Esto puede ser particularmente til en la insuficiencia cardaca crnica resistente como
diurticos del asa y tiazidas los pueden tener un sinrgico efecto.
Sin embargo, se debe tener cuidado cuando se combinan los dos tipos de diurticos , ya
que pueden inducir una diuresis significativa , lo que pone al paciente en riesgo de
hipotensin y deshidratacin
Los diurticos tiazdicos tambin tienen un lugar en la gestin de la hipertensin (presin
arterial alta) . Hipertensin es una de las causas ms prevenibles de enfermedad cardaca
y accidente cerebrovascular en el Reino Unido.
Los diurticos reducen la presin sistlica y la presin arterial diastlica en el aumento de
la prdida de sodio y agua.
Esto reduce el volumen de fluido en la circulacin y disminuye la presin arterial . El uso
de un diurtico tiazida es recomendado en la gua del NICE (2011 ) se hizo a un enfoque
en el manejo clnico de la hipertensin primaria en adultos
Bennett (2008 ) sugiere que , para la mayora de los pacientes con normalidad en la
funcin renal , las tiazidas ofrecen un mejor control sobre la presin de la sangre en
comparacin con los diurticos de asa.
Sin embargo, segn NICE (2011 ) clortalidona e indapamida son los diurticos preferidos
en el manejo de la hipertensin
DIURETICOS AHORRADORES DE POTASIO.
los diurticos ahorradores de potasio actan sobre los tbulos colectores del rin y
bloquean la prdida de potasio. Ellos incluyen dos clases principales de diurticos dbiles
que raramente se administran solos . Sin embargo, pueden ser administrados junto a asa
y diurticos tiazdicos para mejorar la teraputica respuesta.
El primer grupo de diurtico ahorrador de potasio comprenden los antagonistas de la
aldosterona: espironolactona y eplerenona . En lugar de afectar directamente el transporte
de sodio , estos frmacos inhiben la accin de la aldosterona , que es una hormona que
incrementa la secrecin de potasio y la reabsorcin de sodio y agua
Al inhibir la accin de la aldosterona , estos medicamentos aumentan la excrecin de
sodio y agua , pero al mismo tiempo ahorran la excrecin de exceso potasio. Esto es
importante para evitar que los niveles bajos de potasio (Hipopotasemia ), lo que puede ser
peligroso.
Estos frmacos tienen una accin bastante lento , ya que puede tardar 2-3 das para que
se observ un efecto. Sin embargo, su accin, entonces puede durar por un perodo de 23 das. El segundo grupo de diurticos ahorradores de potasio incluyen la amilorida y
HIPOTENSION:
Todos los diurticos pueden causar hipotensin postural e hipotensin; Por lo tanto , la
presin arterial debe ser cuidadosamente supervisado. Puede ser necesario reducir la
dosis de diurtico para manejar la hipotensin sintomtica.
Sin embargo , a veces esto es difcil, ya que el fracaso empeora por lo que la dosis se
puede dividir , por ejemplo, 40 mg dos veces al da en lugar de furosemida de 80 mg por
la maana. La coadministracin de otra frmacos con diurticos y diurticos autoadministrados como t, caf y remedios a base de hierbas tambin pueden causar
hipotensin
se debe prestar especial consideracin cuando se administra diurticos a adultos
mayores, como la hipotensin puede causar cadas. Las personas mayores son mas
susceptibles a fracturas si se caen debido a la perdida de densidad de del hueso que
ocurre con la edad.
DESEQUILIBRIO ELECTROLITICO
Todos los diurticos pueden causar hiponatremia (bajos niveles sricos de sodio) , pero es
ms comn con los diurticos tiazdicos. Se recomienda que los residentes que toman
concentraciones diurticos de sodio en suero deben ser controlados; urea y electrolitos
deben ser controlados al menos dos veces al ao.
Un rpido descenso de sodio puede afectar negativamente a las clulas del cerebro y
causar letargo, dolor de cabeza, anorexia, nuseas, vmitos y confusin que puede
progresar a convulsiones. En vulnerables personas mayores con funcin renal levemente
afectada , la prdida de circulante lquidos causada por la administracin del diurtico
puede desencadenar la liberacin de la hormona antidiurtica , que a su vez provoca la
retencin de agua y la resistencia a la terapia diurtica . La hiponatremia leve puede estar
asociado con la alteracin de la marcha, lo que aumenta el riesgo de cadas y fracturas en
las personas mayores.
La administracin de diurticos est asociado con hipocalemia (niveles bajos de potasio
en suero), que puede tener consecuencias graves, como arritmias cardacas o paro.