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PARTE 2

PR
OPERATRIO

PR-OPERATRIO
O perodo pr-operatrio tem incio no momento em que o paciente recebe a
indicao da cirurgia e se estende at a sua entrada no Centro Cirrgico.
Esse perodo divide-se em duas fases:
PR-OPERATRIO MEDIATO e PR-OPERATRIO IMEDIATO.
FATORES DE RISCO PARA COMPLICAES CIRRGICAS
Hipovolemia;
Desidratao ou distrbios eletrolticos (Ex; Sdio Na, Potassio K);
Dficits nutricionais;
Extremos etrios (Muito jovem ou muito idoso);
Extremos de peso (Desnutrio, obesidade);
Infeco;
Anormalidades imunolgicas;
Doenas pulmonares (Asma, bronquite);
Doena renal;
Gravidez;
Doenas cardiovasculares (IAM, ICC, Arritmias, Hipertenso);
Distrbios Endcrinos (Diabetes Mlitus, disfuno da tireide);
Disfuno heptica;
Drogas e lcool;
Pacientes com necessidades especiais (Viso, audio, fala,
movimentao).
PR-OPERATRIO MEDIATO
Esta fase corresponde do momento da indicao da cirurgia e termina 24
horas antes de seu incio, geralmente neste perodo o paciente ainda no se encontra
internado.
Neste perodo, sempre que possvel, o paciente deve:
Passar por uma avaliao mdica geral;
Fazer exames clnicos detalhados (exames de sangue, RX,
eletrocardiograma);
Solicitar de equipamentos e materiais especiais;
Esclarecer a famlia e auxili-la a entender o processo da cirurgia;
Inciar do preparo do paciente para o perodo ps operatrio;
Identificar e corrigir distrbios que possam aumentar o risco cirrgico.
PR-OPERATRIO IMEDIATO
Esta fase compreende s 24 horas que antecedem a cirurgia. De modo geral, o
paciente admitido no hospital dentro desse perodo, como o objetivo de ser
devidamente preparado para o ato cirrgico, porm, isso pode variar devido ao tipo de
cirurgia, instituio ou do estado do paciente.
Tambm importante neste perodo:
Avaliar o estado de dor;
Avaliar o estado nutricional;

Rever pronturio, verificando se todos os exames solicitados esto


corretos;
Identificar o paciente;
Verificar o stio cirrgico, avaliando estado geral de higiene e
encaminh-lo para o banho pr operatrio;
Estabelecer acesso venoso;
Fazer reserva de hemoderivados;
Fazer reserva de sala operatria;
Solicitar de equipamentos e materiais especiais;
Preparo da pele e tricotomia que deve ser feita o mais prximo possvel
do ato cirrgico;
Preparo intestinal;
Jejum Na medida do possvel, o estomago do paciente deve estar
vazio no momento da cirurgia, pois as medicaes anestsicas podem
provocar vmitos e pode ocorrer a aspirao de contedo gstrico para
os pulmes;
Esclarecer, dentro de suas atribuies, as dvidas do paciente;
Providenciar assinatura do termo de autorizao para cirurgia.

NO DIA DA CIRURGIA
Auxiliar ou orientar para que o paciente esvazie a bexiga e o instestino;
Retirar prteses;
Retirar lentes de contato;
Retirar jias;
Retirar piercings;
Banho pr operatrio com anti-sptico;
Verificar sinais vitais 30 minutos antes da cirurgia e informar qualquer
alterao;
Conferir se os exames esto junto ao pronturio;
Administrar medicao pr anestsica;
Fornecer camisola e gorro.

ADMISSO DO PACIENTE
necessrio compreendermos as dvidas, medos e ansiedades que povoam o
pensamento de quem vai ser operado. A separao da famlia, o medo do
desconhecido e as possibilidades de dor, de complicaes, de morte, criam uma
situao de insegurana para o paciente cirrgico.
Por isso de extrema importncia acolher o paciente e esclarecer as dvidas
que estiverem a seu alcance e encaminhar as demais a quem de direito.
Durante a admisso importante obter algumas informaes importantes
como:
Tratamentos anteriores;
Medicamentos em uso;
Alergias diversas, inclusive ao ltex;
Experincias cirrgicas anteriores;

Antecedentes familiares;
Fatores de risco (fumo,alcoolismo, drogas).

CIRURGIAS DE EMERGNCIA
As Cirurgias de emergncia no so planejadas e acontecem com pouco tempo
para preparao do paciente e da equipe. Muitas vezes, o paciente ir para o
procedimento cirrgico sem as informaes devidas ou com informaes incompletas,
colhidas por testemunhas, equipe de resgate ou familiares.
necessrio uma rpida avaliao do paciente durante o atendimento inicial
para verificar todas as leses possveis para que as mesmas sejam corrigidas em sua
totalidade ou que sejam posteriormente corrigidas quando possvel.

CIRURGIA SEGURA
Embora a cirurgia em local errado ou no paciente errado seja rara, mesmo um
incidente isolado pode resultar em dano considervel ao paciente. H relatos
recorrentes e persistentes de cirurgias em locais errados, como nos pulmes e crebro
e de pacientes que tiveram o rim , a glndula adrenal, a mama ou outro orgo
removido de forma errada.
Estima-se que as cirurgias em local errado e no paciente errado ocorrem em
cerca de 1 em 50.000100.000 procedimentos nos Estados Unidos, equivalente a
1.5002.500 incidentes por ano.
DEZ OBJETIVOS ESSENCIAIS PARA A CIRURGIA SEGURA
1. A equipe operar o paciente certo e o local cirrgico certo.
2. A equipe usar mtodos conhecidos para impedir danos na administrao de
anestsicos, enquanto protege o paciente da dor.
3. A equipe reconhecer e estar efetivamente preparada para perda de via area ou
de funo respiratria que ameacem a vida.
4. A equipe reconhecera e estar efetivamente preparada para o risco de grandes
perdas sanguineas.
5. A equipe evitara a induo de reao adversa a drogas ou reao alrgica
sabidamente de risco ao paciente.
6. A equipe usara de maneira sistemtica, mtodos conhecidos para minimizar o
risco de infeco no sitio cirrgico.
7. A equipe impedira a reteno inadvertida de instrumentais ou compressas nas
feridas cirrgicas.
8. A equipe manter seguros e identificar precisamente todos os espcimes
cirrgicos.
9. A equipe se comunicara efetivamente e trocara informaes criticas para a
conduo segura da operao.
10. Os hospitais e os sistemas de sade pblica estabelecero vigilncia de rotina
sobre a capacidade, volume e resultados cirrgicos.