Tesis
presentada en cumplimiento
parcial de los requisitos para el ttulo de
Licenciado en Kinesiologa y Fisiatra
por
Ricardo Torres
Julio 2014
DECLARACIN DE AUTORA
Declaro bajo mi responsabilidad haber realizado este trabajo cumpliendo con los criterios
de autora especificados en el Manual de estructura y normas para la presentacin de tesis
y trabajos de grado, del Centro de Investigaciones de la Facultad de Ciencias de la Salud.
Dedico este trabajo a Dios, porque si bien el camino por mi carrera no fue fcil, debido a
esta enfermedad de la cual no se sabe nada aun, Dios me ha permitido llegar hasta ac y
s que todo lo que hace tiene un propsito, por eso agradecido por la vida y tener el privilegio de llegar hasta esta etapa final. A mi familia que se encuentra en la distancia, que se
ha esforzado mucho junto a m por su apoyo incondicional durante todo este tiempo y
tambin a mi esposa e hijo que me han apoyado en cada momento de mi vida.
TABLA DE CONTENIDO
LISTA DE TABLAS
Introduccin. El voleibol es una disciplina en la cual los jugadores ejecutan los movimientos de gran potencia y rapidez. Los miembros inferiores requieren un trabajo de agilidad y movilidad. Las lesiones ms comunes son por sobrecarga y sobre uso, debido al
entrenamiento excesivo y repeticin de patrones motores.
Objetivos. Determinar la prevalencia de lesiones en miembros inferiores en voleibolistas
federadas, femeninas, en la categora de mayores, de Entre Ros y Misiones, Argentina,
entre los meses de Julio de 2014 a marzo de 2015.
Pacientes y mtodos. Se realiz un estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal
que incluy a 170 voleibolistas femeninos de la categora mayores federados de la Repblica Argentina. El instrumento utilizado fue una encuesta online, y la recopilacin de los
datos fueron registrados con el programa Google Drive. Los datos obtenidos fueron analizados con el programa SPSS, versin 22 para Windows.
Resultados. La prevalencia de lesiones en miembros inferiores de las jugadoras, fue del
65%. Con respecto al tipo de lesin, el 33% de las deportistas presentaron esguinces, el
29% inflamacin tendinosa a nivel de rodilla y el 22% desgarro muscular.
Conclusiones. En las jugadoras de voleibol de las categoras mayores, federadas, de Entre
Ros y Misiones, ms de la mitad, tuvieron lesiones en los miembros inferiores.
El tipo de lesin ms frecuente fue el esguince.
Palabras clave. Lesin prevalente, MMII, voleibolistas, femeninos.
CAPTULO I
INTRODUCCIN
Antecedentes
El origen del voleibol
Se hace referencia a un juego parecido al voleibol que se practicaba en la antigua Roma
imperial a unos 200 aos antes de Jesucristo y en la Grecia de los tiempos de Pericles estos
juegos consistan en golpear con el antebrazo una pelota muy ligera, estos son los primeros
antecedentes de este deporte descriptos en las tesis doctorales Flochmoan y Gonzlez Milln1, 2.
Auspiciado por los directores de educacin fsica formados, el voleibol comenz a expandirse por varios estados, de los Estados Unidos y sali al extranjero desarrollndose as en
otros pases. As Canad fue el primer pas extranjero en donde se practic el voleibol en el
ao 1900. En Cuba fue introducido en 1905 y poco a pocos muchos ms pases5.
El voleibol como deporte de competicin empez durante la dcada de los aos 20 y comienzo de los 30 y as tambin sus continuas modificaciones con respecto a las reglas del
juego las cuales continan siempre su proceso de mejora y perfeccionamiento5.
El baln de voleibol se pone en juego con un saque: golpe del sacador por encima de la red
hacia el campo adversario. La jugada continua hasta que el baln toca el piso en el campo
de juego, sale fuera o un equipo falla en regresarlo como corresponde6.
En el voleibol, el equipo que gana la jugada anota un punto as que el sistema de juego es
por puntos. Cuando el equipo receptor gana la jugada, gana un punto y el derecho a sacar,
y los jugadores deben rotar una posicin en el sentido de las agujas del reloj6.
Tiempo de juego
Segn la modalidad reglamentada de la liga en la que se juega, se realizan entre 3 a 5 sets.
La duracin promedio de los partidos es muy diversa pudiendo ser entre una hora hasta
ms de dos horas y media 6.
Saque
Cada punto de partido se inicia con un saque del baln que se realiza desde detrs de la
lnea de fondo. El jugador realiza la accin de saque enviando el baln por encima de la
red al lado del equipo adversario, buscando hacer el punto a travs de los lugares dbiles
de la defensa, este gesto motor puede ser de pie o saltando, para dificultar la recepcin del
equipo adversario6.
Recepcin
Es el controlar el baln recibido del saque o de un ataque y poder pasar el baln dentro de
los 3 toques reglamentarios, y poder desde la defensa crear un posible contra ataque. Los
balones a recibir de un saque generalmente se intercepta con un golpe bajo que se realiza
con los antebrazos, o golpe alto con las manos por encima de la cabeza y en casos se requieren defensas ms complejas como es la plancha que es lanzarse de pecho al piso y con
la mano o cualquier parte del cuerpo evitar que el baln toque la cancha y armar la nueva
ofensiva6.
Armado
Generalmente es el segundo toque del baln dentro del equipo y la finalidad de este es una
sola, la colocacin del baln en condiciones ptimas para un ataque, y poder conseguir el
punto. Este gesto tcnico es realizado con un golpe de dedos por arriba de la cabeza, para
ser ms precisos al momento de armar, este jugador es fundamental, ya que es el que forma
la estrategia dentro del equipo y distribuye el ataque en conjunto del resto del equipo6.
Ataque y contrataque
El jugador, generalmente saltando lanza el baln con fuerza explosiva o colocacin al
campo rival buscando la oportunidad de marcar un punto en lugares no tan bien defendidos
o de manera dificultosa para el control del baln del equipo contrario, el jugador tambin
puede realizar un engao o finta dejando que el baln caiga delicadamente, o haciendo una
finta o pasando el baln antes de los 3 toques para despistar al equipo contrario, este ataque
puede ser distintas zonas de la cancha6:
1. Ataque de zona defensiva o zaguera: En esta zona estn los defensores posiciones 1, 6 y
5, que se encuentran por detrs de la lnea de ataque.
2. Zona de ataque 4 o por punta: Este ataque lo realiza el que se encuentra en zona 4 la
posicin de punta siendo esta zona la ms comn para atacar.
3. Ataque por 2 o zona opuesto: Es el ataque que se hace con el jugador que se encuentra
en zona 2, posicin de opuesto, es de gran utilidad ya que es una forma de atacar que ms
engaa a la defensa del equipo rival.
4. Ataque por zona 3, o central: Es el ataque hecho por el atacante de zona 3, posicin de
central, es una accin generalmente sorpresiva y explosiva7.
10
Bloqueo
Es una de las tcnicas defensivas que puede realizar un equipo, que busca interrumpir el
ataque, justo sobre la red en el momento del ataque. Se salta con los brazos abiertos y cerrando la trayectoria del baln con las manos, con esto se busca devolver el baln de forma
directa al campo contrario consiguiendo el punto o bien, haciendo dificultosa la reorganizacin del equipo para un nuevo ataque. En el bloqueo pueden participar solo tres jugadores, los que se encuentran en la zona de delanteros7.
Voleibol de competencia
En la prctica del voleibol a nivel de competencia, al igual que otras actividades fsicas, se
contemplan considerables beneficios para la salud gracias a la actividad fsica, tales como:
la mejora de la resistencia cardiorrespiratoria, y desarrollo muscular, composicin y fortalecimiento seo, y una mejora del metabolismo7. Estas ventajas conllevan a reducir los
riesgos de padecer enfermedades cardiovasculares, muertes prematuras, derrames cerebra-
11
les y prevencin de ganancia de peso, entre otras. Pero adems de no ser un deporte que
tenga violencia de contacto, es muy normal encontrar diferentes tipos de lesiones8.
En la parte del campo est separada por la red y la lnea central, la cual es rebasada, muy
frecuentemente, por los jugadores despus de realizar una accin de remate o bloqueo especialmente por zona 4 y 2, convirtiendo esta zona de juego como la de ms alto riesgo de
lesin8.
A esta colocacin o armado le sigue el ataque del equipo a travs de un remate comnmente o toque, accin que intenta ser repelida por los jugadores del equipo contrario mediante
la accin de bloqueo. Estas dos acciones tcnicas (remate y bloqueo) son las que estn asociadas de forma ms directa con las lesiones en esta modalidad deportiva8.
Las lesiones ms frecuentes durante la prctica del voleibol se dan en los miembros superiores seguidas por las de los miembros inferiores. En comparacin con otras disciplinas
deportivas donde hay mucho contacto fsico como el futbol9 y baloncesto10. En el voleibol,
debido a la rapidez y potencia de sus movimientos en sentido vertical y horizontal, la gran
incidencia de lesiones es inevitable en los miembros inferiores11.
Lesiones en el voleibol
En el voleibol son ms comunes las lesiones por sobrecarga o sobre uso que las lesiones
agudas8 ya que en este deporte el sobre entrenamiento y la repeticin de patrones motores
pueden causar distintos tipos de alteraciones musculo esquelticas, sobre todo en miembros
inferiores dentro de ellos se destaca las lesiones en la articulacin de la rodilla y el tobillo,
sin dejar de recordar que la jugadora puede sufrir patologas en miembros superiores, por
lo que a la hora de revisarlas en los estudios anteriores no se muestran tan frecuentemente
como las lesiones en miembros inferiores12, 13, 14.
12
Dentro de las lesiones por sobre uso o sobre carga se encuentra la tendinitis rotuliana que
est producida por sobre carga15, 16, debido al gran nmero de saltos que debe realizar una
jugadora de voleibol en los partidos y entrenamientos. Esta lesin es conocida comnmente como la rodilla del saltador. Esta sintomatologa fue descripta por Ferretti16 en un estudio realizado entre los jugadores de voleibol que entrenaban ms de cuatro veces por
semana y tenan entre 20 y 25 aos de edad. As mismo, era frecuente encontrarla entre los
jugadores que llevaban entre dos y cinco aos de prctica de esta modalidad deportiva,
donde se observ el desgaste biomecnico por sobreuso y sobre carga en los patrones motores de cada gesto tcnico16, 17 .
El voleibol, no es de los deportes que ms lesiones produce, pero presenta una variedad
que viene dada por las caractersticas especiales de su prctica:
1. Elevado nmero de saltos, saltos repetitivos en entrenamientos y partidos oficiales.
2. Presencia de una zona de mximo riesgo relacionada con los delanteros del equipo, donde se realizan las acciones de atacar rematar y el bloqueo (zona cercana a la red).
3. Acciones especficas de juego como las defensas de desplazamiento rpido y sobre todo
el ataque y el bloqueo17.
13
Tambin otro aspecto que ayuda a la aparicin del a tendinitis rotuliana, es la superficie de
la cancha, donde est demostrado que cuanto ms duro es el terreno, el riesgo de padecer
esta lesin es mayor18.
La mayor ocurrencia de lesin est en relacin con el deporte, suponiendo alrededor del
25% del total de las lesiones producidas por causas deportivas, sobretodo en actividades
relacionadas con la carrera y salto. Los deportes de mayor riesgo son el baloncesto (20% 50%) y el futbol (15% - 30%), seguidos por el voleibol, que an no siendo un deporte de
contacto directo entre los jugadores, el esguince de tobillo se estima que es la lesin ms
comn19.
Una de las articulaciones ms afectadas en la prctica del voleibol es el tobillo, esta articulacin se ve expuesta a mltiples lesiones, debido a que los jugadores que estn cerca de la
red, en la zona de ataque, donde tienen un mayor riesgo de sufrir una lesin en tobillo, ya
sea en el remate o en el bloqueo16, 17, 18. En un estudio realizado por Bahr17 en unos 89 jugadores de voleibol durante una temporada en una liga de Europa (Noruega), la zona de los
miembros inferiores ms afectada fueron los tobillos con un 54%, seguido por la rodilla
con un 9%. Estas lesiones de tobillo se dan mayormente a causa de la invasin de un jugador del equipo contrario, luego del gesto motor del remate en la fase de aterrizaje o cada,
puede llegar a pisar el pie del jugador del equipo que realizo la invasin, producindose as
el esguince, o tambin al realizarse el doble o triple bloqueo, donde los jugadores que saltan a bloquear, estos pueden pisarse entre s y puede ser la causa de un esguince a nivel de
tobillo, todo esto en la zona de riesgo cercana a la red. Todas estas lesiones mencionadas
anteriormente, fueron el 89% de los jugadores estudiados por Bahr7,17.
14
Las lesiones al nivel de tobillo se dan en distintos momentos de los gestos tcnicos. En el
estudio de Bahr se demostr que la mayor incidencia de lesiones de tobillo se produce en el
gesto motor del bloqueo en un 58%, durante el remate o ataque este un 30%, mucho mayor
que el gesto de armado o colocacin con un 5%, la defensa del equipo 7% dentro de la
cancha17.
En las lesiones de tobillo que se presentan en la zona de mayor riesgo, son ms frecuentes
las de tipo traumtico, y en menor proporcin lesin por sobre carga20, 21.
En un estudio realizado por Fortes22 acerca de las lesiones de tobillo en Brasil en un campeonato de primera divisin y de sper liga, desde enero 2003 a marzo del 2004, encontraron que en un 67,5% de las lesiones de tobillo se produjeron en los entrenamientos
mientras que solo el 32,5% fue durante la competicin en los partidos en la sper liga.
Lesiones musculares
De la mayora de lesiones stas son las ms frecuentes, generalmente estas lesiones son
leves, pero si no reciben un tratamiento correcto pueden llegar a cronificarse y as pueden
pasar a complicarse24.
Estas lesiones pueden producirse por causas externas como puede ser un traumatismo
directo causado por la invasin de cancha del jugador contrario a la altura de la red luego
de un remate, o de un bloqueo, donde el jugador del equipo contrario invade la lnea de la
red, o por causas internas como sucede en el momento que el msculo sobrepasa su
capacidad de resistencia y sufre distenciones24, 7.
15
Los daos que se producen son muy variables y siempre dependen de la intensidad del
traumatismo y del grado de contraccin muscular en ese momento. Siempre este tipo de
lesin se manifiesta clnicamente con dolor intenso y un espasmo muscular que produce
limitacin funcional25.
La localizacin de los desgarros puede ser en distintos lugares como el vientre muscular o
en la unin msculo tendinosa. Suelen cursar con dolor intenso las primeras 24 a 48
horas despus de haber sufrido la lesin. Constantemente quedan con resistencia muscular
difusa, que con el paso de los das va localizndose en un punto ms preciso27.
Los deportes que generalmente producen estas lesiones son los que tienen muchas
aceleraciones y desaceleraciones rpidas26.
Contusin
Las contusiones musculares son generalmente producidas por objetos externos no
penetrantes que colisionan contra la masa muscular, lo cual provoca que sta impacte
contra el hueso. Lo que produce una ruptura parcial de las fibras musculares, con dao en
los capilares y sangrado de tipo infiltrativo, con formacin de hematoma intramuscular o
tambin extramuscular donde su signo ser la equimosis. La lesin cura por cicatrizacin a
partir del tejido conectivo28. En el caso del voleibol femenino se da cuando el jugador tiene
un choque contra el piso tras lanzarse a recepcin un baln18.
La gravedad de estas lesiones se puede medir por el edema que presentan y segn la
prdida del rango de movilidad que hayan sufrido. Una contusin va a ser leve cuando su
rango de movilidad est conservado. Cuando el arco de movilidad oscile entre el 50% y el
75%, la lesin ser moderada. Y en caso de que el rango de movilidad no supere el 45%, la
lesin ser severa28.
16
Ruptura tendinosa
Estas rupturas tendinosas espontneas pueden ocurrir sobre un tendn aparentemente sano
o sobre uno que previamente haya sufrido algn proceso inflamatorio de repeticin, tras un
esfuerzo o simplemente al realizar una actividad de la vida diaria29.
Lesiones tendinosas
Las lesiones tendinosas son muy frecuentes en el mbito deportivo, representando entre el
30% y el 50% de las lesiones por sobre uso. En estas lesiones la estructura que se ve
afectada es el tendn, el cual sirve de nexo entre el hueso y el msculo, cumpliendo la
funcin de transmitir la energa cintica del msculo hacia el hueso29, 27.
Dicho tendn puede sufrir inflamaciones o rupturas. Estas afecciones son provocadas por
movimientos repetitivos, por sobre uso o por traumas violentos29, 30.
Tendinitis
Este trmino engloba todas las lesiones micro traumticas e inflamatorias que puede sufrir
un tendn29.
Hay dos tipos de factores que predisponen la formacin de tendinoptias: los factores
intrnsecos y los factores extrnsecos. Dentro de los factores intrnsecos encontramos la
edad de cada persona, las variantes morfolgicas de la anatoma humana, la rigidez
msculo - tendinosa y el estado de salud general de cada persona29. Entre los factores
extrnsecos destacamos la forma de entrenamiento, la inadaptacin al material deportivo, la
falta de disciplina deportiva y el terreno donde se practica el deporte29.
17
Luxaciones
Las luxaciones son un desplazamiento completo y duradero de las superficies articulares de
los huesos que forman parte de una articulacin, con dao parcial o ruptura total de la cpsula articular y de alguno de los ligamentos30.
Cada articulacin despus de sufrir una luxacin queda con una deformidad causada por el
espasmo muscular que bloquea a los dos extremos seos desplazados31.
Cuando los extremos seos se desplazan parcialmente en una articulacin sin perderse totalmente la congruencia entre ellos se denomina subluxacin31.
Para que se produzca una luxacin se necesita de una fuerza que coloque a la articulacin
en una posicin extrema, en la cual todos los tejidos periarticulares se encuentren sometidos a elevada tensin. Generalmente, la cpsula articular y los ligamentos ceden por la
zona de mayor debilidad anatmica30.
Lesiones seas
Las lesiones seas abarcan desde fracturas de cualquier tipo hasta periostitis como ejemplos ms sobresalientes31.
El esqueleto humano est compuesto por huesos, los cuales son tejidos vivos con dos funciones fundamentales: una mecnica y otra biolgica. Dichas funciones permiten que el
esqueleto nos proporcione un armazn rgido para la proteccin de rganos y sistemas,
junto a una adecuada actividad fisiolgica y locomotora31.
Esta estructura est sujeta a diversos esfuerzos constantemente, los cuales pueden llegar a
producir alguna lesin en cualquier regin del esqueleto31.
Fracturas
Se define como fractura a la prdida o solucin de continuidad de un hueso, que puede ser
de origen traumtico o no traumtico. La lesin que se produce en el tejido seo y en las
partes blandas vecinas depende en forma directa al tipo y grado del trauma, a la presencia
de una patologa previa y a otras variables como el estado fsico, fisiolgico y psicolgico
de la persona31.
18
Este tipo de lesin se puede producir por accin de un trauma externo o bien por violentas
contracciones musculares. Hay dos mecanismos:
1. Directo: la fractura se produce al mismo nivel que impact el agente traumtico y generalmente est acompaado de un dao en las partes blandas cercanas. El trazo de la fractura
suele ser transversal.
2. Indirecto: son los ms frecuentes; la fractura se produce en una zona distante a la que
sufri el impacto.
Estas lesiones se producen por una combinacin de ciertos eventos y factores de riesgo.
Dichos factores se encuentran divididos en dos categoras principales: intrnsecos y extrnsecos27, 29. Dentro de los factores intrnsecos o tambin llamados internos se encuentran: la
edad inadecuada del deportista, el gnero, la composicin corporal deficiente, las lesiones
previas o patologas que presente el deportista, los factores hormonales, los factores nutricionales, la desigualdad de podero fsico con el contrincante y la ejecucin inadecuada de
la tcnica deportiva27, 29 . Los factores extrnsecos son los que se relacionan con el ambiente y entre estos encontramos: rgimen de entrenamiento malo, falta de calentamiento previo a la prctica deportiva, terreno de juego en malas condiciones y factores ambientales27.
Lesin recidivante
Una lesin recidivante o recurrente es aquella que ocurre en ms de tres ocasiones dentro
de un ao y cada vez por traumatismos de menor intensidad17, 30.
19
Problema
Cul es la prevalencia de lesiones en miembros inferiores en voleibolistas femeninas federadas de las ligas Asociacin de Voleibol Interior de Entre Ros (AVIER) y Asociacin
Paranaense de Voleibol (APV) de la Federacin Entrerriana de Voleibol (FEV) y de la liga
Federacin Misionera de voleibol (FMV) de las categoras femenina Mayores en la Repblica Argentina, durante los meses de julio 2014 a marzo del ao 2015?
Justificacin
El deporte voleibol se ha propagado, a nivel mundial muy rpidamente incrementando su
popularidad entre los jugadores amateur y semi profesionales. Hoy en da ha ampliado significativamente sus barreras de influencia, ya que siempre se pens que deban ser personas altas o que era solo un deporte de gnero femenino, pero hoy en da el nivel de
competencia mundial es amplio para ambas ramas masculina y femenina.
En la actualidad, se ha expandido notablemente hasta llegar a todas partes siendo un deporte divertido, fcil de practicar, y abierto a cualquier edad y sexo.
En la prctica de un deporte se sabe que hay riesgo de lesiones. Al poder ejercer como Kinesilogos en este mbito deportivo es importante crecer en el conocimiento y la investigacin puesto que son parte de nuestras competencias profesionales, esta investigacin
apoyara, a tener un conocimiento sobre la prevalencia de lesiones en esta prctica deportiva, relacionarse con el rol de la jugadora y a las lesiones ms comunes que pueden afectar
su desempeo deportivo.
20
Objetivos
General
1. Determinar la prevalencia de lesiones en miembros inferiores durante los entrenamientos
y competencias de la liga de jugadoras federadas de voleibol de AVIER, APV Y FMV, en
la Repblica Argentina, entre los meses julio 2014 a marzo de 2015.
Especficos
1. Definir las zonas de miembros inferiores que sufrieron lesin deportiva.
2. Identificar los tipos de lesiones prevalentes en el voleibol.
3. Relacionar entre tipos de lesiones segn la posicin de juego que ocupa la jugadora de
voleibol.
4. Identificar qu tipo de tratamiento recibieron las jugadoras lesionadas
5. Identificar el porcentaje de jugadoras que presentaron lesiones recidivantes.
6. Determinar posibles causas que produjeron la reincidencia en la lesin de las jugadoras
afectadas.
21
CAPTULO II
MATERIALES Y MTODOS
Descripcin de la muestra
La poblacin fue de 170 sujetos entre 18-65 aos de sexo femenino; 42 de Paran, 35 del
interior de Entre Ros, de la zona norte de misiones 31 de Comandante Andresito y al
rededores, 30 de Jardn Amrica, 32 San Vicente en la Provincia de Misiones. Todas estas
ciudades se encuentran al norte de la provincia de Misiones.
Mtodo de Muestreo
El mtodo de muestreo que se utiliz fue no probabilstico, muestra de sujetos voluntarios
y por conveniencia.
Seleccin de individuos
Para la seleccin de los individuos que participaron en este estudio se utilizaron los siguientes criterios:
Criterios de inclusin
1. Ser de sexo femenino.
2. Estar federadas en la Federacin Argentina de Voleibol a travs de las federaciones provinciales FEV y FMV.
22
Criterios de Eliminacin
Participantes que no hayan completado todos los tems de la encuesta.
Diseo metodolgico
Se aplic un diseo de corte transversal, descriptivo, retrospectivo.
Variable
Lesiones
inferiores
Definicin
en
Indicadores
(Cadera,
muslo,
rodilla,
23
Para hacer efectiva la adaptacin de la encuesta se realiz una prueba piloto a jugadoras de
voleibol del equipo U-team Vley pertenecientes a la liga AVIER. Luego de recibir la retroalimentacin por parte de las jugadoras, se modific el planteo de la relacin entre posicin de la jugadora y lesin.
El cuestionario fue enviado por medio de internet a cada sujeto, que se consigui a travs
de los grupos en redes sociales de los diferentes equipos federados y tambin de los presidentes de los clubes. Al contactar con las jugadoras de voleibol lo primero que se solicita
es que lea y acepte el consentimiento informado, una vez aceptado el cuestionario const
de 15 tems.
Estuvo formulado para que el sujeto responda de forma breve, o que pueda optar entre diferentes opciones ya establecidas. En la primer parte los voleibolistas tuvieron que completar sus datos personales, y luego preguntas asociadas exclusivamente a su deporte. El
tiempo que tuvo que disponer el participante fue de aproximadamente 10 minutos. La encuesta online fue diseada con el programa Google Drive y compartida con los participantes por medio de internet. Adems se utilizar el programa Microsoft Excel Professional
Plus 2013 para la compilacin de datos de las encuestas.
Procedimientos estadsticos
Los datos fueron cargados y analizados con el programa estadstico SPSS versin 22.0 para
Microsoft Windows.
24
Factores facilitadores
1. Buena predisposicin de los voleibolistas para completar la encuesta online.
2. Al ser online se puede recaudar fcilmente la informacin de los voleibolistas de la provincia de Entre Ros y Misiones.
3. poca de fechas de competencia predispuso a que los participantes puedan informar a
sus compaeros acerca de la encuesta.
Factores limitantes
1. Al no ser presencial se pudieron haber omitido algunos datos enriquecedores para el
encuestador.
2. El tiempo que era necesario disponer para completar todo el cuestionario.
3. El escaso manejo informtico de algunos participantes para completar la encuesta.
Normas ticas
Se cont con el consentimiento informado de cada uno de los participantes de la muestra y
se notific clara y detalladamente la metodologa de trabajo y el procedimiento. El manejo
de los datos de los participantes fue confidencial y para uso exclusivo de esta investigacin. La informacin se manej por medio de un nmero que fue asignado a cada sujeto.
Se cuenta con la aprobacin del comit de tica de la Universidad Adventista del Plata, y
fue aceptado por el mismo.
25
CAPTULO III
RESULTADOS
En esta investigacin, la poblacin estuvo constituida por 170 jugadoras federadas en Entre
Ros zona de Paran e interior y la zona norte de la provincia de Misiones. El 100% era de
gnero femenino. La edad media fue de 28,78, (DE: 8,849) siendo la mnima de 18 aos y
la mxima 65 aos. El promedio de altura fue de 157,065 centmetros, con una mnima de
142 cm y mxima de 176 cm (DE: 6,25026). El promedio del peso fue de 63,521 kg. (DE:
7,8106) siendo el mnimo 45,3 kg y el mximo de 90 kg y el ndice de masa corporal
(IMC) promedio fue 25,8432 (DE: 3,57429) siendo el mnimo 18,16 y el mximo 36,98.
59
35
111
65
Total
170
100
El 65% de las encuestadas sufri alguna lesin en su prctica deportiva ya sea en entrenamientos o competencias de las ligas correspondientes.
26
Tabla 2. Zonas de los miembros inferiores que sufrieron algn tipo de lesin.
No
Derecho
Izquierdo
Ambos
Total
Cadera
167
98,24
1,18
0,59
0,00
170
100
Muslo
160
94,12
2,35
1,18
2,35
170
100
Rodilla
143
84,12
4,12
15
8,82
2,94
170
100
Pierna
166
97,65
1,76
0,59
0,00
170
100
Tobillo
138
81,18
27
15,88
2,35
0,59
170
100
Pie
159
93,53
1,18
4,12
1,18
170
100
Los datos resaltantes son el hallazgo de un mayor porcentaje de lesiones a nivel de tobillo
siendo este 15,88% (n: 27) a comparacin de las otras lesiones, donde el otro resultado
preponderante fue el de las lesiones a la altura de rodilla con un 8,82 % (n: 15) que corresponde al de la muestra.
Tabla 3. Tipo de lesin sufrida por las jugadoras de voleibol de las provincias de Entre
Ros y Misiones.
No
Si
Total
N
Fractura
165
97,06
2,94
170
100
Desgarro
133
78,24
37
21,76
170
100
Tendinitis
121
71,18
49
28,82
170
100
Luxacin
155
91,18
15
8,82
170
100
Esguinces
114
67,06
56
32,94
170
100
164
96,47
3,53
170
100
168
98,82
1,18
170
100
Ruptura
tendn
Otros
Con respecto al tipo de lesin que sufrieron las participantes, un poco menos que el 33%
de los deportistas sufrieron esguinces, el 29% sufri tendinitis y el 22% aproximadamente
present algn desgarro muscular.
27
Tabla 4. Relacin entre tipos de lesiones segn la posicin de juego que ocupa la participante.
Puntas
Centrales Armadoras Lberos Opuestos
Total
N
Fractura
0,00
0,59
0,59
0,59
1,18
2,94
Desgarro
14
8,24
4,71
11
6,47
1,18
1,18
37
21,76
Tendinitis
27
15,88
13
7,65
5,29
0,00
0,00
49
28,82
Luxacin
0,59
0,59
3,53
2,94
1,18
15
8,82
Esguince
14
8,24
27
15,88
13
7,65
0,59
0,59
56
32,94
1,18
0,00
0,59
1,76
0,00
3,53
Otros
0,59
0,59
0,00
0,00
0,00
1,18
Total
59
34,71
51
30,00
41
24,12 12 7,06
4,12 170
Ruptura
tendn
100
p=0,2098
Para la posicin de puntas, centrales y armadoras, las lesiones ms frecuentes fueron las de
tendinitis a nivel de rodilla 15,88% (n: 27) en la posicin de punta, desgarro fue del
8,24%(n: 14) en jugadoras que realizan su actividad como puntas y el esguince de tobillo
en jugadoras centrales con el 15,88% (n: 27). En cambio para las lbero las lesiones frecuentes se encontraron tales como las luxaciones y ruptura de tendn. Y para la posicin de
opuesto, las lesiones frecuentes rondaban tanto las luxaciones y los desgarros as como
tambin las fracturas con el mismo porcentaje. No se encontr asociacin estadsticamente
significativa entre ambas variables analizadas.
Figura 2. Tipo de tratamiento que recibieron las jugadoras de voleibol tras haberse lesionado.
28
El 52% (n: 89) de las deportistas lesionadas no recibieron ningn tipo de tratamiento despus de sufrir una lesin. Por el contrario, del restante 48% (n: 81) que si recibieron tratamientos, el 23% (n: 40) corresponde a tratamientos fisioterpicos, el 19% (n: 31) a
tratamientos mdicos diversos y el 6% (n: 10) a intervenciones quirrgicas.
132
81,3
Si
38
18,7
Total
170
100
Tabla 6. Causas por las cuales se volvieron a sufrir la misma lesin las jugadoras.
No
Si
Total
N
Sobre carga
160
94,12
10
5,88
170
100
Mal calentamiento
161
94,71
5,29
170
100
163
95,88
4,12
170
100
166
97,65
2,35
170
100
Traumas repetitivos
Otros
El 5,88% de las deportistas sostuvo que volvieron a padecer las lesiones por entrenamientos de sobre carga, por sobreuso en articulaciones tras entrenamientos forzado y el 4,12%
padecieron lesiones recidivantes a causa de los traumas repetitivos sufridos.
29
CAPTULO IV
DISCUSIN
En el presente estudio de las 170 jugadoras federadas, se determin que las zonas que sufrieron mayor frecuencia de lesiones en los miembros inferiores fueron en primer lugar el
tobillo con un 15,88% y la rodilla con 8,82%. En coincidencia con el resultado de la investigacin de Bahr y Briner16, 17 donde las lesiones sufridas en 54% (n: 146) era en los
tobillos, 9% (n: 24) en las rodillas. En la comparacin de ambos estudios hay una cierto
parecido en relacin con los porcentajes, solo que en distinta proporcin.
Los tipos de lesiones prevalentes en la prctica del voleibol de las jugadoras estudiadas
fueron, esguince en un 32,94%, lesin por tendinitis en un 28.82% y desgarros en un
21,76%. En concordancia con el estudio realizado por Verhagen14, One season prospective
cohort study of volleyball injuries, en una poblacin de 486 jugadores donde se comprueba que el esguince de tobillo es la lesin aguda ms comn 41 %, como as tambin la tendinitis en un 25%, que se relaciona con la tendinitis rotuliana o rodilla del saltador,
demostrado por el estudio de Ferretti16, Jumpers Knee: an epidemiological study of volleyball players, por el elevado nmero de saltos repetitivos que el jugador realiza tanto en
entrenamientos como en competencias. Esta relacin de coincidencia, puede deberse al
30
nivel vulnerabilidad de las jugadoras a sufrir lesiones ya sea por mecanismos traumticos o
de sobrecarga8.
En este trabajo se analiz la lesin en relacin a la posicin de la jugadora, siendo las puntas las que ms padecen de tendinitis en un 15,88% (tendinitis rotuliana), la posicin de
central sufren un 15,88% de esguinces (ms comnmente en tobillo), armadoras 7,5% esguinces, las lberos un 2,94% con luxaciones en el momento de la cada para defender un
baln, 1,8% los desgarros en las opuesto. En comparacin con el estudio de Verhagen14 en
486 jugadoras con, 100 lesionadas en su mayora por esguinces de tobillo en un 75% de las
lesionadas. Tambin en los estudios de Bahr17 y Ferreti16 en los jugadores de posicin centrales puntas y opuestos sufren ms lesiones. Estas estadsticas, se puede deber a lo que
estn expuestas cada una de las jugadoras, segn su posicin en la cancha y su desempeo
tcnico en cada rea6.
En esta investigacin se evidenci que solo el 48% de las jugadoras de voleibol lesionadas
recibieron algn tratamiento. De los cuales se destaca que el 23% de la poblacin lesionada
recibi tratamiento fisioterpico, el 19% recibi tratamiento mdico y solo el 6% recibi
tratamiento quirrgico. Y en contraposicin a los resultados de la investigacin realizada
por Glvez, Eugenio y Almenares32 en Espaa, de los 20 deportistas lesionados el 80%
recibi tratamiento y de ese porcentaje el 94% recibi tratamiento fisioterpico, donde a
diferencia del presente estudio, la mayora si recibi una atencin sanitaria por la lesin
sufrida.
Las recidivas de la lesin en el presente estudio fueron del 18,7% en comparacin y contra
oposicin al estudio de Bahr17, Incidence and mechanisms of acute ankle inversion injuries
in volleyball, que evalua 318 jugadores donde las recidivas son hasta del 80% en su grupo
muestra, con relacin a los esguinces. En dicho estudio se encontr que el 78% de los deportistas haba sufrido una lesin previa de esguince de tobillo. Las causas fueron en el
5,88% la sobrecarga, mal calentamiento 5,29% y por traumas repetitivos un 4,12%. Mientras que en este estudio realizado en jugadoras de voleibol se demostr que solo el 18,7%
de las que haban sufrido alguna lesin volvi a ser recidivante.
31
CAPTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones
Luego de analizar todos los datos obtenidos en esta investigacin se puede afirmar que hay
una prevalencia de lesin en los miembros inferiores en ms de la mitad de todas las jugadoras participantes. Adems se determin que las zonas de mayor lesin en miembros inferiores en las jugadoras, son a nivel de tobillo y rodilla; identificando as que los tipos de
lesin fueron esguinces de tobillo y las lesiones de tendinitis a nivel del tendn rotuliano.
Se destaca que las deportistas que recibieron atencin despus de sus lesiones, la mayora
complemento con el tratamiento fisioterpico.
Un pequeo grupo present lesin recidivante, principalmente esguince de tobillo. La mayora de las lesiones recidivantes son por sobre carga de entrenamiento en cuanto hablamos de las lesiones a nivel de rodilla y por traumatismo agudo esguinces a nivel de tobillo,
que de toda la investigacin realizada fueron las lesiones ms repetidas. Esto tambin puede deberse a la entrada en calor previa a los entrenamientos y partidos de liga de las jugadoras de voleibol, ya que puede ayudar a prevenir este tipo de lesiones o la falta de entrada
en calor generar un deterioro de las articulaciones en los miembros inferiores, produciendo
as la lesin.
32
Recomendaciones
Se recomienda para futuras investigaciones integrar al sexo masculino dentro de la poblacin, y aumentar el nmero de la muestra.
Se recomienda para futuras investigaciones implementar algn mtodo preventivo (vendajes, entrada en calor, etc.) y comparar prevalencia de lesiones con el presente trabajo.
33
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36
ANEXOS
ANEXO I
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Ha sido seleccionado por cumplir con todos los criterios de inclusin descritos a continuacin: Estar federados en la Federacin de Voleibol de Entre Ros y la Federacin Misionera de Voleibol, en la Republica Argentina, ser de sexo femenino, tener una participacin en
competencias en un lapso mnimo de 1 ao en las diferentes categoras, y residir dentro del
territorio Argentino.
damente 5 a 10 minutos. Rogamos que por favor conteste todas las preguntas, los cuestionarios incompletos lamentablemente no podrn ser utilizados en el estudio.
39
Esta recoleccin de datos es annima, y garantizamos que toda su informacin se mantendr bajo la ms estricta confidencialidad, solo sern divulgados en publicaciones cientficas, pero sus datos personales no sern mencionados. Todos los datos sern almacenados
por un perodo de 2 aos, desde que concluya este estudio.
Si tiene alguna pregunta o desea ms informacin sobre esta investigacin, por favor escriba un mail a la siguiente direccin: doc.rixard@gmail.com
Al tildar la opcin de He ledo y acepto los trminos y condiciones usted declara que
obtuvo toda la informacin necesaria presentada en esta hoja de consentimiento y conviene
voluntariamente participar de este estudio. Usted puede descargar y archivar este documento para tener una copia del consentimiento informado.
Ricardo A. Torres F.
Nombre del investigador
Firma
Fecha
40
ANEXO II
ENCUESTA A VOLEIBOLISTAS
Este cuestionario cuenta con 14 tems para completar, de mltiple opcin, El tiempo estimado de realizacin de la encuesta es de aproximadamente 10 minutos.
AL FINALIZAR HAGA CLICK EN "ENVIAR"
*Obligatorio
Consentimiento informado *
Marque la opcin "SI", si est de acuerdo con realizar este estudio. Para detalles sobre la
investigacin puede acceder al siguiente link y encontrar el consentimiento informado, si
desea, puede archivarlo:
He ledo y acepto los trminos y condiciones
Fecha:
Edad:
Peso:
Altura:
IMC:
42
Izquierdo
Derecho
Cadera
Muslo
Rodilla
Pierna
Tobillo
Pie
Otros: _____________________________________________________
10- En caso de haber sufrido alguna lesin, indique de que tipo fue. (puede marcar ms
de una opcin)
Fractura
Desgarro muscular
Tendinitis
Luxacin
Esguinces
Fisioterpico
43
ENVIAR
44
ANEXO III
TABLAS ESTADSTICAS
Tabla. Jugadoras federadas de voleibol de las provincias de Entre Ros y Misiones, que en
su entrenamiento realizan o no entrada en calor.
N
%
No
43
25
Si
127
75
Total
170
100
Tabla. Lado dominante de las jugadoras de voleibol de las provincias de Entre Ros y Misiones.
N
%
Diestras
156
92
Zurdas
10
170
100
Ambidiestras
Total
Tabla. Tipo de lesin sufrida por las jugadoras de voleibol de las provincias de Entre Ros
y Misiones.
No
Si
Total
N
Fractura
165
97,06
2,94
170
100
Desgarro
133
78,24
37
21,76
170
100
Tendinitis
121
71,18
49
28,82
170
100
Luxacin
155
91,18
15
8,82
170
100
Esguinces
114
67,06
56
32,94
170
100
164
96,47
3,53
170
100
168
98,82
1,18
170
100
Ruptura
tendn
Otros
46
ANEXO IV
GRFICOS ESTADSTICOS
Figura. Distribucin segn las posiciones y funciones de la cancha de las jugadoras federadas de voleibol de las provincias de Entre Ros y Misiones, de la muestra.
48
Figura. Zonas de los miembros inferiores que sufrieron algn tipo de lesin dentro de las
jugadoras federadas de voleibol de las provincias de Entre Ros y Misiones.
Figura. Tipo de lesin sufrida en las jugadoras federadas de voleibol de las provincias de
Entre Ros y Misiones.
49
Figura. Porcentajes de las distintas lesiones segn la posicin de las jugadoras de voleibol.
50
Figura. Tipos de lesiones en las diferentes posiciones de juego, dentro de las deportistas
federadas de voleibol
51