Patrcia da Silva Sousa Carvalho

So Luis - MA

Etiologia
Tipo de crise
Manifestaes
eletroencefalogrficas
Respostas a FAEs
Imaturidade
SNC

Incidncia

Caractersticas especiais

Sinaptognese e
plasticidade neuronal
Desenvolvimento
dendrtico, sinptico e
da mielina.
Mudanas nos
receptores e
neurotransmissores
excitatrios e
inibitrios.

www.uthscsa.edu

Limiar para gerao de

crises menor

Neurnios em
desenvolvimento so menos
vulnerveis

Maior suscetibilidade a
crises durante toda a vida
Podem levar a alteraes
das vias neuronais

Alteraes funcionais
memria visuoespacial
Rede neuronal aberrante
(diviso celular, migrao,
expresso seqencial de
receptores, formao e
estabilizao das sinapses

The convention of describing

(1) clinical seizure type,
(2) Electroencephalographic seizure type,
(3) Electroencephalographic interictal expression,
(4) anatomic substrate,

(5) etiology, and

(6) age has been changed from the 1969 International
Classification.

Incapacidade de
descrio de
auras no perodo
pr-verbal

Impossibilidade
de avaliao do
nvel de
conscincia

Ocorrncia rara
de crises TCG

Crianas com menos de 2 anos

com crises focais definidas por
EEG ictal focal,manifestaes
bilaterais como rigidez tnica ou
movimentos clnicos.
Dr. M.Duchowny, MCH, 1987.

Crianas com epilepsia

focal antes dos 3 anos de
idade podem apresentar
crises aparentemente
generalizadas como
espasmos generalizados
em flexo, crises tnicas e
atnicas.
Dr. Charlotte Dravet, 1989.

Ativao ictal precoce

das estruturas
mediais dos lobos
frontais,
particularmente das
reas motoras
suplementares ??????

Ativao do
tronco
enceflico ???

Crise Tnica

Crise
Mioclnica

Crise versiva

Crise
hipocintica

Crise
Clnica

Crise
hipercintica

Espasmo
epilptico

Imaturidade do
SNC
Crises pouco
organizadas
Padres
errticos de
propagao

Sistema lmbico e
estruturas
dienceflicas esto
mais desenvolvidos
Mov oculares e
orobucolinguais
Rubor facial
Midrase
Apnia
Cianose

Classificao das
crises neonatais
VOLPE, 1989

SUTIS, MINIMAS
OU
FRAGMENTADAS
TNICAS
CLNICAS
MIOCLNICAS

1. CRISES COM CORRELAO ELETROGRAFICA CONSISTENTE

A) Crises clnicas focais

Unifocal
Multifocal
Hemiconvulso
Axial

Generalizada ou bilateral
Focal

Flexo assimtrica do tronco

Desvio dos olhos

B) Crises mioclnicas
C) Crises tnicas focais
D) Crises apnicas

2. CRISES NO RELACIONADAS OU RELACIONADAS DE FORMA INCONSISTENTE A DESCARGAS

ELETROGRAFICAS

A) Automatismos motores

Movimentos orobucolinguais
Sinais oculares
Movimentos progressivos ( natatrios ou rotatrios)
Movimentos propositados complexos

B) Crises tnicas generalizadas

C) Crises mioclnicas

3. ESPASMOS INFANTIS

4. CRISES ELETROGRAFICAS NO ACOMPANHADAS DE MANIFESTAES CLINICAS

Estas
dissociaes
eletroclnicas
esto levando a
vrias discusses
e investigaes

Melhor seria se
todos os RNs de
risco para crise
pudessem ter
acesso a um
estudo videopoligrafico....

Vamos discutir algumas

das caractersticas
semiolgicas das crises
focais dos lobos
temporal, frontal e do
crtex posterior.....

LACTENTES

PR-ESCOLARES
/ ESCOLARES

CRISES HIPOMOTORAS

- AUTOMATISMOS HIPERCINTICOS

MOVIMENTOS TNICOS

- ALTERAES POSTURAIS

MOVIMENTOS CLNICOS
ASSIMTRICOS

- ESPASMOS SIMTRICOS OU

MOVIMENTOS MIOCLNICOS

- AUTOMATISMOS SIMPLES

ENTRE 4 A 6 ANOS DE IDADE OCORRE A TRANSFORMAO SEMIOLGICA PARA CRISES COM

AUTOMATISMOS TPICOS DO LOBO TEMPORAL

AURA
COMPROMETIMENTO DA CONSCINCIA
REAO DE PARADA
FIXAO DOS OLHOS

ADULTOS

AUTOMATISMOS OROLABIAIS
AUTOMATISMOS MANUAIS E OUTROS

Frequncia elevada de crises > 40/dia

Curta durao, segundos
Tendncia a salvas
Sinais motores
Tnicas
Clnicas
Espasmos

Piscamento rtmico bilateral, pode ser uma

manifestao de crises focais originadas nas
regies fronto-central ou central
Generalizao secundria mais frequente
Vocalizao pode ou no estar presente.
Fogarasi et al. 2001

Riso ictal
Manifestaes
oculomotoras:

Crises mais
curtas e mais
freqentes

- Mioclonia
palpebral
- Piscamento
rpido e
repetitivo
- Nistagmo
- Desvio dos
olhos

Choro
Rubor
Crises
mioclnicas
Quedas de
cabea
Alteraes
comportamen
tais

Geralmente se manifestam como crises

generalizadas
A Classificao das sndromes adotada pela
ILAE em 1989 reconhece 3 sndromes de
inicio na adolescncia:
EPILEPSIA MIOCLNICA JUVENIL
EPILEPSIA AUSNCIA JUVENIL
EPILEPSIA COM CRISES TNICO CLNICAS DO
DESPERTAR

CRISES DE AUSNCIA
Quando isoladas tm idade de inicio mais precoce do que as
crises mioclnicas com ou sem crises de ausncia

PRIVAO DO SONO
o fator precipitante mais freqente nas crises mioclnicas
com ou sem ausncia que nas ausncias isoladas

ALCOOL
fator precipitante de crises mais freqente em pacientes
com crises mioclnicas no acompanhadas de ausncia

Reutens e Berkovic, 1995

AUSNCIAS ISOLADAS
Tem aparecimento mais no perodo vespertino, comparada as acompanhadas
de mioclonias ou mioclonias isoladas que tem seu predomnio matutino

CRISES TNICO CLNICAS

Epilepsia Ausncia Juvenil

Epilepsia acompanhada de mioclonia

Pacientes que apresentam os dois tipos de

crises no convulsivas, ausncia e mioclonia,
tem maior nmero de crises Tnico - Clnicas
Reutens e Berkovic, 1995

TOPIRAMATO
LAMOTRIGINA
LEVITIRACETAM
PREGABALINA
ZONIZAMIDA
RUFINAMIDA
SELETRACETAM
TIAGABINA
ETHOSSUCIMIDA
FELBAMATO
STIRIPENTOL
TRIMETADIONA

cdneuropatricia@gmail.com.br