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Ctedra de Clnica Semiolgica

PULSO ARTERIAL

PULSO ARTERIAL
DEFINICION
Se denomina PULSO ARTERIAL a la sensacin de expansin peridica y coincidente
con los latidos cardacos, que se experimenta al comprimir ligeramente una arteria
contra un plano seo. Esta sensacin se debe a la llegada de una onda de presin al sitio
explorado, determinada por la expulsin de sangre durante la sstole y se propagada
luego por el rbol arterial. (HOUSEY)
La presin realizada por el dedo para sentir el pulso DEBE SER SUAVE, para evitar
anular la percepcin del pulso.
ELECCION DE LA ARTERIA
Condiciones que debe tener una arteria para ser til
1. Constante.
2. Dimetro o calibre.
3. Facilidad para ubicar.
4. Comodidad.
5. Seguridad.
6. Sobre un plano duro.
Ubicaciones en las diferentes especies para la toma del pulso

BOVI)OS:
ARTERIA MAXILAR EXTER)A

EQUI)OS:
ARTERIA
MAXILAR EXTER)A.

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CA)I)OS Y FELI)OS:

CARACTERES O

PULSO ARTERIAL

ARTERIA FEMORAL.

PROPIEDADES DEL PULSO

A) ABSOLUTOS
Se refiere a caracteres medidos o evaluados en UNA SOLA onda pulstil.
Amplitud o volumen.
Tensin o dureza.
Fuerza o intensidad.
Celeridad o duracin
B) RELATIVOS
Se refiere a caracteres medidos RELACIONANDO VARIAS ONDAS de pulso.
Frecuencia.
Regularidad.
Igualdad.
Ritmo.
CARACTERES ABSOLUTOS
AMPLITUD O VOLUME)
Es la MAG)ITUD DE LA EXPA)SI) o dilatacin de la arteria, determinando por
lo tanto UNA ALTURA de la onda pulstil en el trazado durante la sstole ventricular.
Esta magnitud o altura, depende de la distensin de la pared arterial
(debe ser elstica la arteria), de la cantidad de sangre que se mueve,
de la presin arterial ( presin diferencial) y de la eyeccin sistlica,
lo que determina el estado de replecin de la arteria.
Nos informa de la DIFERENCIA DE PRESIN que hay entre sstole y distole.

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PULSO ARTERIAL

Decimos que el PULSO es AMPLIO O MAGNO cuando la sensacin de levantamiento


es franca, siendo una onda alta en el esfigmograma.
Es NORMAL esta situacin cuando se hace ejercicio o hay excitacin.
ES PATOLGICO cuando hay insuficiencia artica, hipertrofia ventricular izquierda,
hipertiroidismo.

d) pulso lleno

e) pulso pequeo

Se habla de PULSO PEQUEO O PARVO cuando es reducida la amplitud.


Se presenta en la debilidad cardaca, estenosis artica, shock hipovolmico.
TE)SI) O DUREZA
Se valora este carcter en base a la PRESI) que debo realizar comprimiendo la
arteria, para que DESAPAREZCA la onda pulstil totalmente.
Medimos la RESISTENCIA QUE OPONE LA PARED ARTERIAL al dedo que
comprime.
La tensin depende en forma muy importante tanto de la presin sangunea como del
tono vasomotor de la arteria y del estado fsico de la arteria.
Es una apreciacin enteramente subjetiva.
Llamamos PULSO DURO O TENSO (parece una cuerda maciza) cuando debemos
ejercer mucha presin. Esta se presenta cuando hay hipertensin, y tambin se presenta
cuando existe esclerosis arterial. (arterioesclerosis)
Cuando el pulso es duro ( muy tenso) y pequeo (amplitud) lo llamamos
PULSO DE ALAMBRE O CONTRACTUS. (duro y pequeo)
Llamamos PULSO BLANDO O DEPRESIBLE (mollis) cuando es poca la presin a
ejercer. Generalmente es debido a debilidad cardaca, hipovolemias, anemias crnicas.
Cuando un pulso blando (poco tenso) es adems pequeo (amplitud) lo llamamos
PULSO FILIFORME.( blando y pequeo)

FILIFORME ( PEQUEO Y BLANDO)

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PULSO ARTERIAL

FUERZA O I)TE)SIDAD
Valoramos la Fuerza o Intensidad del pulso en base a la facilidad con que
REAPARECE la onda pulstil luego de haber ocluido totalmente la arteria con el
dedo. Nos indica el MXIMO DE CHOQUE palpable del pulso.
METODOLOGIA: Estando la arteria totalmente ocluida perisfricamente por el
dedo, palpamos con un dedo de la otra mano apoyado en sentido cardaco.
Este carcter depende entonces fundamentalmente de la FUERZA CONTRCTIL
MIOCRDICA y del VOLUMEN SISTLICO, y tambin en menor grado de la
presin de la sangre.
PULSO FUERTE (ENERGICO O INTENSO) se presenta en la actividad cardaca
vigorosa y el pulso es pleno y tenso.
El PULSO DEBIL (PEQUEO, BLANDO, VACO) se presenta en la debilidad
cardaca, hipovolemias.
CELERIDAD O VELOCIDAD
DEFINICIN: es la rapidez o el TIEMPO en el cual la onda pulstil se eleva y
desciende. ( tiempo que dura la onda de pulso)
Decimos que es PULSO CELERE O RPIDO ( SALTN) cuando este aparece y
desaparece rpidamente, es decir el pulso dura muy poco tiempo.
Es caracterstico de las insuficiencias articas.
Puede ser todo lo contrario o sea PULSO LENTO O PEREZOSO, TARDO,
cuando aparece y dura ms tiempo que el normal, o sea ocupa mucho tiempo.
Se presenta frecuentemente en la estenosis artica (la sangre pasa lento a travs de
vlvula estrecha), y en insuficiencia mitral.
Aparece tambin FRECUENTEMENTE EN PERROS Y EQUINOS VIEJOS.

PULSO NORMAL DE CELERIDAD

UN PULSO LENTO: MAS TIEMPO CADA ONDA

PULSO RAPIDO: MENOS TIEMPO CADA ONDA

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PULSO ARTERIAL

CARACTERES RELATIVOS

FRECUE)CIA
Lo definimos como el nmero de ondas de pulso por minuto.
Existen grandes variaciones por especie, sexo y edad.

El PULSO FRECUENTE O TAQUISFIGMIA se presenta en la fiebre, en


enfermedades infecciosas, en las hipovolemias. (SHOCK)
El PULSO RARO O BRADISFIGMIA se presenta por excitacin vagal.
Se presenta en el bloqueo cardiaco total, intoxicacin con digital, y cuando exista una
disminucin de la capacidad conductora del miocardio.
Tambin al aplicar el acial al caballo, se presenta bradisfigmia.
Las bradicardias de origen vagal desaparecen con la aplicacin de atropina en forma
pasajera, mientras que en las de origen miocrdico no desaparece la bradicardia.

EQUINO ADULTO: 28
BOVINO ADULTO: 50
CANINO PEQUEO: 80
GRANDE:
70
GATO:
140

A
A
A
A
A

40
80
160
140
230

Debemos recordar que los animales jvenes siempre tienen normalmente una frecuencia
mayor.
Existen condiciones fisiolgicas como el stress, la gestacin, el calor excesivo, que
aumentan la frecuencia.

IGUALDAD

Todas las ondas de pulso deben tener igual amplitud.


Normalmente, las ondas de pulso son iguales en AMPLITUD O VOLUME)

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PULSO ARTERIAL

En ciertas circunstancias el pulso se vuelve DESIGUAL.


Le lamamos PULSO ALTERNANTE, a un pulso desigual, caracterizado por la
RTMICA SUCESIN de un pulso grande con uno ms pequeo.
Es un pulso alternante verdadero. En el es regular la alteracin, pero las ondas distintas
son siempre ms pequeas y es debido o provocado por contracciones parciales de la
pared ventricular, peridicas, cuando existe degeneracin miocrdica
( fibras miocrdicas lesionadas)
Si se presentan extrasstoles, puede aparecer un pulso desigual.
Estos son denominados PULSOS ALTERNANTES FALSOS,
(PSEUDOALTERNANTES), pues ESTE NO SER RTMICO, sino que se presentar
en forma aleatoria, IRREGULAR, y tambin siempre estas ondas diferentes sern ms
pequeas, y son causadas por la pausa compensadora.
Tambin se presenta este tipo de pulsos en fibrilacin auricular y arritmias.

AMPLITUD IGUAL

ALTERNANTE VERDADERO

ALTERNANTE FALSO ( IRREGULAR)

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PULSO ARTERIAL

REGULARIDAD
La regularidad se define como la sucesin de pulsos a ESPACIOS DE TIEMPO
IGUALES.
PULSO IRREGULAR, es aquel que tiene diferentes tiempos entre las ondas de pulso.
EXISTE UNA IRREGULARIDAD VERDADERA, al darse una extrasstole eficaz y
previa al ciclo normal (adelantada) y que genera un espacio refractario.
Existe una irregularidad verdadera

Lo que tomamos en cuenta es el espacio de tiempo entre ondas.


El PULSO INTERMITENTE es aquel que tiene entre cada onda de pulso un diferente
espaciado, y que luego de varias pulsaciones falta uno. ( causado por un retardo en la
conduccin de estmulos entre aurcula y ventrculo que genera en un tiempo un perodo
refractario por lo cual falta un pulso).
Son producto de bloqueos que pueden ser leves o de primer orden y/o graves, o de
segundo orden.
Si el bloqueo es importante, sucede que aurcula y ventrculo funcionan sin
coordinacin, movindose la aurcula rpidamente y el ventrculo lentamente.

PULSO IRREGULAR VERDADERO : INTERMITENTE

Existe una irregularidad de pulso, llamada FALSO PULSO INTERMITENTE,


el cual tiene origen en extrasstoles ineficaces. Estas como no generan pulso, pero s
perodo refractario, se ve alargado el intervalo.
Tambin son causadas por la fibrilacin auricular y los bloqueos aurculo-ventriculares
parciales.

PULSO IRREGULAR FALSO INTERMITENTE

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PULSO ARTERIAL

RITMO
En principio definimos ritmo o pulso rtmico cuando este es de normal frecuencia,
regularidad y es igual.
Cualquier alteracin de alguno de estos caracteres altera el ritmo y por lo tanto se
vuelve un pulso arrtmico.
En el caso de la fibrilacin auricular la arritmia es completa, pues se registran cambios
en los tres caracteres relativos.
RITMO SINUSAL CARDIO-RESPIRATORIO
(ARRITMIA RESPIRATORIA FISIOLOGICA DEL PERRO):
AIRE: (Aumento Inspiracin Retardo Espiracin)
En el perro se presenta en fase de reposo. El animal presenta un aumento en la
frecuencia de pulso en la inspiracin y una disminucin de pulso en la espiracin.
Existe una arritmia respiratoria patolgica, que no es ms que la exageracin del
fenmeno antes descripto, presentndose en alteraciones del vago hiperexcitable, en
animales nerviosos y en animales con disnea espiratoria.

PULSO ALORRITMICO
Cuando las irregularidades se suceden en forma regular, lo llamamos ALORRITMICO.
Ello sucede por ejemplo CUANDO A CADA PULSO NORMAL LE SUCEDE UNA
EXTRASISTOLE, y lo llamamos pulso alorrtmico bigeminado.

PULSO NULO O INSENSIBLE:


Cuando existe sncope, el pulso tiene muy poca amplitud, por no existir presin
diferencial, y es imperceptible.
PULSO AUMENTADO:
Sucede en las arterias cercanas a procesos inflamatorios. El pulso es ms amplio y
fuerte, como en las arterias digitales y metatarsianas equinas en afecciones de pie.
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