Objetivo

Una vez finalizado la conferencia los alumnos deber ser capaces de:
Enunciar el papel que desempean los diferentes factores psicolgicos y sociales en
el proceso salud-enfermedad.
Identificar sus roles y expectativas de los roles de la comunidad que atienden.
Bibliografa
1) Psicologa Mdica tomo I, colectivo de autores cubanos Fernando Nez de
Villavicencio.
2) Psicologa de la Salud de Francisco Morales Calatayud.
3) Psicologa y salud. F. Nez de Villavicencio, 2001
.LA PSICOLOGIA EN LA COMUNIDAD:En la explicacin cientfica y en la programacin asistencial y preventiva pasan a formar
.parte integrante trminos como ESTRUCTURA MACRO Y MICROSOCIAL de la que
forma parte el individuo, grupos sociales a los que pertenece, ambiente socio-cultural en
que vive inmerso, contexto ecolgico ambiental que lo rodea; todo ello como conjunto de
variantes y configuran una red de creencias , valores y actitudes que dan precisa cuenta de
las razones de la salud y la enfermedad y que mediatizan el comportamiento que adopten
ante ella, como una serie de condiciones ms o menos favorables para el apoyo social y, en
algunos casos, como causantes directas de ciertos tipo de disfunciones, como un conjunto
de factores que facilitan o dificultan el acceso a los servicios de salud.
En la manera de actuar de las personas no slo intervienen poderosas razones personales
sino otras de naturaleza socio-estructural. Hay que tener en cuenta la Psicologa del
individuo en su comunidad, en grupo, en sociedad; la mutua influencia que,
inexorablemente se establece entre el individuo y su ambiente fsico, social e interpersonal,
entre el comportamiento y el marco ecolgico que se presenta, sus grupos de apoyo, etc. El
comportamiento del individuo dentro de su grupo social se define en trminos claramente
diferentes a los que definen el comportamiento de un individuo aislado.
El trabajo de la Psicologa en la comunidad requiere un cambio sensible de perspectiva y
actitud profesional, un cambio en los marcos de referencia tericos y metodolgicos de los
que nos servimos para dar solucin a los problemas de conducta. Se debe ir especialmente,
a aquellas comunidades ms desasistidas, ms deprivadas, ms alejadas de los servicios de
salud que son los ms necesitadas, indudablemente.
Las acciones promocionales en la comunidad se apoyan en conceptos puramente
psicolgicos tales como: hbitos, actitudes, motivaciones, interacciones personales y
familiares y habilidades.
Adems de la promocin de salud, de importancia tambin para la Psicologa es el de
prevencin de enfermedades y control del riesgo de enfermarse. La lnea divisoria entre
prevencin y promocin es difcil de delimitar por lo que las medidas en uno u otro sentido
se llevan a cabo muchas veces de manera conjunta.
De acuerdo con Backett, Davies y Petrs Barvasin (1986), se puede considerar como
FACTOR DE RIESGO para el desarrollo de una enfermedad a todas las caractersticas o
circunstancias determinadas de una persona o grupo de personas que segn los
conocimientos que se posee asocia a los interesados a un riesgo anormal de sufrir un
proceso patolgico o de verse afectados desfavorablemente por tal proceso y que puede
caracterizar a los individuos, la familia, el grupo, la comunidad o el medio ambiente.
Nos interesar ahora ver los riesgos
que se asocian al comportamiento y a las
circunstancias del ambiente social que las favorecen.
El primero de estos es el FACTOR PSICOSOCIAL DE RIESGO:
En un trabajo publicado (Morales Calatayud, 1990) se advirti sobre la amplitud de este
concepto y sobre su posible carcter polmico.
Este concepto, factor psicosocial de riesgo, puede ser operacionalizado en tres
dimensiones( tres niveles de determinacin de salud):
1) la macrosocial que se refiere a la sociedad en su conjunto, a su complejo sistema de
relaciones, especialmente de produccin, que sitan a cada individuo en una
posicin por su pertenencia a una clase social, que comprende tambin
caractersticas nacionales, culturales o religiosas.

2) Las del micromedio, que incluye a la familia, la vida laboral y las relaciones ms
inmediatas que se dan en las condiciones de trabajo y vida concreta de un individuo.
3) La individual, que comprende al sujeto, que en tanto personalidad se orienta y
regula su comportamiento. En este trabajo se formula la importancia que tiene para
la prevencin conocer cules son los grupos, familias y los individuos cuyas
condiciones de vida, normas, valores, motivaciones y comportamientos puedan
considerarse de mayor riesgo para enfermar, en sentido general o para adquirir una
condicin especfica, siendo los estudiados por la Psicologa de la Salud los del
micromedio y los individuales. Calatayud plantea la necesidad de precisar mejor las
expresiones factores psicolgicos de riesgo, factores sociales de riesgo, y , si se
presentan ambos entonces llamarlos factores psicolgicos y sociales de riesgo.
Se plantea que una persona est en ms riesgo de enfermar cuando una o ms de las
siguientes circunstancias estn presentes:
1) Su ESTILO DE VIDA que es el conjunto de comportamientos que un individuo
concreto pone en prctica de manera consciente y mantenida en su vida cotidiana y que
puede ser pertinente para el mantenimiento de su salud o que lo coloca en situacin de
riesgo para la enfermedad que incluye comportamientos habituales nocivos para la salud
(beber, fumar, etc.) y el ambiente social refuerza este comportamiento o al menos, no
posibilita que se erradique. Sobre este concepto profundizaremos en la prxima
conferencia.
2) En su ambiente inmediato se presentan EVENTOS VITALES que lo obligan a
esfuerzos adaptativos.
Estos eventos vitales se refieren a aquellos hechos, deseados o no, que ocurren en la vida de
un sujeto que tienen una importancia tal que ejercen un impacto en trminos de vivencias
emocionales o que pueden introducir cambios en los hbitos y costumbres y que requieren
de un esfuerzo adaptativo. La ocurrencia de estos hechos acta como precursora de estados
de enfermedad o de accidentes por cuanto operan como situaciones de tensin que activan
respuestas neuroendocrinas las que pueden implicar cambios tales como modificaciones en
el metabolismo de los lpidos, disminucin de la inmunocompetencia, aumento de las cifras
de tensin arterial o cambio en el estado de nimo, depresin y ansiedad, afectar la atencin
activa lo que dificulta la actividad laboral con propensin a los accidentes o llevar a la
persona a adoptar o intensificar ciertos comportamientos nocivos para la salud como fumar,
por ejemplo o descuidar en tratamiento de una enfermedad crnica que ya padece (Daz
Novs y Morales Calatayud,1990).
3) Dispone de menos recursos personales para interactuar con esos acontecimientos. La
definicin de STRESS ha conocido varios momentos, desde el enfoque clnico,
eminentemente fisiologista de Selye hasta los ms divulgados actualmente bajo la
orientacin cognitiva en cuanto a que consiste en aquellas respuestas del organismo ante
cualquier evento en el cual las demandas ambientales, las demandas internas o ambas,
agotan o exceden los recursos de adaptacin del sistema social o del sistema orgnico del
individuo, dndosele gran importancia a la evaluacin que hace el sujeto del estmulo lo
que influir en la intensidad de la respuesta. Sobre este tema del Stress profundizaremos en
el prximo semestre ya que es un contenido del mismo.
4) Su Patrn habitual de comportamiento se orienta preferentemente hacia la persecucin
de metas diversas, a
la hostilidad y a la competitividad (PATRON A de
PERSONALIDAD) Sobre esto no hablaremos ms pues ya Uds. lo conocen de la
conferencia sobre Psicologa y Salud.
5) La estructura de sus CREENCIAS de salud la hacen sentirse poco vulnerables a la
amenaza de enfermedades, a valorar poco la bsqueda y mantenimiento de la salud o a
percibir barreras para la atencin de su salud.
6) Dispone de pocos recursos de APOYO SOCIAL. Desde finales de la dcada del 70 se
ha reiterado la nocin de que las personas que viven aisladas disponen de pocos recursos y
de pocos o malos contactos sociales tienen ms riesgo para enfermar o para el
empeoramiento y mala evolucin de enfermedades crnicas destacndose la importancia
del apoyo social sobre la base de la idea de que los lazos de una persona con sus familiares,
amigos, vecinos, compaeros de trabajo, etc. Pueden ser fuentes de afecto de recursos, o de
ayudas prcticas y de informacin, de modo que actan como amortiguamiento ante las
tensiones naturales de la vida (Dean y Lin,1980) (Caplan, 1980). Cobb, 1976, plante que
las personas tienen apoyo social cuando son queridas y respetadas, cuidadas y evaluadas y
pertenecen a una red de comunicacin y obligacin mutua.

7) Est insertada en un grupo social que comparte expectativas y valores de poco aprecio
por el cuidado de la salud y la atencin de las manifestaciones incipientes o en desarrollo de
la enfermedad.
Es necesario para el diseo y la puesta en marcha de programas de promocin de salud
como para la prevencin de problemas de salud especfica tomar en cuenta estos elementos
propios de una teora general de lo psicolgico y de una teora de la personalidad.. El
anlisis de las variables psicolgicas supone un nivel de comprensin tanto de la propia
historia de desarrollo del individuo como de los eventos del ambiente con los que entra en
contacto.
RELACIONES INTERPERSONALES:
El individuo es, en esencia, un ser social. Toda manifestacin de su vida se realiza en
comn acuerdo con otros, es la manifestacin y reafirmacin de la vida social.
La conducta del hombre est determinada por las influencias del medio externo,
fundamentalmente social. La interaccin del hombre como personalidad, con su mundo
circundante, se realiza en el sistema de sus relaciones objetivas, las que se establecen entre
las personas en su vida social. Los vnculos y relaciones reales que se establecen
objetivamente entre las personas, en el curso de su vida social encuentran reflejo en las
relaciones subjetivas de las personas.
Las relaciones objetivas encuentran reflejo en el sistema de las relaciones subjetivas del
paciente hacia el mdico que lo ha tratado mal, que le ha provocado iatrogenia.
El reflejo de las relaciones recprocas entre los miembros de un grupo son las relaciones
interpersonales subjetivas las cuales constituyen objetos principales de la Psicologa Social.
LA COMUNIDAD:
La comunidad no es solamente un espacio geogrfico, con una poblacin determinada, con
los mismos ideales, hbitos y costumbres sino, adems, un espacio social en el cual se
incorporar el concepto de satisfaccin de sus necesidades y de poder interno de ese grupo
para tomar decisiones en la solucin de sus problemas.
El ser humano es, en esencia, un ser social, lo que debe pensar, sentir y cmo debe actuar
para ser aceptado y respetado en la sociedad en que vive, lo va aprendiendo desde su niez
en el seno de la familia y dems grupos sociales en los que se desenvuelve.
LOS GRUPOS: Los grupos en los que vive la persona tienen gran importancia en la toma
de decisiones relacionadas con el proceso salud-enfermedad. Entre sociedad-grupoindividuo existe una relacin dialctica. Los grupos son intermediarios entre el individuo y
la sociedadLos grupos pueden ser primarios y secundarios. Los grupos primarios son pequeos,
hasta 15 miembros, mantienen un contacto directo sus miembros y desempean un gran
papel en la formacin de valores, hbitos y actitudes. Por ejemplo estn los trabajadores de
una sala hospitalaria. Los secundarios tienen ms miembros que estn relacionados
indirectamente y no establecen, por lo tanto, relacin cara a cara. Por ejemplo los
trabajadores de un hospital, los alumnos de la Escuela Latinoamericana de Ciencias
Mdicas.
Los grupos pueden ser reales y convencionales. El grupo real es un grupo de personas que
existen en tiempo y espacio comn unidos por relaciones reales. Aqu cabe otra vez los
trabajadores de una sala hospitalaria.Los convencionales son aquellos formados por un
grupo de personas que se renen de acuerdo a un determinado signo distintivo (edad, sexo,
ocupacin, etc.
De acuerdo con Newcomb y Sherif los grupos pueden clasificarse como de referencia y
de pertenencia.
Son grupos de referencia aquellos cuyos individuos pertenecen a un grupo o colectivo pero
regulan su conducta, aspiraciones y actitudes de acuerdo con los valores de otro, se
identifica con otro colectivo que e s precisamente, su grupo de referencia.
Cuando una persona tiene motivos en comn con los dems miembros de su grupo de
pertenencia, cuando hace suyos sus valores y normas establecidas y las convicciones
coinciden decimos que coinciden su grupo de pertenencia y referencia.
Se puede decir que:
-La sociedad influye sobre los individuos a travs de otros medios.
-El grupo forma parte de estructuras ms amplias como instituciones, capas, clases.
-Refleja la estructura del sistema social y sus relaciones.

Los grupos se caracterizan por tener:

-una actividad comn.
-una interaccin entre sus miembros
-valores y metas compartidas
-fines individuales
-un lder (autocrtico o democrtico)
El grupo, como sistema se caracteriza por su:
-integridad.
-componentes (miembros)
-estructura (organizacin interna)
-funciones (dependencia funcional, coordinacin y subordinacin)
-aspecto integrativo (direccin)
El colectivo incluye:
-un conjunto de individuos
-una estructura dada por los status y roles de sus miembros-un fin comn.
-estar regido por un conjunto de valores y normas.
-la interaccin entre sus miembros
Los colectivos se caracterizan por ser grupos relativamente estables, encaminados a la
solucin de tareas que tienen un valor social, con una direccin colectiva y que se
caracterizan por la coincidencia de fines individuales y colectivos.
FACTORES EXTERNOS:
Son las condiciones del medio sin las cuales el grupo no puede funcionar ni desarrollarse y
hay condiciones que influyen de manera casual.
LA FAMILIA:
La familia es el grupo de intermediacin entre el individuo y la sociedad. Constituye un
grupo primario del ser humano. En ella el hombre inscribe sus primeros sentimientos, sus
primeras vivencias, incorpora las principales pautas de conducta y le da un sentido a la
vida. A pesar de las grandes transformaciones del mundo contemporneo, la familia sigue
siendo el hbitat natural del hombre. Se le considera como una fuente primaria en lo que
concierne a la atencin de la salud, desde hace ya algn tiempo; sin embargo es reciente el
hecho de que la literatura mdica haya comenzado a considerarla como un elemento de
mayor relevancia y, por lo tanto, a incluirla no slo como uno de los factores que pueden
proporcionar salud o no, sino tambin en aquellos aspectos relacionados con la llamada
salud familiar.
La salud se enriquece cuando se enfoca desde el ngulo del grupo familiar. Cuando se
vislumbra la accin de la familia como un todo sobre cada uno de sus integrantes, la salud
adquiere dimensiones nuevas, deja de ser un atributo individual para convertirse en un
proceso. Hay familias sanas donde el individuo se siente realizado, donde cada uno de sus
miembros contribuye a su crecimiento personal. .Las hay no sanas. Es necesario ayudar al
paciente a enfocar el problema de cmo el impacto de su enfermedad puede incidir en los
dems miembros de la familia, en factores tales como la ocupacin, los cambios en el
estilo de vida as como en las modificaciones que a veces se producen en la propia
estructura familiar.
A travs del proceso de socializacin el sujeto interioriza los valores y normas del grupo a
que pertenece. Este es un proceso largo que se mantiene a travs de toda la vida.
La familia juega un importante papel en la curacin pues:
-Contribuye a la identificacin temprana de los problemas de salud.
-Constituye el primer nivel de atencin primaria del individuo.
-Facilita la adherencia teraputica: medicamentos, dieta, reposo.
-Brinda apoyo espiritual tangible.
Durante la rehabilitacin la familia tambin cumple funciones:
-Favorece la adaptacin a la enfermedad.
-Cubre la dependencia que genera la incapacidad y la disfuncionabilidad.
La familia tambin puede contribuir a la produccin y desencadenamiento de la
enfermedad;

-Generando stress.
-Produciendo vulnerabilidad psicolgica individual.
-Afectando el equilibrio biosocial del individuo.
La familia tiene una conducta en estado de salud. La mayora de los enfoques tericos que
se utilizan establecen diferencias slo entre las conductas en estado de salud y la conducta
en estado de enfermedad La definicin de la primera incluye actividades de prevencin, por
aquellos que estiman estar sanos (Kasly Cobb, 1996) En este sentido la conducta en estado
de salud se concibe en dos vertientes: uno que abarca la dimensin consciente llevada a
cabo para prevenir enfermedades- conducta para evitar el riesgo- y otra que incluye
aquellas actividades que son parte de una conducta social, ms amplia, pero que , no
obstante ello , influye en la salud , que es la que se conoce como conducta mantenedora
de salud que se relaciona con el cuidado del nio, la preparacin de sus alimentos y la
higiene , entre otras, como ejemplo, al contrario de lo que sucede con las tareas
desarrolladas para combatir la enfermedad, la mayora de las actividades que se llevan a
cabo para mantener la salud ( preventivas ) no estn dirigidas conscientemente a ese
objetivo. Uno de los mtodos que aporta muchos elementos para el mantenimiento de la
salud son los llamados estudios sobre el empleo del tiempo que se refiere al
mantenimiento de la salud de la familia y el individuo. Se han utilizado en la atencin
primaria y parte de conceptos epidemiolgicos as como del funcionamiento de la familia,
de sus roles, de las actividades, valores de cada integrante as como de la comunicacin
entre ellos. Se han estudiado los roles de la mujer en el hogar y fuera de l con el objetivo
de estudiar las conductas en estado de salud. Un grupo de trabajadores caeros en Puerto
Rico (Suchman, 1967) plante un esquema de trabajo en que situaron los siguientes
factores que estimaban que producan el rechazo o la aceptacin de diferentes medidas de
seguridad:
- El reconocimiento de la sociedad del problema
- La aceptacin de la vulnerabilidad personal.
- La predisposicin para tomar una accin.
- La motivacin para actuar
- El conocimiento de la accin deseada ( saber cmo actuar).
- Confianza en la accin deseada.
La aplicacin de este modelo de Suchman es de mayor ayuda para incrementar la conducta
tendiente a reducir los riesgos y debe ser utilizada en la conducta de prevencin de la salud
familiar.
VALOR SOCIAL:
Se llama as a la importancia o prioridad que le da una sociedad determinada a una
categora social por la que se trabaja con preferencia,
Son valores tpicos la salud, el dinero, la ideologa, el sexo, la honradez, etc.
Cada sociedad posee una determinada jerarqua de valores que est determinada por su
modo de produccin. En nuestra sociedad se le da un gran valor al trabajo que desempea
el mdico de familia en su comunidad como modelo a seguir ya que en nuestro pas la salud
del hombre ocupa un lugar priorizado.
JERARQUIA DE VALORES:
Es el orden, el grado de prioridad o relacin que se da entre los valores de una sociedad.
En nuestra sociedad se priorizan la salud y la educacin por lo que ambas ocupan los
primeros lugares en la jerarqua de valores.
Dentro de nuestro Sistema Nacional de Salud se prioriza la atencin primaria de salud
pues es en este nivel donde se desarrolla todo el trabajo de prevencin y promocin de
salud ya que es ms conveniente y til a la sociedad prevenir las enfermedades que
curarlas.
STATUS Y ROL. EXPECTATIVA DE ROL
Llamamos status a la posicin que ocupa el individuo en su colectivo, grupo o en una
institucin determinada
Status y rol no son conceptos independientes sino que se relacionan ntimamente aunque no
son idnticos.
El rol es el aspecto dinmico del status, o sea, la forma y conducta con que el sujeto
desempea su status o posicin en el grupo. Status no implica una posicin importante sino

la posicin que una persona que una persona puede tener en un grupo determinado,
sociedad, colectivo, institucin, etc.
Ejemplo: En un hospital el Director, el mdico, la enfermera tienen su status y de acuerdo a
l desempean una funcin determinada. La forma en que lo hacen es su rol o papel.
Cuando el mdico interroga, ausculta, examina, toma tensin arterial a su paciente est
cumpliendo su rol.
Las personas aprenden esperar determinadas formas de actuar de los dems. El paciente
espera que su mdico lo atienda bien, comprenda sus necesidades, que se interese por su
salud, esta espera, este predecir lo que otra persona va a hacer es lo que se denomina
expectativa de rol.
La expectativa de rol que tiene la poblacin del mdico no coincide a veces. Esto depende
de la personalidad del mdico y de las caractersticas psicosociales.
FUENTES DE CONOCIMIENTO SOBRE SALUD:
Las fuentes son: actitudes, prejuicios, tradiciones, autoridad, sentido comn, rumor y
ciencia.
Las actitudes son formas organizadas de pensar, sentir y actuar ante los fenmenos, objetos
o grupos. Se forman a lo largo de la vida y son producto tambin del proceso de
socializacin.
Las actitudes no se observan a simple vista sino que se infieren por la manera de reaccionar
de las personas. Es necesario diferenciar actitudes de opiniones. La opinin no implica un
compromiso afectivo, es fcil de transformarse pues slo ocupa el plano cognoscitivo.
La actitud es ms difcil de cambiar pues implica la esfera afectiva, con la actitud se est a
favor o en contra de algo Ejemplo: la actitud de rechazo que experimentan las personas
hacia el trabajo del estomatlogo o del gineclogo.
Prejuicios o estereotipia:
El prejuicio o estereotipia es el anquilosamiento de la actitud.
Cuando a lo largo del tiempo la reaccin ante el objeto de la actitud no cambia, no se
modifica, sta se hace reiterada y fija.
En los prejuicios el componente afectivo constituye casi la totalidad del mecanismo de
reflejo de la realidad pues el sujeto acta sin tomar en cuenta los factores objetivos.
En el campo de la salud son muchos los prejuicios que existen como por ejemplo: no
baarse despus de comer, no lavarse la cabeza cuando se tiene la menstruacin, etc.
Se recomienda para modificar actitudes y prejuicios ( tarea fundamental del mdico pues
ello resulta perjudicial para la salud):
-Que el sujeto cambie de colectivo.
-Mantener un contacto reforzado con el objeto de la actitud.-Suministrar informacin.
Su efecto depende de la forma en que se perciba la fuente, la forma en que se presente la
infor5macin y las caractersticas de quien la reciba.
Las costumbres:
Las costumbres, al igual que el hbito, son funciones que se realizan con frecuencia pero la
costumbre no necesariamente se automatiza.
Con el hbito se busca la eficiencia en la actividad mientras que la costumbre tiene como
fin en s misma satisfacer una motivacin.
El sujeto sufre cuando no puede realizar algo que le es costumbre pero no sufre por dejar de
realizar un hbito. Por ejemplo: el Dr. Snchez tiene por costumbre visitar a sus pacientes
en la sala el domingo por las maanas; el mdico del consultorio tiene por costumbre asistir
a las sesiones de ejercicios fsicos de sus abuelitos del Crculo de su rea, etc.
Las tradiciones:
Son noticias o informaciones que se transmiten de padres a hijos, de generacin en
generacin, son hbitos y costumbres que se transmiten de una generacin a otra.
Por ejemplo: Los servicios de salud se han percibido como centros dirigidos a la curacin
de enfermedades.
La autoridad:
La autoridad es la que se encuentra investida para definir reglas y lmites. En un hospital la
figura de mxima autoridad es el Director del mismo.

El sentido comn:
Es el juicio recto que tienen la mayora de los hombres. Por ejemplo Yo no soy mdico pero
considero que es cierto, que fumar daa la salud.
El rumor:
Es una proposicin que se dice para ser creda, que corre de boca en boca, que no se puede
probar en la realidad y que se adorna de ciertos atributos para darle veracidad, credibilidad.
Al pasar de una persona a otra se hace ms corta. En nuestro pas se conoce como bola.
Por ejemplo: Dicen que durante una inspeccin realizada a un hospital de Ciudad Habana
se encontraron medicamentos en un falso techo de una sala.
La ciencia:
La ciencia es un conjunto de conocimientos que son obtenidos a travs del mtodo
cientfico y que pueden verificarse en la prctica:
La Medicina es una ciencia.
METODOS DE COMUNICACIN DEL MEDICO CON EL PACIENTE Y LA
COMUNIDAD:
Entre las vas con que cuenta el mdico est la observacin.
La observacin siempre es la percepcin de un fenmeno como se da en el mundo material,
sin la influencia de las variables que lo componen para no alterar la interrelacin de
variables.
La observacin se convierte en un mtodo fundamental del estudio psicolgico slo cuando
NO se limita a la descripcin de los fenmenos externos sino que, adems explica la
naturaleza psicolgica de estos fenmenos.
La esencia de la observacin no es slo el registro de los hechos sino tambin la
explicacin cientfica causal de estos hechos.
La observacin cientfica se diferencia de la cotidiana por ser planificada y organizada,
porque se controlan las condiciones existentes y se explica su esencia psicolgica interna,.
Es necesario un plan de observacin previo as como el registro sistemtico de los
resultados. Las observaciones cotidianas, por lo tanto, se limitan a registrar los hechos; en
ellas el hombre slo busca a tientas las causas de unas u otras actuaciones y acciones:
La observacin, para ser cientfica tiene que cumplir los siguientes requisitos: -Se deben
elaborar los objetivos que se persiguen con la misma-Confeccionar un plan de trabajo y una gua de observacin que cumpla con los objetivos
propuestos.
-La observacin debe hacerse en el medio comn en que se4 desarrolla el sujeto( su hogar,
centro de trabajo, de estudio, etc.?.
-El sujeto no debe conocer que est siendo observado.
-Deben registrarse los resultados tan pronto se realiza la observacin, pero nunca delante
del sujeto.
-Deben hacerse muchas observaciones para arribar a las conclusiones que necesitamos.
El mdico cuenta tambin con la tcnica de la entrevista, especficamente, la entrevista
mdica.
Esta se realiza con el objetivo de obtener informacin.
Puede hacerse individual y colectiva o en grupo, de acuerdo con los fines que se persiguen.
Tiene como integrantes al entrevistador y a o los entrevistados.( en el caso de la entrevista
mdica, el mdico y el paciente).
En la entrevista el mdico puede penetrar en la vida de sus pacientes, conocer sus intereses,
necesidades, motivos, frustraciones y conflictos de ah su enorme utilidad para el trabajo en
la comunidad. Es la tcnica ms utilizada en la relacin mdico-paciente, pues
simultneamente que el mdico realiza la entrevista va observando la conducta del sujeto.
La entrevista debe realizarse en la consulta y, en su defecto, en un lugar tranquilo donde el
mdico cuente con la necesaria privacidad. No es una conversacin cualquiera pues, en su
realizacin, para poder cumplir sus objetivos, se deben cumplir los siguientes requisitos:
-Deben elaborarse previamente los objetivos.
-Elaborarse una gua de entrevista que recoja los aspectos que se necesitan.
-Prever qu cambios se desean producir en el entrevistado.
-Responder a la lgica del contenido de la entrevista, de la informacin deseada.

-Se deben registrar las respuestas tan pronto concluya la entrevista.

Es necesario que el mdico, antes de formular las preguntas elaboradas, establezca el
debido rapport con sus pacientes para garantizar una atmsfera adecuada y que sean ms
sinceras sus respuestas y obtener as, una informacin ms exacta lo que ser muy valioso
para su trabajo.
La entrevista, como en toda interrelacin personal, se establece una comunicacin y se
da la influencia de ambos integrantes. Resulta imprescindible para el mdico pues le
permite poder elaborar el diagnstico y poner un tratamiento.
Sobre la entrevista mdica trataremos con ms profundidad en Psicologa Mdica II que
recibirn en el prximo semestre.
El mdico cuenta con otras vas para comunicarse con sus pacientes.
La charla educativa no es ms que una clase breve en la que se expone un tema
especfico. Es una tcnica econmica que permite ofrecer informacin sobre un tema, por
ejemplo, La lactancia materna.Tiene adems la ventaja de necesitar poco tiempo, llegar a
muchas personas a la vez y poder apreciar luego si se ha comprendido el contenido. Esta
tcnica no permite cambiar hbitos y actitudes pues el sujeto que recibe la charla educativa
est en actitud puramente receptiva aunque puede aportar al final su experiencia u opinin.
El panel es un equipo que se ocupa de exponer un tema ( de 4 a 8 personas) a una
audiencia que luego participa mediante preguntas, Es su objetivo exponer un tema con ms
claridad y amplitud El panel lo integran un moderador, los panelistas y la audiencia.
Los panelistas se deben preparar adecuadamente, mantener siempre su voz clara, no
intervenir con discursos y deben mantener siempre un espritu amistoso y una actitud
cooperativa.
La mesa redonda es una tcnica en la que se presenta una temtica cientfica que no
permite llegar a acuerdos finales.
Para organizarla es necesario escoger un tema de naturaleza controversial, organizar
previamente 3 o 4 equipos para que se preparen sobre el tema y despus se escogern 2 o 3
miembros de cada uno para integrar la mesa redonda.
El moderador juega un papel muy importante pues es el elemento integrador del grupo,
hace las aclaraciones pertinentes y por que es necesario que tenga pleno dominio del tema
que se va a tratar.
Dinmica de grupo:
Es la tcnica colectiva en que podemos lograr la participacin activa de todos los miembros
(personas a las que est dirigido el mensaje de salud). La audiencia debe estar integrada por
aquellas personas que necesitan un aprendizaje efectivo sobre el tema.
La dinmica de grupo es de gran valor para la atencin primaria de salud pues se utiliza
para modificar actitudes errneas en la poblacin.
Hay que recordar que el hombre, desde su nacimiento hasta la muerte forma parte de un
grupo que constituye un vnculo entre la sociedad y l. Es en el grupo, como ya vimos, que
el se apropia de hbitos, de costumbres, normas y valores sociales, se apropia de ellos y se
comporta segn ellas. Recordemos que es la familia ese primer grupo.
La dinmica es una tcnica que se desarrolla sobre la base de la tarea, que por intereses
comunes, afronta un grupo o colectivo.
La dinmica es un proceso dinmico a travs del cual se analiza colectivamente la tarea o el
tema de discusin y se discuten las opiniones y sugerencias de cada uno de los integrantes,
no los que se integran para lograr un verdadero aprendizaje. La discusin permite que cada
miembro tome conciencia de sus propias limitaciones, estereotipos y prejuicios. Esto se
debe a que la informacin se reelabora por el grupo en un proceso dinmico y activo
durante el cual se arriba a conclusiones y se toman acuerdos que los miembros del grupo
establecen como normas y valores propios.
Para que la discusin sea fructfera es necesario:
El grupo debe ser pequeo para que haya contacto directo ( 10-20)
Debe haber una comunicacin entre todos que no significa estar de acuerdo.
Los sujetos, durante el desarrollo de la dinmica, desempean ambos roles ( emisor
y receptor)
Las diferencias en el nivel de conocimientos de los miembros del grupo o factores
afectivos que predisponen al receptor a no interpretar correctamente el mensaje o la

 deficiente codificacin implica ruido en la comunicacin lo que debe evitarse

para cumplir los objetivos propuestos.
Es necesario para lograr una buena comunicacin que los miembros del grupo tengan,
aproximadamente, el mismo nivel de escolaridad, intereses, edad, etc.
El tema que se va a debatir debe despertar una pequea dosis de ansiedad en los
participantes, si esta dosis no existe pues el grupo conoce sobre el mismo y no se
presentan dudas no se cumple el objetivo pues se presentan solo conductas
estereotipadas. Si el tema es totalmente nuevo y desconocido por el grupo puede
desorganizarse y tampoco se cumplen los objetivos.
La dinmica de grupo es un instrumento de creacin y de cambio de actitudes en la
poblacin y puede ser utilizada en los tres niveles de prevencin.
Hay que recordar que para que el hombre se enferme intervienen dos tipos de factores:
Los que dependen del medio que rodea al hombre y los que, dependen de l. Dentro de
los primeros estn las condiciones higinicas que lo rodean, la posibilidad de tomar una
accin de salud, exigencias sociales, etc.
Entre de las que dependen del hombre se encuentran la valoracin que hacen de la
salud, la actitud que tienen ante las medidas higinicas-sanitarias, etc.
La demostracin:
Es una tcnica donde se combinan la accin y la palabra. El que ejecuta la demostracin
explica al mismo tiempo, se hace y se dice al mismo tiempo.
Esta tcnica es muy eficiente, es audiovisual. El que recibe esta tcnica puede observar
una visin dinmica del asunto.
Es motivante por lo novedoso y se crea una atencin activa. Permite la compresin del
contenido de salud expuesto.
Usos:
Sirve para cualquier entrenamiento en acciones de salud.
En las acciones del Programa de Higiene (primer nivel)
Para hacer la prueba de Benedict a pacientes diabticos ( segundo nivel)
Para la realizacin de ejercicios fsicos de rehabilitacin ( tercer nivel)
Existen tambin las tcnicas dramticas que fueron creadas por J. Moreno, psiquiatra
austriaco como resultado de la bsqueda de espontaneidad de sus pacientes con fines
teraputicos. Tiene dos variantes: el psicodrama y el sociodrama.
El psicodrama es una representacin escnica por lo menos de dos o ms personas de
problemas relacionados al menos con uno de los sujetos que intervienen en la
representacin. Consta de tres tiempos: Discusin preliminar ( lo que se va a interpretar),
escenificacin del tema elegido y comentario sobre lo representado.
Hay un director (psicoterapeuta) e integrantes (actores).
El sociodrama tiene por objetivo conocer la reaccin del pblico ante la situacin que se
representa : Estos problemas que se representan tienen que ser similares a los que tiene el
pblico asistente. Esto provoca la catarsis.
Estas tcnicas son apropiadas para ser utilizadas por psiclogos. Son tcnicas proyectivas
que le permiten al paciente conocer sus problemas, la forma de reaccionar ante ellos
(catarsis) y darles solucin.