PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS DEL

ESTABLECIMIENTO VETERINARIO

1. INTRODUCCIN

Dentro de la prctica diaria del mdico veterinario se ejecutan actividades

que comprometen la salud del mismo, entre ellas se encuentran la asistencia
tcnica, laboratorio clnico y microbiologa, manipulacin de productos
pecuarios, ciruga, consulta clnica, produccin de biolgicos entre otras.
Entre estas actividades se resalta la importancia de la clnica veterinaria en
pequeos animales debido a que existe un contacto estrecho con las
mascotas, fluidos corporales, y agentes biolgicos generando un continuo
riesgo.

Las actividades anteriormente mencionadas involucran adems de la

actuacin del profesional, la interaccin de personas como propietarios y
usuarios que adquieren los servicios o laboran en el establecimiento
veterinario de pequeos animales de la Ciudad de Juliaca y por tanto se
encuentran de la misma forma
sometidas a los riesgos anteriormente
indicados.

Adicionalmente el desconocimiento y/o la indiferencia por parte de los

profesionales y personal relacionado con la manipulacin de estos agentes
hacia este tema agravan esta problemtica debido a que no se practican
medidas adecuadas de proteccin personal, bioseguridad y manipulacin de
animales y fluidos corporales de alto riesgo de contaminacin. De la misma
forma es necesario un ambiente de trabajo con instalaciones, equipos,
infraestructura y seguridad adecuados que complementen una adecuada
ejecucin del ejercicio profesional.

2. OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL
Mejorar la calidad de los servicios que brindan los establecimientos
veterinarios, mediante la implementacin de un sistema de gestin y manejo
de residuos slidos adecuado, a fin de minimizar y controlar los riesgos
sanitarios y ocupacionales en dichas instituciones, as como el impacto en
la salud pblica y en el ambiente.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Lograr que el establecimiento veterinario, tenga una adecuada gestin y

manejo de los residuos slidos generados, dentro y fuera.

Organizar y concientizar al personal de salud del pas de los riesgos y costos

que ocasiona el inadecuado manejo de residuos slidos para las personas y
para el ambiente; para que as implementen adecuadamente las etapas del
manejo de los residuos slidos.

Facilitar el proceso de control y evaluacin del manejo de residuos slidos

DESCRIPCION DE LAS ACTIVIDADES DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

a.

Estructura organizacional: Los responsables del manejo de los

residuos solidos en el establecimiento veterinario
es
directamente el Medico Veterinario seguidamente presentamos
el organigrama del manejo de residuos slidos

b.

Servicios o unidades generadoras de residuos slidos: Dentro

del presente establecimiento contamos con dos areas
generadoras de residuos solidos las cuales son:

Area de Consultorio o recepcion de pacientes

Area de bao o limpieza de mascotas.

IDENTIFICACION DE LAS CARACTERISTICAS DE

PELIGROSIDAD Y ESTIMACION DE LA TASA ANUAL DE
GENERACION DE RESIDUOS

El riesgo biolgico puede clasificarse segn la exposicin en las diferentes

actividades o procedimientos llevados a cabo en la prctica profesional de la
siguiente forma:
Alto: Etapa donde existe contacto directo o permanente con sangre u otros
fluidos corporales con potencial capacidad de contaminacin.
Medio: Etapas cuyo contacto con sangre u otros fluidos corporales no es
permanente.
Bajo: Actividad o etapa que no implican por s mismas exposicin a
sangre. (Rodriguez, 1998 y Pico, 2002)
Los agentes biolgicos se clasifican, en funcin del riesgo de infeccin, en
cuatro grupos:

Grupo 1: aqul que resulta poco probable que cause una enfermedad en el
hombre

Grupo 2: aqul que puede causar una enfermedad en el hombre y

puede suponer un peligro para los trabajadores, siendo poco probable
que se propague a la colectividad y existiendo generalmente profilaxis
o tratamiento eficaz

Grupo 3: aqul que puede causar una enfermedad grave en el hombre y

presenta un serio peligro para los trabajadores, con riesgo de que se
propague a la colectividad y existiendo generalmente una profilaxis o
tratamiento eficaz

Grupo 4: aqul que causando una enfermedad grave en el hombre

supone un serio peligro para los trabajadores, con muchas probabilidades
de que se propague a la colectividad y sin que exista generalmente una
profilaxis o un tratamiento eficaz
Ya que los agentes biolgicos poseen diferentes mecanismos para generar
enfermedad en los huspedes susceptibles siendo en la mayora de los
casos humanos que tienen contacto de forma directa o indirecta con los
animales o sus productos derivados se hace necesario tener el conocimiento
de los mecanismos de entrada de estos agentes al organismo y de esta
forma poder tomar medidas de prevencin y control en puntos clave tales
como la puerta de entrada al husped, de esta forma las principales vas de
entrada son :
- Va respiratoria: Por inhalacin de aerosoles en el medio de trabajo,
que son producidos por la centrifugacin de muestras, agitacin
de tubos, aspiracin de secreciones, toses, estornudos, etc
- Va digestiva (fecal - oral): Por ingestin accidental, al pipetear con la
boca, al comer, beber o fumar en el lugar de trabajo, etc
- Va sangunea, por piel o mucosas: Como consecuencia de pinchazos,
mordeduras, cortes, erosiones, salpicaduras, etc. (Real Decreto
664/1997)

a) Barreras fsicas: Guantes, mascarillas, gafas, batas y cualquier otro Equipo

de Proteccin Individual
b) Barreras
qumicas:
Desinfectantes
como
hipoclorito
sdico,
formaldehido,
glutaraldehido,
N-duopropenida,
povidona
yodada,
gluconato de ciorhexidina, etc., as como biocidas en la limpieza de
conductos de aire

c) Precauciones universales: Se basan en el riesgo de transmisin de un

agente biolgico en el medio sanitario. Como resulta imposible
identificar fcilmente a estos agentes se recomienda considerar a
todos los pacientes como potencialmente infecciosos. Adems, el
riesgo de infeccin va a ser proporcional a la prevalencia de la
enfermedad en la poblacin asistida y a la probabilidad de produccin de
accidentes durante
la
realizacin de los procedimientos. A
continuacin se nombran reglas importantes para disminuir el riesgo de
presentacin de enfermedades o accidentes en el manejo de agentes
biolgicos:
Normas de higiene personal
Cubrir cortes y heridas con apsitos impermeables, guantes
Retirar anillos y otras joyas
Lavado de manos antes y despus de atender al paciente
Elementos de proteccin de barrera
Uso de guantes, mascarillas al manejar sangre o fluidos corporales,
objetos potencialmente infectados o al realizar procedimientos invasivos
Proteccin ocular, cuando se prevea la produccin de salpicaduras de
sangre o fluidos corporales a la mucosa ocular
Utilizacin de batas y delantales impermeables, cuando se prevea la
produccin de grandes volmenes de salpicaduras de sangre o lquidos
orgnicos
Manejo de objetos cortantes o punzantes

Eliminacin en contenedores rgidos de seguridad

No dejarlos abandonados en cualquier sitio

 Comprobar que no van entre ropas que se envan a lavandera

Eliminacin adecuada de los residuos

Esterilizacin y desinfeccin
d) Barreras biolgicas: Vacunas, inmunoglobulinas y quimioprofilaxis. (Real
Decreto 664/1997)
El riesgo biolgico ocupacional constituye una prioridad dado el poco
conocimiento y la falta de prevencin que se observa en los grupos de
profesionales del sector pecuario, no solo de Colombia sino tambin de la
mayora de los pases de Amrica Latina. Las actividades relacionadas con
la salud y la produccin animal se encuentran expuestas a situaciones de
trabajo que implican riesgos de tipo fsico, qumico y biolgico; dentro de ste
ltimo la situacin es preocupante y, a diferencia de la situacin nacional, en
la cual la temtica no es prioritaria, desde la perspectiva internacional el tema
ha cobrado actualidad, dadas las enfermedades emergentes y reemergentes
que afectan a los diferentes pases, la mayora de ellas clasificadas dentro
del grupo de las zoonosis. (Moreno, 2006)

ALTERNATIVAS DE MINIMIZACION; son las actividades que realiza el EESS o

SMA para disminuir el volumen y la cantidad de residuos slidos generados. Los
mismos que pueden ser a travs de:
Cuando los residuos se separan adecuadamente de acuerdo a su naturaleza
en los contenedores correspondientes se tiene la ventaja de:
- Reducir riesgos a la salud, ya que se impide que los residuos
infecciosos
que
generalmente
son
fracciones
pequeas
contaminen los otros residuos.

- Disminuir costos ya que se dar tratamiento especial a una fraccin

especfica de los residuos
Biosanitarios: Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados
durante la ejecucin de los procedimientos asistenciales que tienen contacto

con materia orgnica, sangre o fluidos corporales del paciente humano o

animal tales como: gasas, apsitos, aplicadores, algodones, drenes,
vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguneas,
catteres, sondas, material de laboratorio como tubos capilares y de ensayo,
medios de cultivo, lminas porta objetos y cubre objetos, laminillas, sistemas
cerrados y sellados de drenajes, ropas desechables, toallas higinicas,
paales o cualquier otro elemento desechable que la tecnologa mdica
introduzca para los fines previstos en el presente numeral
Anatomopatolgicos: Son los provenientes de restos humanos, muestras
para anlisis, incluyendo biopsias, tejidos orgnicos amputados, partes y
fluidos corporales, que se remueven durante necropsias, cirugas u otros
procedimientos, tales como placentas, restos de exhumaciones entre otros
De animales: Son aquellos provenientes de animales de experimentacin,
inoculados con microorganismos patgenos y/o los provenientes de animales
portadores de enfermedades infectocontagiosas
Cortopunzantes: Son aquellos que por sus caractersticas punzantes o
cortantes pueden dar origen a un accidente percutneo infeccioso. Dentro
de stos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de
ampolletas, pipetas, lminas de bistur o vidrio, y cualquier otro elemento que
por sus caractersticas cortopunzantes pueda lesionar y ocasionar un riesgo
infeccioso.

RECOLECCION Y TRANSPORTE INTERNO DE RESIDUOS

En el establecimiento Veterinario realizamos la recoleccion de residuos una sola vez
al final del dia, teniendo como horario de recoleccin las 8 pm. Los residuos
biosanitarios provenientes de los consultorios se retiran de los contenedores y se
ponen en una sola bolsa negra y se rotulan y los deposita en el vehculo recolector.
Los residuos ordinarios se depositan en las bolsas negras sin rotulos y se ponen en
otro vehculo recolector que es del servicio de recoleccin de la Municipalidad de
San roman lo recoge todos los dias de la semana.
Los Responsables de la recoleccion son directamente realizadas por el personal del
establecimiento veterinario.

ALMACENAMIENTO CENTRAL; L o s
siguiente manera:

contenedores

se

ubican

de

la

P a r a e l Ar e a d e l C o n s u l t o r i o c o n t a m o s c o n c u a t r o c o n t e n e d o r e s .
Para el area de Bao o limpiaza de mascotas contamos con un
c ontene do r, y en los S er vici os Hi gieni co un con te nedo r.

Todos los contenedores son de material plastico.

RECOLECCION EXTERNA, La recoleccion externa lo realiza la Divisin de
Sanidad y Limpieza de la Municipalidad Provincial de San Romn la cual cuenta con
servicion de barridos y contenedor movil todos los dias en la zona central de juliaca
en la cual estamos ubicados.
TRATAMIENTO Y/O DISPOSICION FINAL: El establecimiento veterinario no realiza
ningun tipo de tratamiento.
SALUD OCUPACIONAL
Segn el Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo (DS 009-2005MTPE y sus modificatorias)

a) Dar cumplimiento a lo establecido en la presente Resolucin, y dems

normas legales en Medicina, Higiene y Seguridad Industrial, elaborar
su propia reglamentacin, y hacer cumplir a los trabajadores las
obligaciones de Salud Ocupacional que les correspondan
b) Proveer y mantener el medio ambiente ocupacional en adecuadas
condiciones de higiene y seguridad, de acuerdo a las normas establecidas
en la presente Resolucin
c) Establecer un servicio mdico permanente de medicina industrial, en
aquellos establecimientos que presenten mayores riesgos de accidentes
y enfermedades profesionales, a juicio de los encargados de la
salud Ocupacional del Ministerio, debidamente organizado para practicar a
todo su personal los exmenes psicofsicos, exmenes peridicos y
asesora mdicolaboral y los que se requieran de acuerdo a las
circunstancias; adems llevar una completa estadstica mdicosocial.
d) Organizar y desarrollar programas permanentes de Medicina preventiva,
de Higiene y Seguridad Industrial y crear los Comits paritarios (patronos
y trabajadores) de Higiene y Seguridad que se
reunirn
peridicamente, levantando las Actas respectivas a disposicin de la Di
visin de Salud Ocupacional
e) El Comit de Higiene y Seguridad deber intervenir en la elaboracin del
Reglamento de Higiene y Seguridad, o en su defecto un representante de
la Empresa y otro de los trabajadores en donde no exista sindicato
f) Aplicar y mantener en forma eficiente los sistemas de control necesarios
para proteccin de los trabajadores y de la colectividad contra los
riesgos profesionales y condiciones o contaminantes ambientales
originados en las operaciones y procesos de trabajo
g) Suministrar instruccin adecuada a los trabajadores antes de que se inicie
cualquier ocupacin, sobre los riesgos y peligros que puedan afectarles,
y sobre la forma, mtodos y sistemas que deban observarse para
prevenirlos o evitarlos
De la misma forma los trabajadores tienen la obligacin de:
a) Dar cumplimiento a las obligaciones que les correspondan en materia de
Medicina, Higiene y Seguridad Industrial, de acuerdo con las normas

legales y la reglamentacin que establezca el patrono en concordancia con

el literal del Artculo anterior.
b) Utilizar y mantener adecuadamente las instalaciones de la Empresa, los
elementos de trabajo, los dispositivos para control de riesgos y los
equipos de proteccin personal que el patrono suministre, y conservar
el orden y aseo en los lugares de trabajo.
c) Abstenerse de operar sin la debida autorizacin vehculos, maquinarias o
equipos distintos a los que les han sido asignados.

d) Dar aviso inmediato a sus superiores sobre la existencia de condiciones

defectuosas, o fallas en las instalaciones, maquinarias, procesos
y operaciones de trabajo, y sistemas de control de riesgos
e) Acatar las indicaciones de los servicios de Medicina Preventiva y
Seguridad Industrial de la Empresa, y en caso necesario utilizar
prontamente los servicios de primeros auxilios
f) No introducir bebidos u otras substancias no autorizadas en los lugares o
centros de trabajo ni presentarse en los mismos bajo los efectos
de sustancias embriagantes, estupefacientes o alucingenas; y
comportarse en forma responsable y seria en la ejecucin de sus labores.
De acuerdo con el procedimiento a realizar, se determina el uso de
elementos de proteccin especficos tales como:

Uso de mascarilla y protectores oculares en los procedimientos que se

generen gotas de sangre o lquidos corporales. Con esta medida se
previene la exposicin de mucosas de boca, nariz y ojos

Uso de mascarilla buconasal: protege de eventuales contaminaciones con

saliva, sangre o vmito, que pudieran salir del paciente y caer en la cavidad
oral y nasal del trabajador. Al mismo tiempo, la mascarilla impide que
gotitas de saliva o secreciones nasales del personal de salud contaminen
al paciente

Uso de braceras: para evitar el contacto del antebrazo y brazo con sangre o
lquidos corporales en procedimientos invasivos como partos normales,
cesrea, citologa y odontologa, entre otros

Uso de guantes: Reducen el riesgo de contaminacin por fluidos en las

manos, pero no evitan las cortaduras ni el pinchazo. Es importante anotar
que el empleo de guantes tiene por objeto proteger y no sustituir las
prcticas apropiadas de control de infecciones, en particular el lavado
correcto de las manos. Los guantes deben ser de ltex bien ceidos para
facilitar la ejecucin de los procedimientos. Si se rompen deben ser
retirados, luego proceder al lavado de las manos y al cambio inmediato
de estos. Si el procedimiento a realizar es invasivo de alta exposicin, se
debe utilizar doble guante.
El guante se dise para impedir la transmisin de microorganismos
por parte del personal de salud a travs de las manos; por tal motivo
cuando se tengan los guantes puestos deben conservarse las normas de
asepsia y antisepsia. Para personal de oficios varios y el encargado de
manejo de residuos, los guantes deben ser ms resistentes, tipo industrial

Delantal de caucho: Es un protector para el cuerpo; evita la posibilidad de

contaminacin por la salida explosiva o a presin de sangre o lquidos
corporales; por ejemplo, en drenajes de abscesos, atencin de heridas,
partos, puncin de cavidades y cirugas, entre otros

Gorro: Se usa con el fin de evitar en el trabajador de la salud el contacto

por salpicaduras por material contaminado y adems evita la
contaminacin del paciente con los cabellos del trabajador de salud.

MANEJO DE LOS RESIDUOS SLIDOS

Acondicionamiento: Consiste en preparar o acomodar los servicios y reas con
insumos (tales como bolsas), recipientes (tales como tachos, recipientes rgidos,
etc.) adecuados para los diversos clases de residuos que generen dichos
servicios u reas.
CLASE DE RESIDUO:
Residuos Biocontaminados:
desechables)

Contenedor

Rojo

(gasas,

aldodon,

toallas

Residuos Comunes: Contenedor Azul (servilletas, pael, plastico no reciclable,)

Residuos Especiales: Contenedor Blanco (productos quimicos, farmaceuticos)
Residuos Punzocortantes: Rsipiente transparente con simbolo de bioseguridad.
Caractersticas de los recipientes:
-

Recipientes con tapa en forma de embudo invertido.

Recipientes rgidos e impermeables resistentes a fracturas y a perdidas
del contenido, con una capacidad mayor a 2 litros

RECIPIENTES PUNZOCORTANTES:
ITEM
Capacidad
Material
Forma
Simbolo

CARACTERISTICAS
1 litro
Rigido,
impermeable,
resistente
traspazo por material punzo cortante.
Variable

|
SEGREGACIN RESIDUOS : La segregacin correcta de los residuos en los
contenedores respectivos se est realizando activamente este tema como parte
fundamental en la prctica de pequeos animales. En este caso las personas
encargadas del aseo hacen parte fundamental del progreso para el manejo
adecuado de los residuos hospitalarios ya que estas personas al final del da son
las encargadas de recoger estos residuos pueden corroborar si se est realizando
de forma correcta este procedimiento y si no est ocurriendo informar al director
para reforzarla importancia de esta prctica. Lo mismo ocurre con el lavado de
manos dentro de la jornada laboral as que este tema podra formar parte junto con
el correcto eliminado de residuos hospitalarios de tema para reforzar en las
reuniones que se vayan a realizar.

al

Almacenamiento central: Es la etapa donde los residuos provenientes de la fuente

de generacin y/o del almacenamiento intermedio son depositados temporalmente
en un ambiente para su posterior tratamiento y/o disposicin final.
Requerimientos
a.

Debe ser un ambiente de uso exclusivo y debidamente sealizado y

diferenciado por tres reas:
uno para residuos comunes
otro para residuos biocontaminados.

Un tercero para residuos especiales

b.

Debe ser acondicionado con pisos limpios y desinfectados despus de cada

rutina diaria.

c.

El personal de limpieza que ejecuta el almacenamiento debe contar con la

indumentaria de proteccin personal y los implementos de seguridad
necesarios para dicho fin.

d.

La estructura debe ser de hormign como mnimo con piso y muros lavables.

e.

Debe ser amplio y de buena capacidad de almacenamiento

f.

El lugar debe estar sealizado, ventilado, aislado de materiales ajenos,

vectores y roedores (malla metlica fina para ste ltimo en ventanas).

g.

Debe tener acceso independiente y restringido en forma de pendiente a la

entrada para movilizacin autos, con zona aislada para residuos comunes).

Procedimientos
a.

Almacenar los residuos de acuerdo a su clasificacin en el espacio dispuesto

y acondicionado para cada tipo de residuo (biocontaminado, comn y
especial); Colocar los residuos biocontaminados sin compactar.

b.

Las diversas clases de residuos deben estar dentro de contenedores.

c.

Colocar los residuos punzo cortantes, dentro del rea de residuos

biocontaminados, en una zona debidamente identificada con un rtulo que
indique "Residuos Punzo-cortantes" y con el smbolo internacional de
Bioseguridad presentado.

d.

Los residuos slidos se almacenarn en este ambiente por un perodo de

tiempo no mayor de 24 horas;

e.

Limpiar y desinfectar el ambiente luego de la evacuacin de los residuos para

su tratamiento o disposicin final.

f.

Almacenamiento de residuos qumicos: el almacenamiento de sustancias

residuales qumicas, incluyendo los de medicamentos y frmacos, debe
efectuarse teniendo en cuenta las siguientes medidas:

Antes de almacenarlos deben ser identificados, clasificados mediante la

ficha de seguridad, la cual ser suministrada por el proveedor.
Debe manipularse por separado los residuos que sean incompatibles.
Conocer los factores que alteran la estabilidad del residuo tales como:
humedad, calor y tiempo.
El almacenamiento debe hacerse en estantes, acomodndolos de abajo
hacia arriba. Los residuos de mayor riesgo deben ser colocados en la
parte inferior, previniendo derrames.
Las sustancias voltiles e inflamables deben almacenarse en lugares
ventilados y seguros.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DEL TRATAMIENTO POR MICROONDAS

Como se trata de una tecnologa que es familiar al pblico general, es fcil

para el personal que la opera y para la comunidad entenderla y aceptarla.
En muchos pases ha sido aceptada o aprobada como tecnologa alternativa
para el tratamiento de residuos infecciosos y ha sido probada durante
aos.
Sus emisiones al ambiente son mnimas si se tiene cuidado de no introducir al
equipo sustancias txicas.
No se generan efluentes lquidos.
El triturador interno reduce el volumen de los residuos en un 80%.

La tecnologa es automatizada y fcil de usar. Requiere solo de un operador.

Desventajas
Si se introducen sustancias txicas al equipo, stas son liberadas al ambiente
va aire o en los residuos.
Puede haber generacin de malos olores alrededor de la unidad de
microondas.
El triturador secundario utilizado para los punzocortantes es ruidoso.
Cualquier objeto de metal duro y de grandes dimensiones puede daar el
triturador.
El costo de capital es relativamente alto.

Otras Alternativas de tratamientos, los que sern evaluados por DIGESA de

acuerdo a la Ley 27314.
7.1

Desinfeccin qumica. Por aos se ha empleado la desinfeccin qumica

en los servicios de salud, tanto para desinfectar instrumentos reutilizables,
como superficies de lugares de trabajo, por lo que su uso se ha
extendido al tratamiento de los residuos infecciosos, lo cual demanda
que el desinfectante entre en contacto con los microorganismos
contenidos en ellos, durante el tiempo necesario y en la concentracin
suficiente para lograr una desinfeccin efectiva.

Al utilizar estos sistemas se tienen que considerar otros factores que

pueden interferir con la desinfeccin, como son el pH, la temperatura
y la presencia de otras sustancias qumicas. As mismo, se deben
adoptar medidas de higiene y seguridad para proteger a los operarios
durante los procesos de desinfeccin y asegurar que las descargas de
aguas residuales resultantes cumplan con las disposiciones normativas que
resulten aplicables.
La desinfeccin que se hace mediante el uso de germicidas tales como
amonios cuaternarios,
formaldehido,
glutaraldehdo,
yodforos,
yodopovidona, perxido de hidrgeno, hipoclorito de sodio y calcio, entre
otros, en condiciones que no causen afectacin negativa al ambiente y la
salud humana. Es importante tener en cuenta que todos los germicidas en
presencia de materia orgnica reaccionan qumicamente perdiendo eficacia,
debido primordialmente a su consumo en la oxidacin de todo tipo de
materia orgnica y mineral presente.

Estos mtodos son aplicables a materiales slidos y compactos que

requieran desinfeccin de superficie como los punzocortantes, espculos y
material plstico o metlico desechable utilizado en procedimientos de tipo
invasivo.

REGLAMENTACIN
Con independencia de la obligatoriedad del cumplimiento de las exigencias
previstas en la normativa estatal, comunitaria y municipal en general para la
apertura y funcionamiento de los establecimientos, los Centros Veterinarios
se denominarn y registrarn segn las caractersticas siguientes:
Consultorio veterinario: Conjunto de dependencias que comprenden como
mnimo:
- Sala de recepcin o espera
- Sala para consulta y pequeas intervenciones mdico-quirrgicas y
que incluir, al menos, mesa de exploracin con la iluminacin
adecuada y dotacin de agua fra y caliente. Esta sala ser
independiente de la sala de espera
- Materiales mdico-quirrgicos e instalaciones necesarias para las
actividades que se realicen

Iluminacin y ventilacin
En los locales cerrados o en los lugares de trabajo y dependencias anexas,
deber renovarse el aire de manera uniforme y constante con el objeto de
proporcionar al trabajador un ambiente inofensivo y cmodo. Las entradas de
aire puro estarn ubicadas en lugares opuestos a los sitios por donde se
extrae o se expulsa el aire viciado
Todos los lugares de trabajo tendrn la iluminacin adecuada e
indispensable de acuerdo a la clase de labor que se realice segn la
modalidad de la industria; a la vez que debern satisfacer las condiciones de
seguridad para todo el personal. La iluminacin podr ser natural o artificial,
o de ambos tipos. La iluminacin natural debe disponer de una superficie de

iluminacin (ventanas, claraboyas lumbreras, tragaluces, techos en diente de

serrucho, etc.) proporcional a la del local y clase de trabajo que se ejecute,
complementndose cuando sea necesario con luz artificial. Cuando no sea
factible la iluminacin natural, se optar por la artificial en cualquiera de sus
formas y deber instalarse de modo que:
a. No produzca deslumbramientos, causa de reflexin del foco luminoso en la
superficie de trabajo o foco luminoso en la lnea de visin.
b. No produzca viciamiento de la atmsfera del local, ni ofrezca peligro de
incendio o sea perjudicial para la salud de los trabajadores.

INSTALACIONES
A diario el Trabajador de la salud, labora en ntimo contacto con las
mucosas, sangre y fluidos corporales de numerosos pacientes, por tanto,
existen mltiples posibilidades de transmitir y contraer enfermedades
infecciosas durante la asistencia mdica, ya que su campo de accin son
reas y procedimientos muy contaminados. Por esto se hace imperativo
implementar protocolos rigurosos de prevencin de la infeccin teniendo en
cuenta el nivel de riesgo de contaminacin en que se encuentre el rea.
Las reas de riesgo son aquellos lugares de la clnica donde se realizan
actividades o procedimientos mdicos, quirrgicos, de laboratorio clnico o
patologa entre otras, de esta forma las reas se clasifican en:
-

rea de riesgo alto o crticas: Donde hay contacto directo con sangre o
fluidos de fcil contaminacin generalmente corresponden a urgencias,
ciruga, hospitalizacin, laboratorio clnico y microbiolgico, depsitos de
desechos y residuos biolgicos

rea de riesgo Medio o Semicrticas: Hay contacto permanente con

agentes pero se tienen precauciones de bioseguridad como en radiologa,
consulta externa, servicio de mantenimiento y aseo

rea de riesgo bajo o No Crticas: Las actividades no implican

contacto con agentes patgenos como en el caso de las oficinas y parte
administrativa. (Jimenez, 2004)
De la misma forma en que se clasifican estas reas segn el riesgo, es
necesario una limpieza y desinfeccin especiales para cada una de ellas
para asegurar asepsia en los procedimientos que all se realicen, as como
seguridad tanto para los pacientes como para el personal y profesionales que
los ejecuten.
En reas crticas el procedimiento requerido es la limpieza de alto nivel,
procedimiento bsico de limpieza para las paredes es el lavado, para los
pisos el mtodo utilizado es el barrido hmedo. El lavado profundo de las
superficies de las paredes, pisos, mesones en granito o aluminio debe
efectuarse por lo menos una vez por semana, utilizando cepillo en las
ranuras y estregando con jabn, luego de este procedimiento retirar el jabn
y proceder a limpiar con la solucin desinfectante. Los elementos de aseo
sern de uso exclusivo para estas reas, los trapeadores que se utilizan para
limpiar la parte alta de los muros deben tener una marca diferente que los
diferencie de las que utilizan para los pisos
En reas semicrticas el procedimiento requerido es la limpieza y
desinfeccin de nivel intermedio, la limpieza diaria se realiza con trapeador
hmedo
DESINFECCIN Y CONTROL DE PLAGAS EN LOS ESTABLECIMIENTOS
Todos los locales y establecimientos donde se desarrollen actividades
profesionales, existan o no actividades complementarias y/o comerciales.
Debern implementar un Sistema de Limpieza y Desinfeccin de
instalaciones, equipos e instrumental mdico, de conformidad a las
recomendaciones del presente Manual.
De la higiene de dependencias e instalaciones:
- Todas las dependencias e instalaciones, diariamente debern ser sometidas
a un Plan de Limpieza y Desinfeccin, previo al inicio de las actividades (pre
operacional) y durante las actividades (Operacional).

- Pre operacional: Esta limpieza y desinfeccin se realizar todos los das,

una vez finalizadas las actividades o antes de iniciar las del da siguiente e
involucrar: (1) Pisos, paredes, luminarias, cielorrasos. Mesadas, camillas,
vitrinas, armarios, equipos e instrumental. (2) Esterilizacin de instrumental,
paos, etc. (3) Higienizacin y esterilizacin de indumentaria
- Operacional: Incluye las actividades de limpieza y desinfeccin durante el
desarrollo de las actividades diarias, e involucra: (1) Limpieza de pisos,
mesadas, camillas, equipos e instrumental.
- El Profesional velar porque el agua que utilice sea siempre agua segura.
- Cuando se utilicen detergentes, los mismos debern poseer rtulo con la
correspondiente habilitacin,
-Todo establecimiento o local, cuando tuviera acceso directo a la va pblica,
deber cumplir con lo estipulado en las normativas locales sobre
desratizaciones y desinsectizaciones.
- De la esterilizacin del instrumental: previo a cada acto quirrgico el material
ser esterilizado, preferentemente usando autoclave con cintas de control a
fin de verificar la calidad del proceso.
CONTROL DE ROEDORES
La presencia de roedores se controla por medio de cebos que se ubican en
lugares estratgicos del establecimiento veterinario, tambin se realizan
fumigaciones cada seis meses en donde se involucra no solamente la clnica
sino toda la universidad, en este caso se programa un da para que el
personal que labora all se ausente durante el tiempo de duracin de la
fumigacin y se pueda realizar a fondo en las instalaciones. Adicionalmente
cada mes se hace una fumigacin y limpieza nicamente para
establecimiento veterinario.
PRESTACIN: El personal encargado de la recoleccin de los residuos debe
adoptar las siguientes medidas:

Conocer el horario de trabajo, responsabilidades y riesgo al que est

expuesto.

Debe haber pasado un chequeo mdico general que comprenda como

mnimo la prueba de tuberculosis y hemoglobina para verificar su buen
estado de salud.
Debe encontrarse en perfecto estado de salud, no tener problemas
gripales leves ni heridas pequeas en la mano o brazo.
Debe comenzar su trabajo con el equipo de proteccin personal
puesto, ya que
los riesgos estn presentes siempre. El equipo de proteccin
personal bsico estar compuesto por: guardapolvo o mameluco,
guantes, botas de caucho. En el caso de manejo de residuos
infecciosos se complementar con una mascarilla y gafas cuando
trabaja con fluidos corporales y voltiles
Debe usar guantes reforzados en la palma y dedos para evitar
cortes y punzadas, estos deben colocarse por encima de la manga
del guardapolvo o mameluco.
Debe sujetarse el cabello para que no se contamine; de
preferencia debe ponerse un gorro.
Debe colocarse el pantaln dentro de la bota.
Debe evitar sacarse o ponerse el respirador o los lentes, si los usara,
durante elmuestreo y anlisis.
Debe tener a su alcance un botiqun con desinfectantes, algodn,
esparadrapo, vendas y jabn germicida.
Debe retirarse del lugar en caso de sentir nuseas