Benemrita Universidad

Autnoma de Puebla
Facultad de Medicina

Desarrollo de Habilidades en el uso de la Tecnologa, Informacin

y Comunicacin
Profesora Bertha Eloina Castillo Gonzlez
Seccin 407
Antonio Sols Mara Fernanda
Moreno Paredes Alba Noem
Paxtin Zetina Roselani

Trujillo Nolasco
Natalia Itzel

Contenido
Resumen............................................................................................................................ 1
Introduccin...................................................................................................................... 1
1. Dormir......................................................................................................................... 2
1.1 Etapas del sueo....................................................................................................... 2
1.1.1 Fase NREM:................................................................................................................. 2
1.1.2Fase REM/MOR............................................................................................................. 3
1.2 Ciclo circadiano......................................................................................................... 3
2. Importancia del sueo................................................................................................ 4
2.1 Horas de sueo que necesitamos para descansar..............................................4
2.2 Cunto tiempo podemos pasar sin dormir?........................................................4
2.3 Dormimos lo suficiente?......................................................................................... 5
2.3.1 Patrones del sueo en la actualidad...........................................................................5
3. Consecuencias de dormir poco y la mala calidad del sueo...............................6
3.1 Reacciones del cuerpo a una mala noche de sueo............................................6
3.2 Efectos en el sistema nervioso central..................................................................6
3.3 Efectos en otros sistemas........................................................................................ 7
3.4 Metabolismo.............................................................................................................. 8
3.4.1 Obesidad.................................................................................................................... 8
3.5 Inmunidad.................................................................................................................. 9
3.6 Depresin y dormir................................................................................................... 9
4. Factores de riesgo, mortalidad y morbilidad........................................................10
4.1 Insomnio................................................................................................................... 10
5. Lo que puede hacer Mxico para mejorar la medicina del dormir....................10
Conclusin....................................................................................................................... 11
Referencias..................................................................................................................... 12

Resumen
Actualmente el dormir se ha vuelto una actividad a la que le dejamos de dar
importancia, desconociendo los grandes beneficios que tiene para la salud ya que es una
necesidad fisiolgica en la que se llevan a

cabo diferentes funciones vitales. Los

estudiantes, profesionales del rea de salud y otros trabajos en los que llevan a cabo turnos
nocturnos, son lo que ms se ven afectados ya que su ciclo de sueo es alterado. El no
dormir puede tener graves consecuencias a largo plazo, desde un simple aumento de peso a
riesgo de enfermedades cardiovasculares. El dar a conocer los daos que se provocan en la
salud por la mala calidad y cantidad de sueo permite el conocimiento de estas a la
sociedad, para que de esta manera se promueva una cultura de prevencin modificando los
hbitos de dormir y evitando enfermedades a futuro.

Introduccin
El dormir es una necesidad fisiolgica a la cual actualmente le hemos restado la
importancia que merece; a pesar de que se le ha asignado un papel central en la salud
desde la antigedad, el ritmo de vida actual no permite llevar una rutina de sueo adecuada.
Por lo tanto, adems de dar una breve resea de lo que es el proceso fisiolgico del sueo,
las estructuras anatmicas implicadas y los hbitos de sueo a lo largo de la vida, se habla
de los beneficios de este y las consecuencias de su privacin prolongada. El fenmeno de
dormir no es un hecho casual, sino que tiene una razn biolgica de existencia. Una persona
de 70 aos ha pasado una tercera parte de su vida durmiendo, es decir, 20 aos. El consumir
tanto tiempo de nuestras vidas en un fenmeno como ste debe tener una razn de vital
importancia que la mayora de las veces obviamos.
Los trastornos del sueo pueden causar severos problemas de salud. Segn las
estadsticas, una de cada tres personas sufre algn trastorno del sueo, como insomnio o
somnolencia; de ah la importancia de atender el problema por todas las complicaciones
fisiolgicas, escolares, laborales y familiares que genera.
El no dormir nos lleva a tener un menor rendimiento en el trabajo, en la escuela y en
general en todas nuestras actividades. Una de las funciones principales que se le atribuye al

sueo es su capacidad restauradora tanto para el cerebro como para el cuerpo en general.
Cuando una persona no duerme adecuadamente o fragmenta su ciclo de sueo, las
consecuencias suelen ser terribles. Si esto sucede de manera frecuente y por periodos
prolongados, se convierte en un trastorno del sueo.
Actualmente, se han descrito ms de 100 trastornos de sueo y se estima que las dos
terceras partes de la poblacin en Mxico desde jvenes hasta la edad adulta tienen a lo
largo de su vida cuando menos un trastorno del sueo, siendo el ms comn los episodios
de insomnio. Uno de los problemas bsicos es que la poblacin afectada no est consciente
de que hay trastornos alteraciones patolgicas del dormir ni especialistas y laboratorios en
los que se estudien las llamadas patologas del sueo.

1.Dormir
Dormir implica estar en un estado de reposo en el cual queda totalmente suspendida
cualquier actividad consciente y todo movimiento voluntario.

El sueo es un estado

fisiolgico en el que el nivel de vigilancia est disminuido y el individuo reposa o descansa.

Es reversible en respuesta a estmulos adecuados y genera cambios electroencefalogrficos
que lo distinguen del estado de vigilia. El sueo es peridico y en general espontneo, y se
acompaa

en

el

hombre

de

una

prdida

de

la

conciencia

vigil.

1.1 Etapas del sueo

1.1.1 Fase NREM:
Etapa I de somnolencia o adormecimiento: Desaparece el ritmo del EEG (tpico del estado de
vigilia), hay tono muscular y no hay movimientos oculares o, si los hay, son muy lentos.
Etapa II - III de sueo ligero: Mayor disminucin del ritmo electroencefalogrfico, con la
aparicin de los husos de sueo y los complejos K (causados por el ncleo reticular del
tlamo); sigue existiendo tono muscular, no hay movimientos oculares.
Etapa IV de sueo profundo: Presenta un ritmo electroencefalogrfico menor, no hay
movimientos oculares y el tono muscular se mantiene o puede estar muy disminuido.
Intervienen, entre otras estructuras, la corteza prefrontal y el ncleo dorso medial del tlamo. El

sueo lento o profundo es la fase del sueo ms reparadora. Hay movimientos organizados del
dorso; el individuo da vueltas en la cama, cambia de postura. Esta fase dura aproximadamente
un 25% del total del tiempo del sueo.

1.1.2Fase REM/MOR
Sueo paradjico (sueo MOR, de movimientos oculares rpidos o sueo REM, de rapid
eye movements), que se caracteriza por una actividad EEG que recuerda al estado de vigilia,
debida a una activacin cortical por parte de estructuras enceflicas profundas, como la
formacin reticular activadora. Se observan movimientos oculares rpidos, dependientes de
la actividad de estructuras como la formacin reticular pontina.

Se produce una atona, de

lo que son responsables estructuras como la formacin reticular bulbar, el locus coeruleus,
etc. El msculo diafragma sigue manteniendo el tono.

1.2 Ciclo circadiano

El ser humano, al igual que en otras especies animales, presentan cambios cclicos en
sus funciones biolgicas. En la mayora de ellos, estas variaciones estn estrictamente
acopladas con claves ambientales (ej: luz solar, temperatura). Cuando la duracin de estos
ciclos es cercana a 24 horas se les llama ritmos circadianos, del latn circa (cercano a)
ydia (da). En el ser humano, el ritmo circadiano se observa principalmente en la alternancia
entre sueo y vigilia, pero tambin es posible observarlo en otras variables biolgicas, como la
temperatura corporal, la secrecin de hormonas (ej: cortisol), las funciones cognitivas e incluso
las emociones
El sustrato neurolgico que explica esta ritmicidad se encuentra en el hipotlamo,
particularmente en el Ncleo Supraquiasmtico, que regula el reloj biolgico en 24.2 horas.
Esta estructura tiene mltiples conexiones dentro del Sistema Nervioso Central, que le
permiten ejercer una funcin sincronizadora del organismo. Presenta 2 mecanismos: uno
endgeno (que le permite variar su nivel de actividad en forma espontnea) y uno exgeno
(que le permite coordinar su funcionamiento con variables externas relevantes).

2. Importancia del sueo

El sueo es una funcin biolgica fundamental baste slo recordar que pasamos
durmiendo aproximadamente un tercio de nuestra existencia. El sueo es esencial en
nuestras vidas y no slo por la cantidad de tiempo que dedicamos a dormir sino tambin por
la significacin que atribuimos a una noche de descanso y el efecto que el sueo tiene en
nuestra salud. La investigacin actual muestra cada vez con mayor fuerza emprica que
existe una estrecha interrelacin entre los procesos de sueo y el estado general de salud
fsica y psicolgica de una persona.

2.1 Horas de sueo que necesitamos para descansar

La cantidad necesaria de sueo en el ser humano est condicionada por factores que
dependen del organismo, del ambiente y del comportamiento. En la influencia de estos
factores se aprecian variaciones considerables entre las personas. As, hay personas que
duermen cinco horas o menos, otros que precisan ms de nueve horas para encontrarse
bien y, por ltimo, la gran mayora que duerme un promedio de siete a ocho horas.
Independientemente de la cantidad de sueo, los sujetos pueden clasificarse en patrones de
sueo que se diferencian principalmente por la calidad del dormir. De esta manera, hablamos
de personas con patrn de sueo eficiente o de buena calidad y de personas con sueo no
eficiente o de pobre calidad.

2.2 Cunto tiempo podemos pasar sin dormir?

Hasta ahora, la ciencia no ha podido demostrar empricamente cunto tiempo un ser
humano puede pasar sin dormir (sera antitico realizar dicho experimento). No obstante, ha
habido casos fuera del estudio cientfico donde personas han muerto, aparentemente por
falta de sueo. Si bien no existe una respuesta definitiva acerca de cunto tiempo puede
pasar una persona sin dormir, es un hecho que la falta de sueo disminuye el volumen
cerebral, causa una prdida irreversible de neuronas y provoca sntomas similares a la
esquizofrenia.

2.3 Dormimos lo suficiente?

La cuestin de cuntas horas de sueo son realmente necesarias para encontrarse bien
ha sido bastante debatida desde hace tiempo. Algunos autores asuman una relacin entre
las ideales 7 u 8 horas de sueo y la salud o bienestar fsico y mental, mientras otros
enfatizaban que cada persona deba satisfacer su cuota de sueo individual. A pesar de
esta disparidad de opiniones, investigaciones recientes parecen sugerir que la desviacin de
un patrn de sueo intermedio, que implique dormir unas 7-8 horas, se asocia al
padecimiento de consecuencias negativas para la salud

2.3.1 Patrones del sueo en la actualidad

Los seres humanos, al igual que otros seres vivos, poseen un reloj corporal interno
situado en el ncleo supraquiasmtico del hipotlamo que regula sus ritmos corporales,
incluido el ritmo de sueo-vigilia. El perodo habitual de la mayora de estos ritmos es
cercano a 24 horas (circadiano) y est preparado para sincronizarse con el ritmo ambiental
diario de luz-oscuridad, en concreto, para estar activos y despiertos de da y para dormir y
descansar de noche, coincidiendo con el descenso de la temperatura corporal que comienza
a ltima hora del da. Cuando se trabaja de noche o en turnos rotativos de trabajo, el sistema
circadiano es incapaz de adaptarse rpidamente al nuevo horario y surge una desincrona
entre el ritmo de los sistemas fisiolgicos internos y las exigencias horarias externas. Dicha
desincrona, junto a la falta de sueo que suele asociarse a estas condiciones laborales, es
responsable de los problemas de salud que se encuentran en este tipo de trabajadores.
Muchas investigaciones han sealado que el trabajo nocturno y a turnos tiene importantes
efectos perjudiciales en trminos de mala salud, pobre calidad de vida y deterioro social.
Estudios recientes revelan que aproximadamente un 30% de las personas tiene una
mala calidad del dormir, esto es, alteraciones en la duracin, latencia, nmero de despertares
del sueo Lo ms frecuente dentro de los problemas del sueo, son las dificultades para
conciliar y/o mantener el sueo nocturno, la excesiva somnolencia diurna y la dificultad para
levantarse
La luz artificial que emiten las diferentes pantallas (televisin, computadores, celulares) y
el estado de alerta que generan estos dispositivos, suprimen la liberacin de melatonina.

Numerosos y diversos otros estudios revelan que, desde principios del siglo XX hasta la fecha,
se han perdido en promedio dos horas de sueo por noche, como consecuencia de la
expansin de la luz elctrica, y luego de la televisin y los computadores, entre otros.

3. Consecuencias de dormir poco y la mala calidad del

sueo
Dormir menos para prolongar la actividad diurna genera, a la larga, deudas de sueo,
misma que es acumulativa; el sueo perdido no se recupera ni siquiera durmiendo quince
horas el fin de semana. La falta de sueo repercute negativamente en lo emocional y en lo
fsico. Baja el rendimiento acadmico y laboral, causa irritabilidad, aumenta el riesgo de
infecciones y disminuye la atencin y la memoria. Quienes duermen menos de seis horas
pueden correr el doble de riesgo de un infarto, un derrame o trombosis cerebral

3.1 Reacciones del cuerpo a una mala noche de sueo

Especialistas de diversas facultades de medicina, han establecido que diversos sistemas
corporales se ven afectados negativamente por la falta de sueo, como el corazn, los
pulmones, los riones, entre otros. El apetito, el metabolismo y el control de peso pueden variar
debido a una mala o corta noche de sueo. El sistema inmune (la resistencia a enfermedades),
la sensibilidad al dolor, tiempo de reaccin (reflejos), el humor y la funcin cerebral se ven
seriamente afectados si no dormimos lo suficiente con una calidad ptima.

3.2 Efectos en el sistema nervioso central

Una noche de privacin de sueo favorecera el aumento de los niveles de las
molculas que son biomarcadores de dao cerebral.
El estudio, realizado por investigadores del Departamento de Neurociencia de la Universidad
de Uppsala y publicado en la revista Sleep, examin los niveles de dos tipos de molculas
cerebrales: la enolasa neuroespecfica (NSE), una enzima utilizada como marcador de

lesiones neuronales, y la protena S-100B marcador clnico del dao cerebral. El nmero de
dichas molculas del cerebro aumenta en la sangre cuando se producen lesiones cerebrales.
Los investigadores hicieron un anlisis de sangre a 15 hombres jvenes y sanos que fueron
privados de sueo por una noche y que en otra etapa del estudio durmieron
aproximadamente 8 horas. Los resultados revelaron que los niveles sricos de las molculas
se incrementaron en un 20% cuando fueron privados del sueo en comparacin con los
valores obtenidos despus de una noche de sueo.
"Hemos observado que una noche de la prdida total de sueo fue seguido por el aumento
de las concentraciones sanguneas de NSE y S-100B. Estas molculas cerebrales se elevan
en la sangre en condiciones de dao cerebral. Por lo tanto, nuestros resultados indican que
la falta de sueo puede promover procesos neurodegenerativos ", mientras que, al contrario,
una noche en la que se duerme bien podra tener una importancia crtica para el
mantenimiento de la salud del cerebro
Durante el sueo, se codifican nuevos caminos del aprendizaje y la memoria en el cerebro,
al mismo tiempo es necesario dormir suficientes horas para que esos caminos funcionen de
una manera ptima. La gente que est bien descansada es ms capaz de aprender una
tarea y tienen adems probabilidades mayores de recordar lo que ha aprendido. El deterioro
cognitivo que acompaa con tanta frecuencia al envejecimiento pudiera resultar parcialmente
de

falta

crnica

de

sueo.

Al no dormir suficientes horas, el pensamiento se vuelve ms lento, es ms difcil

concentrarse y prestar atencin, y la gente tiene mayores probabilidades de tomar malas
decisiones y correr riesgos sin justificacin. Como podrn suponer, estos efectos pueden ser
desastrosos cuando se est operando un vehculo motorizado o una mquina peligrosa,
entre otras cosas.

3.3 Efectos en otros sistemas

El no dormir las horas necesarias o desvelarse continuamente va a provocar
desrdenes en nuestro organismo que van a ir desde una simple irritabilidad, aumento de

peso a accidentes cardiovasculares o incluso infartos (a largo plazo). Los riesgos de

enfermedades cardiovasculares y embolia son mayores en personas que duermen menos de
seis horas por noche. Incluso una sola noche de sueo insuficiente puede causar
elevaciones de presin arterial durante todo el da en personas con hipertensin.
La falta de sueo tambin se asocia con la calcificacin de arterias coronarias y mayores
niveles de factores inflamatorios vinculados a la enfermedad cardaca. En trminos de la
enfermedad cardiovascular, dormir demasiado tambin puede ser riesgoso. Se han
encontrado tasas mayores de enfermedad cardaca entre hombres y mujeres que duermen
diariamente ms de nueve horas.

3.4 Metabolismo
A nivel del organismo puede afectar a tal grado que se incluso exista un aumento de
peso porque durante el sueo se libera la hormona leptina, vital para mantener un
metabolismo equilibrado, tambin repercute en la capacidad para procesar la glucosa,
provocando altos niveles de azcar y que sta se almacene como grasa, lo que conducira al
aumento de peso. Tambin provoca la disminucin de la temperatura corporal basal, esto
puede provocar alguna alteracin en el funcionamiento del metabolismo del cuerpo as como
la prdida de constancia del ritmo cardaco elevando el riesgo de enfermedad cardiovascular,
hipertensin e infartos.

3.4.1 Obesidad
En un estudio realizado en grandes poblaciones se ha observado una relacin entre
una corta duracin habitual del sueo y el aumento del ndice de masa corporal (IMC). Una
duracin reducida del sueo se asoci a cambios en las hormonas que controlan el hambre;
por ejemplo, los niveles de leptina (reductora del apetito) eran bajos, mientras que los niveles
de grelina (estimulante del apetito) eran altos. Los efectos se observaron cuando la duracin
del sueo era inferior a 8 horas. Esta constatacin sugiere que la privacin de sueo es un
factor de riesgo de padecer obesidad. En un estudio controlado realizado en una poblacin
masculina y sana, se descubri que una media de 4 horas de sueo se asociaba a un deseo
significativamente mayor de alimentos calricos con un contenido elevado de carbohidratos

(alimentos dulces, salados y ricos en fcula). Los sujetos tambin manifestaron tener ms
hambre. Hay tambin que tener en cuenta que cuantas menos horas se duerme, ms tiempo
hay para comer y beber. Existen estudios que demuestran que ste es un factor que
contribuye a los aspectos obesos gnicos de la reduccin del nmero de horas de sueo.
Existe una estrecha relacin entre este problema y la obesidad. Varios estudios han
comprobado que las personas con apnea del sueo presentan patrones anormales de sueo
que pueden acentuar los trastornos metablicos asociados con la privacin de sueo como,
por ejemplo, el aumento del hambre. Es decir, que la apnea del sueo causada por la
obesidad podra a su vez influir en el apetito y el gasto energtico, favoreciendo la obesidad.
Es necesario seguir investigando para conocer mejor estas relaciones.

3.5 Inmunidad
Durante el sueo, el cuerpo produce citoquinas, hormonas celulares que contribuyen a
combatir infecciones. De aqu que quienes duermen poco pudiesen ser ms susceptibles a
infecciones cotidianas como resfriados o gripes. En un estudio realizado, encontraron que
quienes dorman menos de siete horas por noche, tenan posibilidades tres veces mayores
probabilidades de padecer de sntomas de resfriado cuando eran expuestos a un virus
causante de ste.
La disminucin de glbulos blancos indicara un riesgo para el sistema inmune,
consecuente a una mala noche de sueo. Los autores del estudio compararon el nmero de
glbulos blancos de la sangre de 15 hombres adultos jvenes sanos que fueron sometidos a
un sueo normal y a la prdida severa de sueo.
Durante una semana entera los voluntarios durmieron 8 horas cada noche, y en la segunda
parte del experimento, los sujetos pasaron 29 horas sin dormir. Se analizaron sus niveles de
los distintos tipos de glbulos blancos de la sangre.
El mayor impacto se observ en un tipo de glbulo blanco llamado granulocito. Los niveles
de granulocitos se vieron significativamente afectados por la privacin aguda del sueo.
Estos cambios reflejan la respuesta inmune inmediata del cuerpo despus de la exposicin al
estrs.

3.6 Depresin y dormir

Los cambios que se registran en el dormir de los pacientes deprimidos incluyen:
a. Trastornos de la continuidad (aumento de la latencia al inicio del dormir, despertares
frecuentes y despertar en la madrugada).
b. Cambios en el estadio de movimientos oculares rpidos (MOR) (acortamiento de la
latencia al primer estadio MOR con aumento de la duracin, un incremento del nmero y
densidad de los MOR).
c. Cambios en los estadios delta. (Disminucin de los estadios 3 y 4). De hecho estos son de
los marcadores biolgicos ms confiables de la depresin.
Se han propuesto diversas teoras para explicar estas alteraciones que van desde la
hipnotoxina, la teora de la interaccin recproca, cambios en los procesos S y C, as como
un avance de fase del estadio MOR. En relacin al tratamiento es interesante que la mayora
(pero no todos) de los frmacos antidepresivos suprimen el estadio MOR.
Tambin se han utilizado estrategias relacionadas al dormir que son efectivas pero de poca
duracin teraputica y de difcil utilizacin en la prctica cotidiana como la privacin total o
parcial del dormir.

4. Factores de riesgo, mortalidad y morbilidad

4.1 Insomnio
El insomnio es el trastorno ms comn en la poblacin humana, ya que una de cada
cinco personas lo padece. Se caracteriza por una reduccin en el tiempo total de sueo, su
incidencia aumenta con la edad y es ms comn en mujeres que en hombres. Existen
insomnios de tiempo corto, los cuales se presentan por algunas semanas e insomnios
crnicos. Los de tiempo corto pueden desencadenarse por eventos estresantes; los
individuos que los padecen tienen dificultad para dormir cuando existen problemas o
preocupaciones, aunque tambin pueden presentarse al inicio de algn desorden de salud o
durante alguna enfermedad dolorosa. Por otra parte, el insomnio crnico se desencadena
generalmente

por

alguna

disfuncin

en

el

sistema

nervioso

central.

Los sujetos que padecen insomnio crnico, al contrario de los sujetos que duermen
normalmente, se sienten enfermos y cansados mucho ms por la maana que por la noche.
Son individuos que suelen tornarse tensos, fatigados y ansiosos, lo cual les causa problemas

personales. Los sujetos insomnes muestran hiperactividad autonmica (incremento en la

actividad del sistema nervioso autnomo) que se traduce en un incremento de la frecuencia
cardiaca, tensin muscular, incremento en la temperatura corporal y vasoconstriccin
perifrica

5. Lo que puede hacer Mxico para mejorar la

medicina del dormir
Las clnicas y laboratorios de sueo en Mxico han hecho contribuciones importantes
en el mbitos bsico y clnico, para el diagnstico y tratamiento de trastornos del sueo; no
obstante, sin una poltica de salud especfica se seguirn destinando recursos slo a la
atencin a sus efectos y no a la prevencin, lo cual har que las repercusiones sobre la
economa y calidad de vida de los pacientes con trastornos del sueo sean mucho mayores
que en los pases desarrollados. Es necesario construir un programa de atencin que
incorpore la Medicina del Dormir en las prioridades de atencin mdica de las instituciones
nacionales de salud a todos los niveles. Se ofrecen soluciones y guas para optimizar el logro
de metas propuestas y para aumentar la eficiencia y efectividad de los recursos aplicados en
este nuevo campo de la medicina.

Conclusin
Para resumir, el sueo es un estado fisiolgico activo y rtmico que se alterna con la
vigilia, del cual puede ser despertado un individuo y que le permite a este descansar.
Diversas estructuras anatmicas participan en este mecanismo, que se divide en varias
etapas fisiolgicas. La regulacin del sueo es cclica, sin embargo, estos patrones se
modifican con la edad o los hbitos del individuo. Se evidenci con estudios que las personas
en la actualidad consideran que no tienen un descanso adecuado, sin embargo, no se ha
logrado correlacionar el patrn de sueo con el desempeo acadmico, pues otros factores a
considerar no se incluyen en los estudios.
En cualquier caso el sueo es sin duda un excelente indicador del estado de salud
general y el bienestar y calidad de vida de las personas tanto en muestras clnicas como en
la poblacin general. El diseo y aplicacin de estrategias preventivas que consigan
optimizarlo es importante no slo por preservarlo sino por las mltiples y graves

consecuencias que sus trastornos pueden ocasionar tanto desde el punto de vista
psicolgico como desde una perspectiva fsica o mdica. Mejorar la calidad del sueo
redundar sin duda en una mejor calidad de vida. Las intervenciones que reduzcan las
alteraciones del sueo o la privacin de sueo sern especialmente prometedoras para
mejorar la calidad de vida y prevenir enfermedades. Un desafo especial, asociado al
incremento de la poblacin de personas de la tercera edad, es promover un envejecimiento
exitoso, esto es, aumentar la esperanza de vida activa y reducir la morbilidad funcional en la
tercera edad.

Referencias
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