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Hernias y pared abdominal

1) Son factores que contribuyen al desarrollo de una hernia


inguinal,EXCEPTO:
a) En el hombre, el descenso testicular
b) La bipedestacin que gravita las vsceras sobre la pequea pelvis
c) Existencia de una zona dbil con poca proteccin muscular, rea
conocida como tringulo de Hesselbach.
d) Esfuerzos repetidos sobre una fascia transversalis debilitada:
bronquitis
crnica, constipacin crnica, dificultad miccional por un prostatismo.
e) Historia familiar de hernias inguinales.
2) NO es una complicacin de la ciruga de hernia
a)
b)
c)
d)
e)

Retencin de Orina
Orquitis hemorrgica
Hematoma Escrotal
Orquitis isqumica
Infeccin del Sitio Operatorio

3) Son Hernias Internas, EXCEPTO:


a)
b)
c)
d)
e)

Hernia del hiato de Winslow


Hernias paraduodenales
Hernias pericecales
Hernias subfrnicas
Hernias transmesentricas

4) La principal indicacin mdica en ciruga herniaria es :


a)
b)
c)
d)
e)

Uso de malla
Corregir factores predisponentes
Uso adecuado de anestesia
Antibiticoprofilaxis
Reseccin del saco

5) En relacin a Hernioplasta Inguinal, es importante en la estrategia


quirrgica:
a) Refuerzo de pared posterior.
b) Uso de malla
c)Uso de material de sutura sinttico irreabsorbible
d) Cierre sin tensin.
e) Todas
6) Son factores que debilitan la pared abdominal y coadyudan a la
aparicin de hernias, los siguientes cuadros. EXCEPTO:
a)
b)
c)
d)

Prstata Hipertrofica
Desnutricin
Obesidad
Multiparidad

e) Operaciones mltiples
7) Todo es falso respecto a las Hernias Hiatales Axiales, EXCEPTO:
a) Son de tipo congnito
b) El ascenso al trax es solo del cardias
c) El ascenso al trax es del fondo gstrico y el cardias permanece en su
sitio
d) El ascenso al trax es tanto del cardias como del fondo gstrico.
e) El ascenso del fondo gstrico es por el lado izquierdo
8) Todo lo siguiente es correcto acerca de las Hernias Insicionales,
EXCEPTO:
a) Son mas frecuentes en la mujer que en el hombre
b) Debe haber antecedentes de cirugas previas
c) Estn cubiertas solamente por la Piel y Tejido Celular
Subcutneo
d) Tienen saco
e) Pueden ser reparadas con malla.
9) Sexo masculino, 35 aos , deportista, sin antecedentes mrbidos acude
al servicio de urgencia por intenso dolor en la regin inginal derecha en
relacin a un aumento de volumen de un ao de evolucin . al examen
fsico: signos vitales normales, aumento de volumen en regin inguinal
derecha, no dolorosa a la palpacin, no mvil . con eritema leve en la
zona. Abdomen blando, depresible, RHA presentes, resto del examen
fsico normal.
Diagnostico clnico de este paciente:hernia inguinal estrangulada
Cual examen imagenologico eligiria para el diagnostico diferencial:Eco
de partes blandas.
El tratamiento de eleccin de este paciente es:ciruga de urgencia
10)
a)
b)
c)
d)
e)
11)
a)
b)
c)
d)
e)

Cules son las complicaciones de una hernia?


atascamiento-estrangulacin-obstruccin intestinal
atascamiento-estrangulacin-peritonitis
atascamiento-estrangulacin
atascamiento-estrangulacin-perforacin
atascamiento-estrangulacin-irreductibilidad
El factor ms importante en la recidiva de una hernia es:
mala tcnica quirrgica
infeccin de la herida operatoria
patologa respiratoria post operatoria
vmitos post operatorios
reposo insuficiente

12)
De las siguientes afirmaciones con respecto a la hernia estrangulada,
marque lo incorrecto:
a) todas son de resolucio quirrgica

b)
c)
d)
e)
13)
a)
b)
c)
d)
e)
14)
a)
b)
c)
d)
e)

deben ser tratadas como una urgencia quirrgica


se diagnostican cllinicamente
todas requieren reseccion intestinal
el sntoma principal es el dolor
Las hernias abdominales externas tienen indicacin quirrgica
solo cuando se complican
si son de anillo pequeo
siempre una vez que se diagnostican
solo si producen sntomas
solo si son irreductibles
De la estrangulacin de una hernia indique lo incorrecto:
siempre hay necrosis del contenido
deben operarse lo antes posible
el compromiso puede ser linftico, venoso o arterial
deben intentarse maniobras de Foxley
solo se produce en hernias pequeas

15)
De los factores que ocurren en la aparicin de una recidiva
herniaria no corresponde:
a)
b)
c)
d)
e)

infeccin de herida operatoria


hematoma de herida operatoria
patologa respiratoria aguda post operatoria
al levantar al paciente al da siguiente de operado
el reintegro precoz a un trabajo pesado

16)
Son signos y sntomas de atascamiento de una hernia abdominal
externa, excepto:
a)
b)
c)
d)
e)

dolor en la zona herniaria


sintoma de obstruccin intestinal
imposibilidad se reducir la hernia
cambios de coloracion en la piel
vomitos

17)
El punto de referencia para infiltrar los nervios abdominogenitales en
la anestesia regional de las hernioplastias es:
a)
b)
c)
d)
e)

espina iliaca antero inferior


eminencia ileopectinea
espina del pubis
espina iliaca antero superior
orificio inguinal externo

18)
Seale de las siguientes hernias, Cul es la mas frecuente en el
adulto?
a) umbilical
b) inguinal indirecta
c) inguinal directa

d) crural
e) epigstricas

19)
a)
b)
c)
d)
e)
20)
a)
b)
c)
d)
e)
21)
a)
b)
c)
d)
e)
22)
a)
b)
c)
d)
e)
23)

Con respecto a hernia epigstrica, marque lo correcto:


habitualmente el contenido es intestinal
casi siempre son de gran tamao
el sntoma principal es el dolor
frecuentemente se estrangulan (99% no estrangulada)
protruyen en el entrecruzamiento de las fibras aponeurticas
De las hernias epigastricas, marque lo incorrecto:
habitualmente son pequeas
la sintomatologa principal es el dolor
protruyen por los orificios de los vasos perforantes
se complican con facilidad
habitualmente no contienen visceras intestinales
Las hernias epigstricas emergen por:
borde externo de la vaina de los msculos rectos
borde interno (lnea blanca) de la vaina de los rectos
a travs de los musculos rectos
a travs de la interseccion fibrosa de los msculos rectos
por ninguna de ellas
Las hernias de Spigel emerge por:
lnea blanca
lnea semilunar
triangulo de Hesselbach
cuadriltero de Grynfeldt
fosita inguinal interna
La hernia de Richter es:

a) hernia que emerge por el agujero obturador


b) hernia cuyo contenido es el divertculo de Meckel
c) hernia en que solo una pared del asa intestinal esta
estrangulada
d) hernia que emerge por la escotadura citica
e) hernia cuyo contenido es el apndice
24)
a)
b)
c)
d)
e)

El arco herniario crural emerge con mayor frecuencia por:


fuera de la arteria femoral
dentro de la vena femoral
entre la arteria femoral y el nervio crural
entre la arteria y la vena femoral
por fuera del nervio crural

25)
En una mujer de 25 aos aparece un aumento de volumen
reductible en regin inguinal derecha. Lo mas probable es que se trata
de:
a)
b)
c)
d)
e)
26)
a)
b)
c)
d)
e)

una hernia inguinal


una hernia insicional
una hernia crural
una adenopata
una hernia se Spiegel
De la hernia inguinal indirecta marque lo incorrecto:
protruyen por el orificio inguinal profundo
recorren el trayecto del conducto inguinal
emergen por dentro de los vasos epigstricos
son mas frecuentes que las directas
pueden llegar al escroto

27)
La causa principal de las molestias en las hernias hiatales por
desplazamiento es:
a)
b)
c)
d)
e)

acentuacin del ngulo de Hiss


hipertona refleja del piloro
reflujo gastroesofagico
hiperpresion del aire en el fondo gstrico
traccin del meso gastrocolico

28)
Las siguientes son complicaciones de la hernia al hiato tipo II,
excepto:
a)
b)
c)
d)
e)
29)
a)
b)
c)
d)
e)
30)
a)
b)
c)
d)
e)

ulcera gastrica
hemorragia igestiva
volvulo gstrico
ulceras esofagicas por reflujo
neumonitis por aspiracin
La hernia del hiato de tipo II o por rodamiento:
se asocia frecuentemente a reflujo gastroesofagica
resporne bien al tratamiento medico
solo las de gran tamao son de tratamiento quirrgico
todas son de tratamiento quirrgico
en los asintomtico no esta indicada la operacin
La hernia del hiato tipo II o por rodamiento
se asocia frecuentemente a reflujo gastroesofagico
responde bien al tratamiento medico
solo las de gran tamao son de tratamiento quirrgico
solo excepcionalmente no son de tratamiento quirrgico
en los asintomtico no esta indicada las ciruga

31) Paciente de 60 aos, con antecedentes de infarto agudo al miocardio


hace 30 das. Portador de una hernia inguinoescrotal gigante.Cul es el
momento adecuado para programar esta ciruga?
a) Ahora, pero slo con catter de Swan-Ganz
b) Desde ahora, ya que el infarto ha cicatrizado
c) Transcurridos dos meses desde su infarto
d) Transcurridos al menos 6 meses desde su infarto
e) Transcurrido al menos un ao desde su infarto

F Un paciente operado con LMSU(laparotoma media supra


umbilical), a los 5 das vuelve con eritema y aumento de volumen en
la zona operatoria, el diagnostico mas probable es hernia incisional
V Despus de una hernioplastia, la hernia puede recidivar por
obesidad
F Paciente con masa reductible que se hace dolorosa e irreductible lo
mandamos a poli de ciruga
F La hernia inguinal indirecta pasa por dentro de los vasos
epigastricos
F La aponeurosis del oblicuo menor u el transverso son parte de la
cara anterior del conducto inguinal (solo oblicuo mayor en la cara
posterior del conducto inguinal)
F En una hernia inguinal complicada es muy til una radiografa de
abdomen simple de pie
F La hernia inguinal se distingue de la crural en que esta ltima se
palpa sobre el ligamento inguinal (bajo el ligamento inguinal)
F La hernia crural es mas frecuente en hombres
Hernia de Littr contiene el divertculo de Meckel.
Hernias epigstricas emergen en la lnea blanca.
Hernias de Spiegel emerge por la lnea semilunar.
Pasan por el tringulo de Hasselbach hernias inguinales directas.
Hernias indirectas pasan por el conducto inguinal.
Hernioplasta refuerzo pared posterior, sutura irreabsorbible, malla
sin tensin.
El signo de howship romberg es patognomnico de las hernias: del
agujero obturatriz
Las hernias que atraviesan la confluencia de la lnea semilunar con la
semicircular se conocen como: hernias de Spiegel
Debe considerarse a toda hernia de la pared abdominal como
extrangulada cuando:
R: sea irreductible y se presente con alteraciones
hemodinmicas