Mdulo 1
Instrucciones: Completa las siguientes oraciones eligiendo la respuesta
correcta.
1) Las Enfermedades Transmitidas por Vector (ETV) comprenden un ___________________ de
enfermedades que difieren en su expresin clnica y patolgica en las que estn involucradas
una gran _________________ patgenos y _________________.
a) grupo heterogneo; variedad de agentes; vectores transmisores
b) grupo heterogneo; variedad de parsitos; vectores transmisores
c) grupo homogneo: variedad de agentes; vectores transmisores
reinfeccin por ese serotipo. La infeccin sucesiva con dos serotipos diferentes es un factor
de riesgo para desarrollar las formas graves de la enfermedad.
Es un virus ARN que pertenece al gnero Alfavirus de la familiaTogaviridae.
1) Dengue
2) Malaria
3) Virus de Chikungunya
Los animales son el reservorio principal del CHIKV durante los periodos epidmicos.
El vector del Dengue vive y deposita sus huevos en los alrededores e interior de las casas, en
recipientes utilizados para el almacenamiento de agua para las necesidades domsticas y en
jarrones, tarros, neumticos viejos y otros objetos que hagan las veces de envase de agua.
Existen dos vectores principales para el CHIKV: Aedes aegypti y Ae. albopictus. Ambas especies
de mosquitos estn ampliamente distribuidas en los trpicos y Ae. albopictus tambin est
presente en latitudes ms templadas. Dada la amplia distribucin de estos vectores en las
Amricas, toda la Regin es susceptible a la invasin y la diseminacin del virus.
Mdulo 2
sntomas
inespecficos;
fiebre
antecedentes
de
fiebre;
endmico.
fiebre y
parasitemia;
estado
de
alerta
coma;
convulsiones;
respiratoria.
Cr:0.7, BT:5.42,
BI:4.2 BD:0.35,
AlT:38,
AST:56,
FA:63,
alb:2.6. DHL:758, CPK:14 (datos de hemlisis con Bilirrubina total e Indirecta
elevada y DHL elevada ).
Puncin lumbar: 10 leucos, Proteinas:33, Glu:51 (central 200). Gram sin
bacterias, antgenos bacterianos y Criptococo negativos (datos de neuroinfeccin ).
los
resultados
obtenidos:
cul
sera
el
diagnstico?
el
diagnstico:
cul
sera
el
tratamiento?
parenteral
con
quinina
primaquina.
Siempre
sospechar
DENGUE
en
pacientes________________.
a) con fiebre y con por lo menos cuatro de los siguientes signos o sntomas: cefalea,
dolor
retroocular,
exantema
/eritema,
diarrea,
nauseas,
vmito.
b) con fiebre y con todos los siguientes signos o sntomas: cefalea, dolor retroocular,
exantema
/eritema,
dolores
musculares
y
articulares,
diarrea.
c) con fiebre y con por lo menos dos de los siguientes signos o sntomas: cefalea, dolor
retroocular, exantema /eritema, dolores musculares y articulares, diarrea, nauseas, vmito.
2) En TODO caso probable de DENGUE lo primero que se debe valorar es
______________________________.
a)
si
el
paciente
pudo
haber
contagiado
algn
familiar.
3)
b)
si
c)
si
El
el
paciente
tiene
el
diagnstico
siguiente
paso
signos
diferencial
es
ver
de
alarma
y/o
choque.
se
realiz
correctamente.
qu__________________________.
a) grupo corresponde (A, B, C: con signos de alarma grave con signos de choque).
b) grupo corresponde (A: con signos de alarma, B: con signos de coque, C).
c) grupo corresponde (A ,B).
GRUPO B
GRUPO C
5) Mujer de 65 aos hipertensa, originaria y residente de Tepic. Acude por padecimiento que
se inici hace 2 das con astenia, hipodinamia, cefalea, dolor retroocular y fiebre de 38.5C,
para lo cual tom paracetamol con mejora parcial de sus sntomas. El da de hoy presenta
exantema generalizado, epistaxis, dolor abdominal persistente, acompaado de nusea y
vmito en 4 ocasiones en la ltima hora. Hace 1 hora inici con disnea por lo que es llevada
al servicio de urgencias. Exploracin fsica: TA: 90/50, FC:130x, FR:12, petequias en
paladar;
trax:estertores
pulmonares
bilaterales; abdomen:
dolor
en
epigastrio, ascitis; extremidades: exantema maculo-papular. Datos clave: taquicardia,
hipotensin (paciente hipertensa) fiebre, petequias; estertores pulmonares->Indica falla
orgnica (pulmonar) y fuga plasma (ascitis). PAM= 63 (Normal= 70-95), PP=40 (Anormal= <
20 mmHg). La paciente tiene signos de alarma ( dolor abdominal, vmitos persistentes,
sangrado de mucosas epistaxis-), signos de choque(taquicardia, hipotensin, dificultad
respiratoria, PAM debajo de la mnima) y tiene datos de compromiso de rganos
choque
por
fuga
de
plasma (edema
pulmonar/
Ascitis).
El
manejo
es
de
ingreso
hospitalario,
terapia
intensiva.
Exmenes complementario: Biometra hemtica, Qumica sangunea, pruebas de
funcionamiento heptico, examen general de orina. Considerar otros dependiendo de
comorbilidades
de
paciente
y
falla
orgnica.
Tratamiento:
1.
Oxgeno
terapia.
2.
Hidratacin
endovenosa.
3. Solucin Ringer Lactato iniciar con 5-10 ml/kg/h, por una hora. Si hay mejora, reducir
grad; 2-3 ml/kg/h por 2-4 horas. Si presenta choque o hipotensin iniciar: Lactato de Ringer
GRUPO B
GRUPO C
emergente;
parsito;
Plasmodium
b)
emergente;
arbovirus;
Aedes
vivax
aegypti
y
y
P.
falciparum.
Ae.
Albopictus.
tarde;
intenso;
b)
maana;
leve;
cadera,
cadera,
brazo
columna
vertebral.
hombro
columna
vertebral.
ambulatorio;
clnico;
confirmados;
sospechoso;
oportuno;
oportuno;
inicial
inicial
generalmente
Segn
desaparecen
los
resultados
en
obtenidos:
pocos
cul
sera
das.
el
diagnstico?
a)
Dengue
sin
signos
de
alarma.
b)
Dengue
con
signos
de
alarma.
c)
Chikungunya.
Segn
el
diagnstico:
cul
sera
el
tratamiento?
Mdulo 3
Estos
son
algunos
de
los
a)
componentes
de
la
vigilancia
epidemiolgica:
Definiciones
b)
Toma
c)
Vigilancia
operacionales.
envo
de
la
de
muestras.
morbilidad
especial.
Vigilancia
b)
Vigilancia
en
c)
3)
de
la
emergencias
de
mortalidad.
salud
Vigilancia
Cul
es
la
importancia
de
pblica.
internacional.
las
definiciones
operacionales?
Para
dar
seguimiento
al
caso
del
paciente.
c)
Forman
parte
de
la
vigilancia
epidemiolgica
de
ETV.
Toma
b)
de
Vigilancia
c)
Flujo
muestra.
epidemiolgica.
de
informacin.
5) Forma parte del sustento normativo del sistema nacional de vigilancia epidemiolgica.
a)
NORMA
b)
Oficial
Mexicana
Diario
NOM-032-SSA2-2002.
oficial.
Caso
a) Todo caso sospechoso con resultado positivo a virus Chikungunya
mediante la siguiente prueba de laboratorio: Deteccin de ARN viral
mediante RT-PCR en tiempo real en muestras de suero tomado en los sospechoso de virus
Chikungunya
primeros cinco das de inicio de la fiebre.
Caso
b) Todo caso sospechoso que presente fiebre en curso (en el
momento de la entrevista) o reciente (en los ltimos 30 das).
probable de virus
chikungunya
Caso
descartado de
paludismo
Caso
confirmado de virus
chikungunya
Caso
confirmado de dengue
grave
Caso
confirmado de
paludismo
Caso
g) Todo caso probable en quien no se detecta la presencia del
Plasmodium en sangre por las tcnicas de laboratorio avaladas por el
probable de dengue
InDRE.
con signos de alarma
h) Todo caso sospechoso de virus chikungunya que presente fiebre
mayor de 38.5 C y poliartralgias de comienzo agudo, que no se
explican por otras condiciones mdicas.
i) Todo caso en quien se compruebe mediante mtodos
parasitolgicos la presencia de Plasmodium sp en sangre.
j) Toda persona de cualquier edad que resida o que proceda de una
regin en los ltimos 14 das en donde exista transmisin de la
enfermedad y que presente cuadro febril inespecfico o compatible
con infeccin viral.
Caso
probable de dengue
grave
Caso
probable de paludismo
Caso
sospechoso de dengue
Cepas
b)
c)
bacterianas.
Biopsia.
Sangre
total.
2) Para hacer la toma de muestras a partir de _________, hay que limpiar la yema del dedo o
el lbulo de la oreja con una torunda ligeramente humedecida con alcohol o merthiolate al
70%, secar con un algodn o gasa limpia y estimular la circulacin sangunea por medio de la
aplicacin de masaje. Con una lanceta estril puncionar, presionar suavemente y eliminar
con un algodn seco la primera gota, hay que dejar que se forme una gota esfrica de
aproximadamente 10 a 20 L. de sangre. Colocar en un portaobjeto, y realizar un movimiento
en Z para extender la gota en forma de un cuadrado de tamao aproximado de 1 a 1.5 cm.
Hay
que
dejar
secar
(tarda
en
secarse
de
8
a
12
horas).
a)
Sangre
perifrica.
b)
Gota
gruesa.
c) Cepas bacterianas.
Nombre,
b)
Slo
c)
2) La
gnero,
edad
nombre,
nicamente
fase
de
a)
embalaje
3;
b)
la
de
Interno,
2;
del
paciente
edad
fecha
fecha
muestras
de
tiene___
externo
primario
de
gnero
la
toma
de
muestra.
del
paciente.
toma
de
de
recipientes
tipos
y
y
muestra.
de
son:
envo.
secundario.
2) Se caracteriza por fiebre leve, exantema, dolor de cabeza, dolor en las articulaciones y en
los msculos, malestar general y conjuntivitis.
a) Chikungunya
b) Dengue
c) Zika
3) Elije los sntomas que corresponden al virus Zika:
a) Fiebre de inicio agudo
b) Fatiga
c) Exantema maculopapular
d) Dolor articular y muscular
e) Molestias abdominales
f) Mal estar general
g) Nauseas
h) Conjuntivitis no purulenta
i) Vmitos
+++
++
++
+++ (retrocular)
++
+
+
+
+
+
+/+++
-
++++
+
++++
++
+++
+/-