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ANTIHELMNTICOS
Frmacos que actan contra nematodos (gusanos redondos)
Mebendazol
Es un inhibidor selectivo de la sntesis de microtbulos en los nematodos. Es el
frmaco de eleccin para infestaciones por oxiuros y triquina, para infecciones
mixtas por scarides y anquilostomas y para el tratamiento de la enfermedad
hidatdica. Tambin se emplea en ciertas infestaciones por cstodos y trmtodos.
Menos del 10% del frmaco se absorbe a la circulacin, despus de su
administracin oral y esta porcin se metaboliza con rapidez. Tiene un ndice
teraputico alto y sus efectos txicos se limitan a irritacin gastrointestinal; sin
embrago, est contraindicado en el embarazo debido a su probable
embriotoxicidad..
Tiabendazol
Estructuralmente similar al tiabendazol y su accin sobre los microtbulos es
similar. Es el frmaco de eleccin para el tratamiento de ascariasis, oxiurasis,
uncinariasis, etc.; adems se emplea para tratar las formas cutnea y visceral de
la larva migrans. El tiabendazol se absorbe con radez del intestino y lo
metabolizan enzimas hepticas. Tiene acciones antiinflamatorias e
inmunorrestaurativas en el husped. Sus efectos txicos comprenden irritacin
gastrointestinal, cefalea, mareo, leucopenia, hematuria y reacciones alrgicas,
incluyendo colestasis intraheptica. Las respuestas causadas por los parsitos
moribundos son fiebre, escalofros, linfadenopata y erupcin cutnea.
Dietilcarbamacina
Mecanismo de accin desconocido. Es una piperacina de eleccin para filariasis y,
cuando se usa combinado con suramina, es til como alternativo para
oncocercosis. Destruye con mayor facilidad a las microfilarias, que a los gusanos
adultos. Se absorbe rpidamente del intestino y se excreta en la orina. Sus efectos
txicos son cefalea, malestar, debilidad y anorexia. Las reacciones a las protenas
liberadas por las filarias moribundas incluyen fiebre, erupciones, lesin ocular,
dolor en articulaciones y msculos y linfangitis. En oncocercosis, la reaccin de
Mazzotti presenta gran parte de estos sntomas, adems de hipotensin, pirexia,
insuficiencia respiratoria y postracin.
Ivermectina
Este medicamento intensifica la neurotransmisin mediada por GABA en
nematodos, accin que inmoviliza a los parsitos, facilitando su eliminacin por el
sistema reticuloendotelial. La toxicidad selectiva se debe a que GABA en un
neurotransmisor en los seres humanos y la ivermectina no atraviesa la barrera

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hematoenceflica. Es el frmaco de eleccin para oncocercosis, pues acta con
mayor lentitud que la dietilcarbamacina y causa menores reacciones internas y
oculares. Tratamientos potenciales son filariasis y estrogiloidiasis. En los casos de
oncocercosis, el tratamiento con una sola dosis oral provoca numerosas
reacciones como fiebre, cefalea, mareo, erupciones cutneas, prurito, taquicardia,
hipotensin y dolor en las articulaciones, msculos y ganglios linfticos. Por lo
general, estos sntomas son de corta duracin y la mayora pueden ser
controlados con antihistamnicos y AINEs.
Pamoato de pirantel
Provoca bloqueo neuromuscular por medio de la interaccin con receptores
nicotnicos; este bloqueo paraliza a los parsitos. El pamoato de pirantel es el
frmaco de eleccin para ascariasis y equivale al mebendazol para infestaciones
con anquilostoma y Trichostrogylus. El pamoato de pirantel y el pamoato de
oxantel se absorben poco del intestino cuando se ingieren. Aunque sus efectos
txicos son menores, incluyen malestar gastrointestinal, cefalea y debilidad.
Albendazol
Bloquea la captacin de glucosa tanto en las larvas como en los parsitos adultos,
causando una reduccin en la sntesis de ATP y la inmovilizacin subsiguiente del
parsito. Sus acciones incluyen tambin la inhibicin del ensamblaje de
micrrotbulos, del mismo modo en que e ha descrito para otros benzimidazoles,
mebendazol y tiabendazol. El espectro antihelmntico del albendazol es amplio y
es un frmaco alternativo importante para infestaciones por anquilostomas y
oxiuros y para el tratamiento de ascariasis, estrongiloidiasis, trichuriasis y quiste
hidatdico. Es eficaz por va oral. En tratamientos de corta duracin sus efectos
txicos son mnimos; sin embrago, con el empleo prolongado puede presentarse
leeucopenia reversible, alopecia y cambios en las enzimas hepticas. Los estudios
de toxicidad en estos casos informan sobre depresin de la mdula sea y
toxicidad fetal.

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FRMACOS QUE ACTAN SOBRE TREMTODOS
(Fasciola)
Prazicuantel
Este frmaco incrementa la permeabilidad de la membrana al calcio, causando al
principio una contraccin exagerada y luego, la parlisis de los msculos del
tremtodo, seguida por vacuolizacin y muerte del parsito. Es el medicamento de
eleccin para todas las especies de esquistosomiasis, para infestaciones por
Paragonimus westermani y para ciertas infestaciones por cstodos (cisticercosis,
Hymenolepis nana). Muestra eficacia contra formas inmaduras y adultas de los
esquistosomas. Su absorcin del intestino es rpida y se metaboliza a productos
inactivos. Adversos comunes: cefalea, mareo, malestar y, con menos frecuencia,
irritacin gastrointestinal, erupcin cutnea y fiebre. Incrementa los ndices de
aborto, por lo que no se emplea durante el embarazo.
Bitionol
Es de eleccin en el tratamiento de fascioliasis (fasciola heptica del borrego) y se
emplea como alternativa en paragonimiasis. Mecanismo de accin desconocido.
Es eficaz por va oral y se elimina por orina. Los efectos adversos comunes son
nasea y vmito, diarrea, calmbres abdominales, mareo y cefalea. Menor
frecuencia: pirexia, tinitus, proteinuria y leucopenia.
Frmacos alternativos : Metrifonato y Oxamniquina
FRMACOS QUE ACTAN CONTRA CSTODOS
(Tenias)
Niclosamida
Derivado salicilamdico que desacopla la fosforilacin oxidativa y activa las
ATPasas. Es de eleccin contra infestaciones por ctodos, excepto cisticercosis
(se emplea prazicuantel) y aquellas causadas por Echinococcus granulosis (donde
se usa mebendazol).

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Destruye los esclex y segmentos de los cstodos, pero no los huevecillos. Se
absorbe poco del intestino, por lo que sus efectos txicos son generalmente muy
leves, pero incluyen malestar gastrointestinal, cefalea, erupcin cutnea y fiebre.
Algunos de stos pueden deberse al paso a la circulacin de antgenos de los
parsitos en desintegracin.