Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama

: .

NIP

: .

Pangkat/Golongan : .
Jabatan

: .

Unit/ Satuan Kerja : .


Nomor HP
Menyatakan

: .

bahwa

...

pada

hari

ini

..

mengikuti acara Pengumpulan dan Verifikasi

Data Perencanaan Pagu Anggaran Tahun 2017


Kantor
kami

tanggal

di Ruang .

Kementerian Agama Kab./Kota dan data yang


kirimkan/serahkan

ke

adalah data yang valid dan terbaru.

Hormat kami,
Yogyakarta,

Juni 2016

Anda mungkin juga menyukai