UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE MEDICINA
 Integrantes:
 Acosta Monserrath
 Acosta Gustavo
 Aguaguiña Verónica
 Álvarez Christian

TEMA: SINUSITIS, FARINGOAMIGDALITIS, LARINGOTRAQUEÍTIS Y

BRONQUITIS CRÓNICA.
SINUSITIS
 Es un cuadro inflamatorio que afecta a los senos
paranasales producido por la acumulación de secreciones

Afecta con mayor frecuencia el seno maxilar, seguido en

frecuencia por los senos etmoidales, frontales y esfenoides.

Se puede diferenciar entre sinusitis aguda y crónica por el

tiempo de duración
 ETIOLOGÍA
Se puede producir por factores no infecciosos como rinitis alérgica y otros

La sinusitis infecciosa aguda puede ser causada por microorganismos muy

diversos que incluyen virus, bacterias y hongos.

En un 70% producida por virus, 25% por bacterias y en 5 % por

hongos

Entre los virus encontramos rinovirus, virus de la parainfluenza y virus de la

influenza

Las bacterias mas comunes son S. pneumoniae y Haemophilus influenzae

causan 50 a 60% de los casos.

Moraxella catarrhalis origina enfermedad en un porcentaje importante de

niños (20%), pero es menor su frecuencia en los adultos.
 INFECCIONES VIRALES
RECURRENTES DE VÍA
AÉREA SUPERIOR (IVAS)

HIPERTROFIA ADENOIDEA REFLUJO

Y ADENOIDITIS GASTROESOFÁGICO
(RGE)

CAUSAS QUE
ANOMALÍAS NASALES
CONGÉNITAS PREDISPONEN ODONTOGÉNICOS

A SINUSITIS

CUERPO EXTRAÑO TUMOR

NASAL

POLIPOSIS NASAL
 Manifestaciones clínicas

Congestión de
Secreción nasal las vías nasales
(100%)

Dolor o sensación
de presión en la Cefalea (95%)
cara (100%)

Cara hinchada
Enfoque diagnóstico y terapéutico de los pacientes adultos
con sospecha de sinusitis aguda
ALBERTO FICA C.1 y JUAN CARLOS DÍAZ P.2
Tratamiento
• En la mayoría de los casos estos se resuelven sin la
necesidad de antibióticos y el tratamiento consiste
en mejorar el drenaje de los senos
• Pero el tratamiento antibiótico consiste en
Amoxicilina 500mg cada 8 horas durante 7 a 10
dias en niños
• Amoxicilina 750 mg cada 8 horas o 1gr cada 12
horas durante 7 a 10 dias
 FARINGOAMIGDALITIS

Es una infección predominantemente de la faringe y

las amígdalas y se trata de un de las enfermedades mas
comunes en la edad escolar.
Es predominantemente causado por el estreptococo

beta hemolítico del grupo A.

Se adquiere por contagio atreves del aire o por

contagio directo .
Los virus son en un 90- 95 % de los causantes en
menores de 3 años.
 Faringomigdalitis
Faringomigdalitis viral
Bacteriana
Faringoamigdalitis viral Faringoamigdalitis bacteriana

 Suele tener un avance de  Tiene un comienzo brusco

manera gradual sin fiebre con fiebre alta, malestar de
alta, afectación de los estado general.
ganglios y sin malestar
general.  Y al examen de la garganta
 Al examinar la garganta presenta placas
se observa un color difuso blanquecinas.
con placas blanquecinas.
DIAGNOSTICO
 Se diagnostica predominantemente con la clínica.

 Ya que se puede observar claramente las lesiones en la faringe .

EXUDADOS
AMIGDALINOS

CRITERIOS ADENOPATÍA
FIEBRE DE CERVICAL
CENCOR ANTERIOR
DOLOROSA

AUSENCIA DE
TOS
VALOR PREDICTIVO VALOR PREDICTIVO SENSIBILIDAD ESPECIFICIDAD
POSITIVO NEGATIVO
40-80% 85% 75% 75%
 TRATAMIENTO
 >30 kg Penicilina benzatinica 1’200000UI Dosis
única.
 < 30kg Penicilina benzatinica 600000UI Dosis
única.
 Penicilina V 5oo mg/6h por 10 días
 Amoxicilina 1gr. BID VO por 7 días

 Y si es viral el tratamiento es sintomático siendo

de preferencia los analgésicos y antipiréticos.
BRONQUITIS AGUDA

Inflamación transitoria que afecta a la tráquea y los

bronquios principales.

Ocasionalmente hay compromiso de los

bronquios más pequeños y los bronquiolos

Suele ser auto limitada.

 ETIOLOGIA
Resultado de infección del tracto respiratorio

No complicadas Complicadas
90%-95% 5%-10%
virales Sobreinfección bacteriana

Adenovirus, Bordetella
Influenza A y B, pertussis,
Parainfluenza, Mycoplasma
pneumoniae

Virus sincitial
respiratorio, Haemophilus
Coxsackievirus y influenzae
rinovirus
 FISIOPATOLOGIA

Inoculación hipersensibilidad
directa

Virus o agente Liberación de Depende de la

fisico-químico. citoquinas y integridad del árbol
células traqueobronquial
Polvo, alérgeno inflamatorias
 SIGNOS Y SINTOMAS

Tos por 3 Dolor torácico Fiebre de corta

semanas leve duración

Irritación de la escalofríos
garganta
 EXAMEN FISICO

 Taquicardia
 Puede existir o
no frecuencia
respiratoria
aumentada
 Sibilancias

 Roncus
 Ingesta de
líquidos

Antitusigenos
Analgésicos TRATAMIENTO broncodilatadore
s B2

Suspender
cigarrillo
TRATAMIENTO
BRONQUITIS NO BRONQUITIS
COMPLICADA COMPLICADA

Broncodilatadores B2 Macrólidos
adrenergicos

Amoxicilina/clavulani
Aire vaporizado co. 875/125
c/8h
LARINGOTRAQUEÍTIS
CONCEPTO

Enfermedad Infecciosa Aguda, que causa

obstrucción del tracto respiratorio superior,
secundario a edema de laringe y tráquea que
GENERALMENTE es desencadenada por una
infección viral.
 EPIDEMIOLOGÍA

Constituye MUNDIALMENTE mas del 15% de las

infecciones del tracto respiratorio vistas en la
Las épocas de mayor
práctica pediátrica ataque en el año son
el final de otoño y
el invierno, aunque
se puede presentar
Edad de ataque se encuentre entre 1 y 3 años en cualquier época
de edad con un promedio de 18 meses . del año.
PICO DE INCIDENCIA: Existe un predominio
Alcanza Aproximadamente 5 casos por 100 en varones 2:1
niños durante el segundo año de vida.
ETIOLOGÍA
PATOGENIA

Lumen de la
INICIO: Restricción tráquea
Nasofaringe significativa del adicionalmente
INFLAMACIÓN, flujo aéreo (estridor obstruido por la
DISEMINACIÓN: (ERITEMA Y EDEMA)
Epitelio de la respiratorio audible presencia de
laringe y tráquea. y voz nasal) exudado fibrinoso y
pseudomembranas
CLÍNICA
COMIENZO:
1. Rinorrea
2. Faringitis
3. Tos Y Fiebre de corta duración.

14 A 48 HORAS PROGRESA AUN CUADRO CON

OBSTRUCCION RESPIRATORIA

CUADRO LEVE: Tos perruna, estridor inspiratorio durante el esfuerzo,

leve sibilancias espiratorias en reposo.
CUADRO SEVERO: Estridor inspiratorio en reposo, aleteo nasal,
retracciones costales y subcostales, taquipnea y taquicardia.
DIAGNÓSTICO
Se diagnostica clínicamente sin
embargo algunos exámenes
complementarios (los cuales no deben
ser realizados rutinariamente) pueden
apoyar el diagnóstico.

1. HEMOGRAMA:
2. LEUCOCITOS FRECUENTEMENTE POR
ENCIAMA DE 100.000 mm3
3. PREDOMINIO DE POLIMORFONUCLEARES >
20.000/mm3
4. SIGNO DE LA PUNTA DE LÁPIZ (Rx) (50% DE LOS
CASOS), sobredistensión de la hipofaringe en la
inspiración. (SENSIBILIDAD = 93% Y E=92%)
SIGNO DE LA PUNTA DE LAPIZ
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 Epiglotitis
 Laringoespasmo Nocturno
 Traqueítis bacteriana.

COMPLICACIONES

•INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL EN LACTANTES

•LA SOBREINFECCION BACTERIANA PUEDE CAUSAR
TRAQUEÍTIS BACTERIANA
• SINDROME DE CHOQUE TÓXICO.
 TRATAMIENTO
 AMBIENTE HÚMEDO.- Vapor frío
disminuye la viscosidad de las secreciones
mucosas de la tráquea, activa los
mecanorreceptores en la laringe
provocando disminución del flujo
respiratorio e induce una sensación de
confort.
 EPINEFRINA.- Nebulización en los casos
severos de croup respiratorio. EPINEFRINA
RACÉMICA SOLO EN CASOS GRAVES
QUE NO RESPONDEN AL VAPOR FRÍO.
 CORTICOIDES: DEXAMETASONA 0.15-
0.3 mg/Kg de peso VO en dosis única,
BUDESONIDA 2 -4 ug (Corticoide
inhalatorio).
 INTUBACIÓN
 HELIO Y OXÍGENO
 BIBLIOGRAFÍA
 1. Bass et al. Twice-daily oral penicillin for treatment of
streptococcal pharyngitis: less is best. Pediatrics
2000;105(2):422-423.
 2. Bisno A et al. Practice guidelines for the diagnosis
and management of group A streptococcal pharyngitis.
CID 2002;35:113-125.
 3. Casey JR et al. Meta-analysis of cephalosporin
versus penicillin treatment of group A streptococcal
tonsillopharyngitis in children.
Pediatrics2004;113(4):866-882.