Nas ltimas dcadas, o Brasil passou por intensa urbanizao,
industrializao e, mais recentemente, crescimento econmico acelerado. Para os epidemiologistas, estas mudanas influenciaram na configurao de um processo de transio epidemiolgica: de um lado, queda da mortalidade por doenas infecciosas e aumento na expectativa de vida; do outro, a emergncia das doenas crnico-degenerativas e das causas externas de mortalidade violncia, acidentes e suicdios , que mereceram grande ateno dos participantes do 8 Congresso Brasileiro de Epidemiologia. O painel Situao atual dos acidentes e violncias no Brasil apontou o trnsito como problema de sade pblica: A violncia sobre rodas a nona causa de leses e de bitos no mundo. No Brasil, a quinta causa. A cada dois dias como se casse um avio em nmero de mortes no trnsito no pas. Mas isso visto como uma fatalidade, quando prevenvel e previsvel, constatou a mdica Marta Maria Alves da Silva,coordenadora da rea Tcnica de Vigilncia e Preveno de Violncias e Acidentesda Secretaria de Vigilncia em Sade do Ministrio da Sade (SVS-MS). Ela informou que, pela gravidade da situao, considerada epidmica, a OMS escolheu os anos de 2011 a 2020 como a Dcada de Ao em Segurana Viria. Aestimativa que cinco milhes de vidas podero ser salvas com metas estabelecidas para reduzir e estabilizar a violncia no trnsito. Os dados apresentados por Marta so preocupantes: Acidentes de trnsito so a segunda causa de atendimentos em pronto-socorros no Brasil; os casos envolvendo motociclistas representam 40% das despesas nestes postos e a frota de motos est aumentando muito, principalmente no Norte e Nordeste do pas. Alm disso, ela informou que correm maior risco de morrer crianas de 1 a 9 anos, seguidas dos jovens motociclistas e dos idosos. Ela advertiu ainda que os atropelamentos tm grande impacto nas estatsticas da tragdia cotidiana: 31% dos mortos em todo o Cone Sul por acidentes de trnsito so pedestres. No s usar cinto, capacete, no beber e dirigir. O desafio intervir nos determinantes da violncia do trnsito: pensar que modelo de cidade e de desenvolvimento ns queremos, afirmou. Suicdios silenciados O psiquiatra Neury Jos Botega, professor da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp) e presidente da comisso de preveno do suicdio da Associao Brasileira de Psiquiatria (ABP), mostrou que os dados de suicdios ficam sombra da taxa de mortalidade por acidentes de trnsito e homicdios. Relacionado a transtornos mentais, o comportamento autoagressivo encarado como tabu, mas vem crescendo em todo o mundo, especialmente no gnero masculino, entre adolescentes e adultos, constatou.
A maior taxa mundial registrada nos pases da antiga Unio Sovitica
(com 16 casos para cada 100 mil habitantes). No Brasil, o coeficiente considerado baixo (cerca de cinco mortes para cada 100 mil), mas no total de mortes o pas fica em 11 na classificao mundial. Quem mais corre risco de se suicidar no pas so os indgenas, agricultores e policiais, informou Neury. Tambm alta a incidncia entre adolescentes grvidas e portadores de doenas incapacitantes. Ele destacou a necessidade de estratgias de preveno, especialmente para a populao mais vulnervel, uma vez que a chance de quem j tentou o suicdio de efetivamente dar fim vida 100 vezes maior. As iniciativas que fornecem acompanhamento das pessoas que j tiveram inteno de se matar, mesmo feitas exclusivamente atravs de telefonemas mensais, foram bem sucedidos ao impedir outras tentativas, assegurou. Causas obscuras
Trans.epidemiologica( rascunho)
Ainda no painel sobre violncia, a psicloga Edinilsa Ramos de Souza,
pesquisadora do Centro Latino-Americano de Estudos de Violncia e Sade Jorge Carelli (Claves/Ensp/Fiocruz), abordou outro tema espinhoso: os dados sobre homicdios, que representam 12% do total de mortes por causas externas. As pesquisas apresentadas por Edinilsa mostram que a aparente tendncia de queda dos assassinatos pode, na verdade, indicar a m qualidade dos registros. O estado de So Paulo, por exemplo, apresentou a maior queda na taxa 73% entre 1996 e 2008. No Rio de Janeiro, o crime teria diminudo 56%. No entanto, em ambos os estados, o nmero de mortes em que se ignora a intencionalidade da leso (suicdio, homicdio ou acidente) vem crescendo: Em 2008, foram registradas 11 mil mortes por causas obscuras e 49 mil assassinatos. O porqu da m qualidade dos registros de mortes por violncia deve ser investigado, declarou a pesquisadora. lcool na mira O uso de substncias que tm efeito no sistema nervoso central e podem causar dependncia, tambm mereceu ateno no EPI 2011. O painel que abordou a epidemiologia do abuso de drogas lcitas e ilcitas, por exemplo, indicou evidncias do uso abusivo do lcool e do tabaco por estudantes de 13 a 15 anos e apontou que a exposio publicidade um dos fatores responsveis pelo incio do consumo entre adolescentes. Para o pneumologista Adelmo Machado, da Escola Bahiana de Medicina e Sade Pblica, a situao grave, j que o consumo de lcool associado ao tabaco provoca alteraes no desempenho cognitivo e no desenvolvimento emocional dos jovens. Alm disso, a combinao bebida e cigarro ,
segundo o estudo apresentado, fator de risco para uso de cocana. Sem
campanha contra o lcool no vamos conseguir reduzir o consumo de outras drogas, afirmou. Os nmeros de sua pesquisa mostraram que, em 2008, 45% dos adolescentes consumiam lcool. J o hbito de fumar, mesmo apresentando queda entre indivduos adultos, se mantm estvel entre os adolescentes, tanto no Brasil como nos Estados Unidos. Na Amrica Latina, o Brasil onde menos se consome tabaco. Como foi feito com o cigarro nos ltimos anos (desde a dcada de 1980), o lcool ser o novo alvo de campanhas de reduo do uso nas prximas dcadas, afirmou. Na mesma discusso, a psiquiatra Raquel Brandini de Boni, da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), apresentou informao curiosa, a partir de pesquisa que realizou em plena vigncia da Lei Seca, em Porto Alegre. Utilizando-se de ferramentas de geoprocessamento e de um questionrio aplicado com os frequentadores de bares da cidade, ela concluiu algo que contraria o senso comum: A prevalncia do ato de beber e dirigir maior nas reas de baixa concentrao de bares. A fiscalizao s na regio bomia no d conta, constatou. Para a pesquisadora, h paradoxos na preveno ao abuso do lcool. A maior parte das pessoas que consomem o fazem moderadamente. Alm disso, a maioria dos problemas de sade ou morte por lcool no causada por cirrose, ponderou Raquel. Ela disse ser contrria venda de bebida alcolica perto de escolas, por exemplo. A mdia refora a ideia de que beber uma coisa necessria e comum, acrescenta. Sucesso antitabagista No mesmo debate, o engenheiro Andr Salem Sklo, analista da diviso de Epidemiologia do Instituto Nacional do Cncer (Inca), mostrou dados dos inquritos do Sistema Internacional de Vigilncia do Tabagismo da OMS, entre 2002 e 2009. As evidncias, segundo ele, comprovam que h associao direta entre a propaganda de cigarro e o ato de fumar entre adolescentes. O vcio atinge 17% da populao de 15 anos ou mais. Para o pesquisador, o Brasil bem sucedido no combate ao fumo e deve permanecer nesse caminho, visando agora com mais nfase os jovens. Entre fumantes de todas as idades, 20% experimentaram cigarro antes dos 15 anos. Quem representa o pas no exterior sobre o tema tabagismo se sente vitorioso, mas no devemos achar que tudo est resolvido. Temos que detalhar e refinar nossas aes para continuar tendo resultados na mesma velocidade, disse Andr, acrescentando que o pas conseguiu reduzir em 50% o consumo do tabaco em seu territrio desde a dcada de 1980, mas continua contribuindo muito para o nmero de fumantes fora do pas, como o maior produtor mundial de fumo.