CINCIA

DEPRESSO

Um teste para prever a resposta aos

antidepressivos
Exame ainda experimental, mas pode mudar o
tratamento contra a depresso
Hoje, pacientes so submetidos a tratamentos com
base em tentativa e erro

DANIEL MEDIAVILLA
15 JUN 2016 - 15:33 BRT

Depresso ainda uma doena difcil de diagnosticar. /VOLKAN OLMEZ

A depresso, como outros transtornos mentais, difcil de

definir por critrios objetivos. De fato, h entre os psiquiatras
dvidas sobre as fronteiras que separam essa doena de
outras, como a esquizofrenia e o autismo. Nos ltimos anos,
os pesquisadores fizeram muitos avanos na busca por
marcadores que delimitem a enfermidade, para poder tratla com maior preciso. Nesta semana, uma equipe do King's
College, de Londres, anunciou um novo passo nessa direo:
o desenvolvimento de um exame de sangue capaz de antever
se um paciente deprimido responder aos antidepressivos
habituais.

MAIS INFORMAES

Como enfrentar a
adversidade?
Por que as mentes
mais brilhantes
precisam de solido

Os autores do trabalho, publicado na

revista The International Journal of
Neuropsychopharmacology, sabiam que
metade dos pacientes deprimidos no
reage aos medicamentos inicialmente
prescritos, e um tero imune a qualquer
tratamento farmacolgico. Tambm era
sabido que as pessoas com maiores
nveis de inflamao reagiam aos

Esta a diferena
entre tristeza e
depresso

antidepressivos, mas a causa precisa

disso era desconhecida.

Para resolver o enigma ao menos em

parte os pesquisadores analisaram a quantidade de dois
marcadores no sangue de pacientes deprimidos, antes e
depois de consumirem alguns dos antidepressivos prescritos
com maior frequncia. Esses dois marcadores eram o MIF
(fator inibidor da migrao de macrfagos), uma protena
que o sistema imunolgico usa para se manter em alerta

quando detecta uma ameaa, e a interleucina-1 beta, outra

protena com funes semelhantes, produzida em grande
quantidade como reao a infeces, leses ou estresse.

Metade dos pacientes deprimidos no

responde ao tratamento inicial

Os cientistas do King's College observaram que, quando

esses marcadores ultrapassavam certo patamar, a resposta
aos antidepressivos convencionais desaparecia, mas podiase esperar que os pacientes reagissem bem se seus nveis
no superassem determinado limite. A provvel explicao
para que isso ocorra que tanto o MIF como a interleucina
desempenham um papel relevante em mecanismos
importantes para a depresso, como o nascimento e morte
de neurnios.

A informao desse tipo de anlise tornaria mais racional o

processo de escolha dos antidepressivos, que agora tem
muito de tentativa e erro. Isso significa, por exemplo, que um
paciente que por suas caractersticas no ir reagir
medicao comum precisa atualmente esperar trs meses
ou mais para descobrir isso, o que implica perda de tempo e
risco de agravamento do quadro.

Os pacientes com elevados nveis de inflamao e que

teriam altas probabilidades de no responder a tratamentos
antidepressivos convencionais poderiam adotar um
tratamento mais forte desde o princpio, introduzindo antiinflamatrios ou combinaes de diferentes
antidepressivos, explica Annamaria Cattaneo, pesquisadora
do Kings College e principal autora do estudo. Cattaneo
ressalta que esse sistema ainda experimental e que esto
tentando replic-lo. Alm disso, acrescenta, querem provar
a eficcia de combinar frmacos anti-inflamatrios com
antidepressivos para melhorar os sintomas em pacientes
com altos nveis de inflamao.

Anlise tornaria mais racional o processo de

escolha dos antidepressivos, que agora tem
muito de tentativa e erro

Para Jernimo Saiz, chefe do setor de psiquiatria do Hospital

Universitrio Ramn y Cajal de Madri, o estudo, apesar de
interessante, no ser til do ponto de vista prtico porque
esses procedimentos no so econmicos nem podem ser
utilizados de forma rotineira. Saiz acredita que a eficcia da
medio por marcadores ser limitada, porque a definio
se baseia em sintomas que s vezes no permitem uma
delimitao clara entre a existncia ou no do distrbio, ou
seus diferentes tipos.

A depresso, como termo diagnstico, perdeu suas

fronteiras porque pode depender de situaes de estresse,
de situaes desfavorveis, de questes de debilidade de
carter, continua Saiz, que tambm membro da Comisso
Executiva da Sociedade Espanhola de Psiquiatria (SEP). E
tambm h a depresso que antes era chamada de
endgena, mais ligada a fatores genticos e de
funcionamento biolgico, acrescenta.

Saiz aponta que, apesar das limitaes, a psiquiatria

continua trabalhando para melhorar o tratamento
combinando o conhecimento sociolgico, psicolgico e
biolgico, porque no so enfoques separados. O objetivo
final , como em muitos outros campos da medicina
moderna, conseguir personalizar tratamentos que at agora
foram muito gerais.

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