ENDOCRINOLOGA

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FECHA

: Sndrome de Ovario
Poliqustico
: Dr. David Maldonado
: Renato Santilln
: 18/03/16

INTRODUCCIN
El sndrome de ovario poliquistico es muy frecuente, es una
de las mas frecuentes que sufre la mujer; el 5 10% de las
mujeres tienen este problema.
Todava se desconoce exactamente la causa de esta
enfermedad
Los criterios de diagnostico son poco claros , pero hay tres
elementos que nos guian a pensar en SOP
Anovulacin u oligovulacion
Hiperandrogenismo o hiperandrogenemia
Quistes ovricos, detectados por ecografa
Estos tres elementos definen al SOP , pero pueden
no estar los tres, de todas maneras se puede hacer
el diagnostico de SOP , con solo dos de estos
elementos , siempre y cuando se hayan descartado
otras causas
Una mujer que tiene quistes en los ovarios no hace el
diagnostico pero si es un criterio para el diagnostico,
contrariamente a lo que se pensara una mujer podra tener
SOP y no tener quistes en los ovarios.
Es decir que lo que da el nombre al sndrome puede no
estar presente, el dato de tener quistes en los ovarios no te
d el DX de SOP

Cuando una mujer nace, los folculos primordiales son miles

, pero mientras el tiempo va pasando los folculos se van
atrofiando y mueren.
Oligoanovulacin
Cuando una mujer entra en la pubertad, gracias a las
gonadotrofinas que comienzan a elevarse, se produce la
ovulacin.
Pasa hasta los 40 aos aproximadamente, hasta que los
folculos se terminan y en ese momento viene la
menopausia.
En una mujer con SOP, muy rara vez los folculos llegan a
madurar, no llegan a ovular, ovulan tres o cuatro veces al
ao.
Hiperandrogenismo e hiperandrogenemia
El ovario y las adrenales producen un exceso de hormonas
andrognesis que condiciona

Hirsutismo (ms bello del habitual, en zonas donde

antes no haba)
o Es una tendencia en las ,mujeres de la costa
del pacifico, en las rabes
o Se presenta mas en regiones como la cara,
labios, mejillas, areolas, cara interna de los
muslos, espalda, y en la parte por debajo del
ombligo
Acn
o ms acentuado que el conocido, es ms
intenso y dura ms all de la pubertad
Cada de cabello
o Por exceso de hormonas androgenicas , de
caractersticas parecidas a las de los hombres

No necesariamente las tres cosas dependiendo de factores

raciales o de las caractersticas de la patologa, pueden
haber mujeres no tan hirsutas

Pasa que hay muchos quistes en la estructura interna de

los ovarios (zona cortical) , en una ecografa o en una
ciruga pueden no verse los quistes pero lo que se aprecia
es una ovario grande, ms que el promedio.
Por otra parte en el SOP generalmente (no siempre), la
mujer que lo padece tiende a ganar peso fcilmente; y eso
condiciona la relacin con la DM; de hecho tener SOP es un
factor predisponente para DM, por la resistencia a insulina
que se produce.
Puede haber acantosis nigricans.

La hiperandrogenemia es un aumento en las

concentraciones sanguneas de las hormonas androgenicas,
las de la estirpe androgenica; testosterona,
dihidrotestosterona, androstenediona.
Pero pueden haber mujeres que tengan niveles muy
cercanos a los normales , es decir en el limite superior, de
estas hormonas.
Quistes en los ovarios

El aspecto de un ovario poliquistico, es solo de ms tamao

porque los quistes van por dentro, para determinar que el
ovario es un OVARIO POLIQUSTICO (deben haber de
10 a 12 quistes en la estructura interna del ovario)
que es diferente al SNDROME DE OVARIO
POLIQUSTICO (que es el conjunto de OVARIO
POLIQUSTICO, hiperandrogenismo o
hiperandrogenemia e hirsutismo).
El ejemplo es la hiperplasia adrenal congnita, que tiene
como factor el hiperandrogenismo pero esto no significa
que esta mujer tenga SOP, otro ejemplo es la acromegalia,
cushing, TUS productores, pueden tener
hiperandrogenismo, es por eso que es importante descartar

las otras causas probables antes de dar un diagnostico de

SOP.
Por alguna razn el ovario mas que las adrenales producen
mas hormonas androgenas, adems las mujeres con este
trastorno producen mas LH que FSH pero parece ser que
este no es el problema , es mas bien a causa del dficit de
produccin de progesterona.
La hiperinsulinemia favorce el desarrollo el
hiperandrogenismo lo que hace que una mujer desarrolle
manifestaciones clnicas mas intensas, es por eso que una
mujer puede tener SOP y no tener muchas
manifestaciones, si esta mujer engorda estimula mas al
desarrollo del SOP

Por lgica la primera medida en el SOP es bajar de peso, el

tratamiento curativo no existe, el tratamiento en este caso
es para cada sntoma.

Por otra parte se puede citar al cncer de

endometrio como una complicacin del SOP, como
no tiene reglas cada mes hay una hiperplasia
endometrial y esto predispone mas al cncer de
endometrio es por eso que hay que inducirle
sangrados peridicamente con progestgenos, cada
2 a 3 meses.
Los abortos son otra complicacin.
La esterilidad es otra complicacin, por eso a estas
mujeres se les induce la ovulacin para que puedan
quedar embarazadas
Tiene tendencia familiar, los descendientes de
mujeres con SOP tienden a la obesidad.