada.
Se puede usar durante la lactancia materna sin problema.
No realizar actividades que requieran agudeza mental, como conducir automvil.
Tener cuidado en pacientes con
Cncer de mama, exposicin a calor o fro
excesivos.

Haloperidol
Fundamentalmente son los mismos de las fenotiazinas: esquizofrenia y psicosis aguda y
sndromes paranoides. Es el frmaco de eleccin en el tratamiento del sndrome de la Tourette.
Tambin se utiliza como antiemtico

Clase o familia:
Nombre comercial:
-HALDOL DECANOAS Ampolletas JANSSEN CILAG Composicin: Solucin inyectable de 100
mg/ml Presentacion: Caja x 1 y 5 ampolletas
-HALOPERIDOL Tableta CARRION Composicin: Tableta de 10 mg Presentacin: Caja x 20
tabletas
-HALOPERIDOL Gotas CARRION Composicin: Gotas orales de 2 mg/ml Presentacin: Frasco x 15
ml
-HALOPERIDOL IQFARMA Solucin IQFARMA Composicin: Solucin oral de 2 mg Presentacin:
Frasco x 20 ml
-HALOPERIDOL IQFARMA Tableta IQFARMA Composicin: Tableta de 5 mg Presentacin: Caja x
500 tabletas
-HALOPERIDOL IQFARMA Tableta IQFARMA Composicin: Tableta de 10 mg Presentacin: Caja x
200 tabletas
-HALPERIL 5 mg Tableta AVSA Composicin: Tableta de 5 mg Presentacin: Caja de 20 y 500
tabletas
-HALPERIL 10 mg Tableta AVSA Composicin: Tableta de 10 mg Presentacin: Caja x 200 y 500
tabletas

Nombre genrico: Haloperidol

Presentacin: Comprimidos de 1 mg y 5 mg. Solucin inyectable de 5 mg/mL.
Ampollas de 1 ml. (como decanoato).
Va de administracin: Va oral, adultos y nios sobre 12 aos: 0,5 a 2 mg
para los sntomas moderados y 3 a 15 mg para los graves de las psicosis
agudas, cada 8 a 12 horas. Para mantencin: se debe reducir la anterior en
forma paulatina hasta lograr la mnima efectiva, que generalmente flucta
entre 2 y 8 mg diarios. Va intramuscular: En psicosis agudas, 2 a 5 mg
repetidos cada 4 a 8 horas hasta el control de los sntomas para sustituirlo por
la va oral.

Dosis:
Psicosis aguda: la dosis inicial depende del grado de agitacin,
recomendndose comenzar con 2-10 mg por va EV lenta o IM repitiendo la
dosis a intervalos de 15 min si es preciso (dosis mxima diaria: 60 mg). Dosis de
mantenimiento: perfusin de 4-20 mg/h

Preparacin:
DILUIR CINCO AMPOLLAS EN 50 cc DE SF (0,5 mg/mL) Infundir a 8-40 mL/h
(entre 5-15 gotas/min)
Mecanismos de accin:
Es un antipsictico perteneciente al grupo de las butirofenonas, antagonista de
los receptores dopaminrgicos D2 en el sistema nervioso central. Bloquea
adems dichos receptores a nivel de la Zona Quimiorreceptora Gatillo, por lo
que es un eficaz antiemtico, as como tambin encontramos un discreto efecto
anticolinrgico y alfa-bloqueante, produciendo sedacin, relajacin muscular y
efectos cardiovasculares como hipotensin y taquicardia refleja.
Farmacocintica. Posee una biodisponibilidad oral del 60-70%, con una latencia
de alrededor de 4-6 hs. El efecto antipsictico mximo aparece a los 30-45 min
tras dosis IM. Se une extensamente a protenas plasmticas (92%) y se
metaboliza en hgado para ser eliminado en un 60% con las heces y en un 40%
con la orina (tiempo de vida media de 24 hs).
Reacciones adversas: Las ms frecuentes corresponden a reacciones
extrapiramidales, siendo la acatisia y las distonas agudas frecuentes y en
ocasiones, de carcter grave. Produce menos efectos autnomos que los
fenotiazinicos, aunque ocasionalmente se ha descrito hipotensin ortosttica
transitoria.
Contraindicaciones: Est contraindicado en pacientes con hipersensibilidad
conocida al haloperidol, enfermedad de Parkinson, depresin del SNC o coma.
Debido a que el haloperidol es metabolizado en el hgado, se recomienda
precaucin en pacientes con enfermedad heptica. Tambin puede actuar como
desencadenante de convulsiones, por lo que se aconseja precaucin frente a
pacientes epilpticos o con factores que predispongan a las convulsiones (p. ej.,
abstinencia alcohlica o dao cerebral). Debera emplearse con gran precaucin
en pacientes hipertiroideos ya que puede ocurrir neurotoxicidad severa (rigidez,
incapacidad de caminar o hablar). Por ltimo, en pacientes con alteraciones
cardiovasculares severas puede aparecer hipotensin grave y colapso vascular
que puede terminar en shock hipovolmico.
Cuidados de Enfermera
Efectos secundarios. Pueden aparecer sntomas extrapiramidales como temblor, rigidez
y distona aguda; as como tambin somnolencia, cefalea, y convulsiones. A nivel del
aparato cardiovascular puede aparecer hipotensin ortosttica y alteraciones leves del
ECG como prolongacin del intervalo QT que puede desencadenar arritmias cardacas.
No existe un antdoto especfico para la intoxicacin con haloperidol, por lo que el
tratamiento consiste en medidas de sostn aconsejndose el lavado gstrico o la
induccin de emesis (a menos que el paciente se encuentre confuso, comatoso o
convulsivo) seguido de la administracin de carbn activado.
Las arritmias severas debern tratarse con medidas antiarrtmicas apropiadas as como
el colapso circulatorio y la hipotensin debern ser contrarrestadas mediante el uso de

fluidos intravenosos, plasma o albmina concentrada y agentes vasopresores como

dopamina o noradrenalina. No debera usarse adrenalina ya que puede producir
profunda hipotensin en presencia de haloperidol.

Rispiridona
Tratamiento de la esquizofrenia; manejo a corto plazo de las manifestaciones sicoticas agudas en pacientes
con demencia. Tambien est indicado en el tratamiento sintomtico a corto plazo (hasta 6 semanas) de la
agresin persistente en los trastornos de la conducta en nios de 5 aos de edad en adelante y
adolescentes con un funcionamiento intelectual por debajo de la media o retraso mental diagnosticados de
acuerdo al criterio DSMIV, en los que la gravedad de la agresin u otros comportamientos perturbadores
requieran tratamiento farmacolgico.

Clase o familia:
Nombre comercial:
ZECLONEX Tabletas AC FARMA Composicin: Tabletas de 2 mg Presentacin: Caja x 10
tabletas
DENORAL Tabletas FARMINDUSTRIA Composicin: Tabletas recubiertas de 1 mg, 2 mg y 3
mg Presentacin: Caja x 20 tabletas
RISPERIDONA FMNDTRIA Tabletas FARMINDUSTRIA Composicin: Tabletas recubiertas de 1
mg, 2 mg y 3 mg Presentacin: Caja x 20 tabletas recubiertas
RISPERIDONA FMNDTRIA Tableta FARMINDUSTRIA Composicin: Tableta de 1mg y 2 mg
Presentacin: Caja x 20 tabletas

Nombre genrico: Respiridona

Presentacin: Comprimidos de 1mg, 3mg y Solucin oral para gotas 1mg/ml envase
conteniendo 30 mL.

Va de administracin:
Dosis:
Adultos: Risperidona puede administrarse una o dos veces al da. Los pacientes deben
comenzar con 2 mg/da, la dosis puede aumentarse 4 mg el segundo da. En adelante
la dosis puede mantenerse sin cambiar, o individualizarse, si es necesario. La mayora
de los pacientes se benefician con dosis entre 4 a 6 mg. Dosis mayores de 10 mg/dia
no han mostrado ser superiores en eficacia a dosis menores y pueden causar efectos
extrapiramidales. Dado que la seguridad de dosis mayores de 16 mg/da no ha sido
evaluada, no debieran usarse dosis sobre ese rango. Si se requiere sedacin adicional
puede adicionarse una benzodiacepina.
Trastornos de la conducta: Nios y adolescentes de 5 a 18 aos de edad. Para
pacientes de 50 kg de peso se recomienda una dosis inicial de 0,5 mg una vez al da.
Esta dosis se puede ajustar individualmente con incrementos de 0,5 mg una vez al da
con una frecuencia no superior a un da s y otro no, si es necesario. La dosis ptima
para la mayora de los pacientes es de 1 mg una vez al da. Algunos pacientes, sin
embargo, pueden beneficiarse de una dosis de 0,5 mg una vez al da mientras que
otros pueden requerir 1,5 mg una vez al da. Para pacientes de <50 kg de peso se
recomienda una dosis inicial de 0,25 mg una vez al da. Esta dosis se puede ajustar
individualmente con incrementos de 0,25 mg una vez al da con una frecuencia no
superior a un da s y otro no, si es necesario. La dosis ptima para la mayora de los
pacientes es de 0,5 mg una vez al da. Algunos pacientes, sin embargo, pueden
beneficiarse de una dosis de 0,25 mg una vez al da mientras que otros pueden
requerir 0,75 mg una vez al da. Risperidona no est recomendado en nios menores
de 5 aos de edad, debido a que no existe experiencia en nios menores de 5 aos de
edad con este trastorno.

Preparacin:

Mecanismos de accin:
Reacciones adversas: La sedacin es el efecto adverso ms frecuente de
Risperidona, tambin se han reportado insomnio, agitacin, ansiedad, jaqueca,
episodios isqumicos cerebrales en pacientes con demencia. Otros menos
frecuentes incluyen dolor de cabeza, sntomas extrapiramidales, mareos, falta
de concentracin, discrasias sanguneas, boca seca, constipacin, visn borrosa,
retencin urinaria, aumento dosis-dependiente de las concentraciones
plasmticas de prolactina (por lo cual pueden manifestarse galactorrea,
ginecomastia, alteraciones del ciclo menstrual y amenorreas), aumento de
peso. Tambin se ha reportado palpitaciones y nerviosismo.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad conocida al frmaco. Embarazo y lactancia: no se ha establecido la
seguridad de risperidona durante el embarazo, en humanos. Aun cuando estudios
animales no han mostrado toxicidad sobre la reproduccin, slo efectos indirectos
mediados por la prolactina y el SNC, y tampoco efectos teratognicos, este frmaco
slo debe usarse en el embarazo si los beneficios superan los riesgos. No se sabe si
risperidona se excreta en la leche materna humana. Sin embargo, en estudios en
animales, tanto risperidona como su metabolito principal han demostrado que pasan a
la leche. Por tal razn, no debe administrarse durante la lactancia y las mujeres que
estn recibiendo risperidona deben dejar de amamantar. Nios: no se ha estudiado la
eficacia y seguridad del frmaco en nios menores de 15 aos.

Cuidados de Enfermera
Risperidona puede provocar, especialmente en el perodo inicial de
tratamiento, una hipotensin ortosttica, dada su actividad antagonista
de receptores alfa. En tal situacin debe considerarse una disminucin de
la dosis. Por ello, el frmaco debe utilizarse con cautela en pacientes con
enfermedades cardiovasculares conocidas (insuficiencia cardaca, infarto
al miocardio, anormalidades de la conduccin, deshidratacin,
hipovolemia o enfermedades cardiovasculares), y la dosis debe ser
ajustada gradualmente.