SALUD PUBLICA

SALUD PERINATAL
Principales causas de muerte materna:
- Aborto
- Hemorragias
a
su
vez
pueden
producir la muerte de los RN
- Infecciones
- Hipertensin
La mortalidad neonatal (0 a 28 das) es la
responsable de ms del 60% de la mortalidad
infantil de (0 a 1 ao de vida). Siendo mas del
50% de estas evitables.
La mortalidad materna, fetal y neonatal es un
trgico sntoma de una grave injusticia social
que solo puede ser enfrentada desde una visin
integral del problema.
Sugiere que un equipo interdisciplinario promotor
de la salud se aproxime a la comunidad a travs de
una adecuada comprensin de sus practicas, sus
creencias y sus recursos, y favorezca una amplia
participacin comunitaria de todos en cuestiones
relacionadas con la salud
COMPRENDER EL PROBLEMA
La adolescencia es la mejor etapa para iniciar las
actividades de promocin y prevencin.
Se recomienda trabajar en forma intersectorial e
interdisciplinaria con escuelas, clubes, y otras
instituciones relacionadas con los adolescentes, los
jvenes y las mujeres de edad frtil.
La OMS estima que un alto porcentaje de las
enfermedades y muertes pueden reducirse con un
adecuado control prenatal, fortaleciendo el primer nivel
de atencion.

El control preconcepcional incluye prevencin de

infecciones,
control
de
enfermedades
crnicas,
prevencin de defectos del cierre del tubo neural y
educacin sobre hbitos y estilo de vida saludables
El control del embarazo supone que toda mujer
reciba el carnet perinatal, en donde se registran los
datos de la consulta, vacunas y mediciones recibidas.
Este documento permitir saber en qu mes del
embarazo est y cuando nacer el bebe, adems
de conocer como esta su TA y peso.
El promotor comunitario tendra que hacer conocer los
sntomas del embarazo: falta de menstruacin, pechos
doloridos y agrandados, ganas frecuentes de orinar,
cambios de humor.
El primer paso es contener a la mujer y su pareja o
familia, y escuchar lo que ellos quieran decirle sobre el
embarazo. Es importante que las mujeres que estn sin
un compaero se sientan contenidas por el promotor y la
comunidad.
La embarazada habr de controlarse al menos 5 veces
comenzando en el primer trimestre,
Se sugiere que toda embarazada sepa que es
conveniente: evitar habitos toxicolgicos, alimentarse
bien, preparar sus pechos para la lactancia, conocer los
beneficios de la lactancia materna y la manera adecuada
de ponerla en practica, asi como disminuir el estrs fsico
y psquico, especialmente al final del embarazo.
Es importante tambin que toda embarazada reconozca
como signos de alarma: perdida de liquido, o sangre por
genitales, la hinchazn marcada de piernas, manos, cara
o pies, el ardor al orinar, el dejar de sentir movimientos
del bebe o percibir que se mueve menos que lo habitual;
las contracciones frecuentes; la fiebre; el persistente
dolor de cabeza, visin borrosa o vomitos.
Se recomienda que el promotor de salud revise el carnet
perinatal de las embrazadas y en caso de que no

estuviera completo, averigue por qu motivos los

profesioneales no han registrado o si la embrazada no ha
asistido al control y porqu.
Asimismo, es recomendable que busque a las
embarazadas que no concurran al control prenatal, las
escuche y las oriente.
El parto comienza con un trabajo de contracciones
uterinas regulares en duracin y frecuencia, que tienden
a iniciar la dilatacin del cuello uterino y el descenso de
la cabeza del bebe. Algunas seales marcan el inicio del
trabajo de parto: la perdida del tapon mucoso, dolor que
empieza en la esplada y va hacia la porcin inferior del
abdomen; la rotura de la bolsa y las contracciones
uterinas regulares cada 5 min.
Al iniciarse el trabajo de parto, la mujer debe
dirigirse inmediatamente a la maternidad. El
Recien nacido debe recibir la vacuna anti-hepatitis b
al nacer u la vacuna BCG (contra la tuberculosis) antes
de irse de alta y se le debe realizar el anlisis para la
deteccin de hipotiroidismo y fenilcetonuria.
Es muy importante que se coloque al bebe boca
arriba para dormir, no se abrigue en exceso y que no se
fume en el ambiente donde este l, que se controle el
RN por primera vez a los 7 o 10 dias y luego una
vez por mes, para vigilar su crecimiento y
desarrollo y recibir las vacunas correspondientes y
que se actualice la libreta sanitaria o material
similar de registro.
Luego del parto. Toda mama debe saber que debe recibir
la vacuna Doble Viral antes del alta hospitalaria, que
tiene que controlarse, por lo menos una vez, alrededor
de los 7 a 10 dias del parto. Es ideal que pasen al menos
dos aos antes del inicio del siguiente embarazo.
Es necesario recordar a las madres que el DNI es
gratuito para todos los RN y hasta los 6 meses de
vida y que es su derecho inscribir a los hijos.

Para generar proyectos de salud perinatal se

requiere de un mnimo de intercambios y de
acuerdos previos, acerca del encuadre que se le
dar al tema.
Se podr organizar un proyecto de prevencin
especfica.
Tambin
se
pueden
organizar
actividades comunitarias.
Si se ha planteado armar redes con la comunidad, sus
integrantes pueden elaborar mensajes para difundir,
actuando como agentes de prevencin. Siempre que
se plantee el objetivo de realizar una campaa de
prevencin, es importante que previamente se analicen
los mensajes que ya estn circulando: cules impactan y
en qu sentido, cules permiten actuar y cules no, a
quienes estn dirigidos, etc. Si no se le puede dar cabida
a esta tarea, no es conveniente embarcarse en una
campaa.
Se podr organizar un proyecto de prevencin a partir de
la indagacin acerca de qu situaciones son saludables
para las madres y los recin nacidos, y cules no, por
qu, y de qu o quines depende. Tambin se puede
solicitar que todos propongan alternativas para hacer de
la comunidad un lugar cada vez mas saludable para
ellos. Luego se orientar la evaluacin de estas
alternatvas, considerando su pertenencia, los pro y
contra, y la posibilidad de que las mismas sean
sostenidas en el tiempo
Los problemas de salud perinatal no se pueden
considerar aislados de los de salud sexual y
reproductiva. Las implicaciones para polticas
publicas de hecho cruzan grandes grupos de
derechos como son los de la mujer y del nio.
Una mayor responsabilidad en los niveles locales abre
perspectivas y esperanzas para lograr mejoras

sustanciales. La claridad en el enfoque poltico facilitar

el diseo de estratgias y planes factibles y efectivos.
El aborto: el debate se deber dar , en el contexto de
cada sociedad. Por lo menos, hay que sealar que las
polticas de educacin sexual que incluyan
aspectos de anticoncepcin
deben ser una
prioridad.
La lactancia materna:
debe abordarse en forma
integral para fines de polticas. La promocin de ella no
puede limitarse a recomendaciones y normas emandas
solamente de las instituciones del sector salud. Es
necesario tener un enfoque ms amplio que incluya
polticas de otros sectores que tienen que ver con
condiciones de trabajo de las mujeres, con las
legislaciones que aseguren el derecho de madres y nios
a acceder a la lactancia, como la obligacin de las
empresas y organizaciones para crear sala cunas y con
otras polticas de beneficios sociales para que las
mujeres tengan derecho a periodos de tiempo
remunerados durante las primeras etapas de la vida del
RN.