Justificacin del

Programa

Muchas veces, por ignorancia, desconocimiento o por tener mal enfocadas

nuestras prioridades, los seres humanos dejamos de hacer cosas que cuando
venimos a darnos cuenta, eran determinantes para dar giros importantes en la
vida.
Esto le ha sucedido a una nacin completa, Guatemala.

Durante aos hemos luchado

como pas por superar un estado de
subdesarrollo que afecta a toda la
sociedad y hemos avanzado, aunque
no al ritmo necesario para responder
a las demandas de una economa
mundial globalizada. Lo que la gran
mayora de guatemaltecos ignoran es
que uno de cada dos de sus nios es
desnutrido crnico y an ms,
desconocen las implicaciones que
este padecimiento acarrea no solo
para los que lo sufren sino para toda
la poblacin.
En Guatemala, la magnitud de
la desnutricin, sus causas y los
niveles crticos que alcanzan las
principales deficiencias nutricionales
en nuestros nios pasan
desapercibidos.
Han existido algunas intervenciones dispersas que han buscado reducir la desnutricin
crnica pero, ya sea por su limitada cobertura o por enfocarse en un rea especfica del
problema, han carecido de impacto. Existe, da a da, mayor evidencia de que es necesario
organizar respuestas eficientes y efectivas, pblicas y privadas, que reviertan de forma efectiva
y sostenida las tendencias negativas y regresivas de la situacin nutricional en el pas.
Guatemala necesita llevar adelante un programa integral de combate a la desnutricin
crnica porque de no abordarse agresivamente este problema, subyacente en los principales
problemas sociales del pas, se pone en peligro hasta la existencia misma del Estado
guatemalteco.

El Problema de la
Desnutricin
Crnica

La desnutricin crnica afecta en el pas

a uno de cada dos nios y nias menores de
cinco aos; en algunos municipios afecta a
ocho de cada diez. Este tipo de desnutricin
pasa inadvertida para la poblacin en general
e incluso para los familiares de quienes la
padecen. Se manifiesta en baja estatura para
la edad; sin embargo, de no tratarse en la
edad temprana (menores de tres aos),
afecta de forma irreversible el desarrollo del
cerebro y con ello las capacidades de
concentracin y aprendizaje del nio o la
nia. Asimismo afecta la capacidad de
relacionarse con otras personas y el
rendimiento fsico. Estas condiciones

repercuten en la edad adulta, limitando la

capacidad productiva y el acceso a un
ingreso econmico adecuado para el
sostenimiento personal y familiar, el aporte
a la comunidad y al pas en general.
La desnutricin crnica se encuentra, a
los indicadores internacionales, en un alto
nivel en todo el pais, sin embargo, las
prevalencias ms preocupantes estn en el
rea rural, en la poblacin indgena, en las
madres sin ningn grado de escolaridad o
con escolaridad muy baja, y
ge o gr f i c a m e n t e, e n l a s reg i o n e s
noroccidental, norte y suroccidental.

Desnutricin Crnica
en Guatemala

Baja 37.74
Moderada 37.75 - 49.35
Alta 49.29 - 59.00
Muy Alta 59.01 - 89.00

La Desnutricin y las Posibilidades

de Desarrollo
Nacional

Las condiciones adecuadas del estado nutricional son indispensables en el

desenvolvimiento del desarrollo humano a nivel individual, comunitario y nacional.
La importancia que ha adquirido el tema de la nutricin en el discurso del desarrollo se
fundamenta en los resultados de muchos estudios realizados por INCAP en Guatemala, y
otros ejecutados por mltiples centros de investigacin en el mundo. Todos ellos han
demostrando los efectos directos que tiene el mejoramiento del estado de la nutricin y la
salud, desde la concepcin hasta los primeros tres aos de vida, en el potencial de crecimiento
y desarrollo del ser humano, incluyendo el desarrollo de la inteligencia, la personalidad y la
conducta social, as como la productividad fsica e intelectual en el adulto.
La evidencia cientfica sobre la relacin entre desnutricin, productividad y
crecimiento econmico se sintetiza en tres tipos de efectos:
las prdidas directas en productividad fsica
las prdidas indirectas por baja escolaridad y rendimiento educativo
las prdidas en recursos por costos incrementales en la atencin de salud

Datos del Brasil muestran que, en grupos de hombres de bajos ingresos, el aumento de
1% en la talla se relaciona a un aumento de 4% en salarios. En Guatemala, por otra parte,
se ha llegado a comprobar, recientemente, la correlacin positiva entre la complementacin
nutricional en el perodo de la infancia y el nivel de ingresos que generan los individuos en
la vida adulta.
A nivel global, se ha estimado que las prdidas que el problema nutricional le significa a
los pases se pueden expresar tambin como costos por prdidas del PIB: en China, la
prevencin de deficiencias de micronutrientes representa un aumento del PIB anual entre
0.2 y 0.4%, y de 0.4% en India. Otros estudios realizados en India sealan que las prdidas
de productividad en el trabajo, como resultado de la desnutricin crnica y de las deficiencias
de hierro y yodo, representan un 2.95% del PIB.
Los efectos negativos que la desnutricin crnica genera en el desarrollo cerebral de los
nios, as como en su desempeo intelectual merman las inversiones en educacin realizadas
por el gobierno y sus aliados.
Al comprometer el desarrollo mental y fsico de nuestros nios, la desnutricin crnica
contribuye indudablemente a perpetuar la pobreza en la que vive inmersa la mayora de
nuestra poblacin y a impedir que Guatemala se desarrolle como pas.

Determinantes de la Desnutricin en
Guatemala

La desnutricin crnica es una de las manifestaciones ms palpables de la inseguridad

alimentaria y nutricional en que vive una alta proporcin de la poblacin guatemalteca, y que
tiene como ltima consecuencia el subdesarrollo humano.

La inseguridad alimentaria y nutricional se da cuando:

o la disponibilidad alimentaria es insuficiente y/o inestable
o la capacidad adquisitiva de la familia es baja
o el comportamiento alimentario es inadecuado
o las condiciones sanitarias son insuficientes

Lo anterior conlleva a que la dieta sea inadecuada en calidad y cantidad y a que exista una
alta vulnerabilidad a infecciones que incrementan la morbilidad y la mortalidad. Diferentes
analistas han concluido que la desnutricin constituye el factor de riesgo ms importante en
la determinacin de la carga global de enfermedades, en pases con alta mortalidad en la
niez.
La desnutricin protenica-energtica y por deficiencia de micronutrientes, tales como el
hierro, yodo, vitamina A y cido flico, se asocia a diversas condiciones de la poblacin:
o la deficiencia de hierro se asocia a anemia de la madre embarazada y su hijo lactante
o la deficiencia de yodo a cretinismo en los nios 2
o la deficiencia de vitamina A se asocia a problemas de la vista y de la resistencia inmunolgica del organismo a las enfermedades
o la deficiencia de cido flico a defectos en el tubo neural de los fetos
o el dficit de caloras o energa tiene efectos en el peso al nacer y la baja talla de la madre
es un factor de riesgo de tener complicaciones en el parto y de procrear un nio de bajo
peso

1 Dallman, P, Hierro, en Conocimientos actuales sobre nutricin, copublicacin de OPS/OMS e Instituto Internacional de Ciencias de la Vida - ILSI, Publicacin Cientfica OPS 532; 1991
2 Hetzel, B, Deficiencia de yodo: un problema de salud pblica internacional, en Conocimientos actuales sobre nutricin, copublicacin de OPS/OMS e Instituto Internacional de Ciencias de la Vida ILSI, Publicacin Cientfica OPS 532; 1991

Determinantes de la Desnutricin en
Guatemala

Estudios recientes tambin sealan que existe una asociacin importante entre la ausencia
de retardo de crecimiento en los primeros 3 aos de vida y el aumento de aos de escolaridad
y el mejor rendimiento de esos nios durante su etapa escolar. Un nmero considerable de
estudios ha encontrado evidencia de que la talla est relacionada con la productividad del
adulto:
o una prdida de 1% en la talla de adultos como resultado de desnutricin crnica en
la niez se asocia con una prdida de productividad de 1.4%
o la eliminacin de la anemia tiene como resultado un aumento entre 5 y 17% de
productividad en el adulto, equivalente a un 2% del PIB
Diferentes estudios tambin han mostrado que el problema de la desnutricin es
multicausal, que no slo la ingesta de alimentos lo condiciona, sino tambin distintos factores
vinculados al ambiente, a la educacin de la mujer, a patrones de cuidado, y al estado de
salud de los nios.

Niveles de desnutricin crnica (talla para edad) 1987 - 2002

Total

Caracterstica

Indgena

No indgena
ENSMI 2002
ENSMI 1998/99
ENSMI 1995

Madre con educ sup

ENSMI 1987

Madre sin educ.

Rural

Urbana

10

20

30

40
Prevalencia en %

50

60

70

80

Fuente: MSPAS, Encuestas Nacionales de Salud Materno Infantil 1987, 1995, 1998/99, 2002.
6

Marco Institucional
del Programa

En respuesta a los principales problemas del pas que se han descrito anteriormente,
y a los persistentes desafos en el campo del desarrollo social, especficamente en lo
relacionado con la seguridad alimentaria y nutricional, el gobierno y la sociedad civil han
venido impulsando iniciativas y acciones orientadas a mejorar las condiciones sociales,
en general, y de alimentacin y nutricin, en particular.
La Secretara de Seguridad Alimentaria y Nutricional (SESAN), a mediados del 2005
llev a cabo un taller interinstitucional y multisectorial cuyo objetivo fue proporcionar
insumos tcnicos y buscar consensos entre actores, as como priorizar los principales
elementos para la formulacin de una estrategia nacional para la reduccin de la desnutricin
crnica a la mitad, en nios y nias menores de tres aos en Guatemala.
En el mismo se acord elaborar y poner en marcha un programa integral para reducir
la desnutricin crnica y se identificaron sus componentes bsicos. Dicho taller cont con
participacin de las siguientes instituciones: MSPAS, SEGEPLAN, MAGA, FIS, SCEP,
FONAPAZ, SOSEP (Creciendo Bien y Hogares Comunitarios), INCAP, Save the Children,
Fundacin Castillo Crdoba, OPS, FAO, UNICEF, PMA, USAID, FNCH (Frente Nacional
Contra el Hambre que ha evolucionado para convertirse en la SESAN). A fin
de agilizar la elaboracin y puesta en marcha del Programa se integr una comisin que
peridicamente ha venido trabajando en el presente documento.
El gobierno de Guatemala ha promulgado la Poltica Nacional de Seguridad Alimentaria
y Nutricional, como poltica de Estado con carcter integral, que se inserta en las estrategias
nacionales de reduccin de la pobreza, y en las polticas globales y sectoriales. Bajo el
marco de dicha Poltica, se ha creado por decreto legislativo el Sistema Nacional de
Seguridad Alimentaria y Nutricional (SINASAN), el cual busca garantizar un marco
institucional de orientacin de estrategias, organizacin de recursos y coordinacin de
acciones.
A nivel nacional, el Programa para la Reduccin de la Desnutricin Crnica se inscribe
en el marco estratgico constituido por la Poltica Nacional de Seguridad Alimentaria y
Nutricional y el Plan Estratgico Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional. As
mismo est vinculado a los arreglos organizativos y de operacin para la implementacin
de acciones en las leyes de Consejos de Desarrollo Urbano y Rural, y la Ley General de
Descentralizacin.
Leyes
Descentralizacin

Sistema SAN
Poltica SAN

Plan Estratgico Naciona de Seguridad Alimentaria y Nutricional

-PESANPrograma para la Reduccin de la Desnutricin Crnica
-PRDC7

Desarrollo

Descripcin del
Programa

El Programa para la Reduccin de la Desnutricin Crnica (PRDC) tiene como fin romper
el crculo intergeneracional de la desnutricin crnica en el cual se encuentra inmersa la
mitad de la poblacin guatemalteca.
Su enfoque es esencialmente preventivo, integral y potenciador de las capacidades
familiares, comunitarias y nacionales. Como parte del Programa se persigue generar
comprensin del problema y sus implicaciones para incentivar un esfuerzo conjunto que
apoye este fin.
Este programa de 10 aos, que cubre el perodo 2006-2016, responde a los lineamientos
y objetivos establecidos en la Poltica Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional,
marco orientador de las acciones en este tema. El programa articula la dimensin social
con la econmica en la bsqueda de que la poblacin guatemalteca, especialmente sus
nios, desarrolle las capacidades fsicas e intelectuales que le permitan aprovechar las
oportunidades que un mundo globalizado presenta, accediendo as a una vida digna y
productiva.
Se prioriza al ncleo madre-nio buscando reducir la prevalencia de desnutricin crnica
a travs de la integracin progresiva de
intervenciones focalizadas. El mejoramiento de las
tasas y los ndices tendr una expresin en los
territorios especficos cubiertos, as como a nivel
nacional.
El perodo desde la concepcin hasta los primeros
dos aos de vida se ha llamado la mejor ventana de
oportunidad para prevenir el deterioro nutricional.
Al focalizar las acciones con base en un enfoque de
curso de vida y promover la inversin temprana en
nutricin se genera un mayor costo beneficio de las
intervenciones.
Dado que la desnutricin no es nicamente un
estado, sino un proceso dinmico que afecta diversos
rdenes de la vida en diferentes momentos del
desarrollo del individuo, la familia y la comunidad, el
programa persigue la acumulacin de beneficios, lo
cual implica que la sostenibilidad de los cambios se
garantizar en la medida que las intervenciones tengan
continuidad y vigencia en el corto, mediano y largo
plazo considerando adems los diferentes horizontes
temporales en que se ejecuten los componentes.

Descripcin del
Programa

La integralidad de acciones y de actores con un enfoque multisectorial unificado

permitir intervenir en la multicausalidad del problema nutricional. As mismo, permitir
que la ejecucin se de a distintos niveles, promoviendo la inversin en medidas de
desarrollo de mediano y largo plazo con intervenciones especficas. La metodologa de
implementacin establecida dentro del marco conceptual del Programa deber ser
aplicada a lo largo de su duracin.

A. PRINCIPIOS

El PRDC asume y adapta principios filosficos establecidos en la Poltica Nacional de

SAN siendo estos los siguientes:

Solidaridad
Transparencia
Equidad
Sostenibilidad
Pertinencia Cultural
Enfoque de gnero
Corresponsabilidad

Descripcin del
Programa

B. OBJETIVO DEL
PROGRAMA

El objetivo del PRDC es reducir a la mitad, para el ao 2016, la prevalencia de la

desnutricin crnica en nios y nias menores de 5 aos, tomando como referencia
los datos de la Encuesta Nacional de Salud Materno Infantil -ENSMI- 2002. Dado
que dicha encuesta refleja un ndice de prevalencia de desnutricin crnica a
nivel nacional del 49.3%, se persigue disminuir en 24 puntos porcentuales, por lo
menos, dicho indicador, siendo conscientes de que esta prevalencia es an alta
y se necesitar continuar trabajando conjuntamente para alcanzar niveles
aceptables.

Este objetivo representa un reto a nivel nacional, puesto que programas similares en
otros pases como por ejemplo Madagascar, Mxico y Nicaragua han demostrado que
el indicador talla/edad se logra disminuir entre 3 y 5 puntos porcentuales anualmente
a nivel de las comunidades donde se realizan las intervenciones. Adicionalmente, la
diversidad de Guatemala, territorial, climtica, cultural y socioeconmica, requiere una
adaptacin local de las intervenciones que se realizarn lo cual implica un desafo
considerable.
El modelo de este Programa proyecta que los municipios con intervencin tendrn
una reduccin de prevalencia de desnutricin crnica de entre 3 y 5 puntos
porcentuales. En ese sentido, se ha determinado, con base en su poblacin y nivel de
desnutricin crnica, el nmero de municipios que progresivamente deben ser cubiertos
para que el indicador a nivel nacional pueda lograr, a los 10 aos del Programa, una
disminucin de 24 puntos porcentuales. La siguiente tabla presenta la reduccin
progresiva del indicador nacional a medida que se da un aumento gradual de municipios
bajo intervencin, as como del orden definido para la implementacin de intervenciones:

10

Descripcin del
Programa

METAS DE REDUCCIN DE DESNUTRICIN CRNICA

Etapas

I
II
III

Al Ao
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016

% Reduccin
1.2%
1.3%
1.7%
1.7%
2.1%
2.9%
3.1%
3.3%
3.3%
3.3%

% Acumulado
1.2%
2.5%
4.2%
6.0%
8.1%
10.9%
14.0%
17.3%
20.6%
24.0%

C. FOCALIZACIN BIOLGICA
Y COBERTURA
La focalizacin biolgica define que la poblacin objetivo primaria del Programa est
constituida por:
o Nios y nias de 0 a 5 aos
o Mujeres embarazadas y madres lactantes
Adicionalmente, participarn otros miembros de la familia del grupo objetivo, como
nias en edad escolar y otros que puedan incorporarse a la actividad productiva.
La focalizacin geogrfica se plantea progresivamente con base en la prevalencia del
indicador talla/edad.

11

Descripcin del
Programa

D.

COMPONENTES
Los componentes establecidos han sido divididos en base a su relacin con el
grupo objetivo y su contribucin a la viabilidad y sostenibilidad de la reduccin de la
desnutricin crnica.

Componentes Directos

Servicios Bsicos
de Salud

Educacin Alimentaria
y Nutricional

Lactancia Materna y
Alimentacin
Complementaria

Componentes de Viabilidad Sostenibilidad

Agua y
Saneamiento Bsico

Mejoramiento de la
Economa Familiar
12

Organizacin
Comunitaria

Componentes
Directos

1.1

Servicios Bsicos
de Salud

El componente de servicios bsicos de salud se orienta al fortalecimiento del Modelo de Atencin

Integrada a la Niez y la Mujer en la Comunidad, AINM-C, garantizando la entrega de un paquete
bsico de salud con nfasis en alimentacin y nutricin, a travs de la red de servicios de salud del
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social -MSPAS- integrada por el Programa de Extensin de
Cobertura -PEC- que realiza la oferta de servicios a nivel comunitario, centros y puestos de salud.
Este modelo puede ser replicado por otras instituciones dedicadas a programas o proyectos de
salud y nutricin, en coordinacin con el MSPAS y SESAN a fin de definir reas de intervencin para
evitar la duplicidad de esfuerzos.
Las acciones de este componente se desarrollarn como sigue:

Modelo de Atencin

Acciones

Prevencin y reduccin del riesgo reproductivo

Reforzamiento de acciones en:

o Control prenatal
o Vigilancia de ganancia de peso
o Suplementacin con hierro y cido flico
o Parto limpio y seguro
o Atencin postnatal
o Atencin del recin nacido

Prevencin de enfermedades prevalentes

en la infancia y deficiencias nutricionales en la niez

o Monitoreo y promocin del crecimiento a

todos los menores de 5 aos
o Suplementacin con vitamina A, hierro y
cido flico
o Promocin de lactancia materna y
prcticas adecuadas de alimentacin infantil.
o Desparacitacin

Manejo de enfermedades prevalentes en la infancia

y atencin de urgencias

o Inmunizaciones
o Manejo de la morbilidad
o Manejo clnico y diettico del nio
severamente desnutrido

Consejera para el auto cuidado de la salud y la

nutricin a nivel del hogar

o Comunicacin interpersonal, consejera

y capacitacin
o Comunicacin dirigida a grupos en la comunidad
Visitas domiciliarias
13

Componentes
Directos

1.2

Educacin Alimentaria
y Nutricional

El proceso educativo se orientar hacia mujeres embarazadas, madres en perodo de

lactancia y madres o cuidadores de nios menores de tres aos, a travs de comunicacin
y consejera interpersonal, capacitacin dirigida a grupos y visita domiciliaria de refuerzo
enmarcadas dentro de la entrega de servicios bsicos de salud, lactancia materna, alimentacin
complementaria, economa del hogar y saneamiento bsico.
Con este componente se genera una capacidad permanente en la mujer que la lleva a
buscar las mejores alternativas para el desarrollo de su familia. Entre los temas que dominar
se encuentran:

o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o

la produccin, adquisicin, preparacin y distribucin intra-familiar

de los alimentos
el cuidado de los nios en el hogar
la asistencia oportuna a los servicios de educacin y salud
el uso adecuado de agua segura y sistemas de eliminacin de excretas para favorecer
la higiene personal y ambiental.
lactancia materna exclusiva
higiene
salud preventiva
reconocimiento de seales de peligro
salud sexual y reproductiva
alimentacin durante embarazo y lactancia
alimentacin del nio menor de 3 aos

14

Componentes
Directos

1.3

Lactancia Materna
y Alimentacin
Complementaria

Este componente se enfoca en la promocin y proteccin de la lactancia materna exclusiva

y su prolongacin a 2 aos, as como en la adecuada y oportuna incorporacin de la
alimentacin complementaria dentro de la dieta del nio a partir de los 6 meses de edad.
Entre las actividades contempladas se encuentran:
o promover y dar consejera en relacin a la lactancia materna tomando en consideracin
los lineamientos establecidos por la Comisin Nacional de Promocin de la Lactancia
Materna -CONAPLAMo promover la adecuada introduccin de alimentos ademas de la lactancia materna a
partir de los 6 meses de edad
o vigilar el cumplimiento de la Ley de Comercializacin de Sucedneos de la Leche
Materna
o introducir un alimento complementario dirigido a nios de 6 a 36 meses, mujeres
embarazadas y madres lactantes en las reas de intervencin.

La decisin de introducir un alimento complementario dirigido a este grupo se tom

principalmente porque:
o en Guatemala, slo el 16% de nios menores de 12 meses alcanzan un consumo
energtico suficiente.
o nicamente el 35% de nios menores de 12 meses alcanza la suficiencia protica
necesaria.
o existen experiencias exitosas en la utilizacin de alimentos complementarios tanto en
el Estudio Longitudinal de Oriente realizado por INCAP en Guatemala, como en
programas de Mxico y Chile.

15

Componentes
Directos

1.3

Lactancia Materna
y Alimentacin
Complementaria

A diferencia de los otros componentes de este Programa en los cuales se ha venido

trabajando a nivel nacional, el alimento complementario es completamente novedoso para
el grupo de poblacin objetivo dado que en Guatemala no existe experiencia en la
implementacin de este tipo de intervencin a nivel comunitario a gran escala. Debido a
esto se ha requerido el apoyo de PMA, UNICEF y OPS, agencias del Sistema de Naciones
Unidas, con las que se ha firmado un convenio de cooperacin por tres aos.
La frmula del alimento complementario desarrollado para este Programa fue elaborada
por el Dr. Ricardo Bressani, y ha sido nombrado VITACEREAL. Este alimento fue validado
a travs de pruebas de aceptabilidad organolpticas y se evalu su pertinencia cultural; su
base consiste en harina de maz y soya y est fortificado.
El Programa Mundial de Alimentos realiza gestiones para obtener donaciones de recursos
financieros provenientes de pases amigos o donantes particulares y se encarga de realizar
el proceso de compra y distribucin hasta el nivel comunitario en base a los lineamientos
institucionales de licitacin establecidos segn su norma. Al finalizar el convenio, se realizar
una evaluacin de la efectividad del alimento complementario, as como de la desviacin
positiva producida por el componente de educacin en el comportamiento de la madre para
la introduccin en la dieta del nio de alimentos locales.

Alimento
complementario

16

Componentes de Viabilidad
y Sostenibilidad

1.4

Agua y Saneamiento
Bsico

El componente de agua y saneamiento bsico es fundamental para dar viabilidad y

sostenibilidad a los componentes directos. Se dirige a propiciar que las familias ms
vulnerables tengan acceso a agua segura y condiciones adecuadas de saneamiento a
travs de dos reas de trabajo:

Promocin de programas y proyectos que incrementen la oferta de agua potable

a nivel de las comunidades participantes en el Programa. Esto implica, introduccin
de agua en caso de que no la hubiera, educacin en el manejo de sistemas de agua
que apoyen la mejora del servicio y la calidad del agua y capacitacin en el manejo
de agua segura en el hogar, la rehabilitacin de sistemas daados de agua potable.

Promocin de programas y proyectos que incrementen la oferta de servicios y

capacitacin para disposicin de excretas, alcantarillado y manejo de basura a
nivel comunitario y del hogar.

Se identificarn buenas prcticas a nivel nacional y centroamericano y se promover

su difusin por diferentes medios entre otros en los siguientes temas:
o

adopcin de prcticas de uso adecuado y mantenimiento de letrinas y eliminacin

de basuras

tratamiento del agua para consumo humano

vigilancia de la calidad del agua (agua segura)

preservacin y manejo de fuentes de agua

jornadas y campaas de limpieza

17

Componentes de Viabilidad
y Sostenibilidad

1.5

Mejoramiento de la
economa familiar

Las acciones de este componente buscarn atender con sentido de prioridad a las
familias participantes del Programa a travs de la identificacin de las potencialidades
locales e individuales.
Se fortalecer la creacin de organizaciones con capacidad de producir, vincularse
a mercados y priorizar el gasto en alimentacin y nutricin.
El componente involucra la puesta en marcha de una estrategia de reactivacin
productiva orientada a dos estratos diferenciados a lo largo de dos lneas de trabajo:

o Una dirigida a grupos de agricultores de subsistencia e infrasubsistencia que

necesitan desarrollar sus potencialidades para mejorar sus niveles de produccin
para el autoconsumo. Las reducidas reas de cultivo, la degradacin del suelo, la
falta de insumos y de capacitacin tcnica conllevan a una baja productividad.
Enfocndose en incrementar las capacidades para mejorar los rendimientos de
cosechas se propiciar una mejora en la economa de la familia en un menor plazo.
o Otra que se enfocar en grupos de productores que tengan las condiciones
necesarias para producir excedentes de bienes agrcolas y no agrcolas orientados
al mercado nacional e internacional.

18

Componentes de Viabilidad
y Sostenibilidad

1.6

Organizacin
Comunitaria

En el tema de riesgo a inseguridad alimentaria y nutricional es vital que la comunidad,

a travs de su organizacin, sea capaz de identificar y gestionar de manera gil, ordenada
y oportuna la bsqueda de alternativas.
Dada la importancia de contar con coberturas amplias de beneficiarios dentro del
Programa, se promover el apoyo y participacin de la organizacin comunitaria para
lograr la articulacin de los distintos componentes y su vinculacin con la poblacin
objetivo.
La organizacin comunitaria fortalece las capacidades de negociacin y gestin de
recursos y facilita la apropiacin de la poblacin en los proyectos y programas
implementados al promover la participacin activa de la comunidad desde su identificacin
hasta su administracin. De igual forma fortalece la convivencia y la cooperacin mutua
lo que a su vez conlleva a la sostenibilidad de los programas y proyectos.

19

Descripcin del
Programa

E.

EJES TRANSVERSALES

Los ejes transversales se conceptualizan como aquellos que inciden directamente

en la implementacin exitosa de todos los componentes del PRDC. Estos ejes, no
solamente afectan los componentes, sino tambin cuentan con una estrecha vinculacin
entre s. Es indispensable que sean contemplados en la ejecucin por la relevancia que
conllevan.

2.1

Informacin,
Educacin y
Comunicacin

De acuerdo a la evidencia cientfica, los estilos de vida, actitudes y comportamientos

de las personas tienen un rol determinante en la alimentacin, salud y nutricin de
nuevas generaciones por lo que influyen positivamente en el desarrollo fsico, intelectual
y emocional de cualquier individuo.
Es necesario influir positivamente en aquellas actividades relacionadas con los
distintos componentes del PRDC a travs de los medios de comunicacin masivos, pero
principalmente los participativos que promueven la interaccin con los beneficiarios.
Estos ltimos catalogados de mayor credibilidad e influencia por su carcter algunas
veces personalizado, pueden reforzar o modificar conductas. En este sentido es
importante considerar que para la apropiacin de los mensajes en las poblaciones y
principalmente en los individuos es necesaria su contextualizacin cultural y su mediacin
pedaggica.
IEC para el PRDC tendr como base una estrategia educativa que conduzca, gue
y fortalezca, desde el punto de vista sustantivo y metodolgico, los procesos de educacin
que son intrnsecos al Programa en los siguientes temas:

20

Temas y Contenidos

Componente
Servicios Bsicos de Salud

Tema/Contenido
o

o
o
o
Educacin en Alimentacin y Nutricin

o
o
o
o
o
o
o
o

Lactancia Materna y Alimentacin Complementaria

o
o
o
o

Agua y Saneamiento Ambiental

o
o
o
o
o
o

Organizacin Comunitaria

o
o
o
o
o

Mejoramiento de la Economa Familiar

o
o
o
o
o
o
o
o
21

Higiene en el hogar (lavado de manos, desinfeccin

de alimentos crudos, preparacin de alimentos,
mantener animales fuera de la casa, vivienda segura:
humo de la casa, etc.)
Actividad fsica y promocin de estilos de vida
saludables
Enfermedades crnicas: Signos y sntomas
Promocin de servicios de salud
Alimentacin de la mujer en edad frtil, embarazada
y lactante
Importancia de la mujer como agente de cambio
Importancia de la educacin de la nia.
Prevencin de las deficiencias nutricionales
Prevencin de la desnutricin crnica de la niez y
mujer guatemalteca: peligro de la desnutricin.
Alimentos fortificados y prevencin de deficiencias
nutricionales
Alimentos nutricionalmente mejorados, culturalmente
aceptables y de bajo costo (recetas)
Prevencin del sobrepeso y obesidad
Ventajas y buenas prcticas en la lactancia materna
Introduccin oportuna de alimentos complementarios
a partir de los 6 meses y sus efectos
Formas de preparacin del alimento complementario
Importancia de la preparacin y consumo de alimentos
complementarios como pur o papilla para los nios
Mtodos sencillos de cosecha de agua.
Agua segura: tres mtodos para purificacin de agua
para el consumo humano.
Consejos prcticos para prevenir la diarrea.
Utilizacin adecuada de letrinas
Mtodos sencillos de manejo de basura y aguas
residuales.
Importancia de conservar fuentes de agua
Organizacin y participacin de hombres y mujeres
Anlisis de la situacin SAN y definicin de prioridades
a nivel comunitario y del hogar
Gestin de riesgo a inseguridad alimentaria y nutricional
Respuestas a emergencias por fenmenos naturales
Prioridades de inversin a favor de la SAN en la
comunidad: caminos, agua segura, letrinas, escuelas etc.
Produccin de alimentos a travs de huertos familiares,
cultivos hidropnicos e invernaderos.
Mtodos sencillos de mini riego
Manejo pos cosecha
Produccin Pecuaria
Presupuesto familiar y alimentacin saludable por ciclo
de vida (guas alimentaras/PROSAN).
Microempresas rurales femeninas y generacin de
ingresos
Sugerencias de inversin de remesas a favor de la
salud, alimentacin y nutricin
Trabajo de la mujer dentro y fuera del hogar.

Ejes
Transversales

2.2

Coordinacin Intra
e Interinstitucional

La magnitud de la prevalencia de desnutricin crnica en Guatemala constituye uno de

los principales retos y prioridades del Estado y trasciende mbitos sectoriales. De ah se
deriva la necesidad de orientar un serio esfuerzo de integracin, coordinacin y conduccin
de las acciones que distintos actores y sectores realizan en los diversos componentes del
PRDC con el propsito de alcanzar el objetivo propuesto.
Guatemala cuenta hoy en da con la Ley del Sistema Nacional de Seguridad Alimentaria
y Nutricional, a travs de la cual se establece el marco institucional por el que se debe
generar la coordinacin interinstitucional y multisectorial. La Ley delega la responsabilidad
coordinadora en la Secretara de Seguridad Alimentaria y Nutricional -SESAN- la cual debe
propiciar inicialmente el conocimiento entre los actores, promover que la comunicacin
fluya, generar confianza y convencimiento de la importancia del tema, que lleve a un alto
nivel de compromiso para que se logre, a travs de un trabajo conjunto y complementario,
un mayor impacto de las acciones.
La coordinacin nace de la interdependencia de los diferentes actores que participarn
en los distintos componentes y lleva implcita un sentido de colaboracin y corresponsabilidad
que busca incrementar el valor pblico que promueven al trabajar de manera conjunta para
generar valor agregado a las actividades a travs del intercambio y complementariedad de
recursos, conocimiento, economas de escala, etc.
El espacio de participacin y coordinacin para las instituciones gubernamentales
generado por el Reglamento de la Ley del SINASAN es la Comisin Coordinadora de Enlaces
Institucionales -CCEI-. El fin de esta comisin es generar un espacio de coordinacin de
acciones, resolucin de problemas e informacin de avances para el cumplimiento de los
objetivos y prioridades en materia de SAN. Su responsabilidad es movilizar las acciones
al interior de sus instituciones, as como evaluar el desempeo de las unidades operativas
y administrativas de su institucin y sugerir oportunamente al nivel superior los correctivos
pertinentes.
Adicionalmente se crearn Centros de Coordinacin e Informacin del PRDC -CCI- a
nivel central y descentralizado, los cuales descansan en la estructura de Consejos de
Desarrollo que responden a la Ley de Descentralizacin. El CCI es un espacio compartido
en el que todos los actores que participan activamente a nivel central y departamental,
entre otros, intercambian informacin, establecen compromisos y resuelven problemas
para la ejecucin del Programa.
Los CCIs se establecen bajo el marco de las
Comisiones de Seguridad Alimentaria y Nutricional en los niveles departamentales y
municipales.
22

Ejes
Transversales

2.3

Participacin
Comunitaria

Mltiples intervenciones a nivel de campo han evidenciado que un alto nivel de

participacin comunitaria facilita la apropiacin de las intervenciones, promueve la
corresponsabilidad en la ejecucin de las actividades y facilita la implementacin de
los programas. As mismo, la participacin repercute en que las intervenciones
respondan a las condiciones, experiencias y expectativas de las comunidades, lo cual
asegura su pertinencia y fortalece la sostenibilidad.
La participacin comunitaria se considera vital para el xito del Programa, razn
por la cual se plantea como un eje transversal a todos los componentes del mismo.

2.4

Fortalecimiento
Institucional

La multicausalidad del problema de la desnutricin crnica y el abordaje integral

que requiere, conlleva a que sea indispensable un anlisis interno de las instituciones
u organizaciones participantes para establecer si su nivel de conocimiento y capacidad
es el adecuado para realizar las intervenciones necesarias.
Con el eje de fortalecimiento institucional se persigue que todo actor dentro del
Programa cuente con la capacidad para trabajar los componentes descritos de manera
eficiente, persiguiendo la optimizacin de los recursos y la complementacin de los
esfuerzos.

23

Descripcin del
Proyecto

F.

ESTRATEGIAS

El PRDC cuenta con estrategias de implementacin que han sido definidas en base a la
naturaleza del problema y que persiguen facilitar una ejecucin eficiente y efectiva.
Las siguientes estrategias debern ser aplicadas en su totalidad al implementar los
componentes:

o Integralidad
o Articulacin y
generacin de
alianzas
o Descentralizacin
o Focalizacin
o Sensibilizacin y
cabildeo

24

Estructura del
PRDC

Objetivo: El objetivo del PRDC es reducir a la mitad, para el ao 2016, la prevalencia de la desnutricin
crnica en nios y nias menores de 5 aos, tomando como referencia los datos de la Encuesta Nacional
de Salud Materno Infantil -ENSMI- 2002
.
Principios: Solidaridad, Transparencia, Equidad, Sostenibilidad, Pertinencia Cultural, Enfoque de Gnero,
Corresponsabilidad.
Componentes Directos
Servicios Bsicos de Salud

Educacin Alimentaria y Nutricional

Lactancia Materna y
Alimentacin Complementaria

Componentes de Viabilidad y Sostenibilidad

Mejoramiento de la Economa Familiar
Agua y Saneamiento Bsico Organizacin Comunitaria

Generacin de ingreso Produccin Local

Ejes Transversales
Informacin, Educacin y Comunicacin (IEC)
Coordinacin Intra e Interinstitucional
Participacin Comunitaria
Fortalecimiento Institucional
Estrategias de Implementacin
Integralidad

Articulacin y Generacin
de Alianzas

Descentralizacin

25

Focalizacin

Sensibilizacin
y Cabildeo

Monitoreo y
Evaluacin

Dado que la implementacin del

Programa requiere de intervenciones
multisectoriales, las instituciones ejecutoras
deben desarrollar sus propios sistemas de
monitoreo y evaluacin, los cuales estarn
vinculados al sistema de seguimiento del
Programa que funcionar en el Centro de
Informacin y Coordinacin de SAN
(CICSAN) de la SESAN. Con las instituciones
vinculadas al PRDC, se desarrollarn las
herramientas, las aplicaciones y la
plataforma informtica idnea para que la
informacin del desempeo del programa
pueda ser conocida y utilizada por las
estructuras decisorias del mismo.
El monitoreo y evaluacin a lo largo de
todo el proceso de implementacin del
Programa es indispensable para velar
porque las intervenciones se den de manera
eficiente y eficaz y se pueda evaluar el costo
efectividad de las mismas, as como su
impacto. Se considera esencial fortalecer
la capacidad de todos los actores que
participan a fin de que el monitoreo y
evaluacin gue su accionar y se den los
correctivos necesarios.
A nivel central, el monitoreo se enfocar en:
1.La integracin y sistematizacin de
la informacin de todos los
componentes para un anlisis integral
que permita la toma de decisiones
a diferentes niveles.
2. La socializacin y difusin de
informacin a los actores relevantes
y a la sociedad en busca de la
sostenibilidad del esfuerzo

En el nivel descentralizado, las

delegaciones departamentales de la SESAN,
con apoyo de los CCIs, elaborarn las Salas
de Anlisis de Situacin y Desempeo del
Programa con desagregacin municipal
utilizando los insumos acopiados en el
CICSAN. Esto permitir que los actores
responsables de la implementacin local
puedan realizar ajustes y correctivos al
proceso.
La evaluacin de impacto del Programa
en la disminucin de la prevalencia nacional
de desnutricin crnica ser evaluada a
travs de las mediciones de la Encuesta
Nacional de Salud Materno Infantil (ENSMI)
que se realicen despus de finalizada la
primera etapa, cuidando que la metodologa
y los patrones de referencia que sean
utilizados sean consistentes con las
encuestas que dieron origen a los
indicadores de referencia del programa
(2002) o que se realicen los clculos
necesarios para que las mediciones sean
comparables.

26

Instituciones
Participantes

La desnutricin crnica es un problema que afecta directa o indirectamente a toda la

sociedad guatemalteca. Su naturaleza multicausal, requiere una participacin amplia de
actores de gobierno, sociedad civil, sector empresarial, cooperacin internacional, para
abordar el problema. El PRDC ha contado desde su diseo con el acompaamiento de mltiples
instituciones nacionales e internacionales lo que ha permitido, en base a una amplia experiencia,
establecer la estructura y contenido del Programa.
A la fecha se cuenta con la participacin como ejecutores de las intervenciones de diferentes
instituciones gubernamentales y no gubernamentales, as como de agencias de cooperacin,
y con una figura coordinadora de los esfuerzos con el propsito de mantener una estrecha
vinculacin entre actividades y actores.
El compromiso y voluntad de las instituciones que actualmente participan, as como de
todo aquel que se quiera sumar al esfuerzo de romper el crculo de la desnutricin crnica
ser fundamental para alcanzar el objetivo de este Programa.

Gubernamentales
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social MSPASSecretara de Planificacin y Programacin de la Presidencia SEGEPLANSecretara de las Obras Sociales de la Esposa del Presidente SOSEP/Creciendo BienMinisterio de Agricultura, Ganadera y Alimentacin MAGAMinisterio de Educacin MINEDUCSecretaria de Seguridad Alimentaria y Nutricional SESANInstituto Nacional de Fomento Municipal INFOMGobiernos locales

Agencias Cooperantes
Agencia Espaola de Cooperacin Internacional -AECIAgencia Internacional para el Desarrollo -USAID/Calidad en SaludBanco Interamericano de Desarrollo BIDBanco Mundial BMEmpresa Privada, Sociedad y gobiernos amigos
Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia UNICEFInstituto de Nutricin de Centro Amrica y Panam -INCAPOrganizacin Panamericana de la Salud -OPSOrganizacin de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacin FAOPrograma Mundial de Alimentos PMA27

Gracias
El Gobierno de la Repblica,
a travs de la Secretara de
Seguridad Alimentaria y Nutricional,
agradece a todas las personas e
instituciones que han participado directa
o indirectamente en la elaboracin del
Programa para la Reduccin de la
Desnutricin Crnica y
a quienes creen que en nuestros nios y
nias est nuestro futuro y se
esfuerzan da a da por lograr una
Guatemala mejor.

28

Con una niez bien nutrida...

Nuestro futuro cobra vida !