BOLIVAR Y CARTAGENA.
El presente informe es precipitado por la aguda crisis hospitalaria que afronta la
ciudad de Cartagena y el Departamento de Bolvar; patentizado en el dramtico
hecho denunciado por el peridico El Universal, ASMEDAS, el Frente por la
Defensa de la Salud y la Defensoria del Pueblo, de la muerte en el primer
semestre de 2004 de 145 personas por falta de camas hospitalaria.
Tan desproporcionado atentado contra los derechos a la vida y a la salud de la
poblacin, requiere unas acciones inmediatas que superen la exposicin al
riesgo del fallecimiento por unas deficiencias y omisiones pblicas que
contraran las normas internacionales y nacionales de proteccin de los
derechos fundamentales y constitucionales.
Con el actual modelo de salud, los servicios mdicos se han restringido o
racionado de tal forma que los pacientes no reciben una atencin oportuna y
eficaz. No es comprensible, que, cuando est en juego la vida y la calidad de
vida de las personas, primen los principios econmicos sobre el ejercicio pleno
del derecho constitucional a la salud y su conexidad con la vida.
El modelo de competencia, en un mercado imperfecto como el de la salud,
pone de manifiesto el agotamiento del sistema de seguridad social en salud,
especialmente por no haber desarrollado una poltica hospitalaria acorde con
un modelo econmico que respete el derecho a la salud de toda la poblacin
del pas.
Dentro de la llamada crisis hospitalarias encontramos algunas causas de orden
general: el no reconocimiento y pago de los servicios prestados a la poblacin
vinculada, la atencin de procedimientos no POS, la atencin de las personas
afiliadas al rgimen contributivo y que se encuentran en periodos mnimos de
cotizacin que tienen por norma la calidad de vinculados para una patologa
especfica, la atencin de la poblacin desplazada y el no cumplimiento de las
competencias asignadas por la Ley 715 de 2001 por parte de la Nacin, los
departamentos, distritos y municipios.
Adems de las razones de carcter general, hay otras de orden particular como
la voluntad poltica de los gobiernos locales, la oferta de servicios regional y la
dispersin geogrfica.
Es necesario resaltar que si bien la Ley 715 de 2001
acogi las
recomendaciones de la Defensora del Pueblo (sobre manejo y transferencias
para la salud, arts. 57 91 y 107), especficamente las que tratan temas como
optimizacin de flujos de fondos y destinacin especfica de los recursos de la
seguridad social, su reglamentacin es parcial y tiene vacos de orden legal
que an no permiten ordenar el flujo de recursos y ningn organismo de control
obliga a su debida aplicacin.
TIPOS DE CAMA
TOTAL
POBLACIN
# DE CAMAS
POR CADA 1000
HABITANTES
PEDITRICAS
ADULTOS
OBSTETRICIA Y
GINECOLOGA
C. INTERMEDIO ADULTOS
C. INTERMEDIO PEDITRICO
C. INTERMEDIO NEONATAL
C. INTENSIVO ADULTOS
C. INTENSIVO PEDIATRICO
C. INTENSIVO NEONATAL
UNIDAD DE QUEMADOS PED
PSIQUIATRIA
TOTAL
262
647
629.676
1.500.516
0,42
0,43
145
21
9
51
39
10
27
7
95
1313
711.062
1.500.516
629.676
54.035
1.500.516
629.676
54.035
629.676
1.500.516
2.184.22
0,20
0,01
0,01
0,94
0,03
0,02
0,50
0,01
0,06
0,60
7
Fuente: Datos recolectados por los consultores de FCE. Ao 2004.
%
P RIV A D A S
%
47 .9 %
401
52 .3 %
17 .0 %
183
67 .0 %
16 .2 %
77
29 .6 %
5 .9%
34
35 .8 %
5 .1%
41
50 .6 %
2 .7%
33
76 .7 %
2 .2%
27
75 .0 %
1 .3%
11
52 .4 %
0 .6%
10
1 00 .0 %
0 .6%
9
1 00 .0 %
0 .4%
7
1 00 .0 %
1 0 0.0 %
833
52 .0 %
PUBLICAS
366
90
183
61
40
10
9
10
0
0
0
769
%
4 7.7 %
3 3.0 %
7 0.4 %
6 4.2 %
4 9.4 %
2 3.3 %
2 5.0 %
4 7.6 %
0 .0 %
0 .0 %
0 .0 %
4 8.0 %
TIPO S DE CA M A
CO NV .
A
TOTA L
273
NIV E L II
171
A DULTOS
767
268
OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA
260
215
45
C. INTERMEDIO A DULTOS
21
21
E
F
9
81
5
30
4
51
C. INTENSIV O A DULTOS
43
39
10
10
C. INTENSIV O NEONA TA L
36
36
PSIQUIA TRIA
95
1602
95
795
0
807
PEDIA TRICA S
TOTA L
NIV E L III
102
7
499
CARTAGENA
RESTO DE MUNICIPIOS
TOTAL
CABECERA
927.657
589.637
1.517.294
CARTAGENA
RESTO DE MUNICIPIOS
TOTAL
CABECERA
42,5%
27,0%
69,5%
RESTO
TOTAL
76.417
1.004.074
590.516 1.180.153
666.933 2.184.227
RESTO
3,5%
27,0%
30,5%
TOTAL
46,0%
54,0%
100,0%
PROYECCIN DANE
Tabla N 2
COBERTURA DE ASEGURAMIENTO - 2004
RGIMEN CONTRIBUTIVO
RGIMEN SUBSIDIADO
REGMENES ESPECIALES
VINCULADOS
TOTAL
CARTAGENA
339.059
203.171
42.489
419.355
1.004.074
RESTO DE BOLVAR
265.138
390.235
68.569
456.211
1.180.153
TOTAL
604.197
593.406
111.058
875.566
2.184.227
RGIMEN CONTRIBUTIVO
RGIMEN SUBSIDIADO
REGIMENES ESPECIALES
VINCULADOS
TOTAL
46,0%
54,0%
100,0%
CTG
Coomeva E.P.S.
76.422
73.285
57.478
46.265
E.P.S. Saludcoop
35.631
19.320
6.102
4.776
1.785
1.683
1.326
1.196
850
Caprecom E.P.S.
144
73
23
10
NOMBRE ARS
CTG
65.773
COMFAMILIARES UT
EMPRESA MUTUAL PARA EL DESARROLLO INTEGRAL DE
LA SALUD E.S.S.
47.603
Caprecom EPS
13.784
10.481
9.345
COOPSAGAR LTDA
ASOCIACION MUTUAL BARRIOS UNIDOS DE QUIBDO
E.S.S.
8.627
34.648
6.107
2.648
1.979
1.356
COMFACOR - CORDOBA
946
DADIS
SECRETARIA DE SALUD DE BOLIVAR
SUBTOTAL
OTROS
(Millones de pesos)
4.414,0
2.067,6
6.481,6
3.628,8
TOTAL DEUDA
10.110,4
43,7%
20,4%
64,1%
35,9%
100,0%
10
Zona Centro:
-
Cartagena:
-
ESE Jos Prudencio Padilla del Seguro Social compuesta por la Unidad
Hospitalaria Enrique de la Vega, nivel II en Cartagena y la Clnica de los
Andes, nivel III, en Barranquilla.
Hospital San Pablo, nivel II.
Clnica de maternidad Rafael Calvo, nivel II, habilitada con servicios de
nivel III.
El Hospital Infantil Napolen Franco Pareja de naturaleza privada,
asimilada a entidad pblica por recibir recursos pblicos.
11
12
13
14
15
CODIG
O
4019
E9650
410
771
038
779
7 768
8
765
9
10
436
496
11
465
12 585
13
0890
14 262
15 762
16
162
17 250
18 199
19
0091
20 5184
CAUSA
N DE MUERTES %
12,0%
6,4%
6,3%
5,1%
4,0%
3,5%
3,1%
3,1%
3,0%
2,6%
2,5%
2,4%
2,4%
2,4%
2,3%
2,1%
2,1%
1,5%
1,5%
1,4%
69,8%
30,2%
16
TOTAL
4.502
100,0%