Anda di halaman 1dari 21

Princpios Chave na

Terapia Compressiva

Ktia Furtado
Coordenadora Regional da rea das Feridas Crnicas - ARSA
www.sociedadeferidas.pt
kaxfurtado@gmail.com

Presso Sub-ligadura
Presso que a perna recebe da ligadura
Ento, esta vai aumentar :
Pernas magras
Camadas de ligaduras
Maior tenso da ligadura
Prominencias Osseas
Avaliar o membro antes e aps aplicao da
compresso

2. A Compresso pode ser um


desastre
A Compresso pode

originar:
Dor
Necrose tecidular
Amputao em membros
isqumicos

3. Identificar sinais de m perfuso

Claudicao
Dor recente
Dor/formigueiro nos ps
Alteraes na colorao

4. Identificar os riscos?
Risco de necrose isqumica e amputao,
com compresso elevada e doena vascular
perifrica (ABPI<0.8)
Cuidado nas lceras de etiologia mista

Insuficincia cardaca no controlada


especialmente nos sistemas dinmicos)
Trombose venosa activa

5. Avaliao Correcta
-Avaliar o doente e a sua perna
-Avaliar a lcera
-IPTB
-Questes sociais e de tolerncia
-Educao do doente e familia

6. Escolha do Sistema de
Compresso
Basear a deciso em:
Experincia do doente
Conhecimento dos diferentes sistemas de
compresso
Vantagens e desvantagens para o doente
O efeito na perna e na cicatrizao da
lcera

Grupos de ligaduras
Tipo 1: Contenso do penso, sem
fazer compresso
Tipo 2: Suporte ligeiro

Tipo 3: Compresso (subdivididos


em 4 sub classes)

Tipo 3 Ligaduras de Compresso

Tipo 3a: Compresso ligeira 14-17mmHg no


tornozelo
Tipo 3b: Mdia compressso18-24mmHg
e.g.
Tipo 3c: Elevada compresso 25-35mmHg
(s utilizar com tcnica espiral).
Tipo 3d: Extra compresso 35-50mmHg.
Tem de ser removida noite e reaplicada na manh )
(Thomas 1995)

Tipos e classificao das ligaduras de


compresso
Longa traco fibra natural ou entrelaada e
contm um elastomero tipo borracha, como ter
extensibilidade at 120%. Quando o edema reduz ,
a ligadura acompanha os contornos da perna.

Curta traco sem fibras de elastomero. Tm


pouca extensibilidade. Quando o edema reduz-se
a ligadura no acompanha os contornos da perna
a ligadura descai !
Vrias combinaes.

Utilizao das ligaduras de curta


traco
Vantagens
Colaborao
do doente
Rapido e fcil
Custoefectiva,
lavvel
Rpida
reduo do
edema

Desvantagens
1. No to eficaz em
lceras muito
exsudativas
At controlo do
edema requer
aplicaes mais
frequentes

Sistema Compresso Multi-camadas


Camada de ligadura almofadamento
Camada de ligadura crepe
Camada de ligadura de compresso (classe
3a)
Camada de ligadura coesiva (classe 3b)

50% de sobreposio tem como


objectivo fornecer 40mmHg no
tornozelo e 17mmHg na regio
gemelar

Combinao das ligaduras (baseado na


circunferencia do tornozelo)
Circunferncia
Tornozelo
Menos de 18cm

18 - 24cm

Compresso
2 ou mais ligaduras de
algodo, 1 ligadura
ligeiro suporte, 1
compresso ligeira 3a,1
coesiva flexivel 3b

1 ligadura
almofadamento, 1
ligadura ligeiro suporte,
1 compresso ligeira
3a,1 coesiva flexivel 3b

Combinao das ligaduras (baseado na


circunferencia do tornozelo)
Circunferncia
Tornozelo

Compresso

25 - 30 cm

1 ligadura
alomofadamento, 1
ligadura compresso
3c, 1 ligadura flexivel
coesiva 3b

Mais de 30cm

1 ligadura
almofadamento, 1
compresso ligeira 3a,1
mdia compresso, 1
coesiva flexivel 3b

Ligaduras de Compresso
O p

Posio correcta
Raiz dos dedos
Aplicao de compresso (?)
Ligaduras para os dedos

O calcanhar

Circunferencia do calcanhar
Evitar a extenso da ligadura no dorso
Evitar excessivas camadas sobre o tendo de Achilles
Cobrir o calcanhar
Considerar o uso de compresso extra se a lcera
localiza-se por trs dos maleolos

A perna

Providenciar uma forma normal


Ligadura at ao joelho, cobrindo o musculo
Evitar torniquetes
Seguir os smbolos (se existirem)

Dedos a olhar para os olhos!

7. Ver o efeito da compresso


Reduo do edema
Reduo do exsudado
Reduo infeco

Guttering
Cicatrizao da lcera

Efeito Guttering
Avaliar a eficcia
Manter a
consistncia
Observvel pelo
profissional e
paciente !
Se ausente ,
questionar porqu !!

Problemas ????

Controlo do edema, dor e localizao

Bibliografia
EWMA Position Document: Understanding compression
therapy. MEP, London
Herber O et al (2007) A systematic review on the impact
of leg ulceration on patients quality of life. Health and
Quality of Life Outcomes 5;44
Hopkins A and Worboys F (2005) Understanding
compression therapy to achieve tolerance. Wounds UK
1,2,26-34
Moffatt C (2007) Compression therapy in practice.
Wounds UK, Cromwell Press
Van Hecke A et al (2007) Interventions to enhance
patient compliance with leg ulcer treatment: a review of
the literature. J Clin Nurs 17, 29-39