ESTANNOSIS

HERNANDO RESTREPO OSORIO

DEFINICIN
Es una neumoconiosis inorgnica benigna producida por la inhalacin de polvo de xido de estao.
El decreto 1832 del 3 de agosto de 1994 adopt la tabla de enfermedades profesionales y estipul que:
ESTANNOSIS (polvo de xido de estao): trabajadores de las minas de esto y manipulacin de xido y
sus compuestos.
En la mayora de las minas las condiciones del yacimiento y la ausencia de gris han permitido el uso de
maquinaria y explosivos que han minimizado el factor de riesgo. Estas condiciones de trabajo, bastante
diferentes a las minas de carbn, han permito mejoras sustanciales en los aspectos de higiene industrial que
afortunadamente han tenido su impacto disminuyendo la prevalencia e incidencia de esta patologa.
CRITERIOS DIAGNSTICOS
EXPOSICIN
Es necesario un tiempo de exposicin de 10 aos, pero no hay referencias recientes de casos de menos de 5
aos de exposicin.
CRITERIOS MEDICO LEGALES
La Estannosis es una enfermedad profesional reconocida de acuerdo al Numeral 7 del Artculo 1 del Decreto
1832 de 1.994 del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social.
El decreto 692 de 1995 reglamentario de la Ley 100 de 1993 estipula en el captulo IV los criterios para
calificacin de la invalidez por enfermedad pulmonar.
CRITERIOS OCUPACIONALES
La estannosis es una neumoconiosis inorgnica benigna producida por la inhalacin de estao.
El estao es un metal de gran uso por sus cualidades de flexibilidad y fcil aleacin con otros metales.
Despus del oro y del cobre ha sido el metal que el hombre comenz a utilizar antes. Parece que la coccin
de minerales para la obtencin del estao se remonta a la edad neoltica.
La casiterita (SnO2) es el mineral que se extrae ms comnmente para la obtencin de estao, y se suele
hallar junto a distintas rocas con alto contenido de slice.
En las minas de estao la exposicin peligrosa no es a este metal sino a la slice, y la neumoconiosis que se
suele observar en los mineros es la silicosis.
Los que mayormente pueden presentar estannosis son los obreros que trabajan en las operaciones de
ensacado del mineral purificado, y sobre todo en los distintos procesos de fundicin del mineral, en los que se
desprenden polvos y humos que contienen finas partculas de xido de estao, que al ser inhaladas pueden
producir la enfermedad.
La estannosis es una enfermedad poco comn; hasta 1959, BARNES y STONER, recogen alrededor de 159
casos; hasta 1975, MALDONADO TORRES y colaboradores mencionan 220; SEGARRA revisa 55 casos en
Bolivia.
NOMBRE
SINNIMOS

ESTANNOSIS
Flores de Estao
Casiterita

CODIFICACIN INTERNACIONAL
503
AGENTE ETIOLGICO Y SU DESCRIPCIN
NOMBRE

Oxido de Estao SnO2

CARACTERSTICAS GENERALES
SMBOLO

Sn

NMERO ATMICO

50

MASA MOLECULAR

244.89

VOLUMEN ATMICO

118.710

GRUPO

lll A METALES

ESTADO

Slido

APARIENCIA Y CARACTERISTICAS
COLOR

Oxidos estnicos:
Cristales blancos
Oxidos estannosos:
Polvos inestables

CARACTERSTICA

Slido

INCOMPATIBILIDADES
Acidos
VIA DE PENETRACIN AL ORGANISMO
Inhalacin
TIPOS DE ESTANNOSIS
Unica
CRITERIOS HIGINICO EPIDEMIOLGICOS
OFICIOS VINCULADOS
Mineros.
Fogoneros de la industria del estao.
Soldadores
Operarios de sntesis qumica y aleaciones
Empacadores de estao
ACTIVIDADES ECONMICAS
Minera:
Metalistera:

Extraccin y empacado del metal Fundiciones:

Aleaciones de estao plomo y
antimonio en imprenta.

CRITERIOS CLNICO EPIDEMIOLGICOS

Exposicin a polvos y humos.

TIPO DE EXPOSICIN
Continua: Ya sea intermitente o
mltiple.
TIEMPO DE EXPOSICIN PARA:
APARICIN DE EFECTOS AGUDOS
No hay referencia
APARICIN DE EFECTOS CRNICOS
con exposicin de 3 aos

Hay referencia de anormalidades en la

como mnimo (45)

radiografa

CRITERIOS CLNICOS
ANTECEDENTES
EXPOSICIN ANTERIOR
Exposicin a estao por ms de 10 aos
El uso de equipos de proteccin respiratoria
de adquirir la enfermedad.

disminuye el riesgo

HBITOS O COMPORTAMIENTOS DE INTERES

El ser fumador aumenta el riesgo de sufrir la patologa.
ANTECEDENTES PATOLGICOS SIGNIFICATIVOS
No referidos.
CUADRO CLNICO CRNICO
Las manifestaciones de la estannosis son fundamentalmente radiolgicas, existiendo una ausencia
de sntomas clnicos y funcionales.
La expresin radiogrfica de la enfermedad tras exposiciones en general de largos aos, se
caracteriza por la presencia de numerosas opacidades pequeas de gran densidad, esparcidas
uniformemente por ambos campos
pulmonares. Los ndulos son algo ms densos que en la
siderosis, ms grandes, de 2 a 4 mm de dimetro, y de contornos algo ms irregulares, siendo ello
probablemente debido a una sumacin de imgenes de gran densidad.
Los ganglios hiliares pueden aparecer opacos, pero no agrandados.
DIAGNSTICO DEFERENCIAL
Neumoconiosis no fibrosantes y frisosantes
HALLAZGOS PATOLGICOS
Pigmentacin alveolar, perivascular y peribronquial sin fibrosis. Las mculas que se observan en el
corte de pulmn con estannosis son de color negrogrisceo, pequeas de 1 a 3 mm,
blndas al tacto, sin
endurecimiento de fobrosis.

Microscpicamente se detectan con facilidad en las mculas los macrfagos cargados de partculas
de estao. La
formacin de reticulina es mnima o au
sente y jams se han observado depsitos
fibrosos colgenos.
CRITERIOS DE LABORATORIO
Patrn radiolgico: Mltiples sombras diminutas de alta densidad (1 mm. de dimetro). Puede haber
opacidades lineales diafragmticas y en los ngulos costofrnicos.
INDICADORES BIOLGICOS DE EXPOSICIN
No referidos
INDICADORES BIOLGICOS DE EFECTO
Alteraciones radiolgicas
PRUEBAS DIAGNSTICAS
Patrn radiolgico: Mltiples sombras diminutas de alta densidad (1 mm. de imetro) distribuido regularmente
en
los pulmones.
LMITES MXIMOS PERMISIBLES
TWA: 2 mg/ metro cbico
PRONSTICO
La estannosis no es causa de manifestacin patolgica alguna excepto las sombras radiolgicas de las
partculas de estao.
Ministerio de Trabajo y Seguridad Social Decreto 692 de 1995 Impreso Publicaciones SENA Santaf de
Bogot, D.C. 1995
FLUJOGRAMA DIAGNSTICO
DIAGNSTICO PRELIMINAR

Sintomtico respiratorio con historia

ocupacional de ms de 10 aos de
exposicin a: xido de Estao

SI
CUADRO CLNICO COMPATIBLE Ausencia de sntomas clnicos y
CON DIAGNSTICO
funcionales.
PRESUNTIVO
SI
TRABAJO ACTUAL O ANTERIOR Presencia de polvo inorgnico
RELACIONADO CON EXPOSICIN
en los procesos laborales en los
A POLVO INORGNICO
cuales ha estado vinculado.
SI
OTROS AGENTES CAUSALES
Exposicin a material particular
QUE INCIDEN EN LA PRESENTACINcontaminado adems con asbesto,
DE LA SINTOMATOLOGA
slice o polvo de carbn.

NO
RELACIN TEMPORAL CON
EL CUADRO CLNICO

Los escasos signos o sntomas se

presentan generalmente despus de
los 10 aos de exposicin.

SI
EL ANLISIS DE LOS
ANTECEDENTES OCUPACIONALES
SON SUFICIENTES PARA PRODUCIR
EL CUADRO CLNICO

Se solicita informacin al
trabajador sobre las caractersticas
del proceso laboral que lo ha
expuesto al factor de riesgo.

SI
DIAGNSTICO RADIOLGICO

Presencia de opacidades
micronodulares en campos pulmonares
de hasta 3 mm. de dimetro.

DIAGNSTICO SEGN
DECRETO 1832 DE 1994

Tabla de enfermedad profesional:

7. Estannosis.

EVIDENCIAS QUE PERMITEN

El componente epidemiolgico de
AFIRMAR LA RELACIN CAUSAL exposicin y el radiolgico de
micronodulos definen el carcter
ocupacional.
DIAGNSTICO DE
PROFESIONALIDAD

Elaboracin de tarjeta resumen de

enfermedad profesional y
notificacin a E.P.S. y A.R.P.