Competncias escolares e sociais

Relato de Pesquisa

Competncias Escolares e Sociais em Crianas e Adolescentes

com Sndrome de Williams
School and Social Competencies in Children and Adolescents With
Williams Syndrome
Ana Yaemi HAYASHIUCHI 1
Miriam SEGIN2
Jos Salomo SCHWARTZMAN 3
Luiz Renato Rodrigues CARREIRO4
Maria Cristina Triguero Veloz TEIXEIRA5

RESUMO: a Sndrome de Williams (SW) uma doena gentica e neurocomportamental causada por uma
deleo hemizigtica de mltiplos genes na regio cromossmica 7q11-23. Caracteriza-se por alteraes cognitivas
e comportamentais que interferem no ajustamento psicossocial. O objetivo do estudo foi verificar indicadores
comportamentais de habilidades nas reas social, escolar e de realizao de atividades de um grupo de crianas
e adolescentes com SW e sinais de desateno e hiperatividade. A amostra foi composta por 22 crianas e
adolescentes com diagnstico clnico e gentico de SW entre sete e 18 anos, mdia de idade 11,6 (desvio padro
3,7) e suas respectivas mes. Os instrumentos de coleta de dados foram a Escala de Inteligncia Wechsler para
Crianas, o Inventrio dos Comportamentos de Crianas e Adolescentes de seis a 18 anos e um Questionrio
que avaliou presena de sinais de desateno e hiperatividade baseado nos critrios clnicos para Transtorno
de Dficit de Ateno e Hiperatividade do Manual de Classificao Estatstica dos Transtornos Mentais da
Associao Americana de Psiquiatria. Os principais resultados apontaram para um elevado nmero de sinais de
desateno e hiperatividade (90% do total da amostra pontuaram positivamente nesses sinais). Tambm foram
verificados prejuzos graves nas habilidades e competncias de desempenho escolar do grupo, diferentemente
dos resultados positivos obtidos nas escalas de socializao e prtica de esportes. Conclui-se que os resultados
positivos encontrados na rea social podem agir como fatores protetores para o desenvolvimento de problemas
afetivos como isolamento, tristeza, sentimentos de solido e baixa autoestima.
PALAVRAS-CHAVE: Educao Especial. Competncia Social. Desateno. Hiperatividade.
ABSTRACT: Williams Syndrome (WS) is a genetic and neurobehavioral disease caused by a hemizygous deletion
of multiples genes in the chromosome region 7q11-23. It is characterized by cognitive and behavioral changes that
interfere in psychosocial adjustment. The objective of the study was to verify behavioral indicators of competence
in social, educational and performance activities in a group of children and adolescents with WS and signs of
inattention and hyperactivity. The sample was composed of 22 children and adolescents with WS clinical and
genetic diagnoses between 7 and 18 years, average age 11.6 (standard deviation 3.7) and their mothers. The data
collection instruments were the Wechsler Intelligence Scale for Children, the Child Behavior Checklist for Children
Discente do Curso de Psicologia da Universidade Presbiteriana Mackenzie e Bolsista de Iniciao Cientfica do
CNPq. anayaemi@gmail.com

Pedagoga, Mestre em Distrbios do Desenvolvimento pelo Programa de Ps-Graduao em Distrbios do Desenvolvimento do Centro de Cincias Biolgicas e da Sade da Universidade Presbiteriana Mackenzie. miriamsegin@gmail.com

3
Mdico, Neuropediatra, Professor Titular do Programa de Ps-Graduao em Distrbios do Desenvolvimento
do Centro de Cincias Biolgicas e da Sade da Universidade Presbiteriana Mackenzie. josess@terra.com.br

Psiclogo, Professor Adjunto I do Programa de Ps-Graduao em Distrbios do Desenvolvimento do Centro de

Cincias Biolgicas e da Sade da Universidade Presbiteriana Mackenzie. renato.carreiro@gmail.com

Psicloga, Professor Adjunto I do Programa de Ps-Graduao em Distrbios do Desenvolvimento do Centro de

Cincias Biolgicas e da Sade da Universidade Presbiteriana Mackenzie. cris@teixeira.org

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and Adolescents between 6 and 18 years (CBCL/6-18) and a questionnaire that assessed signs of inattention and
hyperactivity based on clinical criteria for Attention Deficit Hyperactivity Disorder of the Manual of Classification
of Mental Disorders of the American Psychiatric Association. The main results showed a high number of signs of
inattention and hyperactivity (90% of the group scored positively). Severe underachievement in academic skills
were also observed, as opposed to positive results in socialization and sports scales. In conclusion, positive results
in social areas can be inhibiting factors for the development of emotional problems such as withdrawal, loneliness
and low self-esteem.
KEYWORDS: Special Education. Social Competence. Inattention. Hyperactivity.

1 Introduo

A Sndrome de Williams (SW) uma doena gentica e

neurocomportamental causada por uma deleo hemizigtica de mltiplos genes
na regio cromossmica 7q11-23 (DEUTSCH; ROSSE; SCHWARTZ, 2007; MERLA
et al., 2010; SUGAYAMA et al., 2007). Estudos anteriores relatam uma incidncia
que oscila entre 1:20.000 e 1:50.000 nascidos vivos e prevalncia de 1:7.500 at
1:20.000 (MARTENS; WILSON; REUTENS, 2008).
O diagnstico inicial da sndrome eminentemente clnico a partir da
identificao de dimorfismos faciais como achatamento da regio mdia da
face, proeminncia e inchao periorbitrio, narinas antevertidas, bochechas
proeminentes. Tambm apresentam doenas cardiovasculares e alteraes do
tecido conjuntivo, no entanto, a confirmao da doena somente pode ser realizada
a partir de exame citogentico (SUGAYAMA et al., 2007).

As principais caractersticas do fentipo cognitivo e de linguagem

associadas sndrome so a deficincia intelectual em graus variados, atraso no
desenvolvimento neuropsicomotor nos primeiros anos de vida, boas habilidades
expressivas de linguagem que contrastam com prejuzos nas habilidades receptivas,
alteraes sinttico-pragmticas, estruturais e funcionais da linguagem, uso de
clichs, efeitos sonoros, recursos de entonao, ecolalia e pausas que interferem na
fala fluente e prejudicam a comunicao, dficits de habilidades viso-espaciais e
executivas e dficit de ateno, dentre outras (ATKINSON; WOLL; GATHERCOLE,
2002; GRANT; VALIAN; KARMILOFF-SMITH, 2002; TEIXEIRA et al., 2010).
Em relao ao fentipo comportamental estudos realizados em crianas
a partir dos cinco anos de idade relatam dificuldades comportamentais que
interferem consideravelmente na sua adaptao psicossocial aos ambientes
familiares, sociais e escolares (ARTIGAS-PALLARS, 2002). Um dos padres
comportamentais tpicos da sndrome o contraste entre dficits e excessos de
repertrios comportamentais. Citam-se como excessos a excessiva empatia e
hipersociabilidade at com pessoas estranhas ao convvio dirio e, como dficits
comportamentais as dificuldades para estabelecer e manter relacionamentos,
para estabelecer limites fsicos de aproximao, medos e transtornos ansiosos
(WAXLER; LEVINE; POBE, 2009).

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Outro problema que se associa sndrome a elevada incidncia

de transtornos psiquitricos sendo os mais incidentes as fobias especficas,
Transtorno de Ansiedade e o Transtorno de Dficit de Ateno e Hiperatividade
(TDAH) (DYKENS, 2003, LEYFER et al., 2006; MARTENS; WILSON; REUTENS,
2008; GAGLIARDI et al., 2011; TEIXEIRA et al., 2012). Pessoas com SW, que tm
comorbidade com TDAH, apresentam padres comportamentais de hiperatividade
e impulsividade semelhantes aos observados em crianas com desenvolvimento
tpico que tambm apresentam o transtorno. A saber, dificuldades para manter a
ateno em tarefas do dia-a-dia, dificuldades de memria de trabalho, no prestam
ateno a detalhes, dificuldades para manter a ateno em tarefas ou atividades
ldicas, em ocasies parecem no escutar quando lhe dirigem a palavra, em sala de
aula frequentemente agitam mos ou ps, se remexem na cadeira ou abandonam
a carteira, do respostas precipitadas e tem dificuldades para aguardar sua vez,
dentre outros (MARTENS; WILSON; REUTENS, 2008; SEGIN, 2010; LIMA, 2011).
Estudo recente de Rhodes e colaboradores (2011) confirma a semelhana
de padres comportamentais e neuropsicolgicos entre pessoas com SW que tm
comorbidade com TDAH, e pessoas que apresentam TDAH sem a sndrome. O trabalho
teve como objetivo comparar indicadores de funcionamento neuropsicolgico entre
adolescentes e adultos desses dois grupos. Os principais achados indicaram que ambos
os grupos pontuaram de maneira semelhante em indicadores comportamentais
de oposio e problemas de desateno e hiperatividade. Alm disso, as mesmas
semelhanas entre os grupos foram encontradas em relao memria de trabalho
e memria de curto prazo (RHODES et al., 2011).
As caractersticas do fentipo comportamental e cognitivo e a elevada
incidncia de transtornos psiquitricos associados sndrome prejudicam
consideravelmente o desenvolvimento de habilidades e competncias sociais que
so necessrias para uma adaptao adequada de crianas e adolescentes com SW
aos ambientes familiar, social e escolar (MARTENS; WILSON; REUTENS, 2008). A
insero de crianas com SW em atividades sociais e esportivas pode estimular o
desenvolvimento de comportamentos pr-sociais j que muitas dessas atividades
exigem disciplina para alcanar certos objetivos, senso de cooperao e conhecimento
da situao social. Assim, essas atividades tm sido associadas de maneira positiva
com a sade mental de crianas, adolescentes e jovens (JACKSON; WARREN, 2000;
MCHALE; CROUTER; TUCKER, 2001; OCONNELL; BOAT; WARNER, 2009).
Mervis e John (2010) em estudo de reviso sistemtica sobre a sndrome
recomendam que sempre que possvel sejam realizadas avaliaes de competncias
sociais e escolares em crianas e adolescentes com SW visando o desenvolvimento de
propostas de interveno comportamental que melhorem sua adaptao psicossocial.
O presente estudo teve como objetivos verificar em um grupo de crianas
e adolescentes com Sndrome de Williams e sinais de desateno e hiperatividade
indicadores comportamentais de competncias nas reas social, escolar e de
realizao de atividades.

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2 Mtodo
2.1 Participantes

Participaram do estudo 22 crianas e adolescentes com diagnstico clnico

e gentico de SW com idades entre sete e 18 anos (mdia de idade=11,6; desvio
padro=3,7) sendo 11 de cada sexo, alm de suas respectivas mes. No quadro 1
apresenta-se a caracterizao do grupo em funo de sexo, idade, srie escolar e
tipo de escola.
Quadro 1 - Caracterizao do grupo de crianas e adolescentes com Sndrome de
Williams de acordo com sexo, idade, srie escolar e tipo de escola que frequenta
Participante

Sexo

Idade

Srie escolar

1
2
3
4
5
6
7

F
M
F
M
M
M
M

7a 5m
7a 9m

1
1
1
1
1
2
2

Tipo de
Escola
Pblica
Pblica
Pblica
Pblica
Pblica
Pblica
Pblica

Pblica

Pblica

10
11

M
F

10a 10m

3
3

12

14a 0m

13
14
15
16

F
F
M
M

11a 2m
14a 2m
12a 11m

4
4
5

15a 0m

Pblica
Pblica
Pblica/
Parti-cular.
Particular
Particular
Particular
Particular

17

Particular

18
19
20

F
F
F

Escola Especial
Escola Especial
Escola Especial

Especial
Especial
Especial

21

Escola Especial

Especial

22

Escola Especial

Especial

8a 0m

9a 1m
16a 3m
8a 1m
9a 2m

12a
10m
17a
10m
9a 9m

16a
10m
8a 10m
11a 0m

13a 7m
17a
11m
18a 3m

Todos os participantes do estudo esto afiliados Associao Brasileira

de Sndrome de Williams e recebem atendimento mdico no Servio de Gentica
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do Instituto da Criana da Faculdade de Medicina da Universidade de So

Paulo Os critrios de incluso dos mesmos foram: a) Confirmao de deleo
hemizigtica na regio cromossmica 7q11-23 mediante uso da tcnica de FISH;
b) estar matriculados e frequentar regularmente escolas da rede municipal,
estadual ou privada de ensino ou escolas de educao especial. Os procedimentos
metodolgicos aqui descritos foram submetidos e aprovados pelo Comit de
tica em Pesquisa da Universidade Presbiteriana Mackenzie (Processo CEP n
1221/04/2010 e CAAE n 0029.0.272.000-10).

2.2 Instrumentos

Os instrumentos de coleta de dados utilizados foram os seguintes:

a) Questionrio que avaliou presena de sinais clnicos de desateno e

hiperatividade baseado nos critrios do DSM-IV (AMERICAN PSYCHIATRIC
ASSOCIATION, 2003). Foi composto por 18 perguntas sobre comportamentos
associados desateno, hiperatividade/impulsividade avaliados numa escala
tipo Likert que oscilou entre nunca ou raramente, s vezes, frequentemente
e muito frequentemente. Em relao desateno foram verificados os
seguintes comportamentos: deixar de prestar ateno a detalhes; dificuldades
para manter a ateno em tarefas ou brincadeiras, dar a impresso que
no escuta quando lhe dirigem a palavra; falhar em seguir instrues ou
em terminar seus deveres, ter dificuldade para organizar tarefas; evitar o
envolvimento em tarefas que exijam esforo mental constante; perder coisas,
ser facilmente distrado ou apresentar esquecimentos em atividades dirias.
Em relao hiperatividade/impulsividade foram verificados os seguintes
comportamentos: agitar as mos ou os ps ou se remexer na cadeira; deixar
sua cadeira em sala de aula; correr ou escalar em demasia; dificuldade para
se envolver silenciosamente em atividades; agir como se estivesse a todo
vapor, falar em demasia, dar respostas precipitadas, ter dificuldade para
aguardar sua vez ou interromper ou se meter em assuntos de outros.
b) Subtestes cubos e vocabulrios da Escala Wechsler de Inteligncia para
Crianas (WECHSLER, 2002): os subtestes da escala foram utilizados para
calcular o quociente de inteligncia estimado (QI estimado) (MELLO et al.,
2011).
c) Inventrio dos Comportamentos de Crianas e Adolescentes de seis a 18
anos- CBCL/6-18 anos (ACHENBACH; RESCORLA, 2001). O inventrio foi
respondido pelas mes e preenchido pelos avaliadores responsveis. Esse
instrumento avalia indicadores comportamentais de competncias nas reas
social, escolar e de realizao de atividades, assim como problemas emocionais
e comportamentais da criana ou adolescente referente aos ltimos seis
meses (ACHENBACH; RESCORLA, 2001). O CBCL/6-18 um instrumento
que avalia trs indicadores de competncias e diversos tipos de problemas
emocionais e comportamentais. As instrues do inventrio estabelecem que
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os itens sejam preenchidos atribuindo 0 - se o mesmo no verdadeiro para a

criana ou adolescente, 1 - se um pouco verdadeiro ou s vezes verdadeiro e,
2 - se muito verdadeiro ou frequentemente verdadeiro. A partir de escores T
padronizados o inventrio permite classificar os indicadores de competncias
sociais e escolares e os problemas de comportamento da criana ou adolescente
em normal, limtrofe e clnico (ACHENBACH; RESCORLA, 2001). As escalas
que compem o inventrio so:
- Escala de Competncias: composta por oito perguntas que avaliam as
competncias para realizao de atividades, socializao e desempenho
escolar. Nas perguntas relacionadas a competncias para realizao de
atividades e socializao o cuidador avalia a criana ou adolescente em
termos de tempo dedicado a essas atividades e qualidade de desempenho
em comparao com pares da mesma idade. Os itens que compem a escala
de realizao de atividades so: nmero e tipo de esportes, brincadeiras,
passatempos, nmero de organizaes e/ou clubes que frequenta e tarefas
da vida cotidiana realizadas pela criana ou adolescente. Os itens da escala
de competncias sociais so: nmero de amigos, nmero de vezes que se
encontra com os amigos fora da escola, qualidade das interaes sociais
com pares, irmos e pais. As perguntas que avaliam o desempenho escolar
verificam se as habilidades nas matrias escolares de acordo com o relato dos
pais so percebidas como melhor, igual, pior ou abaixo da mdia exigida pela
escola. Todos os dados do CBCL/6-18 so digitados dentro de um software
denominado Assessment Data Manager (ADM), verso 7.2. O ADM permite a
converso dos escores brutos das escalas em escores T (escores padronizados
por idade e sexo). Essa converso classifica os participantes nessas escalas nas
faixas de normalidade, limtrofe e clnica em funo do nmero e qualidade
das competncias. Os escores T das escalas de competncias estabelecem a
classificao normal para escores>35; classificao limtrofe para escores
T entre 30 e 35 e classificao clnica para escores T<30 (ACHENBACH;
RESCORLA, 2001).
- Escalas de Problemas de Comportamento: composta por 112 perguntas
agrupadas em cinco escalas de problemas de comportamento. A saber, escalas das
sndromes, escalas orientadas pelo DSM, escalas de problemas de comportamento
internalizantes, escala de problemas de comportamento externalizantes e escala
total de problemas emocionais e comportamentais. Alguns dos problemas de
comportamento avaliados nessas escalas so ansiedade e depresso, queixas
somticas, problemas de sociabilidade, problemas de ateno, isolamento e
depresso, violao de regras, desafio e oposio, problemas afetivos, problemas
de dficit de ateno e hiperatividade, dentre outros. Como foi descrito nas
escalas de competncias, o ADM permite a converso dos escores brutos em
escores T (escores padronizados por idade e sexo) classificando os participantes
nas faixas de normalidade, limtrofe e clnica em funo do nmero de problemas
de comportamento. Os escores T padronizados para as escalas de problemas de
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comportamento estabelecem a classificao normal para escores abaixo de 65,

limtrofe para escores T entre 65 e 70 e classificao clnica para escores T>70
(ACHENBACH; RESCORLA, 2001).

2.3 Procedimentos de anlise de dados

Inicialmente foi conduzida uma anlise descritiva dos dados do

questionrio orientado pelo DSM IV para identificar a presena de indicadores
de desateno e hiperatividade na amostra. Posteriormente com o auxlio do
programa Assessment Data Manager (ADM), verso 7.2 os escores brutos das
escalas Problemas de Ateno e Problemas de Dficit de Ateno e Hiperatividade
do Inventrio CBCL/6-18 foram convertidos a escores T (escores padronizados
por idade e sexo). Essa converso permitiu classificar os participantes nas faixas
de normalidade, limtrofe e clnica nas escalas (ACHENBACH; RESCORLA,
2001). Outras anlises foram conduzidas para gerar tabelas de frequncias
simples e tabelas cruzadas para verificao do relato dos pais sobre indicadores
comportamentais de competncias na rea de realizao de atividades (nmero
de esportes, brincadeiras e passatempos, organizaes e/ou clubes), rea social
(nmero de amigos, nmero de vezes que a criana ou adolescente mantm
contato com amigos fora da escola, qualidade das interaes sociais com pares,
irmos e pais), e rea escolar (relato de habilidades de desempenho acadmico
e comparao dessas habilidades para avaliar se o desempenho dele percebido
como melhor, igual, pior ou abaixo da mdia exigida pela escola).

3 Resultados e discusso

Conforme o quadro 2 verifica-se que 20 das 22 crianas e adolescentes

da amostra apresentam seis ou mais sinais de desateno e/ou de hiperatividade
tanto pelo questionrio orientado pelo DSM IV (AMERICAN PSYCHIATRIC
ASSOCIATION, 2003) como pelas escalas de problemas de ateno e de problemas
de dficit de ateno e hiperatividade do CBCL/6-18 (20 crianas atingiram escores
dentro da classificao clnica em uma ou outra escala ou em ambas as escalas).
No Brasil a maior parte dos estudos sobre pessoas com Sndrome de Williams
tem se focado na descrio de habilidades cognitiva e de linguagem ou sobre
aspectos do quadro clnico e gentico (ROSSI; MORETTI-FERREIRA; GIACHETI, 2006;
ROSSI; MORETTI-FERREIRA; GIACHETI, 2009; TEIXEIRA et al., 2010). Os indicadores
comportamentais de desateno e hiperatividade verificados no Quadro 2 indicam
que esses problemas devem ser tomados em considerao para o desenvolvimento
de estratgias individuais de incluso escolar. Em situao de sala regular
provvel que esses participantes, na condio de alunos, apresentem dificuldades
para acompanhar as lies, fracionar tarefas escolares, sustentar a ateno e inibir
respostas frente estmulos ambientais alheios s tarefas escolares, dentre outras
(MARTINUSSEN; TANNOCK, 2006; LUBKE et al., 2007; RHODES et al., 2011).

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Quadro 2 - Quociente de inteligncia estimado e indicadores de sinais de desateno

e hiperatividade de acordo com DSM IV e Inventrio dos Comportamentos para
Crianas e Adolescentes de seis a 18 anos (CBCL/6-18)

Participante

Sexo

Idade

Quociente
de Inteligncia
Estimado

7a 5m

77

382

Questionrio baseado no
DSM-IV para avaliar sinais
clnicos de desateno e hiperatividade
Nmero de Nmero de
sinais
de sinais
de
Desateno Hiperatividade
9

Inventrio dos Comportamentos de Crianas e Adolescentes

CBCL/6-18 anos
Escala
de
Problemas
de Ateno

Escala de Problemas de Dficit de

Ateno e Hiperatividade

Clnico

Clnico

7a 9m

62

Clnico

Clnico

8a 0m

85

Clnico

Clnico

9a1 m

56

Clnico

Clnico

16a
3m

65

Clnico

Clnico

8a 1m

68

Clnico

Clnico

9a 2m

88

Clnico

Clnico

51

Clnico

Clnico

48

Clnico

Normal

65

Clnico

Clnico

56

Normal

Clnico

68

Clnico

Clnico

54

Normal

Clnico

62

Clnico

Clnico

71

Normal

Normal

56

Clnico

Clnico

56

Normal

Normal

80

Clnico

Clnico

62

Clnico

Clnico

45

Clnico

Clnico

68

Clnico

Clnico

62

Normal

Normal

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

12a
10m
17a
10m
9a 9m
10a
10m
14a
0m
11a
2m
14a
2m
12a
11m
15a
0m
16a
10m
8a
10m
11a
0m
13a
7m
17a
11m
18a
3m

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Observa-se no Quadro 2 que os dados do QI estimado so compatveis

com o nvel de deficincia intelectual leve a moderado como caracterstico da
populao com SW (MERVIS; JOHN, 2010). No que diz respeito a competncias
escolares de acordo com o relato das mes dos participantes na figura 1 verificouse que em 20 crianas as mes avaliam o desempenho destes nas matrias
portugus, histria, matemtica e cincias como insuficiente ou pior que a mdia
exigida pela escola. Apenas dois participantes foram avaliados pelas mes com
desempenho igual ou melhor que a mdia exigida pela escola. provvel que essa
avaliao satisfatria deva-se a eles estar frequentando o segundo ano do ensino
fundamental I com idade cronolgica quatro e cinco anos acima da srie escolar
em que esto matriculados. A defasagem entre repertrios de aprendizagem e ano
escolar em que a criana est matriculada relatada em estudos brasileiros sobre
incluso escolar de crianas com deficincia intelectual (PINOLA; DEL PRETTE;
DEL PRETTE, 2007; FERRAZ; ARAJO; CARREIRO, 2010). Por exemplo, no
estudo de Vital (2009) foi avaliado um grupo de crianas com Sndrome de Down
no qual se constataram graves defasagens entre o ano em que so matriculadas as
crianas e os dficits de aprendizagem em leitura, escrita e clculo que apresentam
mediante aplicao de provas padronizadas. Entretanto trabalhos que mostram
essa defasagem na SW tm sido publicados apenas em outros pases, muitos
deles discutindo a prpria deficincia intelectual e fatores externos ambientais
associados, por exemplo, ambientes escolares no planejados de acordo com as
necessidades educacionais destes (HEINZE; VEGA, 2008; LAING, et al., 2001;
OHEARN; LUNA, 2009).

Figura 1 - Distribuio percentual de classificao de desempenho escolar de crianas e

adolescentes conforme avaliao das mes no CBCL/6-18

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Estudos sobre alfabetizao de crianas, adolescentes e adultos com

SW so escassos e controversos (BELLUGI et al., 1994; CARDOSO-MARTINS;
SILVA, 2008; CLAHSEN; ALMAZAN, 1998; HOWLIN; DAVIES; UDWIN, 1998;
MONNERY et al., 2002), mas alguns trabalhos apontam para possibilidades de
alfabetizao mediante uso de estratgias de estimulao fonolgica haja vista
a preservao de habilidades expressivas e receptivas de linguagem que muitos
deles apresentam (KARMILOFF-SMITH et al., 1998; SEGIN, 2010). Por exemplo,
Laing e colaboradores (2001) publicaram um trabalho cujo objetivo foi comparar o
efeito de um programa de estimulao de conscincia fonolgica sobre habilidades
de aprendizagem de leitura entre dois grupos de crianas pareados em funo
de idade de leitura e vocabulrio receptivo: um grupo com SW e outro com
desenvolvimento tpico cuja diferena de idade cronolgica entre ambos os grupos
foi de 6 anos. Os autores verificaram que a aprendizagem de leitura no grupo com
SW foi menos eficiente e estes, se comparados ao grupo controle, no foram sensveis
a propriedades semnticas das palavras. Entretanto, um achado importante foi o
fato de ambos os grupos se beneficiarem do ponto de vista fontico da relao entre
as pistas impressas e a pronunciao de palavras-alvo. A partir desses achados os
autores levantaram a hiptese de que as crianas com SW tenham apreendido as
palavras associando a representao fonolgica e ortogrfica destas, diferente do
grupo controle que considerou, alm dessa associao, a representao semntica
das palavras (LAING et al., 2001).
Uma das caractersticas comportamentais tpicas de crianas e adolescentes
com SW a hipersociabilidade (MARTENS, WILSON, REUTENS, 2008). Seguindo
a classificao de problemas de comportamento em termos de excessos e dficits
(BOLSONI-SILVA; DEL PRETTE, 2003), essa hipersociabilidade pode ser
considerada como um tipo de excesso comportamental que dificulta a adaptao
aos contextos sociais podendo conduzir ao estabelecimento de interaes sociais
de conotao aversiva e dficits de ajustamento social devido a uma expresso
exagerada de afetos positivos (BOLSONI-SILVA; DEL PRETTE, 2003; DOYLE et
al., 2004; FRIGERIO et al., 2006).
A Tabela 3 mostra indicadores de competncia social de acordo com
as respostas das mes ao CBCL/6-18. Observe-se que, independentemente dos
participantes pertencerem a grupos sociais (igreja, clubes, grupos de teatro ou
msica), a maioria deles tem pelo menos um amigo e, de acordo com a percepo
das mes, mantm contato com eles mediante encontros fora do contexto escolar.
Sabe-se que crianas com transtornos do desenvolvimento e deficincia intelectual
apresentam dficits em habilidades de competncia social que podem ser verificadas
a partir de isolamento social, poucas interaes com pares e sentimentos de
solido, dentre outros indicadores (WHELAN; MATHEWS, 2011). Os resultados
obtidos no estudo confirmam que a maior parte dos participantes no apresenta
isolamento social o que configura um indicador positivo de competncia social.
Entretanto, como o nmero de interaes no um indicador suficiente para

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Relato de Pesquisa

avaliar essa competncia, os dados da tabela 4 mostram a avaliao da qualidade

dessas interaes de acordo com a percepo das mes.
Tabela 3 - Associao entre participao de grupos sociais e nmero de interaes
sociais das crianas e adolescentes fora do contexto escolar
Participao em grupos
sociais (clubes, igrejas,
outros)

Sim
No

8
14
TOTAL

Nmero de amigos

Nenhum

Um amigo

Dois ou trs
amigos

3
2
5

2
2
4

1
3
4

Quatro
ou mais
amigos
2
7
9

Nmero semanal de encontros

com os amigos fora do contexto escolar
Uma
Menos
ou
Trs vezes
que uma
duas
ou mais
vez
vezes
2
1
4
3
2
6
5
3
10

Quando as mes compararam a qualidade das interaes dos filhos com

outras crianas ou adolescentes da mesma idade, observa-se na Tabela 4 que a
qualidade dessas interaes sociais dos participantes foi avaliada como igual, ou
melhor, na maior parte dos integrantes da amostra. O resultado vai ao encontro
de estudos anteriores que verificam indicadores de socializao adequados em
pessoas com SW se compradas com pessoas que apresentam outros transtornos
do desenvolvimento como Sndrome de Down ou Transtornos do Espectro do
Autismo (JRVINEN-PASLEY et al., 2008; LINCOLN et al., 2007).
Tabela 4 - Qualidade das interaes sociais do grupo de crianas e adolescentes se
comparado com pessoas da mesma faixa etria
Qualidade do relacionamento
Pior
Igual
Melhor
TOTAL

Relacionamento com
irmos e irms *

*uma criana no tem irmos

3
12
6
21

Relacionamento com
outras crianas

Relacionamento com os
pais

4
15
3
22

1
13
8
22

Estudos anteriores com crianas e adolescentes verificam os benefcios

da atividade fsica no estmulo ao crescimento e desenvolvimento, preveno de
obesidade, incremento da massa ssea, melhora do perfil lipdico, diminuio da
presso arterial, desenvolvimento da socializao e da capacidade de trabalhar em
equipe, dentre outros (ALVES; LIMA, 2008). Na Tabela 5 apresentam-se o nmero
de esportes praticado pelos participantes, tempo dedicado prtica dos mesmos e
a qualidade de desempenho. Observa-se que do total de 22 crianas e adolescentes
da amostra, 15 praticam pelo menos um esporte e sete no exercem essa prtica.
A qualidade de desempenho nos esportes, quando a me compara o filho/a com

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pares da mesma idade, foi avaliada como pior em cinco deles e igual ou melhor em
10 crianas ou adolescentes.
Diferente de outras doenas que causam deficincia intelectual, por
exemplo, a Sndrome de Down (HUTZLER; KORSENSKY, 2010) so escassos
os estudos que avaliam o nmero de esportes e qualidade de desempenho em
crianas com SW. Contudo, em adultos com SW existem estudos sobre a prtica
de atividade fsica e seu funcionamento cardiovascular, uma vez que a estenose
artica supravalvar uma das comorbidades mais importantes da sndrome
(GIORDANO et al., 2001). Sabe-se que a prtica de esportes em crianas com
deficincia intelectual benfica do ponto de vista fsico, motor e social e deve
ser incentivada sempre que possvel (HUTZLER; KORSENSKY, 2010). Entretanto,
provvel que os problemas cardiovasculares sejam um dos principais motivos
pelos quais mdicos ou pais no incentivem a pratica de esportes dessas crianas e
adolescentes com a sndrome.

4 Concluso

De um lado, os resultados indicaram que as crianas e adolescentes

participantes do estudo apresentam padres comportamentais de desateno
e hiperatividade/impulsividade elevados que provavelmente interferem na
adaptao ao contexto social e escolar. De outro, os indicadores de competncias
sociais avaliados mostraram que do ponto de vista de relacionamento social
e participao de grupos sociais, mais da metade da amostra, foi avaliada
satisfatoriamente pelas mes. J os indicadores de desempenho escolar foram
percebidos pelas mes como abaixo das mdias exigidas pela escola.
Sinais de desateno e hiperatividade em crianas e adolescentes com
deficincia intelectual muitas vezes so subestimados ou identificados como
consequncias naturais dos dficits cognitivos. So problemas de comportamento
que podem comprometer a adaptao psicossocial destes em diversos contextos.
Os resultados obtidos no estudo apontam para um grupo que apresenta alteraes
comportamentais consistentes com desateno e/ou hiperatividade. Entretanto
foi verificado, conforme respostas das mes ao CBCL/6-18 que a maior parte dos
participantes apresenta indicadores adequados de competncias sociais e realizao
de atividades verificados a partir do nmero de interaes sociais, da qualidade
dessas interaes e da prtica de esportes. Os resultados positivos encontrados na
rea social podem agir como fatores protetores para o desenvolvimento de problemas
afetivos como isolamento, tristeza, sentimentos de solido e baixa autoestima, que
muitas vezes se tornam mais proeminentes a medida que a criana com SW cresce.
provvel que a condio de deficincia intelectual, verificada na amostra,
explique parcialmente os resultados da avaliao do desempenho escolar feita pelas
mes, na qual a maioria destaca um desempenho abaixo da mdia exigida pela escola.
No entanto, deve ser sinalizado que na condio de deficincia intelectual equipes

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Competncias escolares e sociais

Relato de Pesquisa

educacionais devem estimular habilidades cognitivas que privilegiem o autocontrole,

auto-organizao e habilidades acadmicas de aprendizagem (REILLY, 2012).
Recomenda-se para trabalhos futuros a explorao de outros aspectos
que afetam a qualidade da interao social, por exemplo, objetivos dessas
interaes, disputas de interao, tipo e qualidade dos contatos iniciais, estratgias
para manuteno das interaes, dificuldades para seguir normas sociais de
relacionamento, alteraes no tom da fala, ecolalia, alteraes sinttico-pragmticas,
estruturais e funcionais da linguagem, dentre outros.

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Recebido em: 18/07/2011

Reformulado em: 06/06/2012
Aprovado em: 15/08/2012

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Rev. Bras. Ed. Esp., Marlia, v. 18, n. 3, p. 375-390, Jul.-Set., 2012