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12. KINESIOLOGIA Y FISIOTERAPIA (GRUPO 06).

12.1 Generalidades
a) El Fondo financiar exclusivamente prestaciones de este Grupo destinadas al tratamiento de
patologas recuperables, con carcter curativo.
b) Los profesionales que dispongan de ttulo de Kinesilogo(a) y que deseen acceder a la
Modalidad de Libre Eleccin, debern inscribirse en el Rol que lleva el Fondo, suscribiendo el
respectivo convenio y adjuntando los antecedentes exigidos por el Fondo para este grupo
arancelario. Los mdicos cirujanos con especialidad en fisiatra, podrn tambin acceder a la
inscripcin de prestaciones del grupo 06, debiendo cumplir con los requisitos establecidos para
este tipo de convenios.
c) Los mdicos tratantes que indiquen atenciones para este grupo arancelario, lo harn derivando
a los pacientes mediante prescripcin mdica en la que se identificar al beneficiario, adems
de consignar el diagnstico y la indicacin de tratamiento, no siendo imprescindible el detalle
de cada terapia a realizar.
d) Para la emisin de Ordenes de Atencin de Salud, el profesional que otorgar las
prestaciones del Grupo 06, deber confeccionar un Programa de Atencin de Salud (PAS), segn
se seala en el nmero 3.3 letra b.1) de estas Normas, en el que se debe incluir:
Datos de identificacin del beneficiario.
Datos de identificacin del Profesional que efectuar el tratamiento.
Informacin del Establecimiento o lugar de atencin ambulatoria
Diagnstico y duracin del tratamiento (desde, hasta)
Detalle de las prestaciones a otorgar (evaluaciones y procedimientos) y nmero de sesiones a
realizar.
e) En la eventualidad que un paciente necesite la prolongacin de un tratamiento
fisiokinsico, tanto en forma ambulatoria como hospitalizada, se deber confeccionar un
Programa Complementario, de acuerdo a lo establecido en el punto 3.3 letra e) letra
acompaado de los antecedentes clnicos correspondientes, el que requerir aprobacin previa
del Fondo.
f) No corresponde el cobro de la prestacin cdigo 06-01-022 (Masoterapia) en pacientes con
patologa respiratoria.
g) Slo cuando se trate de prestaciones diferentes incluidas en un mismo cdigo, se acepta el
cobro de cdigos repetidos en un mismo Programa o para la misma fecha de atencin.
h) No se aceptar la bilateralidad o aplicacin simultnea de la misma prestacin, excepto para
casos justificados mediante la indicacin mdica escrita fundamentada en el diagnstico.
i) Para el cobro de las prestaciones del grupo 06, los profesionales debern disponer de los
registros que avalen la ejecucin de las prestaciones otorgadas, ya que en su defecto el Fondo
presumir que stas no han sido efectuadas. Para ello se tendr presente lo que sigue:
Registros en atencin ambulatoria
- Disponer de ficha general que como mnimo consigne nombre del enfermo,
diagnstico, nombre del mdico que deriv e indic el tratamiento, fecha inicio y
trmino tratamiento, evaluacin general y terapias a realizar.
- Asimismo, para respaldo del cobro de sesiones y terapias, incluidas en los

Programas de Atencin, el Fondo aceptar como vlidas las fechas consignadas


en los registros calendarizados de asistencia, adems de las siglas de terapia realizada.
Registros en atencin en domicilio
- Sin perjuicio de que el grupo 06 de prestaciones no diferencie en general las
atenciones efectuadas en domicilio, el profesional que realiza este tipo de atencin,
debe al menos disponer de un registro que individualice al paciente atendido, las
fechas y lugar de la atencin.
Registros en atencin hospitalizada
- Tratndose de atenciones otorgadas en forma hospitalizada, los registros se
efectuarn por el kinesilogo en la ficha general del paciente, o en el sistema de
registros que el centro asistencial disponga para estos efectos.

12.2 Atencin Ambulatoria


a) En los pacientes ambulatorios el programa podr contemplar hasta un mximo de 10 sesiones,
permitindose una diaria, con un mximo de 3 prestaciones por sesin.
b) Adems, podrn incluir hasta 2 evaluaciones por tratamiento, sin requerir la indicacin mdica
expresa, an cuando esta atencin deber constar en los registros correspondientes. Los
Programas de atencin complementaria, no podrn incluir nuevas evaluaciones.
c) Se establece un lmite mximo de hasta 4 Programas de Atencin de Salud anuales, por
paciente ambulatorio con lmite mximo de 90 prestaciones anuales.

12.3 Atencin Hospitalizada


a) En los pacientes hospitalizados las prestaciones debern incluirse en el Programa de Atencin
de Salud correspondiente al cobro de das camas, permitindose una sesin diaria, con un
mximo de 3 prestaciones por sesin. Adems se podrn incluir hasta 2 evaluaciones por
tratamiento.
b) Slo en caso de Kinesiterapia respiratoria, indicada expresamente por mdico, se aceptar dos
sesiones diarias y por un mximo de 30 das. A continuacin, el mximo de sesiones ser de 3
semanales.
c) En los pacientes hospitalizados en Clnicas de Recuperacin, las prestaciones tambin debern
incluirse en el Programa de Atencin de Salud correspondiente al cobro de los das camas. Los
lmites mximos sern de 2 prestaciones por sesin con un mximo de una sesin semanal.
d) En pacientes hospitalizados, la constancia indicada en la letra i) del punto 12.1, se registrar en
la ficha clnica, sin perjuicio del registro personal que pueda llevar el profesional.

12.4 Atenciones Integrales


a) Atencin Kinesiolgica Integral (Cd. 06-01-029)
Es un conjunto de prestaciones que incluye todos los procedimientos de kinesiterapia que deba
realizar el profesional a un paciente en una sesin, con excepcin de las evaluaciones. A este
mecanismo de pago, pueden optar el profesional Kinesilogo que disponga de equipamiento y
capacidad tcnica, para otorgar las atenciones kinesiolgicas elementales arancelarias. El
programa correspondiente, podr contemplar una sesin diaria con un mximo de diez
sesiones integrales por paciente. Adems se podr incluir hasta dos evaluaciones por
tratamiento sin requerir de indicacin mdica expresa. Los programas complementarios no
podrn incluir nuevas evaluaciones. Se establece un lmite de tres programas anuales por
beneficiario. Adems, una vez inscrita la Atencin Kinesiolgica Integral, los prestadores no
podrn cobrar las prestaciones elementales del Grupo 06, las que se proceder a eliminar del
listado de prestaciones autorizadas, con excepcin de los cdigos 06-01-001 y 06-01- 003,
segn corresponda.
b) Atencin Kinesiolgica Integral al Enfermo Hospitalizado en UTI o UCI (Cd. 06-01-031)
Es aquella atencin integral que realiza exclusivamente el kinesilogo y que incluye todos los
procedimientos diagnsticos y teraputicos que requiera el paciente hospitalizado en estas
Unidades (evaluaciones, fisioterapia, kinesiterapia). Esta prestacin debe cobrarse en los PAS,
conjuntamente con los das cama, y slo se pagar una prestacin por da, independientemente
del nmero de sesiones efectuadas al paciente. Las prestaciones de atencin kinesiolgica
integrales (06-01-029 y 06-01-031), pueden ser inscritas por prestadores profesionales o
entidades, siempre que se cumplan las exigencias establecidas para efectos de estos convenios,
por parte del Fondo.
12.5

Presentacin a cobro.

a) Los Programas de kinesiologa presentados en cobranza por kinesilogos, debern


acompaarse necesariamente de la respectiva prescripcin mdica.
b) Aquellos Programas de Atencin de Salud confeccionados en forma separada por atenciones
otorgadas a un mismo paciente, en la misma fecha, a causa de diferente patologa, debern ser
presentados a cobro en forma conjunta.