El genero Papilomavirus pertenece a la familia Papovaviridae.
Son virus DNA,
sin envoltura, de 55 mm de dimetro, de capside icosaedtica formada por 72 capsomeros y su DNA circular de cadena doble. Producen tumores epiteliales en la piel y las mucosas y tienen vinculacin estrecha con la gnesis de neoplasias malignas del tracto geniras y respiratorio superior, incluida la cavidad oral. Se han caracterizado mas de 70 tipos de estos virus y muchos otros ya reconocidos aumentaran de manera considerable ese numero. Se conocen tipos de alto riesgo que se vinculan a canceres epitelales y otros de bajo riesgo que se relacionan con lesiones benignas, como verrugas vulgares, planas, plantares, del carnicero, etc. mi imagen 1: flores
Estudios epidemiolgicos relativos al
cncer genital femenino demostrarton su baja prevalencia en monjas catlicas, la asociacin directa de riesgo mayor con la pareja masculina cuya pareja anterior haya desarrollado un cncer cervical. En estas circunstancias, la suposicin de la existencia de un agente transmitivle por via sexual en la gnesis de estos canceres era lgica.El 93% de los canceres cervicales contienen DNA de HPV (tipos 16. 18, 31, 45) y esos mismos tipos tambin se hallan en lesiones precursoras o en neoplasian intraepiteliales cervicales. En un estudio con control de casos en paciente con neoplasia intraepitelial cervical. El porcentaje atribuible a infeccin por HPV fue alto y se establecio que el mayor riesgo relativo (RR 51) se asociaba con HPV 16 y 18, el riesgo relativo intermedio (RR 31) con HPV 31, 33, 35, 39, 45, 51 y 52 y el riesgo relativo bajo, pero significativo (RR 8, 7), con HPV 6, 11 y 42. La persistencia de inferccion cervical por HPV se correlaciona con una carga viral elevada y cuando esta asociada con los tipos de alto riesgo, aumenta la posibilidad de desarrollo de neoplasia intraetirelial cervical.
mi imagen 2_ meido
Cofactores como el tabaquismo, el uso de anticonceptivos y la infeccin actual
o previa por Chlamydia trachomatis se relaciona en forma inconstante con el desarrollo de neoplasi inrraepitelial cervical o de carcinoma cervical invasor. La OMS, consensuando los datos epidemiolgicos y biolgicos, existentes, en 1995 estahblecio que al menos las infeccin por HPV 16 y 18 producen canceres cervicales. Evidencias similares pero menos contundentes implican al HPV como un factor principal en el desarrollo de al menos algunos canceres de clulas escamosas vaginales, vulvares, anales, penianos, bucales, larngeos y esofgicos. en el aspecto biolgico se ha demostrado que en las lesionaes beniganas inducidas por el HPV el DNA viral se localiza en forma extracromosomica en mi imagen 3: nose los nucleos de as clulas infectadas. En cambio, en las neoplasias cervicales por lo general se observa integrado. Asi desorganiza el ORF E2. Se cree que la interrupcion de E2 desempea un papel importante en la gnesis de las neoplasias, pues genera una regulacin en menos de E6 y E7, cuyas protenas interfieren con las protenas supresoras de tumores p53 y Rb, respectivamente. De esta forma cumplira con una de las funciones importantes en la gnesis del cncer, que es la inactivacin de genes supresores de tumor. La protena E6 tiene adems la propiedad de cooperar con el gen ras en la inmortalizacin de algunas lneas celulares. Otros mecanismos potenciales adicionaldes de oncogenicidad de los HPV serian la induccin de inestabilidad cromosmica, la cooperacin con oncogenes activados, la metilacin de sitis de DNA celular y viral, la activacin de polimerasa y factores hormonales e inmunogeneticos. Clnicamente, en la cavidad oral se pueden onservar lesiones benignas, en general debidas a los tipos 7, 4 y 2 que caracterizan las clsicas verrugas vulgares. Se ven en distintos sectores de la mucosa oral como lesiones elevadas, algo estraguladas en su base de implantacin, con su superficie blanca, rugosa o digitiforme y queratinizada. Pueden ser nicas o multiples.