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PODER JUDICIRIO

TRIBUNAL DE JUSTIA DO ESTADO DE SO PAULO

Registro: 2013.0000188619
ACRDO
Vistos, relatados e discutidos estes autos de Apelao n 014708739.2009.8.26.0100, da Comarca de So Paulo, em que apelante LUCIA HELENA
ANTUNES RODRIGUES ROCHA (JUSTIA GRATUITA), so apelados
HOSPITAL SANTA HELENA e Apelado/Apelante TOKIO MARINE BRASIL
SEGURADORA S A, ALEXANDRE IWAO SAKANO e UNIMED
PAULISTANA SOCIEDADE COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO.
ACORDAM, em 4 Cmara de Direito Privado do Tribunal de Justia de
So Paulo, proferir a seguinte deciso: "Negaram provimento apelao da autora e
deram provimento apelao da corr. V.U.", de conformidade com o voto do
Relator, que integra este acrdo.
O julgamento teve a participao dos Exmos. Desembargadores MAIA DA
CUNHA (Presidente sem voto), NATAN ZELINSCHI DE ARRUDA E ENIO
ZULIANI.
So Paulo, 4 de abril de 2013.
Carlos Henrique Miguel Trevisan
RELATOR
Assinatura Eletrnica

PODER JUDICIRIO
TRIBUNAL DE JUSTIA DO ESTADO DE SO PAULO

VOTO N 4.590
APELAO N 0147087-39.2009.8.26.0100
COMARCA: SO PAULO (24 VARA CVEL CENTRAL)
APELANTES: LUCIA HELENA ANTUNES RODRIGUES ROCHA e TOKIO
MARINE BRASIL SEGURADORA S/A
APELADOS: HOSPITAL SANTA HELENA (FILIAL 03 DA UNIMED
PAULISTANA SOCIEDADE COOPERATIVA DE TRABALHO MDICO),
ALEXANDRE IWAO SAKANO e TOKIO MARINE BRASIL SEGURADORA
S/A
JUIZ DE PRIMEIRO GRAU: LINCOLN ANTONIO ANDRADE DE MOURA

RESPONSABILIDADE CIVIL
Paciente obeso submetido a
cirurgia baritrica Alta hospitalar Embolia pulmonar gordurosa
Alegado erro mdico
Morte do paciente
Ao de
indenizao proposta pela esposa contra o mdico e o hospital
Denunciao da lide de seguradora
Sentena de
improcedncia da lide principal e da secundria Apelao da
autora e da litisdenunciada
Indeferimento do depoimento
pessoal do mdico ru Agravo retido interposto pela autora
Desprovimento Preliminar de cerceamento de defesa rejeitada
Prova pericial e testemunhal que no revela inadequao dos
procedimentos adotados pelo mdico
Impossibilidade de se
reconhecer a responsabilidade do mdico e do estabelecimento
hospitalar Aplicao de multa pecuniria denunciada, nos
termos do artigo 538 do Cdigo de Processo Civil Afastamento
Apelao da autora desprovida
Apelao da denunciada
provida

A sentena de fls. 1.761/1.766 cujo relatrio


adotado, complementada pela deciso de fls. 1.932/1.933 proferida em
exame de embargos de declarao, julgou improcedente a ao de
indenizao, entendendo no haver nexo de causalidade entre as
condutas adotadas pelo mdico ru Alexandre Iwao Sakano e a morte
do cnjuge da autora, Rodrigo Ferraz da Costa, e observando que no
ficou demonstrado qualquer tipo de atitude humilhante praticada pelos
prepostos do hospital em relao ao paciente. O juzo de primeiro grau
julgou tambm improcedente a denunciao da lide, mas imps
denunciada Tokio Marine Brasil Seguradora S/A o pagamento de multa
de 1% sobre o valor da causa, ao entendimento de ter sido abusiva a
oposio de embargos de declarao contra a sentena.
Apelao n 0147087-39.2009.8.26.0100

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Apela a autora (fls. 1.789/1.837) reiterando o agravo


retido de fls. 1736/1.737, interposto contra a deciso que indeferiu o
depoimento pessoal do ru Alexandre Iwao Sakano. Suscita preliminar
de cerceamento de defesa pela desconsiderao dos documentos
juntados, pela percia em seu entender incua por profissional sem
especialidade em gastroenterologia, pela ciso da prova, pelo
indeferimento do depoimento pessoal do mdico apelado e pelo
indeferimento da oitiva da testemunha Fabiano. No mrito, alega que
houve omisso de socorro por parte do mdico, bem como erros,
irregularidades e contradies nos procedimentos por ele adotados, dos
quais resultou a morte do paciente. Pede seja reformada a sentena,
julgando-se procedente a ao. Em carter sucessivo, pede a anulao
da sentena, renovando-se a produo da prova e decretando-se a
nulidade dos atos aps o indeferimento da tomada do depoimento
pessoal do mdico apelado.
Apela tambm a denunciada Tokio Marine (fls.
1.940/1.949) pleiteando a cassao da multa aplicada na deciso que
apreciou seus embargos de declarao, alegando que inexiste carter
abusivo ou procrastinatrio em tais embargos. Pede, em carter
sucessivo, a reduo da multa aplicada.
O recurso da autora foi regularmente processado e
respondido (fls. 1.855/1.870, 1.873/1.855 e 1.887/1.899).
o relatrio.
Examina-se em primeiro lugar o agravo retido
interposto pela autora voltado a obter a reforma da deciso que
indeferiu o depoimento pessoal do mdico ru Alexandre Iwao Sakano
(fl. 1.736).
Muito embora fosse o caso de o juzo de primeiro
grau colher o depoimento pessoal, inclusive para garantir ao mdico ru
a oportunidade de exercer na plenitude o direito de defesa, verifica-se
neste momento que no se justifica seja dado provimento ao agravo
retido para essa finalidade, considerando que a prova pericial colhida no
curso do feito se mostra idnea, hbil e suficiente a permitir sejam
dirimidas as controvrsias, no sendo necessria a obteno de qualquer
outra, sobretudo de modalidade oral.

Apelao n 0147087-39.2009.8.26.0100

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Por essas razes, nega-se provimento ao agravo


retido.
Rejeita-se tambm a preliminar de cerceamento de
defesa suscitada na apelao da autora.
Descabe falar em ausncia de anlise dos
documentos juntados, porquanto as questes suscitadas pelas partes
foram devidamente apreciadas naquilo que foi pertinente anlise do
caso, com avaliao dos elementos de convico carreados aos autos.
Vale acrescentar que o magistrado sentenciante, embora de forma
concisa, exps as razes que o conduziram ao entendimento que consta
da deciso, e que, ademais, no h negativa de prestao jurisdicional
na hiptese em que os fundamentos utilizados so suficientes para
embasar o julgado.
A alegao de cerceamento de defesa pelo
indeferimento da oitiva do mdico apelado em depoimento pessoal foi
apreciada no agravo retido, sendo desnecessrio novo exame.
No compromete a validade formal do processo o
indeferimento da oitiva da testemunha Fabiano Girade Correa, mdico
nutrlogo integrante da equipe que atendeu o paciente no Hospital
Santa Helena e que havia sido inquirido no inqurito policial (fls.
554/555), considerando que, conforme j se mencionou, a prova pericial
colhida no curso do feito se mostra idnea, hbil e suficiente a permitir
sejam dirimidas as controvrsias, no sendo necessria a obteno de
qualquer outra, sobretudo de modalidade oral.
Por sua vez, a prova tcnica colhida no curso da
instruo mostrou-se integralmente capacitada, sendo infundada a
pretenso recursal voltada realizao de nova percia mdica, sob o
fundamento de ausncia de especialidade do perito, que teria se
equivocado em seu laudo.
A percia se realizou de forma indireta, tendo por
objeto averiguar a pertinncia e a adequao do atendimento e do
tratamento mdico prestados, de modo que era manifestamente
desnecessria a nomeao de perito especialista em gastroenterologia,
cabendo ressaltar que no houve qualquer manifestao contrria da
autora quando da formulao do pedido de percia indireta, sendo
descabida a alegao de que no houve exumao de cadver,
considerando que no era essa a diligncia a ser desenvolvida pelo
perito.
Apelao n 0147087-39.2009.8.26.0100

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Desse modo, no tendo sido demonstrada a ausncia


de conhecimento tcnico do perito, nada sendo apontado de concreto
nesse sentido, de rigor o afastamento da preliminar de cerceamento de
defesa.
No mrito, no procede o inconformismo da autora.
No obstante a apelao sirva para corrigir error in
iudicando ou error in procedendo, com a finalidade de reformar ou anular a
sentena, no caso em apreo, diversamente do sustentado pela
recorrente, nenhuma das hipteses est caracterizada.
Em 27 de fevereiro de 2008, submeteu-se o cnjuge
da autora, Rodrigo Ferraz Rocha, nascido em 15 de outubro de 1978, a
cirurgia baritrica realizada pelo mdico ru Alexandre Iwao Sakano no
Hospital Santa Helena.
Recebeu alta aps 3 (trs) dias, mas em 7 de maro
de 2008 teve de se submeter a uma segunda cirurgia decorrente da
necessidade de reparao de fstula.
Ainda internado, foi solicitada pelo mdico ru a
realizao de um raio-X em que se constatou a necessidade de uma
terceira cirurgia, em 14 de maro de 2008, para correo de fstula e
drenagem de abscessos.
O paciente recebeu alta em 12 de abril de 2008,
ocasio em que ocorreu desentendimento procedimental entre o
cirurgio e o mdico nutrlogo Fabiano Girade Correa quanto no
realizao de desmame do paciente, consistente na retirada da
alimentao parental.
Aps 3 (trs) dias, j em casa, o paciente apresentou
fraqueza e posterior desmaio. Alega a autora que ligou para o mdico
ru, que se recusou a se dirigir sua casa e props fosse chamado o
resgate, e que quando da chegada dos paramdicos foi constatado o
bito do paciente.
Sustenta a autora, desse modo, que a conduta do
mdico foi negligente, primeiramente pela omisso de socorro quando
do telefonema, e tambm pela deciso de alta precoce, sendo tal
determinao consentida pelo hospital corru, a quem tambm imputa o
descaso no tratamento do paciente. Afirma que os procedimentos
errneos levaram ao bito de seu cnjuge.
Trata-se de situao lamentvel que, sem dvida
Apelao n 0147087-39.2009.8.26.0100

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alguma, alterou a vida de uma famlia e certamente causou profunda


dor, consternao e revolta.
As incalculveis consequncias da advindas no so
desconhecidas do Poder Judicirio, que no insensvel ao sofrimento e
aos dramas humanos.
Nem por isso, todavia, o caso de se dar
atendimento pretenso formulada pela autora-apelante, considerando
que o reconhecimento da exigibilidade das indenizaes est
condicionado a preceitos legais e jurdicos, sem cuja observncia estarse- a comprometer a vigncia do estado de direito.
A deciso de primeiro grau deve ser mantida uma
vez que a prova pericial colhida no curso fase instrutria no somente
no respalda as acusaes feitas pela autora, como tambm subtrai a
possibilidade de se atribuir aos rus a responsabilidade pelo ocorrido.
Ao contrrio do que afirma a apelante, o laudo
necroscpico elaborado pelo Instituto Mdico Legal conclusivo no
que diz respeito causa da morte do paciente, qual seja, embolia
pulmonar gordurosa (fls. 714/722). No mesmo parecer, afirma-se que a
causa bsica de morte foi embolia pulmonar (gordurosa) portanto entidade patolgica
diversa do agente infeccioso decorrente da eventual fistula anastomotica. E portanto passvel de
ocorrer mesmo sem que o paciente no viesse a desenvolver a complicao cirrgica diagnosticada
como fistula anastmoca

(fl. 721).

Por sua vez, o laudo do perito judicial de fls.


1.567/1.637, complementado pelos esclarecimentos de fls. 1.700/1.708,
expressamente assegurou estar documentalmente confirmado que [o mdico] cumpriu de
forma adequada e suficiente o que determinam as prticas mdicas necessrias ao tempo do
atendimento prestado ou as da Medicina atual

(fl. 1.609). Alm disso, acabou por


afastar a alegao de que a alta precoce tenha gerado a embolia: reassinala-se no haver nenhum liame da dieta ps-operatria com a embolia pulmonar. De qualquer
forma, no excessivo ressaltar que se tratou de um processo orgnico essencialmente natural.
Sendo essa molstia uma problemtica impondervel, involuntria e geralmente independente do ato
mdico-teraputico, s.m.j., no ngulo mdico-legal, a conduta perpetrada pelo mdico-ru no pode
ser considerada uma situao de omisso ou de tcnica imprpria, muito menos intencional no
sentido prejudicial, mas plenamente justificada pelas referidas condies do srio quadro de sade
do de cujus naquele tempo

(fl. 1.611).

Ainda segundo o perito judicial, pela anlise dos fatos,


observou-se que a fatalidade (embolia pulmonar gordurosa) ocorreu dois dias depois e apenas pela
prpria evoluo natural da doena de base: obesidade mrbida, e no h nenhuma conexo da
dieta ps-operatria com a embolia pulmonar. Quanto conduta tcnica do mdico-requerido
credenciado R, est documentalmente confirmado que cumpriu de forma adequada e suficiente o
que determinam as prticas mdicas necessrias ao tempo do atendimento prestado ou as da
Medicina atual. No houve inadequao dos procedimentos relacionada s providncias iniciais ou
Apelao n 0147087-39.2009.8.26.0100

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seguintes adotadas por ele

(fl. 1.613, resposta ao quesito n 1), o que afasta a


possvel responsabilidade do mdico.
A testemunha Fbio Haddad Marcelino de Almeida,
que tambm mdico, foi tambm categrica ao afirmar que apesar de
entender que a alimentao parental deveria ser eliminada de forma
mais lenta, no observou nenhuma falha no procedimento adotado pelo
corru Alexandre Iwao Sakano (fls. 1.767/1.768).
Em outras palavras, a prova de que se dispe no
aponta ter havido qualquer conduta inadequada do mdico nas cirurgias
ou no ps-operatrio da qual possa ter resultado a embolia pulmonar,
causa eficiente da morte do paciente.
Assim, ao contrrio do que de maneira veemente
pretende fazer crer a apelante, a circunstncia de o quadro da paciente
ter evoludo para embolia pulmonar gordurosa no autoriza concluir
tenha havido descaso, impercia ou conduta negligente do mdico.
Respeitadas, pois, as convices da autora-apelante
e, sobretudo, a difcil situao por ela vivenciada, nada est a justificar
sejam desconsideradas as concluses que constam do laudo pericial,
ratificadas pela sentena, no sentido de que no h nexo de causalidade
entre a morte da paciente e qualquer ao ou omisso do mdico.
Ausente, pois, a demonstrao de erro ou de conduta
culposa do mdico contra o qual est voltada a presente ao, a
improcedncia da pretenso indenizatria foi corretamente reconhecida,
ficando afastada tambm a possibilidade de se condenar o hospital ao
pagamento das indenizaes pleiteadas, ainda que ao enfoque da
responsabilidade objetiva, ou de ter contrado com a paciente obrigao
de resultado, considerando que no se configurou a hiptese de defeito
do servio (Cdigo de Defesa do Consumidor, artigo 14, 3, inciso I).
Sobre o tema, os precedentes adiante desta Egrgia
Cmara:
INDENIZAO POR DANOS MORAIS. Erro mdico. Paciente,
filho dos autores, diagnosticado com obesidade mrbida,
submetido a cirurgia de gastroplastia redutora. Complicaes
que advieram e culminaram no seu bito. Paciente que voltou a
ser internado, cinco dias aps a alta, permanecendo no
nosocmio por mais de quatro meses, em tratamento intensivo,
mas que no resistiu. Insucesso do procedimento. Farto conjunto
probatrio que, entretanto, assegura a correo do mtodo e do
tratamento empregados. Obrigao de meio. Ausncia de prova
contrria. Responsabilidade objetiva do hospital e da operadora
do plano de sade no configurada. Inocorrncia de defeitos na
prestao de servios (art. 14, "caput", CDC). Sentena

Apelao n 0147087-39.2009.8.26.0100

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confirmada. Recurso desprovido. (Apelao n 0013089-

21.2006.8.26.0248, Relator Desembargador


Milton Carvalho, j. 13.12.2012).
Indenizao por danos morais. Atendimento mdico-hospitalar.
Rus atenderam o autor/paciente vtima de queda. Realizao de
exame radiolgico e prescrio de medicamentos como
analgsico, anti-inflamatrio e antibitico, alm de repouso e
encaminhamento para mdico especialista. Indicao mdica
compatvel com a situao ftica apresentada pelo apelante.
Leso da vrtebra T12 diagnosticada posteriormente por
ortopedista. Prescrio por parte dos apelados observou o
necessrio, logo, o atendimento no influenciou no prognstico
da leso diagnosticada 'a posteriori'. Medicina atividade meio.
Ausncia de descaso ou negligncia. Falta de suporte para a
pretenso indenizatria. Apelo desprovido. (Apelao n

0000494-55.2009.8.26.0063,
Relator
Desembargador Natan Zelinschi de Arruda, j.
11.10.2012).
RESPONSABILIDADE CIVIL
Erro mdico
Cirurgia
oftalmolgica para retirada de catarata Obrigao de meio
Responsabilidade subjetiva do mdico e objetiva do hospital onde
foi realizada a cirurgia, que pressupem a prova da culpa dos
mdicos, a quem se imputa a prtica direta do ato ilcito Prova
pericial e outros exames tcnicos que no constataram violao a
comportamentos adequados dos mdicos Perda gradativa da
viso do olho operado em razo de descolamento da retina e
ruptura da cpsula posterior do cristalino, que no decorreram
do ato cirrgico ou de inadequada conduta dos mdicos na fase
ps-operatria, mas da predisposio pessoal do paciente,
portador de miopia e 'diabetes mellitus'
Intercorrncias
esperadas nesse tipo de cirurgia Inexistncia de prova de que a
perda da viso do paciente decorreu de erro mdico
Inocorrncia de responsabilidade pelos danos morais
decorrentes do mau atendimento no ps-operatrio Inexistncia
de prova dos autos que confirmem satisfatoriamente as acusaes
feitas na inicial - Ao improcedente
Agravo retido no
conhecido e recurso de apelao no provido (Apelao n

573.614.4/1-00,
Relator
Desembargador
Francisco Loureiro, 25.09.08)
Por fim, respeitado o entendimento do nobre
magistrado de primeiro grau, o apelo da denunciada Tokio Marine
comporta acolhimento, lembrando que est voltado unicamente a obter
a excluso da sano pecuniria de 1% sobre o valor da causa em razo
da oposio abusiva de embargos de declarao.
A denunciao da lide seguradora ficou
prejudicada pelo julgamento de improcedncia da ao. Todavia, como
a litisdenunciada foi obrigada a ingressar no processo e,
consequentemente, a constituir advogado e apresentar defesa, em tese
era possvel cogitar o cabimento da condenao da denunciante ao
Apelao n 0147087-39.2009.8.26.0100

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pagamento dos nus da sucumbncia em relao lide secundria,


ainda que a denunciada houvesse aceitado a interveno de terceiro que
lhe foi imposta.
Os embargos de declarao opostos com esse
objetivo no se mostram, portanto, protelatrios luz do preceito
contido no artigo 538, pargrafo nico, do Cdigo de Processo Civil, a
motivar a aplicao da sano pecuniria ali prevista.
Desse modo, impe-se o acolhimento da pretenso
da litisdenunciada, afastando-se a condenao imposta, no sendo o
caso de analisar o cabimento da condenao da denunciante ao
pagamento dos encargos da sucumbncia da lide secundria uma vez
que cabe ao Tribunal examinar o recurso na medida de sua impugnao
(artigo 515, caput, Cdigo de Processo Civil), no havendo qualquer
demanda recursal neste sentido.
Ante o exposto, o voto no sentido de se negar
provimento apelao da autora e dar provimento apelao da corr
Tokio Marine.
CARLOS HENRIQUE MIGUEL TREVISAN
Relator

Apelao n 0147087-39.2009.8.26.0100