Histoplasmose

POR REDAO

sintomas tratamento preveno

viso geral

O que Histoplasmose?
Histoplasmose uma infeco causada pela inalao de esporos de um
fungo que encontrado frequentemente em fezes de pssaros e de
morcegos. A histoplasmose mais comumente transmitida quando
esses esporos se espalham pelo ar, muitas vezes durante a limpeza ou
demolio de projetos.
Solo contaminado por fezes de pssaros ou morcegos tambm podem
transmitir a histoplasmose, por isso, agricultores, paisagistas e outros
profissionais que trabalham com a terra correm maior risco de
contaminao.
A maioria das pessoas com histoplasmose nunca desenvolvem
sintomas e no sabem que esto infectadas. Contudo, para algumas
pessoas, especialmente crianas e quem tem o sistema imunolgico
comprometido, histoplasmose pode ser grave.
Os pulmes, sistema gastrointestinal e nervoso central podem ser
afetados pela histoplasmose. Felizmente, existem tratamentos at para
as formas mais graves da doena.

Tipos
Histoplasmose aguda ou a curto prazo: Esse tipo geralmente
leve e raramente causa complicaes. A maioria das pessoas
infectadas por esta doena no desenvolve sintomas.
Histoplasmose crnica ou a longo prazo: Este tipo de doena
menos frequente do que a aguda. Em pessoas com o sistema
imunolgico comprometido, este tipo pode ser um risco vida.

Causas

O causador da hitoplasmose o fungo Hitoplasma capsulatum. Este

fungo frequentemente encontrado nas fezes de pssaros ou
morcegos. Quando os esporos destes fungos microscpicos so
inalados, algumas pessoas desenvolvem a hitoplasmose que
semelhante pneumonia. No so todos que inspiram os esporos que
desenvolvem a doena. Os esporos podem se espalhar pelo ar em
projetos de demolio em reas que contm morcego ou excrementos
de pssaros. Os esporos podem viajar centenas de metros.

Fatores de risco
As chances de desenvolver sintomas de hitoplasmose maior de
acordo com o aumento do nmero de esporos que so inaladas.
Portanto, algumas profisses aumentam o risco de contgio, so elas:

Agricultores

Trabalhadores de controle de pragas

Avicultores

Trabalhadores da construo

Paisagistas e jardineiros

Trabalhadores de demolio.

Pessoas com maior risco de infeco severa

A maioria das pessoas expostas a histoplasmose no iro desenvolver
sintomas. Contudo, o risco de infeco grave maior se voc tem o
sistema imunolgico comprometido. As condies associadas com
baixa imunidade so:

Ser uma pessoa muito jovem ou muito velha

Ter HIV ou AIDS

Tomar medicamentos anti-inflamatrios fortes como os

corticosteroides

Realizar quimioterapia para o cncer

Tomar inibidores de TNF para condies como a artrite

reumatide

Tomar medicamentos imunossupressores para evitar a rejeio

de transplantes.

sintomas

Sintomas de Histoplasmose
A maioria das pessoas no desenvolve sintomas. Contudo, quando os
sintomas aparecem, os mais possveis so:

Febre

Tosse seca

Dor no peito

Dor nas juntas

Inchao vermelho nas pernas.

Em casos mais severos, os sintomas so:

Suar muito

Falta de ar

Tosse com sangue.

Quando j est disseminada a histoplasmose causa inflamao e

irritao. Os sintomas podem incluir:

Dor no peito, causada por inchao ao redor do corao

Febre alta

Torcicolo e dores de cabea, inchao ao redor do crebro e da

medula espinhal.

diagnstico e exames

Buscando ajuda mdica

Entre em contato com o seu mdico se desenvolver sintomas

semelhantes aos da gripe aps ser exposto a excrementos de pssaros
ou morcegos, especialmente se voc tem um sistema imunolgico
enfraquecido.

Na consulta mdica
Especialistas que podem diagnosticar uma histoplasmose so:

Clnico geral

Infectologista

Pneumologista.

Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnstico e otimizar

o tempo. Dessa forma, voc j pode chegar consulta com algumas
informaes:

Uma lista com todos os sintomas e h quanto tempo eles

apareceram

Histrico mdico, incluindo outras condies que o paciente

tenha e medicamentos ou suplementos que ele tome com
regularidade

Se possvel, pea para uma pessoa te acompanhar.

O mdico provavelmente far uma srie de perguntas, tais como:

Quando voc comeou a sentir os sintomas?

Seus sintomas tem sido contnuos ou ocasionais?

Quo grave so os seus sintomas?

Voc trabalha ao ar livre?

Voc j passou um tempo prolongado em reas com grandes

populaes de aves?

Voc j passou algum tempo em cavernas? Ou outras reas onde

os morcegos possam se reunir?.

Tambm importante levar suas dvidas para a consulta por escrito,

comeando pela mais importante. Isso garante que voc conseguir
respostas para todas as perguntas relevantes antes da consulta acabar.
Para histoplasmose, algumas perguntas bsicas incluem:

Qual a causa mais provvel dos meus sintomas?

Como eu poderia ter contrado esta infeco?

Que tipos de exames eu preciso fazer? Ser que esses exames

requerem qualquer preparao especial?

Ser que esta infeco ficar melhor por conta prpria, ou que eu
preciso de tratamento?

Quais so os tratamentos disponveis, e que voc recomendaria?

Quais so os tipos de efeitos colaterais posso esperar do

tratamento?

Existem alternativas para a abordagem primria que voc est

sugerindo?

Eu tenho outros problemas de sade. Como posso melhor

gerenci-los juntos?

Existe uma alternativa genrica para o medicamento que voc

me prescreveu?

Eu posso ficar infectado novamente?

H algum material impresso que eu possa levar para casa

comigo? Quais sites voc recomenda visitar?.

No hesite em fazer outras perguntas, caso elas ocorram no momento

da consulta.

Diagnstico de Histoplasmose
Os exames para diagnosticar a hitoplasmose geralmente so
reservados para pessoas que esto com uma infeco grave. Para
confirmar o diagnstico, o mdico pode realizar testes de sangue ou
urina. Estes exames verificaram se h anticorpos ou outras protenas
que indicam contato prvio com histoplasmose. Seu mdico tambm

pode levar amostras de urina, escarro ou de sangue para fazer um

diagnstico preciso. No entanto, pode levar at seis semanas para
obter resultados.
Voc pode precisar de outros exames, dependendo das partes do seu
corpo que foram afetadas. O seu mdico pode fazer uma bipsia,
amostra de tecido, do seu pulmo, fgado, pele ou de medula ssea.
Voc tambm pode precisar de um raio-X ou tomografia
computadorizada (TC) do seu peito. O objetivo destes testes
determinar se so necessrios tratamentos adicionais para corrigir
eventuais complicaes.

tratamento e cuidados

Tratamento de Histoplasmose
Se voc tiver uma infeco leve, voc provavelmente no vai precisar
de tratamento. O seu mdico pode apenas pedir que voc descanse e
tome um medicamento sem necessidade de prescrio mdica para
controlar os sintomas.
Se voc tiver dificuldade para respirar ou estiver infectado por mais de
um ms, o tratamento pode ser necessrio. Normalmente dado um
medicamento antifngico oral, mas pode ser necessria a terapia
intravenosa. Os medicamentos mais usados so:

cetoconazol

anfotericina B

itraconazol.

Algumas pessoas podem ter de tomar medicao antifngica por at

dois anos.

convivendo (prognstico)

Complicaes possveis
A histoplasmose pode causar uma srie de complicaes graves,
mesmo em pessoas saudveis. Para crianas, idosos e pessoas com
sistemas imunolgicos comprometidos, os problemas potenciais so
muitas vezes com risco de vida. Complicaes podem incluir:

Sndrome do Desconforto Respiratrio Agudo (SDRA). A doena

pode danificar os pulmes ao ponto de que ele encha de fludo.
Isso impede a troca de ar eficiente e pode reduzir os nveis de
oxignio no sangue

Problemas de corao. A capacidade do corao de bombear

sangue o suficiente pode ser comprometida

Insuficincia adrenal. A histoplasmose pode prejudicar suas

glndulas supra-renais, que produzem hormnios que do
instrues para praticamente todos os rgos e tecidos em seu
corpo

Meningite. A histoplasmose pode causar uma condio grave

chamada meningite. A meningite ocorre quando as membranas
que envolvem o crebro e a medula espinhal ficam infectadas.

Expectativas
Pessoas com sintomas leves de histoplasmose geralmente se curam
por conta prpria, sem tratamento. Em casos mais graves, o
prognstico bom para aqueles que recebem o tratamento adequado.
Certas pessoas vo experimentar infeces recidivantes e podem
necessitar de tratamento a longo prazo com medicamentos
antifngicos. A histoplasmose pulmonar crnica tem uma taxa de
mortalidade de at 50% se o tratamento no feito e 28% caso seja
realizado. A histoplasmose disseminada tem um prognstico ruim
quando no tratada.

preveno

Preveno
difcil evitar a exposio ao fungo que causa a histoplasmose. Mesmo
assim, algumas atitudes diminuem o risco de infeco:
Evite a exposio. Se o seu sistema imunolgico est comprometido,
evite obras ou qualquer outro local que permita contato com o solo que
possa estar contaminado. Da mesma forma, explorao de cavernas e
criao de aves, como pombos e galinhas, no so aconselhados.
-Pulverize o solo contaminado. Antes de trabalhar em ou cavar o solo
que pode abrigar o fungo que causa a histoplasmose, pulverize-o com
gua. Isso pode ajudar a prevenir os esporos de ser liberado para o ar.

A pulverizao de galinheiros e estbulos antes de limp-los tambm

pode reduzir o risco e contgio;Use uma mscara facial eficaz. Uma
das melhores maneiras de se proteger desta doena se voc tem que
trabalhar em reas contaminadas ou em cavernas conhecidas por
abrigar morcegos usar uma mscara de proteo.

fontes e referncias

-Ministrio da Sade;Mayo Clinic;Organizao Mundial de Sade.