Physiopathologie
- plusieurs facteurs induisent lHTAP, la CPC en est la consquence
HTAP
HTAP
HTAP
HTAP
1-
deffort : PAP > 30 mmHg quand le dbit cardiaque est multipli par 2
permanente, voir au repos : PAP > 20 mmHg
avec hypertrophie du VD
et signes dinsuffisance VD
Clinique :
1) CPC des BPCO :
- maladie aggrave par les surinfections bronchiques et laccumulation de scrtion
dans les bronchioles
au stade initial :
aucun signe cardiaque propre, la dyspne faisant partie de la BPCO
on peut avoir une cyanose chaude prdominant aux extrmits
examen cardiaque : clat de B2, galop pr-systolique, signe de Harzer
Rx : augmentation du calibre des artres pulmonaires
ECG : HVD ou signes classiques (axe QRS dvi droite, BBDI, R/S<1 en V5, R/S < 2 en
V6)
Etudes hmodynamiques : PAP moyenne > 20 mmHg, PCP normales
Evolution :
1) dans le CPC des BPCO : volue vers lIVD puis dcs dans les 3ans
2) dans le CPC post embolique : pronostic sombre, dcs en moyenne 4ans aprs
lapparition de la dyspne deffort
Traitement :
a) traitement ou amlioration de la cause de linsuffisance respiratoire
b) traitement de linsuffisance cardiaque droite :
- repos
- oxygnothrapie en discontinue
- diurtiques
digitaliques
- Anticoagulants
- DN discuts