Anda di halaman 1dari 30

MANUAL DA

REDE DE FRIO
(VACINAS)

2010

Elaborado por S. Farmacuticos


Reviso: Equipa Regional Vacinao

Manual da Rede de Frio (Vacinas)

Prefcio
A vacinao tem contribudo ao longo das
ltimas dcadas para reduzir a morbilidade e a
mortalidade por algumas doenas infecciosas,
constituindo um dos meios mais eficazes e
seguros de proteco contra essas doenas.
portanto inestimvel o valor do seu impacto na
Sade Pblica.
Desde a sua criao, o Programa Nacional de
Vacinao (PNV) tem acompanhado as
transformaes demogrficas e
epidemiolgicas que se verificaram, integrando
actualmente as vacinas consideradas mais
importantes para defender a sade da
populao.
O desenvolvimento do PNV orientado por
normas tcnicas estabelecidas a nvel nacional,
no s no que concerne aos aspectos
relacionados com a sua programao e
avaliao, mas tambm nos que se referem
conservao, manipulao, transporte e
administrao das vacinas.
Um dos factores necessrios estabilidade e
poder imunolgico das vacinas o sistema da
Rede de Frio processo de armazenamento,
conservao, manuseamento, distribuio e
transporte das vacinas do PNV, o qual deve ter
as condies adequadas de refrigerao, desde
o laboratrio onde so produzidas, at ao
preciso momento em que a vacina
administrada.
Portanto, o objectivo ltimo da Rede de Frio
assegurar que todas as vacinas administradas
mantenham as suas caractersticas iniciais, a fim
de conferir a imunidade pretendida.
A razo da sua importncia assenta no facto de
se tratar de produtos termolbeis, isto , de se
deteriorarem temperatura ambiente aps um
tempo determinado, designadamente quando
expostos a variaes de temperaturas
inadequadas sua conservao.

Sendo a inactivao dos seus componentes


acelerada pelo efeito do calor ou do frio
extremo, torna-se necessrio mant-las
temperatura ideal manuseamentos
inadequados, equipamentos defeituosos, ou a
falta de energia elctrica, podem interromper o
processo de refrigerao, comprometendo
assim a eficcia das vacinas.
Atenta a estes aspectos fundamentais da
implementao do PNV na Regio de Sade de
Lisboa e Vale do Tejo, a Equipa Regional de
Vacinao props a elaborao do documento
que aqui se apresenta.
O Departamento de Sade Pblica da
Administrao Regional de Sade de Lisboa e
Vale do Tejo reconhece este documento como
um instrumento essencial, quer como suporte s
aces de formao que vierem a serem
efectuadas neste mbito, quer como base de
informao para todos os profissionais que
desenvolvem actividades no mbito do PNV e
da Vacinao Internacional, no sentido de
incentivar as boas prticas e contribuir para a
garantia da qualidade dos servios de sade.

ARSLVT, Fevereiro de 2010

Antnio Tavares
Delegado de Sade Regional
da Regio de Lisboa e Vale do Tejo
Director do Departamento
de Sade Pblica da ARSLVT

Manual da Rede de Frio (Vacinas)

ndice
Introduo
Consideraes gerais
1. Pessoal
2. Equipamento
2.1. Geradores
2.2. Frigorficos
2.3. Arcas congeladoras
2.4. Caixas e malas trmicas
2.4.1. Caixas trmicas
2.4.2. Malas trmicas

2.5. Acumuladores trmicos


2.6. Monitores de temperatura
2.6.1. Termmetros
2.6.2. Registadores grficos de temperatura
2.6.3. Tiras indicadoras de temperatura
2.6.4. Sistema Microlog

3. Procedimentos
3.1. Pedidos de vacinas
3.2. Recepo de vacinas
3.3. Armazenamento de vacinas
3.4. Inutilizao de vacinas
3.5. Transporte de vacinas
3.6. Quebras na rede de frio
Bibliografia
Anexos

Manual da Rede de Frio (Vacinas)

Introduo
Uma vacina uma substncia que possui a
propriedade de imunizar o organismo contra
uma doena infecciosa. Pode ser preparada a
partir de microorganismos inactivados (mortos),
vivos atenuados, toxides ou subunidades
moleculares purificadas. Esta substncia, ao ser
reconhecida pelo sistema imunitrio do
indivduo vacinado, suscitar uma resposta que
o ir proteger de uma doena associada ao
agente. A vacina, portanto, induz o sistema
imunitrio a reagir como se tivesse sido
realmente infectado pelo agente.
A vacinao constitui um mtodo eficaz de
combate doena: directamente, porque
previne a infeco na pessoa vacinada;
indirectamente, uma vez que reduz a
disseminao do agente infeccioso. O impacto
da vacinao na Sade Pblica um factor
inestimvel. Exceptuando-se a distribuio de
gua potvel, nenhuma outra interveno teve
ao longo dos anos um efeito to importante
para a reduo das doenas e da mortalidade
precoce. Em Portugal, as vacinas vem sendo
administradas desde o incio do sculo XIX,
designadamente a anti-varilica, mas foi apenas
a partir de 1965, com a criao do Programa
Nacional de Vacinao (PNV) que se verificou

uma notvel reduo da morbilidade e da


mortalidade pelas doenas infecciosas alvo de
vacinao, com consequentes ganhos em
sade.
O xito de um Programa Nacional de Vacinao
depende dos vrios factores necessrios
estabilidade e poder imunolgico das vacinas,
nomeadamente as condies de
armazenamento e transporte e o cumprimento
das metodologias de administrao (via, dose,
local e materiais de uso clnico).
Designa-se por Rede de frio o sistema formado
pelo equipamento, pessoas e procedimentos, o
qual contribui para manter as vacinas em
condies adequadas manuteno da sua
eficcia ao longo das diferentes etapas: fabrico,
armazenamento, distribuio e administrao. A
fim de assegurar uma adequada manuteno
da rede de frio das vacinas, devem-se respeitar
as condies definidas pelo produtor por serem
aquelas que garantem a sua qualidade,
segurana e eficcia. As vacinas devem ser
mantidas a uma temperatura adequada (2-8
C), desde o fabrico at administrao, para
que seja garantido o seu poder imunolgico.

Manual da Rede de Frio (Vacinas)

Consideraes gerais
1. As vacinas devem ser armazenadas
(refrigeradas) entre 2-8 C.

6. A destruio causada por sucessivas


exposies ao calor cumulativa.

2. Apesar dos solventes poderem ser mantidos


temperatura ambiente, de toda a
convenincia que fiquem junto da respectiva
vacina, no frigorfico, por questes de
segurana, uma vez que o solvente
especfico da respectiva vacina, no sendo
intercambivel.

7. As vacinas: VHB, DTPa, DTPaHib,


DTPaHibVIP, DTPaVIP, Td e MenC so
destrudas pela congelao. A congelao
pode ainda causar pequenas fissuras no
frasco/ampola/seringa pr-cheia, com
potencial contaminao do contedo.

3. Mesmo com um armazenamento adequado,


todas as vacinas tm uma data de validade, a
qual determinada pelo fabricante.

4. Qualquer perda de potncia das vacinas


irreversvel.

8. As vacinas: BCG (contra a tuberculose),


VASPR (trivalente, contra o sarampo, a
parotidite epidrmica e a rubola), MenC e da
Febre amarela so destrudas por exposio
luz intensa.
9. As vacinas devem ser protegidas da luz. A
exposio radiao ultra-violeta tambm
causar perda de potncia.

5. Todas as vacinas perdem a sua potncia


mais rapidamente quando expostas a
temperaturas inferiores a 2 C ou superiores a
8 C, especialmente durante o transporte e
armazenamento.

Manual da Rede de Frio (Vacinas)

1. Pessoal

Cada ACES dever nomear um profissional de


sade (coordenador) e respectivo substituto
para as vacinas. O coordenador ser
responsvel por:
a) Fazer os pedidos das vacinas ARSLVT.
b) Coordenar o transporte das vacinas da
ARSLVT at ao ACES e respectivas extenses.
c) Coordenar a recepo das vacinas
encomendadas e verificar a conformidade da
entrega (Nota: verificar os prazos de validade
de todos os lotes recepcionados).
d) Coordenar o preenchimento e verificao do
registo de entrada de vacinas no ACES: data
de recepo, procedncia, temperatura de
recepo, tipo de vacina, Laboratrio, Lote,
prazo de validade e nmero de doses.
e) Coordenar o preenchimento e verificao do
registo de sada de vacinas na distribuio s
extenses: data de sada, destino (Extenso),
tipo de vacina, Laboratrio, Lote, prazo de
validade, nmero de doses e temperatura de
sada.
f) Comprovar que o armazenamento das
vacinas se realiza de maneira adequada (Ver
Protocolo de Armazenamento das vacinas pg. 27).
g) Possuir registos, actualizados, da
manuteno dos equipamentos da rede de
frio (Ver Anexo I).
h) Ter registos, actualizados, da calibrao dos
termmetros da rede de frio
(Ver Anexo I).
i) Controlar os stocks a fim de evitar rupturas de
vacinas ou excessos no armazenamento.

j) Controlar os prazos de validade de cada lote


de vacinas, inutilizando aqueles que perdem a
validade.
Ateno: logo que uma vacina perde a
validade, esta dever ser imediatamente
retirada da rede de frio para evitar a sua
administrao.
k) Monitorizar, diariamente, no princpio, a meio
e no final do dia, as temperaturas do
termmetro no interior dos frigorficos das
vacinas. Registar esses valores no dirio
mensal das temperaturas.
l) Arquivar os registos grficos das temperaturas
dos frigorficos das vacinas.
m) Dar formao aos novos elementos que
venham a integrar a equipa de vacinao.
n) Funcionar como elo de ligao entre a
ARSLVT e o ACES, em caso de quebra da
rede de frio (Ver Anexos II e III).

Em cada local de armazenamento/


administrao de vacinas dever ser
nomeado um responsvel pela rede de
frio, cujas responsabilidades incluem:

Receber e armazenar as vacinas e


solventes

Armazenar os acumuladores trmicos

Verificar e registar a temperatura dos


frigorficos, 3 vezes por dia

Zelar pela manuteno do equipamento


da rede de frio
Todos os profissionais dos servios de
vacinao devero saber monitorizar a rede
de frio e como proceder, caso se verifique
uma temperatura demasiadamente alta ou
demasiadamente baixa.

Manual da Rede de Frio (Vacinas)

2. Equipamento

Todo e qualquer local destinado ao


armazenamento e/ou administrao de vacinas
deve estar climatizado para uma temperatura
ambiente entre 21 a 23 C, no devendo as
salas de vacinao estarem expostas aos raios
solares.
A nvel dos ACES e respectivas Extenses so
necessrios geradores, frigorficos, arcas
congeladoras, malas trmicas, acumuladores
trmicos e monitores de temperatura.

2.1. Geradores

2.2. Frigorficos
So o elemento da rede de frio mais eficaz para
armazenar as vacinas, quando no se pretende
conservar grandes quantidades, tal como se
verifica nos ACES e respectivos locais de
vacinao.
Devero ser apropriados ao armazenamento
de vacinas, devendo possuir registo grfico do
valor da temperatura (termgrafo).
A temperatura no frigorfico no poder variar
para alm dos 2-8 C.

Fig. 2 | Exemplo de um frigorfico especfico para vacinas.

Os ACES devero dispor de um gerador como


fonte de electricidade alternativa para os
frigorficos das vacinas, de modo a evitarem-se
quebras na rede de frio.

Fig. 1 | Exemplo de gerador.

Registo grfico
do valor
da temperatura

Manual da Rede de Frio (Vacinas)

Critrios para a aquisio


de um frigorfico de vacinas

Cuidados a ter durante a instalao


de um frigorfico de vacinas

a) a sua capacidade: dever ser possvel


armazenar vacinas e solventes para um ms
de utilizao, acrescido de 25 a 50% do
fornecimento mensal, no esquecendo a
programao das campanhas de vacinao.

Instalar o frigorfico em local arejado, sem

b) o tipo de refrigerao: por ventilao


forada, a gs

incidncia de luz solar directa e em ambiente


climatizado.
Colocar o frigorfico afastado de fontes de

calor, o que poderia afectar o seu


funcionamento.
Verificar se o frigorfico ficou bem nivelado e

c) a temperatura de trabalho: [0 a 10 C]
d) a humidade: 60%
e) o tipo de descongelao: por evaporao da
gua de condensao, mediante dispositivo
automtico, com bacia de recolha
f) o equipamento de srie:

lmpada de aviso de funcionamento

termstato electrnico digital

alarme acstico e visual de temperaturas


mxima e mnima

registo grfico da temperatura: diria e


semanal

portas com chave


g) a fiabilidade
h) a assistncia tcnica

10

afastado, pelo menos, 20 cm da parede e 30


cm dos outros frigorficos (objectivo: permitir
a disperso do ar quente).
Ligar o frigorfico a uma tomada exclusiva

(objectivo: assegurar que este no


acidentalmente desligado) e, se houver
quebras de energia frequentes, a um
gerador.
Caso haja alarme sonoro, verificar se o

mesmo est activado para variaes de


temperatura fora do intervalo permitido (2-8
C).
Ligar o alarme portaria do edifcio, caso

haja segurana permanente, para que o


tcnico responsvel pela vacinao e/ou a
equipa de manuteno do equipamento
possam ser imediatamente avisados.

Manual da Rede de Frio (Vacinas)

2.3. Arcas congeladoras


So equipamentos a utilizar para congelao e
armazenamento de acumuladores trmicos.
Os ACES que se encontrem equipados com
frigorficos prprios para o armazenamento de
vacinas devero usar arcas congeladoras, de
pequena capacidade, para congelar e guardar
os acumuladores trmicos.

Dependendo do modelo, a sua vida de frio (sem


ser aberta) poder ir de 2 a 7 dias, a uma
temperatura ambiente no superior a 10 C.

Fig. 4 | Exemplo de uma caixa trmica.

Fig. 3 | Exemplo de uma arca congeladora,


com acumuladores trmicos no seu interior.

2.4.2. Malas trmicas


Tal como as caixas trmicas, so contentores
fabricados em material isolante que, quando
revestidos interiormente por acumuladores
trmicos, mantm as vacinas e os diluentes
temperatura adequada.
Mais pequenas que as caixas trmicas, so
utilizadas para o transporte, em veculo fechado
ou em mo, de pequenas quantidades de
vacinas.

2.4. Caixas e malas trmicas


2.4.1. Caixas trmicas
So contentores fabricados em material isolante
(ex: poliestireno, poliuretano), cujo interior
dever ser revestido por acumuladores
trmicos.

Podero tambm servir para substituir o


frigorfico em alturas de limpeza ou avaria, ou
ainda para armazenamento temporrio, durante
as sesses de vacinao.
Dependendo do modelo, a sua vida de frio (sem
ser aberta) poder atingir as 48 horas,
temperatura ambiente.

So utilizadas para manter as vacinas e os


solventes temperatura adequada durante o
transporte, em veculo fechado.
Podero tambm servir para armazenamento,
por curtos perodos, substituindo a cmara
frigorfica ou o frigorfico, em alturas de limpeza
ou avaria.

11

Manual da Rede de Frio (Vacinas)

2.5. Acumuladores Trmicos


Fig. 5 | Exemplo de uma mala trmica, com respectivos
acumuladores trmicos.

Existem vrios modelos de caixas e malas


trmicas, com diferentes capacidades de
armazenamento.

So contentores de plstico, estanques, cheios


com uma soluo de gua e substncia
congelante, podendo apresentar tamanhos
diferentes.
Depois de previamente congelados, so
utilizados como nica fonte de frio, para a
conservao das vacinas colocadas em caixas
ou malas trmicas, quer no transporte, quer
como recurso cmara frigorfica/frigorfico, ou
ainda como armazenamento temporrio,
durante as sesses de vacinao.

Fig. 6 | Exemplos de acumuladores trmicos.

Os ACES/Extenses, Hospitais e outros locais


com Servios de vacinao necessitaro,
geralmente, de uma ou mais caixas ou malas
trmicas com capacidade para:

vacinas e solventes necessrios ao


abastecimento de 1 ms;

vacinas e solventes para uma reserva de 12 semanas


Para alm da capacidade, a seleco das
caixas/malas trmicas dever ter em
considerao a sua vida de frio.

Critrios para a seleco das caixas/


malas trmicas

Quantidade:

tipo de vacinas e solventes


a transportar e/ou armazenar
temporariamente

Todos os ACES/Extenses, Hospitais


e outros locais com Servios de
Vacinao devero ter pelo menos 2
conjuntos de acumuladores trmicos
para cada caixa/mala trmica:
um conjunto em processo de
congelao

Vida

de frio necessria: determinada


pelo tempo mximo que as vacinas e
solventes precisam ficar armazenadas na
mala trmica

Compatibilidade

entre a mala trmica e


os acumuladores trmicos

Meio

12

de transporte a utilizar

outro em uso na caixa/mala trmica

Manual da Rede de Frio (Vacinas)

2.6. Monitores de temperatura


O registo da temperatura a que as vacinas e os
solventes so submetidos durante o transporte
e armazenamento s possvel utilizando
equipamentos prprios para a monitorizao da
rede de frio.

Fig. 7 | Exemplos de termmetros de mximas


e mnimas para vacinas.

Para medir a temperatura das vacinas podero


utilizar-se termmetros e registadores grficos
da temperatura no interior dos frigorficos.
Durante o transporte e armazenamento das
vacinas podero tambm utilizar-se tiras
indicadoras da temperatura ou sistemas
Microlog.

2.6.1. Termmetros
Qualquer equipamento da rede de frio (de
transporte ou armazenamento) dever possuir
sempre, pelo menos, um termmetro simples,
para verificao visual da temperatura
instantnea, e um termmetro de mximas e
mnimas, para verificao da amplitude mxima
da temperatura ocorrida num determinado
perodo.
O termmetro de mximas e mnimas um
termmetro duplo que indica, em cada escala,
as temperaturas mxima e mnima,
respectivamente, ocorridas no interior do
frigorfico ao longo de determinado perodo.

2.6.2. Registadores grficos


de temperatura
So dispositivos que monitorizam e registam a
temperatura de uma forma contnua, permitindo
visualizar as oscilaes da temperatura, no
interior do frigorfico, ao longo do tempo.
No so mais do que grficos, geralmente em
forma de disco, onde a temperatura traada,
com uma caneta, medida que o disco vai
girando de forma contnua, 24 horas por dia.
Os discos devero ser substitudos quando o
seu traado ficar completo: geralmente ao fim
de uma semana.

Fig. 8 | Exemplo de um registador grfico de temperatura.

um instrumento simples, mas essencial em


qualquer equipamento de frio.
Actualmente, recorre-se a termmetros de
mximas e mnimas digitais.

13

Manual da Rede de Frio (Vacinas)

2.6.3. Tiras indicadoras de temperatura

2.6.4. Sistema Microlog

Utilizam-se durante o transporte e


armazenamento das vacinas.

um dispositivo que permite medir, registar e


guardar, durante vrios meses, os valores da
temperatura e humidade a que esto sujeitas as
vacinas durante o seu armazenamento e/ou
transporte.

Possuem um corante, sendo construdas sob a


forma de janelas.
Se todas as janelas da tira indicadora
apresentarem-se com cor branca, isso significa
que no houve quebras na rede de frio durante
o transporte e/ou armazenamento em relao
temperatura definida na tira indicadora.
Se a temperatura se elevar para alm do valor
pr-estabelecido (por exemplo: 8 C), o corante
gradualmente se mover atravs de cada uma
das janelas com o decorrer do tempo, ficando
estas coradas, por exemplo, de vermelho.

Principais caractersticas:

captao

e visualizao dos valores da


temperatura e humidade em tempo real.

seleco

do intervalo de leitura da
temperatura e humidade pelo utilizador,
tendo como limite inferior 10s e como limite
superior 1 ou 2 horas.

possibilidade

Se a temperatura voltar aos 8 C, o corante


deixar de fluir para a janela seguinte. Deste
modo, possvel ter uma estimativa do tempo
que o produto esteve exposto acima da
temperatura limite.
A principal vantagem deste sistema prende-se
com o facto de ser possvel monitorizar o
transporte e/ou armazenamento das vacinas de
uma forma rpida e simples.

de transferncia dos dados


colectados para um computador pessoal,
onde sero visualizados num ficheiro em
Excel.

alarme

visual e/ou sonoro, sendo possvel


o envio de um e-mail sempre que a
temperatura ou a humidade ultrapassem
os limites pr-estabelecidos.

Fig. 10 | Exemplo de um sistema Microlog

Fig. 9 | Exemplo de uma tira indicadora de temperatura


e seu modo de funcionamento.

14

8 C

8 C

Antes

Depois

Manual da Rede de Frio (Vacinas)

3. Procedimentos

Conferir os nmeros de lote e prazos de


validade na guia de remessa que acompanha
as vacinas.

Devero existir normas orientadoras referentes


ao pedido, recepo, armazenamento,
inutilizao e transporte das vacinas. Tambm
devero existir procedimentos para as quebras
na rede de frio.

Verificar a temperatura das vacinas a


recepcionar.

Todos estes procedimentos escritos devero ser


de cumprimento obrigatrio.
Os procedimentos devero ser regularmente
avaliados, para verificao do seu
cumprimento.

3.1. Pedido de vacinas


Devero ser feitos segundo a calendarizao
estabelecida pelos Servios Farmacuticos da
ARSLVT no referente aos seus armazns de
Lisboa, Setbal e Santarm.
As requisies dos ACES devero ser enviadas
aos Servios Farmacuticos na semana anterior
ao calendrio do seu fornecimento.
As vacinas devero ser requisitadas em
impresso prprio, existindo um especfico para
as do Programa Nacional de Vacinao (PNV Anexo IV) e outro para as da Vacinao
Internacional (Anexo V).
Pedidos urgentes: devero ser feitos por fax ou
email, sendo aviados 24 a 48 horas aps a sua
entrada na ARSLVT, a menos que hajam
rupturas de stocks.

3.2. Recepo de vacinas

Preencher/Verificar o registo de entrada de


vacinas no ACES: data e hora de recepo,
procedncia, temperatura de recepo, tipo de
vacina, Laboratrio, Lote, prazo de validade e
nmero de doses (quantidade).

3.3. Armazenamento de vacinas


Rever sempre as instrues dos produtores
acerca da conservao das vacinas, antes de
as arrumar.
Verificar as datas de validade de cada lote
(nem sempre as vacinas fornecidas por ltimo
possuem o prazo de validade mais longo).
Arrumar as vacinas cumprindo a regra FEFO
(first expired-first out): as vacinas com prazos
de validade mais curtos devero ser arrumadas
na primeira fila, ficando imediatamente
disponveis ao abrir da porta.
Arrumar cada vacina no seu local pr-destinado.
Arrumar sempre os solventes juntamente com
as vacinas respectivas, de acordo com a marca
e o lote, no esquecendo de verificar,
previamente, o seu prazo de validade (Nota:
vacinas e solventes nem sempre tm o mesmo
prazo de validade).
Acondicionar as vacinas, sem as encostar s
paredes do frigorfico, deixando algum espao
livre entre as embalagens dos vrios lotes, para
a circulao de ar.

Procurar a requisio das vacinas a recepcionar.


Verificar a conformidade da requisio com a
guia de remessa correspondente: designao e
quantidade (n de doses de vacinas
solicitadas).
15

Manual da Rede de Frio (Vacinas)

Manter as vacinas (frascos, ampolas, seringas


pr-cheias) nas suas embalagens de origem,
as quais nunca devero ser removidas.

Arquivar os registos de manuteno dos


frigorficos.

a remoo

3.4. Inutilizao de vacinas

a embalagem

Contactar a empresa responsvel pelo


tratamento dos resduos nos Servios de Sade.

da embalagem poder implicar


perda de informao (ex: n de lote, data
de validade);

protege as vacinas
fotossensveis da luz.

Proceder em conformidade com as instrues


fornecidas pela empresa contratada.
Arrumar as vacinas, e respectivos solventes,
num frigorfico apropriado para produtos
farmacuticos e de uso exclusivo.
No guardar alimentos no frigorfico das
vacinas.
No armazenar vacinas com prazo de validade
expirado; inutiliz-las conforme o procedimento
descrito no ponto 3.4.
Arrumar, separadamente, as embalagens de
vacinas que j estiveram fora do frigorfico (ex:
vacinas conservadas numa mala trmica
durante uma sesso de vacinao). Estas
devero ser devidamente identificadas e as
primeiras a serem utilizadas na sesso de
vacinao seguinte.
No abrir frequentemente a porta do frigorfico.
Este procedimento levar a um aumento da
temperatura no interior do aparelho.
Verificar sempre se a porta do frigorfico ficou
bem fechada.
Identificar o contedo dos frigorficos, caso as
portas no sejam de vidro (objectivo: minimizar
tempo de abertura).
Monitorizar, diariamente, no princpio, a meio e
no final do expediente, as temperaturas do
termmetro interno do frigorfico. Registar esses
valores no dirio mensal das temperaturas.
Arquivar os registos grficos da temperatura dos
frigorficos das vacinas.
16

3.5. Transporte de vacinas


Efectuar todo o processo de forma rpida. As
vacinas devero estar expostas temperatura
ambiente o mnimo de tempo possvel. Sempre
que possvel, as caixas/malas trmicas devero
ser previamente arrefecidas.
Sempre em mala trmica, caixa de esferovite ou
de outro material isolante.
Utilizar um nmero suficiente de acumuladores
trmicos, devidamente congelados (pelo menos
durante 24 horas) e proteg-los, envolvendo-os
em papel. Arrum-los na caixa/mala trmica, de
modo a revestirem os quatro lados e o fundo.
Retirar do frigorfico as vacinas e respectivos
solventes pela seguinte ordem:

embalagens

intactas que j estiveram fora

do frigorfico

embalagens

com o prazo de validade mais


curto ou armazenadas h mais tempo

Arrumar as vacinas e os solventes na caixa


trmica. Colocar a BCG e a VASPR, na zona
mais fria, junto aos acumuladores; devendo as
DTPa, DTPaHib, DTPaHibVIP, DTPaVIP, Hib,
MenC, Td, VHB e VIP serem colocadas no meio.
Colocar as vacinas sem ser em contacto directo
com os acumuladores trmicos.

Manual da Rede de Frio (Vacinas)

Fig. 11 | Modo de acondicionamento das vacinas

1. Colocar acumuladores trmicos no fundo da caixa trmica.

2. Colocar acumuladores trmicos nas paredes da caixa trmica.

3. Colocar as vacinas no centro da caixa trmica.

4. Cobrir as vacinas com acumuladores trmicos.

Colocar um monitor de temperatura na


caixa/mala trmica.
As viaturas que transportam as vacinas devero
seguir os trajectos com a mais curta durao
possvel. Devem evitar-se estacionamentos com
exposio ao sol.
As vacinas no podem ficar nas viaturas,
devendo ser armazenadas no frigorfico, logo
aps a chegada ao seu destino. Registar as
horas de sada e de chegada, e respectivas
temperaturas.

3.6. Quebras na rede de frio


Verificar a temperatura dentro do frigorfico e
registar.
Todos os produtos vacinais devero ser
imediatamente colocados num frigorfico

alternativo, em quarentena.
Saber durante quanto tempo ocorreu a falha de
corrente, a temperatura mxima de exposio
das vacinas e perodo de tempo fora do
intervalo 2-8 C. Efectuar o registo no Impresso
para Notificao de Acidentes com a Rede de
Frio em utilizao na ARSLVT (Ver Anexo II).
Preencher a tabela (Ver Anexo III), no verso do
Impresso para Notificao de Acidentes com a
Rede de Frio, mencionando os lotes, validades
e quantidades que foram afectadas no acidente
em questo. Enviar, por fax, para os Servios
Farmacuticos da ARSLVT.
Enviar, como anexo, cpia dos registos da
temperatura dos frigorficos atingidos.
Enquanto no houver uma resposta da ARSLVT,
as vacinas devero ser mantidas na Rede de
Frio, em quarentena, devidamente sinalizadas.
17

Manual da Rede de Frio (Vacinas)

Bibliografia

1. Manuila, L., Manuila, A., Lewalle, P. and


Nicoulin, M. (2000). Dicionrio Mdico, 1 ed.,
Climepsi Ed. Lisboa.
2. Infarmed - Autoridade Nacional do
Medicamento e Produtos de Sade, I.P.
(2007). Pronturio Teraputico, 7 ed.,
Infarmed, Lisboa.
3. Direco-Geral de Sade. Diviso de
Doenas Transmissveis (2005). Programa
Nacional de Vacinao 2006, DGS, Lisboa.
4. Direco Geral de Sade (2004). Nota
Informativa Programa Nacional de Vacinao
2005. Alteraes ao Plano Actualmente em
vigor.
5. NHS (2006). Immunization against infectious
disease - The Green Book.
http://www.dh.gov.uk/en/Publichealth/Healthpr
otection/Immunisation/Greenbook/DH_40972
54?CONTENT_ID=4097254&chk=isTfGX.
Part 1 Principles, practices and procedures.
Chapter 3: Storage, distribution and disposal
of vaccines. Acedido em 06/08/2008.
6. http://webpages.fc.ul.pt/~mcgomes/
vacinacao/vacinas/index.html. Acedido em
05/05/2008.

18

Anexos

Manual da Rede de Frio (Vacinas)

Anexo 1.
Identificao
e Localizao
do Aparelho/
Termmetro

20

Data
Manuteno/
Calibrao

Tcnico
Manuteno/
Calibrao
Assinatura

Centro de Sade
Assinatura

Observaes

Manual da Rede de Frio (Vacinas)

Anexo 2.

Servios Farmacuticos
Av. EUA, n 75 - Piso 0; 1749 - 096 Lisboa
Telefone: 218425255 - Fax: 218465639
e-mail: s.farmaceuticos@arslvt.min-saude.pt

Impresso para a Notificao de Acidentes na Rede de Frio


ACES:

Data do acidente:

Extenso de Sade:
Descreva de modo sucinto a situao que conduziu quebra da rede de frio, no esquecendo de referir: a
durao da falha de corrente, a temperatura mxima a que as vacinas ficaram sujeitas e durante quanto
tempo. Refira tambm o perodo, aps o acidente, ao fim do qual as vacinas voltaram a estar armazenadas
temperatura de 2-8 C.

Preencha a tabela, no verso, indicando os lotes, validades e quantidades das vacinas que foram afectadas
neste acidente. Envie cpia dos registos da temperatura do(s) frigorfico(s) atingidos.
Preenchido por:
Fax:

em:

Telefone:

21

Manual da Rede de Frio (Vacinas)

Anexo 3

Servios Farmacuticos
Av. EUA, n 75 - Piso 0; 1749 - 096 Lisboa
Telefone: 218425255 - Fax: 218465639
e-mail: s.farmaceuticos@arslvt.min-saude.pt

Vacina

Nome
Comercial

111904071

Prova
da Tuberculina

---

J.M. Farmacutica

111801021

BCG

Vacina BCG

J.M. Farmacutica

111801161

VASPR

MMR II

Sanofi Pasteur

111801072

VHB infantil

Engerix B 10

Glaxo Smithkline

111801071

VHB adulto

Engerix B 20

Glaxo Smithkline

111801091

VIP

Imovax Polio

Sanofi Pasteur

111801101

Vacina dupla
(Td)

Ditanrix

Glaxo Smithkline

111801142

Vacina trplice
(DTP acelular)

Infanrix

Glaxo Smithkline

111801122

Vacina Tetra
(DTP acelular e Hib)

Infanrix Hib

Glaxo Smithkline

111801131

Vacina Tetra
(DTP acelular e VIP)

Tetravac

Sanofi Pasteur

111801151

Vacina Penta
(DTP acelular, Hib
e VIP)

Infanrix IPV
+ Hib

Hib

Hiberix

Glaxo Smithkline

Neisvasc

Baxter

Menjugate

Esteve Farma

Meningitec

Wyeth L.

Gardasil

Sanofi Pasteur

Cdigo

111801111

111801082

111801401

22

MenC

HPV

Fornecedor/
Laboratrio

Sanofi Pasteur
Glaxo Smithkline

Lotes

Validade

Quantid.

Parecer*

Manual da Rede de Frio (Vacinas)

Servios Farmacuticos
Av. EUA, n 75 - Piso 0; 1749 - 096 Lisboa
Telefone: 218425255 - Fax: 218465639
e-mail: s.farmaceuticos@arslvt.min-saude.pt

Vacinao Internacional
Vacina

Nome
Comercial

111801041

Encefalite
Japonesa

Japanese
Encephalitis

Green Cross

111801051

Febre Amarela

Stamaril

Sanofi Pasteur

111801061

Febre Tifide

Typhin Vi

Sanofi Pasteur

111801081

Meningite
ACWY

ACW vax

Glaxo Smithkline

111801091

VIP

Imovax Polio

Sanofi Pasteur

111801101

Vacina dupla
(Td)

Ditanrix

Glaxo Smithkline

111801161

VASPR

MMR II

Sanofi Pasteur

Cdigo

Fornecedor/
Laboratrio

Lotes

Validade

Quantid.

Parecer*

A preencher pelos Servios Farmacuticos da ARSLVT.

23

Manual da Rede de Frio (Vacinas)

Anexo 4

Vacinas

Requisio de material n

Servio requisitante

24

Centro de custo n

Cdigo do artigo Designao

Unidade
de movimento

111904071

Tuberculina 2U PPD - Sol. inj.

Frasco 1,5 mL

111801021

Vacina B.C.G. - Sol. inj. (Liofilizada)

Ampola 1 mL

111801161

V.A.S.P.R. - Sol. inj. - monodose

Ampola

111801072

Vacina Anti-Hepatite B, infantil - Sol. inj. - monodose

Ampola

111801071

Vacina Anti-Hepatite B, adulto - Sol. inj. - monodose

Ampola

111801091

Vacina Anti-Plio inactivada- Sol. inj. - monodose

Ampola

111801101

Vacina Dupla (Td - dose reduz.) - Sol. inj. - monodose

Ampola

111801142

Vacina Trplice (DTP acelular) - Sol. inj. - monodose

Ampola

111801122

Vacina Tetra (DTP acelular e Hib) - Sol. inj. - monodose

Ampola

111801131

Vacina Tetra (DTP acelular e VIP) - Sol. inj. - monodose

Ampola

111801151

Vacina Penta (DTP acelular, Hib e VIP) - Sol. inj. - monodose

Ampola

111801111

Vacina Hib. Haemoph. Infl. B - Sol. inj. - monodose

Ampola

111801082

Vacina contra o Meningococos C - Sol. inj. - monodose

Ampola

111801401

Vacina Papilomavrus Humano - monodose

Ampola

Quantidade

Manual da Rede de Frio (Vacinas)

Anexo 5

Vacinas Internacionais

Requisio de material n

Servio requisitante

Centro de custo n

Cdigo do artigo Designao

Unidade
de movimento

111801041

Vacina contra a Encefalite japonesa

Ampola

111801051

Vacina contra a Febre Amarela

Ampola

111801061

Vacina contra a Febre Tifide

Ampola

111801081

Vacina contra Meningococos ACW135 Y

Ampola

111801091

Vacina contra Polio Inactivada

Ampola

111801101

Vacina Dupla (Td) inj

Ampola

Quantidade

25

Ficha Tcnica
Coordenao
Departamento de Sade Pblica
Assessoria de Comunicao
Design
MK3C
Formato
Capa - formato aberto 750mm x 170mm
Miolo - monofolhas no formato 171 x 241mm
Tipo de letra
Swiss 721 BT
Papel
Capa - Cartolina Trucard 350grs
Miolo - Papel Couch Mate 250grs
Impresso
MK3C
Tiragem
3.000 exemplares
Depsito Legal
A preencher