CORAZN

El corazn est ubicado en la cavidad torcica dentro de la cual ocupa l

mediastino medio, es decir, en el espacio encontrado entre las dos
cavidades pleuro-pulmonares.
FORMA: tiene una forma
de una pirmide que da
a distinguir; 3 lados, 3
bordes, una base y un
vrtice.

Aumenta gradualmente con la edad.

En el hombre 270 g y en la mujer 260g.
Est formado por 4 partes: atrios derecho e izquierdo y ventrculos
derecho e izquierdo.
Est dividido por surcos: surco interatriales, surco interventriculares y
surco coronario o atrioventricular.
CONFIGURACIN EXTERNA DEL CORAZN
CARAS: Anterior o esternocostal, una inferior o cara diafragmtica y
laterales o pulmonares.
ANTERIOR O ESTERNOCOSTAL: se orienta anteriormente a la derecha y
un poco superiormente, el segmento ventricular; presenta 2 zonas: una
posterior o arterial y otra anterior.
a) Zona posterior o arterial: Totalmente ocupada por los orificios de los 2
grades troco pulmonares que est situado anterior aquel.
La zona arterial se dispone por un plano oblicuo
b) Zona anterior: considerada todo el segmento ventricular, es
ligeramente convexa dividida en dos partes por el surco interventricular
anterior as el lado izquierdo pequeo y el lado derecho ms grande.
Segmento atrial. Presenta, superiormente a la zona arterial del segmento
ventricular. En el fondo del canal es representada el tabique que divide
los 2 atrios
Segmento atrial: Amplia depresin en forma de canal abierto
anteriormente, El fondo del canal es el tabique que separa a los 2 atrios
Atrio tiene una prolongacin aplanada transversalmente que son las |
surco coronario se halla muy cerca, de la orejuela por otra orejuelas o
aurculas de los atrios. |sobre todo a la izquierda, del |escotadura abierta
inferiormente
Orejuela derecha: forma de pirmide triangular |lmite entre la cara
inferior y la base La orejuela izquierda se enrolla Segmento auricular de

la cara anterior o derecha del. A la derecha se confunde |sobre la cara

lateral
izquierda
del
Cara medial o izquierda con la vena cava inferior. tronco pulmonar.
Cara inferior (que rebasa anteriormente el surco coronario)
Se enrolla sobre la pared lateral derecha de la aorta, y su vrtice libre se
extiende
hasta
el
surco
artico-pulmonar.
Orejuela izquierda: ms larga y menos ancha que la derecha. En su
extremo
anterior pertenece al segmento auricular de la cara anterior del, llega
hasta
la
cara lateral izquierda del orificio del tronco pulmonar.
CARA ANTERIOR O CARA DIAFRAGMTICA: Es ligeramente convexa y
esta inclinada inferior y anteriormente.
El segmento ventricular est dividido por la parte posterior del surco
coronario se halla muy cerca
El segmento atrial: es muy estrecho porque el surco coronario se halla
muy cerca y sobre todo a la izquierda, del lmite de la cara inferior y de
la base.
CARA PULMONAR O IZQUIERDA: Es convexa de superior a inferior. En el
segmento atrial se observa a la orejuela izquierda, que esta contorneada
en forma de hipocampo
Bordes: UN BORDE DERECHO: entre la cara anterior y la inferior. Es
agudo.
DOS BORDES IZQUIERDOS: son redondeados, separan la cara pulmonar
izquierda de las caras anterior e inferior.

Vrtice: Tambin llamado pex o punta dividido por un pequeo surco

interatrial posterior, en dos partes: la derecha es pequea y corresponde
al ventrculo derecho y viceversa.

RELACIONES DEL CORAZN

El corazn est rodeado de una envoltura fibrocerosa llamada
pericardio.
El corazn presenta, por medicin del pericardio relaciones estrechas las
dems rganos.

Cara anterior se relaciona con: el timo o sus vestigios, los pulmones

y las pleuras, vasos torcicos internos, msculo transversal del trax y el
plastrn esternocostal.
Cuando el ngulo infraesternal es normal, el rea cardaca constituye un
cuadriltero cuyos cuatro ngulos ocupan los siguientes puntos:
Los dos ngulos superiores estn situados a cada lado del esternn, en la
parte media del segundo espacio intercostal o 1 cm del borde lateral del
esternn.
El ngulo inferior derecho corresponde al extremo esternal del sexto
espacio intercostal derecho.
El ngulo inferior izquierdo situado en el quinto espacio intercostal
izquierdo, poco inferior y medial al pezn.
Los pulmones y las pleuras se extienden a cada lado entre el pericardio
y el corazn por una parte y el plastrn esternocostal por la otra.
Cara inferior: el corazn reposa sobre el diafragma (foliolo anterior del
centro tendinoso)
La cara pulmonar izquierda: corresponde a la pleura y a la impresin
cardaca del pulmn izquierdo; est cruzada por el nervio frnico y por
los vasos pericardiofrnicos izquierdos de superior a inferior y hacia su
parte media.
La base: est dividida en dos segmentos por el surco interatrial. El
segmento izquierdo constituido por el atrio izquierdo que corresponde a
los rganos del mediastino posterior, en particular al esfago, por medio
del seno oblicuo del pericardio.
El segmento derecho, formado por el atrio derecho est relacionado con
la pleura y el pulmn derecho. Y al borde de la base el nervio frnico y
los vasos pericardiofrnicos derechos

CONFIGURACIN INTERNA DEL CORAZN

Divisin del corazn: El corazn se divide en cavidades derechas e
izquierdas. Las cavidades derechas son el atrio derecho y ventrculo
derecho. Las cavidades izquierdas el atrio izquierdo y ventrculo
izquierdo. Las cuales estn separadas por los septos interventriculares.
1.

Septo interventricular o tabique interventricular.- Se extiende

desde la cara anterior hasta la cara inferior del corazn.

Es triangular, su base corresponde a los atrios, donde tiene continuidad

con el septo interatrial, el vrtice corresponde al vrtice del corazn.
En la derecha del septo interventricular est el orificio atrioventricular y
el orificio del tronco pulmonar, y a la izquierda el orificio atrioventricular
izquierdo y el orificio de la aorta.
El septo interventricular presenta dos porciones:
Porcin membranosa: Situada en la base del septo interventricular,
frente a la parte posterolateral derecha del orificio de la aorta. Espesor
no supera los 2 mm. Su longitud y su altura son de 7 a 8 mm.
Porcin muscular: Comprende casi todo el septo y se extiende,
disminuyendo un poco de espesor. Espesor promedio 1 cm.

2.

Septo interatrial o tabique interatrial: Es una membrana que

separa los dos atrios.
Una de sus caras se orienta hacia la derecha anterior y un poco
superiormente, mientras que la otra se orienta a la izquierda posterior y
un poco inferiormente.
En la regin posteroinferior de la cara derecha se observa la fosa oval,
limitada por el limbo de la fosa oval (arqueada, cncava posterior y
sobre todo inferiormente).
La fosa oval se prolonga superior y anteriormente y a la izquierda del
limbo mediante un saco que mide de 3 a 6 mm. De profundidad.
La cara izquierda es a veces ligeramente saliente o deprimida. En la
superficie izquierda del tabique se encuentra la vlvula del agujero oval.
En la parte anterior del repliegue semilunar se observan unas
depresiones que es la fosita preseptal que es desarrollada en el perodo
fetal.

VENTRCULOS
Caractersticas generales de los ventrculos
Son dos cavidades piramidales situados anteriormente a los atrios y a
ambos lados del septo interventricular. El vrtice de los ventrculos
corresponde al vrtice del corazn.

La base de cada uno est ocupada por dos orificios circulares:

a) Orificios atrioventriculares: Cada uno de los orificios est provisto de
un aparato valvular denominado vlvula atrioventricular.
Las vlvulas atrioventriculares tienen la forma de un embudo
membranoso. Estn divididas en varias vlvulas (cspides), cada vlvula
presenta:
Una cara axial lisa
Una cara parietal irregular por la insercin de las cuerdas tendinosas
Un borde adherente unido al contorno del orificio atrioventricular
Un borde libre irregularmente dentado
b) Orificios arteriales: Cada orificio provisto de tres vlvulas semilunares.
Las valvas semilunares son delgados repliegues membranosos. En cada
valva se reconoce:
Una cara superior o parietal, cncava; una cara inferior o axial convexa;
un borde adherente curvo y cncavo superiormente, por el cual la valva
se une a la pared y un borde libre el cual presenta el ndulo de la valva
semilunar.
c) Paredes de los ventrculos y trabculas carnosas.- Son mucho ms
gruesas que los atrios. Presentan las trabculas carnosas, que son de
tres rdenes.
Las trabculas carnosas de primer orden (msculos pupilares).- son de
forma cnica y estn unidos por su base a la pared ventricular. De su
vrtice se desprenden cuerdas tendinosas.
Las cuerdas tendinosas se dividen en tres categoras:
Las de primer orden se fijan en el borde adherente de la valva
Las de segundo orden en la cara parietal
Las de tercer orden en el borde libre
Las trabculas carnosas de segundo orden.- estn unidas a la pared
ventricular.

Las trabculas carnosas de tercer orden.- se adhieren a la pared

en toda su longitud.

CONFIGURACIN INTERNA DEL VENTRCULO DERECHO

Tiene forma de una pirmide triangular presenta:
Paredes: Mide alrededor de 5 mm de espesor, se divide en:
Pared anterior.- ligeramente cncava, corresponde a la cara anterior del
corazn
Pared inferior.- tambin ligeramente cncava, corresponde a la cara
inferior del corazn.
Pared medial.- marcadamente convexa y est formada por el septo
interventricular.
En las tres paredes del ventrculo se hallan implantadas las trabculas
carnosas de primer, segundo y tercer orden.
Entre las trabculas de segundo orden, est la trabcula septomarginal
la cual se inserta en la pared del ventrculo por su extremo inferior, se
une por su extremo superior a la pared medial del ventrculo inferior y
anteriormente al cono arterial, la trabcula septomarginal es curva y
aplanada, su borde posterior es cncavo y libre. Su borde anterior es
convexo estn unidas a las paredes anterior y medial del ventrculo
mediante las trabculas carnosas.
Vrtice.- El vrtice del ventrculo derecho esta tabicado por numerosas
trabculas carnosas de segundo y tercer orden, que se unen estre si y
dan esta parte de la cavidad un aspecto cavernosos.
Base.- Est ocupada por:
a) Orificio atrioventricular derecho y vlvula atrioventricular derecho,
ocupa la parte inferior de la base del ventrculo, su contorno es casi
circular. Mide alrededor de 120mm en el hombre y 105mm en la mujer.
Cuando el ngulo infra esternal es normal, el orificio atrioventricular
derecho se proyecta sobre la pared anterior del trax, siguiendo una
superficie elptica cuyo eje mayor es marcadamente oblicuo
inferiormente y casi vertical a la derecha.
La vlvula de este orificio se denomina vlvula atrioventricular derecho o
vlvula tricspide.
Est dividida en tres valvas principales triangulares. Cada una de ellas
corresponde a una de las paredes del ventrculo. Se dividen en posterior,
anterior y septal.
Se observa dos valvas accesorias, recortados por escotaduras
secundarias.
b) Msculos populares del ventrculo derecho anexos a la vlvula
atrioventricular derecha. El msculo papilar anterior se origina de la
parte media de la pared anterior, que son de forma cnica.
Las cuerdas tendinosas terminan en la valva superior. La trabcula
septomarginal se desprende de la cara medial de la base de este
msculo.

La pared inferior de origen a uno o dos msculos papilares cuyas

cuerdas tendinosas se insertan en la valva posterior y en el extremo
inferior de la valva septal.
c)

Orificio del tronco pulmonar.- Situado en el extremo superior del cono

arterial. Es circular. Es un poco ms grande en los hombres que en las
mujeres mide de 65 a 70 mm.
El tronco pulmonar est provisto de tres valvas semilunares: una
anterior y dos posteriores, derecha e izquierda.
Este orificio est orientado superior y posteriormente y a la izquierda.

CONFIGURACIN INTERNA DEL VENTRCULO IZQUIERDO

Tiene forma de un cono ligeramente, aplanado transversalmente,

presenta:
Dos paredes
Un vrtice
Una base
Paredes y bordes.- Las paredes una izquierda y derecha son cncavas.
Su espesor es de 1cm por trmino medio.
Pared izquierda.- De esta pared nacen los msculos papilares de la
vlvula atrioventricular izquierda.
Pared derecha.- Es aereolar en su mitad y lisa posteriormente, cerca del
orificio de la aorta.
Vrtice.- Es redondeado y su superficie est recubierta por una red de
trabculas carnosas de segundo y tercer orden.
Base.- Est completamente ocupado por:
Orificio atrioventricular izquierdo y vlvula atrioventricular
izquierda.- El orificio est situado en la parte inferior de la base del
ventricular. Se halla en un plano orientado posteriormente, a la derecha
y un poco superiormente.
El orificio mide aproximadamente en los hombres 110mm y 90mm en la
mujer.
El aparato valvular del orificio atrio ventricular izquierdo; se denomina
vlvula atrioventricular izquierda. Est vlvula posee dos valvas.
Msculos papilares del ventrculo izquierdo.- Las cuerdas
tendinosas de los msculos papilares son:
Msculo papilar anterior.- Nace del borde anterior del ventrculo
izquierdo.
Msculo papilar posterior.- Se desprende del borde posterior inferior
del ventrculo y de la parte vecina de la pared lateral.
Orificio de la Aorta.- Est situada anteriormente y a la derecha del
orificio atrioventricular izquierdo, posteriormente al orificio del tronco
pulmonar.
Es circular y mide de 65 a 70mm de circunferencia por trmino medio.

Su aparato valvular comprende tres valvas semilunares.

1.

2.

A.
1.
2.
3.
4.

Cmaras del Corazn.- En cada cavidad ventricular se puede

distinguir
Una cmara de entrada, que es venosa y corresponde posteriormente al
orificio atrioventricular correspondiente.
Una cmara de salida o arterial, que se abre superiormente en el orificio
arterial.
Cavidad ventricular derecha.- Presenta una cmara venosa. Las
paredes de este segmento venoso son irregulares y estn erizadas de
trabculas del tercer orden.
La cmara arterial es anterior y se orienta oblicuamente del lateral a
medial.
La vlvula atrioventricular derecha es la que se separan las dos
cmaras, las cuerdas de dicha valva y la trabcula septomarginal se
extiende desde el msculo papilar anterior hasta el msculo papilar del
cono arterial.
Cavidad ventricular izquierda.- Est dividida en dos cmaras una
izquierda, inferolateral y venosa, y otra derecha, superomedial y arterial
a artica.
La sangre venosa precedente del atrio izquierdo pasa directamente a la
cmara venosa.
ATRIOS
Estn situados posteriormente a los ventrculos. Son ms pequeos que
los ventrculos y sus paredes son mucho ms delgadas.
Configuracin interna del atrio derecho.
Tiene la forma de un ovoide irregular cuyo eje mayor es casi vertical. Se
reconocer seis paredes.
La pared lateral o derecha es cncava y presenta algunas trabculas
carnosas de segundo y tercer orden, orientadas de posterior o anterior,
que se denominan msculos pectneos.
La pared medial est formada por el septo interatrial.
La pared superior presenta posteriormente el orificio de la vena cava
superior (avalvular y circular, mide 20mm de dimetro).
La pared inferior est ocupada por los orificios dela vena cava inferior y
del seno coronario.
Orificio de la vena cava inferior, circular y mide aproximadamente 30mm
de dimetro. Est situada en la unin de la pared inferior y la pared
posterior.
Orificio del seno coronario.- est situado anterior y medialmente al
orificio de la vena cava inferior su dimetro es de 12mm.

5.

La pared anterior corresponde al orificio atrioventricular derecho. Esta

pared es halla anexa la orejuela derecha.
6. La pared posterior es lisa. En esta pared se aprecia el tubrculo
intervenoso y la cresta terminal.
B. Configuracin interno del atrio izquierdo
1.
2.
3.
4.
5.

Su forma es irregularmente redondeada. Se describe seis paredes.

La pared lateral. Es lisa, de posterior o anterior hasta la orejuela
izquierda.
La pared medial est constituida por le septo interatrial.
Las paredes superior e inferior son estrechos y lisos.
La pared posterior presenta los cuatro orificios de las venas
pulmonares, dos a la derecha y dos a la izquierda.
La pared anterior ocupada por el orificio atrioventricular izquierdo.
ESTRUCTURA DEL CORAZN
Compone la capa muscular grande; Miocardio
La capa muscular; endocardio.
El corazn est completamente redondeado por envolturas fibrosas el
pericardio.

MIOCARDIO

El corazn es un rgano esencialmente muscular.

Armazn fibroso del corazn.- Se compone de cuatro anillos fibrosos,
situados alrededor de los orificios atrioventriculares y arteriales de la
base de los ventrculos.
Estos anillos fibrosos tienen evidentemente la misma forma, orientacin
y dimensiones que los orificios que circunscriben.
a)

Anillos fibrosos atrioventriculares. Los bordes atrial y ventricular de

estos anillos sirven de superficie de insercin para las fibras musculares
de los atrios y de los ventrculos.
Su borde interno emite una expansin que se extiende en la valva y
forma su armazn fibroso.
Su borde externo corresponde a los anillos fibrosos vecinos y al surco
coronario.
b) Anillos arteriales.- Estn formados en cada orificio por tres
engrosamientos fibrosos de la pared, que son cncavos superiormente y
que corresponden al borde adherente de las tres valvas semilunares.
El anillo artico se une posteriormente por medio de tejido fibroso a los
anillos fibrosos atrioventriculares.
Fibras musculares. Se distinguen en tres categoras:
a) Fibras de los ventrculos. Los ventrculos se componen, de fibras
propias de cada ventrculo y de fibras comunes a los dos ventrculos que
envuelven a las precedentes.

b)

a.
b.

c.

Fibras musculares propias de los ventrculos describen asas inclinadas

oblicuamente sobre el eje del corazn y se fijan a los anillos fibrosos por
sus dos extremos.
Fibras musculares comunes envuelven y unen los dos sacos musculares
formados por las fibras propias.
Fibras de los atrios. La musculatura de los atrios es delgada y se
compone tambin de fibras propias y comunes. Fijadas nicamente en
los anillos atrioventriculares.
Fibras propias estn agrupadas segn dos categoras de fascculos:
Fascculos anulares, que se disponen concntricamente alrededor de
los orificios.
Fascculos ensiformes que se extienden desde la parte superior hasta la
parte inferior o diafragmtico de los anillos fibroso.
Fibras comunes se extiende transversalmente en las caras anterior y
posterior de los atrios.
Sistema de conduccin del corazn. Es un sistema de fascculos
musculares y elementos nerviosos encargados de asegurar la
propagacin de la contraccin del miocardio y de coordinar las
contracciones de sus diferentes partes.
Comprende dos partes:
Mdulo sinoatrial. Bordea el surco terminal en la pared del atrio
derecho.
La onda excitadora parte del ndulo sinoatrial y se difunden hacia la
pared de los atrios despus, se concentra hacia el ndulo
atrioventricular del segmento atrioventricular.
Segmento atrioventricular. Conecta la musculatura de los atrios con
la de los ventrculos, por lo cual la onda excitatoria pasa de los atrios
hacia las paredes ventriculares.
Vascularizacin del sistema de conduccin del corazn
El ndulo y el fascculo atrioventricular estn irrigados por la primera de
las ramas interventriculares septoles posteriores.
La rama derecha del fascculo atrioventricular recibe una rama de la
segunda arteria interventricular septal anterior (Arteria del pilar anterior
del ventrculo derecho).
La rama izquierda del fascculo atrioventricular est irrigada por las
ramas interventriculares septales anteriores de la arteria coronaria
izquierda.

ENDOCARDIO
Es la tnica interna del corazn. Es una membrana delgada, lisa y
adherente que recubre toda la superficie interna de los atrios y de los
ventrculos.

Las valvas atrioventriculres estn constituidas por un repliegue del

endocardio que reviste una lmina fibrosa central.
Las valvas semilunares tiene la misma estructura que las valvas
atrioventriculares, con la diferencia que el endocardio es sustituido, en la
cara parietal de la valva por el endotelio arterial.
VASOS Y NERVIOS DEL CORAZN
Arterias Coronarias.- Son dos arterias coronaria izquierda (arteria
coronaria anterior) y la arteria coronaria derecha (arteria coronaria
posterior).
1.

Arteria coronaria izquierda

Nace de la aorta inmediatamente superior a la parte media de la valva
semilunar izquierda; alcanza el extremo superior del surco
interventricular anterior y la recorre hasta el vrtice, rodea el vrtice del
corazn y termina en el surco interventricular posterior.
La arteria coronaria izquierda proporciona mltiples colaterales:
Ramas vasculares destinadas a las paredes resinas de la aorta y el
tronco pulmonar. Entre estas ramas se distinguen la rama del cono
arterial.
Rama circunfleja se dirige hacia la izquierda y se introduce en el surco
coronario, termina en el extremo posterior del surco interventricular
posterior, donde se anastomosa con la arteria coronaria derecha en la
cara pulmonar izquierda del corazn. Proporciona ramas al atrio y al
ventrculo izquierdo.
Ramas atriales se dirige posterior y superiormente sobre la cara
medial del atrio, alcanzndola cara superior del atrio izquierdo.
Proporciona ramas a la orejuela y al atrio izquierdo, al septo interatrial y
a la parte superomedial del atrio derecho y a veces a la arteria del
ndulo sinoatrial.
La rama atrial intermedia del borde izquierdo se ramifica en la cara
izquierda del atrio.
La rama atrial izquierda posterior se distribuye en la cara posterior del
atrio izquierdo.
Entre las ramas ventriculares, la ms importante es la rama marginal
izquierda.
Ramas ventriculares unas ramas se dirigen a derecha e izquierda
sobre la superficie del corazn y se hunde en la pared ventricular.
Las ramas interventriculares septales penetran en la pared del corazn y
se distribuyen en los dos tercios anteriores del septo interventricular.
2.

Arteria coronaria derecha

Es ms voluminosa que la izquierda, nace inmediatamente superior a la

parte media de la valva semilunar derecha, llega al surco
interventricular posterior que termina en el vrtice del corazn.
Se anastomosa frecuentemente en su terminacin con la arteria
coronaria izquierda.
La arteria coronaria derecha proporciona cerca de su origen:
Ramas vasculares para las paredes de la aorta y tronco pulmonar.
Entre ellos se halla una rama arterial.
Ramas atriales anteriores nace de la arteria coronaria derecha. Se
dirige superior y posteriormente al septo interatrial, frecuentemente da
origen a la rama del ndulo sinoatrial.
Ramas atriales y ventriculares nacen en el surco coronario. Entre
las ramas atriales est le rama marginal derecha.
Ramas ventriculares estn destinadas a los dos ventrculos y ramas
interventriculares
septales
posteriores
destinadas
al
septo
interventricular. La primera rama es del ndulo atrioventricular.
Las arterias coronarias izquierda y derecha se anastomosan entre s en
un 97%, estas anastomosis se localizan sobre el septo interventricular.

VENAS
Son la vena cardaca magna, las venas cardacas anteriores y las venas
cardacas mnimas.
1.

Vena cardaca magna y seno coronario.- comienza hacia el vrtice

del corazn y discurre en el surco interventricular anterior all toma el
nombre de vena interventricular anterior, se introduce en el surco
coronario y recorre a la cara inferior del atrio derecho donde termina.
1. Colaterales
La vena cardaca magna recibe venas del septo interventricular. Entre
estas venas hay una ventricular denominada vena posterior del
ventrculo izquierdo.
El seno coronario recibe la sangre venosa de casi la totalidad del corazn
a travs de las siguientes venas:
Vena cardaca magna
Vena oblicua del atrio izquierdo, representa un segmento de la vena cava
superior izquierda.
Vena posterior del ventrculo izquierdo, esta vena asciende sobre la cara
inferior del ventrculo.
Vena cardaca media, discurre en el surco interventricular posterior
Vena cardaca menor, bordea la arteria coronaria derecha sobre la parte
inferior del surco coronario y despus sigue el borde derecho del corazn
hasta el extremo terminal del seno.
2.

Venas cardiacas anteriores o venas anteriores del ventrculo

derecho.- procedente de la parte anterior y derecha del ventrculo
derecho, desemboca en el atrio derecho, inmediatamente superiores al

surco coronario por medio de los orificios de las venas cardacas

anteriores.
3. Venas cardacas mnimas.- se denominan as a pequeas vnulas
que proceden de las paredes del corazn y que se abren en las
cavidades vecinas, atrios o ventrculos a travs de los orificios de las
venas cardacas mnimas.

VASOS LINFTICOS
La superficie del corazn est cubierta por una
subpericrdica.
De esta red parten dos troncos colectores principales:

red

linftica

Colector principal izquierdo drena la parte izquierda de la red.

Colector principal derecha acompaan desde su origen a la arteria
coronaria.

NERVIOS
El plexo cardaco, formado por ramas de los nervios vagos y del tronco
simptico, se extiende por las caras anterior y posterior de la parte
horizontal del arco de a aorta.
Los nervios del corazn se dividen en dos grupos: unos son los filetes
atriales, otros constituyen el plexo coronario derecho e izquierdo.
De estos plexos se desprenden filetes nerviosos que forman un plexo
subpericrdico (inerve las capas superficiales y profundas del miocardio
y endocardio).

PERICARDIO

Es un saco fibroseroso que envuelve el corazn. Se compone de dos

partes:
Pericardio seroso.- compuesto de una lmina visceral y una parietal que
limitan la cavidad pericrdica
Lmina visceral.- reviste el corazn desde el vrtice hasta la base
recubre los vasos coronarios y sus ramificaciones superficiales. En la
lmina visceral se encuentran las arterias que parten de los ventrculos
y las venas que se abren en los atrios. Se prolongan sobre estos vasos y
forman las vainas vasculares:
Vaina del pedculo arterial.- formado por la aorta y el tronco
pulmonar. Se extiende ms superior y anterior que posteriormente, que
se remonta hasta el origen del tronco braquioceflico. En la parte aortica
de la vaina arterial se distingue el lecho de la orejuela
Vaina del pedculo venoso.- es muy irregular porque ese hunde en los
espacios que sepan entre s los vasos del pedculo. Corresponden
solamente al orificio de desembocadura en los vasos de los atrios.
Seno transverso del pericardio.- las vainas de los pedculos arterial y
venoso estn separadas por una prolongacin de la cavidad pericrdica.
Este seno transverso del pericardio est limitado: anteriormente por la

cara posterior del pedculo arterial; posteriormente por la cara anterior

de los atrios y la vena cava superior; superiormente por la arteria
pulmonar derecha.
Pliegue de la vena cava izquierda.- limita el receso pulmonar
izquierda superiormente y la vena pulmonar superior izquierda
inferiormente. Este repliegue separa el receso del orificio izquierdo del
seno transverso del pericardio.
El receso interarticocava presenta:
El orificio derecho del seno transverso del pericardio
Un segmento medio, donde el tronco pulmonar sobresale el tramo arterial
del receso
Pericardio fibroso.
Pericardio fibroso. Refuerza externamente la lmina parietal
Forma y relacin.- la forma es la de un cono truncado de base inferior.
Relacionado con la pared torcica, la pleura y los pulmones.
Ligamentos del pericardio.- los principales ligamentos son:
Ligamentos frenopericrdicos: capa celulofibrosa que reviste la hoja
parietal de la pleura
Ligamento esternopericrdico superior: est situado en la
prolongacin de la hoja profunda de la lmina petraqueal de la fascia
cervical.
Ligamento esternopericrdico inferior: cara posterior del esternn
hasta la parte inferior del pericardio.
Ligamentos vertebropericrdicos: desde la sexta vrtebra cervical
hasta la cuarta torcica.
Los ligamentos
traqueopericrdicas, broncopericrdicas
y
esofagopericrdicas son los tractos fibrosos que unen el pericardio con
el esfago, los bronquios principales y la trquea.
Bolsa serosa retrocardaca.- se sita posteriormente al corazn, entre
la base de este y el extremo inferior del esfago torcico.
Aparato seroadiposo del corazn.- se sita sobre todo a lo largo de
la insercin diafragmtica cerca del vrtice del corazn.
Venas y nervios del pericardio
Las arterias del pericardio fibroso y la lmina parietal del pericardio
seroso proceden de las arterias pericardiofrnicas y de ramas
branquiales y esofgicas.
Las de la lmina visceral proceden de las arterias coronarias.
Las venas del pericardio fibroso y de la lmina parietal del pericardio
seroso drenan en el sistema de las venas cigos posteriormente y en las
venas pericardiofrnicas a los lados.
Los vasos linfticos se dirigen a los ndulos linfticos mediastnicos
anteriores y posteriores, frnicos y traqueobranquiales inferiores.
Los nervios del pericardio fibroso y de la lmina parietal (pericardio
seroso) proceden de los nervios frnicos y vagos, y del tronco simptico.
La lmina visceral esta inervada por el plexo subpericrdico.