PLAN DE ATENCIN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

Dx: Deterioro del Sistema Respiratorio (Asma Bronquial) relacionado con proceso infeccioso, manifestado por disnea con ruidos respiratorios
sibilantes y tos.

Modelo
Teorizante
Betty Newman
(1924)
Teora del
Bienestar Mximo
Prevencin
y
control de los
cuidados para el
bienestar
del
paciente

Criterio de
Evaluacin

Acciones de
Enfermera

Razonamiento
Cientfico

Posterior a las acciones

de
enfermera,
el
paciente lograr en un
lapso de una hora
aproximadamente
disminuir la disnea y
recuperar
su
respiracin normal.

Comunicacin
teraputica
con
el
paciente.

Igualmente en un lapso
de siete das se lograr
eliminar el
proceso
infeccioso
en
el
paciente mediante el
tratamiento
que
indicado por el mdico.

-Administracin
de
Oxigenoterapia a una
concentracin de 2 litros
por minuto.

-Control de signos vitales

-Colocacin del paciente
en posicin de fowler.

-Administracin
medicamentos
(corticoesteriodes
antibitico-terapia) y
nebuloterapia
(broncodilatadores) en
dosis indicadas por
mdico.

de
y
de
las
el

-Monitoreo
de
la
frecuencia respiratoria del
paciente.

La comunicacin teraputica
entre enfermera-paciente es
vital
para
conocer
los
sntomas subjetivos que
ste presenta y lograr que
se sienta atendido y en
calma. Los signos vitales
son valores indispensables
que nos indican el estado en
el que se encuentra un
paciente y es por ello que
debemos llevar un control
de los mismos de manera
cclica. El paciente debe ser
colocado en la posicin de
fowler ya que es la ms
adecuada y cmoda para la
terapia respiratoria logrando
que el usuario relaje
la
tensin de los msculos
abdominales,
permitiendo
as una mejora en la
respiracin.
La
oxigenoterapia es indicada
para
la insuficiencia
respiratoria con la finalidad
de prevenir o tratar la
deficiencia
de
oxgeno
(hipoxia) en la sangre.
Nebulizacin
con
broncodilatadores se usa
para
lograr
que
los bronquios y bronquiolos

Evaluacin

El paciente ha evolucionado
satisfactoriamente gracias a
las acciones de enfermera
aplicadas, se logr disminuir
la disnea y reconstituir la
respiracin normal en el
lapso de tiempo establecido.
De
igual
forma,
se
encuentra
recibiendo
antibitico-terapia
para
combatir
el
proceso
infeccioso y lograr eliminar
la infeccin en lapso de
tiempo estipulado.

de los pulmones se dilaten,

provocando una disminucin
en la resistencia area y
permitiendo as el flujo de
aire. Los antibiticos son
administrados por su efecto
bactericida para combatir el
proceso infeccioso a nivel
respiratorio,
y
los
corticoesteroides
para
disminuir
la
inflamacin
bronquial, y se monitorea la
frecuencia respiratoria para
evaluar
mejora
del
paciente.

FISIOPATOLOGA DE LA ENFERMERDAD
Concepto

Causa

Sntomas

Tratamiento

Acciones de Enfermera

El Asma Bronquial es
una
enfermedad
del sistema
respiratorio caracterizad
a
por
una inflamacin crnica
de
la
va
area
(bronquios) en forma
recurrente continua, lo
que
produce
una
obstruccin de los tubos
bronquiales (encargados
de conducir el aire
respirado hacia dentro
hacia afuera)

Las causas de asma

se
deben
a
numerosos estmulos
desencadenantes
tanto internos a la
persona
(asma
hereditario
o
adquirido,
dficit
pulmonar, patologa
respiratoria anterior,
etc.)
As como tambin del
medio ambiente que
lo
rodea
(fro,
hmedo, cambios de
clima o alrgenos),
el ejercicio o esfuerzo
y
el estrs
emocional.
En los nios los
desencadenantes
ms frecuentes son
las
enfermedades
comunes tales como
el resfriado comn.

-Disnea

-En caso de hipoxia:

Oxigenoterapia

-Bradipnea
-Respiracin
con
ruidos Sibilantes
-Opresin
torcico

dolor

-Tos improductiva (sin

flema) durante la
noche o en el da

-Nebuloterpia:
Budesonida, Berudual,
Bromuro de ipratropio.
-Inhaladores: Bromuro
de
ipratropio,
Salbutamol.
-Corticoesteroides:
hidrocortisona,
prednisona.

-Palidez
-En algunos
cianosis

casos

-Hipertermia cuando
hay
presencia
de
proceso infeccioso a
nivel respiratorio.

-Broncodilatadores:
Clembuterol,
salbutamol,
Montelukast (airn).
-Antialrgicos:
levocetirizina,
desloratadina,
cetirizina.
-Antibiticos:
Azitromicina,
Claritromicina,
Amoxicilina.

-Monitoreo
de
los
signos
vitales del paciente, haciendo
nfasis
en
la
frecuencia
respiratoria.
-Administracin
oxigenoterapia.

de

-Colocacin del paciente en

una posicin de fowler para
mayor confort.
-Administracin
de
medicamentos
y
de
nebuloterapia en las dosis
indicadas por el mdico.

CUADRO ANALTICO
Datos Subjetivos

Datos Objetivos

Patrn Alterado

Diagnstico de Enfermera

-Dificultad respiratoria
(Disnea).

-Bradipnea
(frecuencia respiratoria
disminuida < 16 r x min)

-Percepcin y Control de la
Salud.

-Ruidos
sibilantes

-Actividad- Ejercicio.

-Dolor y opresin torcica.

-Tos

respiratorios

-Palidez

Deterioro del Sistema Respiratorio

(Asma Bronquial) relacionado con
proceso infeccioso, manifestado por
disnea con
ruidos respiratorios
sibilantes y tos.

-Sueo y Descanso.

-Hipertermia
(temperatura >38 C)

FICHA FARMACOLGICA
Nombre del
Medicamento

Presentaci
n

Dosificacin

Mecanismo de
Accin

Efectos
Adversos

Cuidados de
Enfermera

Oxigenotera
pia (Gas)

-Oxigeno (O2)

Hidrocortiso
na (polvo
liofilizado sol.
Inyectable)
100mg/2ml

-Hidrocortisona

2 a 3 litros por minuto

1-2 mg por kg en bolo

IV, 25-100 mg/da (IV
IM) repartidos en 34 dosis al da

-Clembuterol
Ambroxol

-Bromuro de ipratropio
(nebulizacin)

-Salbutamol
(inhalacin)

-Claritromicina

Arbixil Jarabe
120ml

Alovent
solucin
0.25 mg/ml
Butosol
inhalador oral
Salbutamol
100mcg
y
beclometason
a 50mcg

Klaricid
175mg o de
250mg

1 o 2 ml dos veces al
da

8 a 20 gotas en 3cc
de
solucin
fisiolgica 0.9%, 3 a 4
veces al da.
Dos
inhalaciones
(puff) de dos a cuatro
veces al da

7.5mg por kg dos

veces al da cada 12
horas.

Interviene
en
el
metabolismo celular,
ayuda a la vitalidad
de los tejidos y el
correcto
funcionamiento
del
organismo.
Inhibe los fenmenos
inflamatorios
tisulares. Antagoniza
la histamina y la
liberacin
de
quininas.

Dolor
de
odo
Ruptura
del
tmpano.
Barotrauma de los
senos nasales.

Agonista

no
selectivo
aunque
estimula
los
receptores
beta
adrenrgicos.
(broncodilatdor).
Anticolinrgico
que
Inhibe
la
broncoconstriccin
y
la
secrecin de moco
en las vas areas.
Broncodilatador que
suprime
el
broncoespasmo.

Cefalea, nauseas,
palpitaciones,
taquicardia
e
hipertensin.

Inhibe la sntesis de
protenas a nivel de
la subunidad 50s de
los ribosomas de las
bacterias sensibles.

Hipertensin
Euforia, insomnio
depresin
y
convulsiones
(en
nios).
Nuseas,
vmitos.

Sequedad bucal y
en
la
mucosa
nasal,
trastorno
visual,
broncoespasmos.
Temblor,
palpitaciones,
cefalea,
intranquilidad,
aparicin
de
petecas,
inflamacin
de
parpados, cara o
labios.
nuseas,
dispepsia,
dolor
abdominal, diarrea,
o vmito. mareo,
ansiedad,
insomnio.

-Administrar
los
medicamentos segn las
indicaciones mdicas.
-Aplicar los 10 correctos a
la hora de preparacin de
los medicamentos.
-Informar al paciente del
tratamiento que se le va
a
administrar
y
preguntarle si es alrgico
a algn frmaco.
-Monitoreo de los signos
vitales
y
posibles
reacciones adversas a los
medicamentos
administrados.
-Vigilar la administracin
de
oxigenoterapia
y
nebuloterapia.
-Evaluar el
paciente.

avance

del

-Llevar un registro del

tratamiento y de todos los
medicamentos aplicados
al paciente.

-Levocetirizina

Cenaret
5mg/ml
solucin oral
(gotas)

5 a 10 gotas una
vez al da

Antialrgico
de
accin rpida que
acta
como
bloqueante de los
receptores
de
histamina.

Mareos, nauseas,
sequedad de las
vas areas, tos,
hipotensin,
diarrea,
y
Somnolencia.