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CASO CLNICO: Paciente inconsciente con disnea y convulsiones

Fecha de ingreso a la Unidad de Emergencia: 14 de junio de 2003. Hora:


21.30 h.
Paciente femenina de 42 aos de edad, quien ingres a la unidad de
emergencias en estado inconsciente, con historia dada por compaeros
de trabajo.
La paciente es parte del personal de salud, cuyo trabajo lo desempea
como promotora de salud en el rea costera del pas.
La
historia
proporcionada por los
compaeros de trabajo
es la siguiente:
Refieren
haberla
notado,
cuatro
das
previos, inquieta, con
temblor fino, con habla
un poco arrastrada, con
dficit en la atencin a
sus
actividades,
aquejaba
proceso
catarral. Rehus asistir
a una inspeccin sobre
Abatizacin (actividad
donde se vigila que todas las casas tengan tratamiento de
Abate en el agua almacenada) en el rea rural, acusando
debilidad y cansancio, adems dolor abdominal. No nuseas ni vmitos
ni alteraciones en el patrn defecatorio.
Dos das previos, la paciente no asisti a su trabajo, dando como causa,
aumento en la debilidad y del dolor abdominal.
El da de consulta fue encontrada en su casa de habitacin inconsciente,
con respiracin estertorosa y con historia que haba tenido cinco
episodios de diarrea acuosa y vmitos en dos ocasiones. No otro dato
proporcionado ni por compaeros de trabajo ni por familiares.
ACTIVIDADES
1. Leer detenidamente el caso prctico, con detalle las situaciones
planteadas y luego identificar y analizar los factores de riesgo y la
secuencia de sucesos probables para la aparicin del cuadro.
2. Cules su diagnstico o diagnsticos?
3. Seale y sustente si es una enfermedad profesional.
La produccin industrial y el uso de plaguicidas qumicos se iniciaron
a mediados del siglo XIX, habindose incrementado progresivamente
estos con el transcurso del tiempo, tanto en la agricultura como en la
actividad sanitaria para combatir vectores de algunas enfermedades
metaxnicas.
Los plaguicidas o pesticidas comprenden un numeroso grupo de
sustancias que pueden clasificarse segn su efecto principal
(Insecticidas, herbicidas, fungicidas, acaricidas, nematocidas, etc.); su

forma de presentacin (polvos, granulados, preparaciones lquidas


etc.); su mecanismo de accin (de contacto, sistmicos, mixtos, etc.);
su origen y composicin qumica (Naturales: piretrina, veratrina, etc.
o Sintticos: inorgnicos y orgnicos, dentro de stos, los
halogenados, fosforados y carbamatos).
4. Grafique y explique la historia natural de la enfermedad.

5. Explique en funcin al caso:


a. la toxicocintica,
b. el mecanismo txico,
c. la clasificacin de las manifestaciones clnicas.
d. su tratamiento
e. el seguimiento que realizar.
Lecturas sugeridas:

http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/TextosOnline/Encic
lopediaOIT/tomo1/33.pdf
http://www.scielo.org.co/pdf/rfmun/v53n4/v53n4a06.pdf
http://bvs.per.paho.org/tutorial2/e/unidad2/index.html
https://revistas.upb.edu.co/index.php/Medicina/article/view/991/890
http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/FichasTecnicas/NT
P/Ficheros/501a600/ntp_512.pdf
http://www.bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol14_1_98/mgi08198.htm
http://escuela.med.puc.cl/publ/guiaintoxicaciones/Organofosforados.html