STATUS UJIAN

STASE KULIT & KELAMIN

Oleh:
Bambang Hady Pratama
2007730024

Penguji:
Dr. Rizqa Haerani, Sp.KK

KEPANITERAAN KLINIK STASE KULIT & KELAMIN

RUMAH SAKIT ISLAM SUKAPURA JAKARTA UTARA
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
2012

STATUS UJIAN
Identitas Pasien

Nama

: Ny. N

Tempat tanggal lahir

: Karawang, 8 Oktober 1978

Usia

: 34 tahun

Jenis Kelamin

: Perempuan

Alamat

: Tipar Selatan, Jakarta Utara

Suku

: Sunda

Agama

: Islam

Status

: Sudah menikah

Pekerjaan

: Ibu rumah tangga

Pendidikan Terakhir

: SMA

Hari & Tanggal Pemeriksaan : Rabu, 14 November 2012, RS Islam Sukapura, Jakarta
Utara

Autoanamnesis

Keluhan Utama

Jerawat pada jidad sejak 1 bulan ini

Keluhan Tambahan

Gatal

Rasa tidak nyaman

Riwayat Penyakit Sekarang

Sebelum timbul keluhan, pasien mengalami jerawat kemudian berobat ke dokter,

menggunakan krim muka yang diberikan oleh dokter tersebut. Pemakaian krim tersebut
sudah berlangsung 2 bulan, keluhan membaik.

1 bulan SMRS, pasien mengeluh timbul lagi jerawat di jidad, disertai rasa gatal sehingga
pasien sering menggaruk/memegang dan beberapa jerawat yang di keluarkan sendiri jika
tidak tahan.

Saat ini, keluhan jerawat masih ada dan disertai kemerahan pada pipi, walaupun
menggunakan krim yang diberikan oleh dokter tersebut. Pada dada dan punggung tidak
ada jerawat. Pasien saat ini tidak lagi menstruasi dan sangat mencemaskan jerawat yang
ada di wajahnya.

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien tidak mempunyai penyakit kulit lain sebelumnya

Riwayat Penyakit Keluarga

Pada keluarga, ada yang mengalami keluhan yang sama dengan pasien

Riwayat Alergi

Alergi obat disangkal

Alergi makanan disangkal

Alergi dingin disangkal

Riwayat Pengobatan

Pasien sudah berobat atas keluhan tersebut dengan menggunakan krim tapi tidak ada
perbaikan

Riwayat Psikososial

Pasien kesehariannya sebagai ibu rumah tangga, kebersihan badan tetap dijaga terutama
pada wajah. Pasien suka mengkonsumsi goring-gorengan dan makanan yang berlemak.

Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum

: Tampak sakit ringan

Kesadaran

: Compos mentis

Tanda-tanda vital

Tekanan darah

: tidak dilakukan

Nadi

: tidak dilakukan

Respirasi

: tidak dilakukan

Suhu

: tidak dilakukan

Kepala

: t.a.k

Rambut

: t.a.k

Mata

: t.a.k

Hidung

: t.a.k

Mulut

: t.a.k

Tenggorok

: t.a.k

Leher

: t.a.k

Thorax

Inspeksi

: t.a.k

Palpasi

: t.a.k

Perkusi

: t.a.k

Auskultasi paru

: t.a.k

Auskultasi jantung

: t.a.k

Abdomen

Inspeksi

: t.a.k

Auskultasi

: t.a.k

Palpasi

: t.a.k

Perkusi

: t.a.k

Ekstremitas

Superior

: t.ak

Inferior

: t.ak

Anogenital

Tidak dilakukan

Status Dermatologi

Regio

: Wajah/jidad

Lesi

: Regional, miliar, unilateral, anular, warna kemerahan

Eflouresensi : Papul yang eritem, pada kedua pipi eritema

Pasien menolak untuk diambil gambar lesi

Resume

Pasien perempuan usia 34 tahun datang dengan keluhan, 1 bulan ini timbul jerawat hanya
pada jidad disertai gatal.

Saat ini, jerawat masih ada disertai kemerahan pada kedua pipi.

Pasien menggunakan krim dari dokter untuk mengobati jerawatnya tapi tidak ada
perbaikan.

Pasien suka mengkonsumsi makanan goring-gorengan dan yang berlemak.

Status dermatologi, Regio wajah/jidad, Lesi regional, miliar, unilateral, anular, warna
kemerahan, Eflouresensi papul yang eritema, pada kedua pipi eritema.

Diagnosis Kerja

Akne vulgaris gradasi II

Diagnosis Banding

Rosasea

Penatalaksanaan

Non-medikamentosa
Jangan digaruk dan dipencet jerawatnya
Jaga kebersihan wajah
Hindari stress dan makanan berlemak/goreng-gorengan

Medikamentosa
Topical

Bahan iritan yang dapat mengelupas kulit (peeling)

Antibiotik

Sulfur 4%-8%

Oksitetrasiklin 1%

Antiperadangan

Hidrokortison 1-2,5%

Sistemik

Kortikosteroid sistemik

Deksametason

Vitamin A 50.000-150.000 ui/hari

Prognosis

Quo ad vitam
Quo ad functionam
Quo ad sanationam

: ad bonam
: ad bonam
: ad bonam