Cefaleas primarias

1.- MIGRAA
1.1.- Sin Aura (Migraa comn, hemicrnea simple)
A. 4-72 horas de duracin
B. Al menos 5 crisis
C. Unilateral, pulstil, de moderado a severo, empeora con actividad fsica
D. Fotofobia y Fonofobia o Nauseas (1 de 2 o ambos sntomas)
Por lo general es frontotemporal
1.2.- Con Aura (Migraa Clsica, oftlmica, complicada)
A.
B.
C.
D.
E.

Al menos 2 crisis
Auras visuales (90%), sensitivos, de habla o del lenguaje, motores, troncoenceflicos, Retinianos
Progresin gradual de algn sntoma
El sntoma dure de 5 a 60 minutos
Cefalea puede aparecer despus o antes de los sntomas (60minutos)

Visual: Con frecuencia se presenta en forma de espectro de fortificacin: una figura en zigzag junto al
punto de fijacin de la vista que se propaga hacia la derecha o la izquierda y adopta una forma convexa
lateral con un borde anguloso centelleante, lo que desemboca en distintos grados de escotoma relativo o
absoluto.
Sensitivo: Hormigueo al lado afectado
1.3.- Migraa crnica
Cefaleas 15 das al mes durante 3 meses
Sntomas de las migraas sin aura y con aura

Los factores ms comunes que desencadenan los ataques son el estrs, ciertos tipos de comida (queso,
chocolate y alcohol), el ayuno y la menstruacin (una semana antes del inicio de la misma); otros
factores menos comunes son la falta de sueo, perfumes u olores y los cambios climticos.
En una tercera parte de los pacientes, los ataques son precedidos o acompaados por sntomas
neurolgicos focales transitorios que comnmente son visuales

2.- CEFALEA TENSIONAL (Cefalea por tensin; cefalea por contraccin muscular; cefalea por
estrs; cefalea comn; cefalea esencial; cefalea idioptica; cefalea psicgena)
Puede presentar o no hipersensibilidad msculos pericraneales
30 a 78% de las personas padecen de ella toda la vida
2.1.- Episdica infrecuente
A. Al menos 10 episodios de cefalea que aparezcan de media menos de un da al mes (menos de 12 das
al ao)
B. Cefalea con duracin de 30 minutos a 7 das.
C. Localizacin bilateral, Calidad opresiva o tensiva (no pulstil), Intensidad leve o moderada.
D. No empeora con la actividad fsica habitual, como andar o subir escaleras.
E. Ambas caractersticas siguientes:

1. Sin nuseas ni vmitos.

2. Puede asociar fotofobia o fonofobia (no ambas).
2.2.- Episdica frecuente
Su nica diferencia a la episdica infrecuente es:
Al menos 10 episodios de cefalea que ocurran de media 1-14 das al mes durante ms de 3 meses ( 12 y
< 180 das al ao).
2.3.- Crnica
Es una evolucin de la cefalea tensional episdica frecuenta en la que se presentan nausea leves y
cefalea que se presenta de media 15 das al mes durante ms de 3 meses (180 das por ao)

3.- CEFALEAS TRIGMINO AUTONMICAS

3.1.- Cefalea en racimos
Neuralgia ciliar; eritromelalgia ceflica; eritroprosopalgia de Bing; hemicrnea angiopljica; hemicrnea
neuralgiforme crnica; cefalea histamnica; cefalea de Horton; neuralgia hemicraneana (de Harris);
neuralgia petrosa (Gardner); neuralgia de Sluder; neuralgia esfenopalatina; neuralgia vidiana.
3 a 1 hombres a mujeres lo sufren
A. Dolor de unilateral de intensidad severa o muy severa en regin orbitaria, supraorbitaria o temporal, con
una duracin de 15 a 180 minutos sin tratamiento, al menos 5 ataques.
B. Homolaterales a la cefalea: lagrimeo, congestin nasal, edema palpebral, sudoracin frontal y facial,
rubefaccin frontal y facial, sensacin de taponamiento en los odos, miosis y/o ptosis, inquietud o
agitacin.
C. La frecuencia de los ataques vara entre una vez cada dos das y ocho al da durante ms de la mitad
del tiempo que el trastorno est activo.
3.2.- Hemicrnea paroxstica
A. Al menos 20 ataques.
B. Dolor severo unilateral en regin orbitaria, supraorbitaria o temporal, con una duracin de 2 a 30
minutos.
C. Mismos sntomas que la cefalea en racimos
D. Los ataques tienen una frecuencia por encima de cinco por da durante ms de la mitad del tiempo.
E. Los episodios responden completamente a dosis teraputicas de indometacina.
3.3.- Cefalea neuralgiforme de corte duracin
A. Al menos 20 ataques.
B. Ataques de dolor unilateral, moderado o severo en regin orbitaria, supraorbitaria, temporal y/u otra
distribucin trigeminal, y de una duracin comprendida entre 1 y 600 segundos en forma de una punzadas
nicas, una serie de punzadas, o en un patrn de de diente de sierra.
C. Sntomas iguales a la cefalea en racimos ms enrojecimiento del ojo y lagrimeo principalmente
D. Los ataques se presentan al menos una vez al da durante ms de la mitad del tiempo que el trastorno
est activo.
3.4.- Hemicrnea continua
A. Puede poseer sntomas migraosos como fotobofia y fonofobia y tiene los mismo sntomas que la
cefalea en racimos.
B. Duracin > 3 meses, con exacerbaciones de intensidad al menos moderada.
C. Sensacin de inquietud o agitacin, o empeoramiento del dolor con el movimiento.
D. Responde completamente a dosis teraputicas de indometacina.

4.- OTRAS CEFALEAS PRIMARIAS

4.1 Cefalea tusgena primaria
4.2 Cefalea primaria por esfuerzo fsico
4.3 Cefalea primaria asociada con la actividad sexual
4.4 Cefalea en trueno primaria
4.5 Cefalea por crioestmulo
4.6 Cefalea por presin externa
4.7 Cefalea punzante primaria
4.8 Cefalea numular
4.9 Cefalea hpnica
4.10 Cefalea diaria persistente de novo

Perfil temporal

Tiempo de evolucin (Niez: migraa Adulto: tensional o secundarias)

Frecuencia y periodicidad (migraa: episdica tensional: crnica tumores, hemorragia subaracnoidea
: progresiva)
Duracin (migraa: menos de 48 horas tensional: uno o varios das racimos: cortos e intensos
procesos expansivos intracraneales: varios das o semanas, dolor progresivo)

Descripcin del dolor

Instauracin (agudo hemorragias subaracnoideas)

Localizacin (cara: sinusitis unilateral: migraa o en racimos bilateral y difuso: tensional)
Calidad (migraa: pulsatil tensional: punzante en racimos: intenso y profundo)
Intensidad (tensional: soportable migraa y racimos: incapacitante)

Sntomas asociados

Generales (ansiedad o depresin : tensional)

 Neurolgicos (aura: migraa)

Factores agravantes y de alivio (ciclo del sueo, comidas, etc)

Factores desencadenantes Se conocen mltiples factores que pueden desencadenar cefalea,

como alimentos(cacao, quesos, vainilla,...), alcohol, tabaco, falta de sueo, menstruacin,
estrs, anticonceptivos orales, etc. En la cefalea tensional los desencadenantes suelen ser el
estrs y los conflictos emocionales, en la migraa; la menstruacin, cambios climticos,
ciertos alimentos y contraceptivos orales.

Estado mental: nivel de conciencia, capacidad de atencin, alteraciones del lenguaje,

conductuales.
Signos menngeos: en cefalea de inicio reciente o asociadas a fiebre o alteracin del estado
mental.
Fondo de ojo: siempre entre cualquier consulta por cefalea.
Campimetra: explorando los cuatro cuadrantes del campo visual.
Motilidad ocular intrnseca: presencia de ptosis o miosis, midriasis. Respuesta pupilar directa
y consensual a la luz.
Motilidad ocular extrnseca: diplopia, alteraciones de la alineacin ocular.
Paresia facial: asimetras de los surcos nasogenianos, entre los pliegues dela frente, etc.
Examen de la lengua y el velo del paladar: asimetras indicativas de lesin de los pares
bulbares.
Dficit motor y fuerza de las extremidades superiores.
Reflejo cutneo plantar: la extensin del dedo gordo es siempre indicativa de lesin de la
vida piramidal.
Reflejos tendinosos profundos.
Disimetra de extremidades superiores e inferiores: maniobra de dedonariz o dedo-dedo y
maniobra de taln-rodilla.
Marcha.
Maniobra de Romberg: indica lesin vestibular o de los cordones posteriores de la medula.
En patologa cerebelosa el paciente tiene ya dificultad en mantener el equilibrio con los ojos
abiertos. El paciente es colocado de pie, quieto en bipedestacin durante 1-3 minutos, con los
pies juntos y los brazos a lo largo del cuerpo. Primero con los ojos abiertos y luego se le
ordena cerrar los ojos. Si antes de este tiempo el paciente cae, mueve los pies, abre los ojos o
extiende los brazos la prueba se considera positiva.
Flebotrombosis: Entendemos por flebotrombosis, la formacin de un trombo como
consecuencia de alteraciones en la constitucin de la sangre, sin inflamacin de la pared de
una vena
Neurosarcoidosis