LABORATORIO DE SEMIOLOGA

DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE LA SALUD

Seccin Preclnica

GUAS PRACTICAS

GUA DE PRCTICA N 4

Departamento de Ciencias de la
Salud

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GUAS PRCTICAS

Julio 2015

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1. TEMA: SEMIOLOGA Y EXAMEN FSICO DEL SISTEMA ENDCRINO

(Amenorrea, Ginecomastia, Disminucin del libido, Impotencia,
Espasmos y calambres musculares, Bocio ndulo tiroideo,
Hipercalcemia, Hipocalcemia, Hipoglicemia y Diabetes Mellitus)
2. INTRODUCCIN
La semiologa prctica mdica, transforma de gran manera los
patrones tradicionales de enseanza - aprendizaje impartidos a los
estudiantes, a travs de la evaluacin de un paciente para afianzar
los conocimientos adquiridos en la teora e incorporarlos a su memoria
a largo plazo, adicionalmente la aplicacin del estudio semiolgico
del sistema endcrino, le permitir al estudiante familiarizarse con los
hallazgos normales y patolgicos probables a encontrar en la
evaluacin de un paciente.
COMPETENCIAS A DESARROLLAR
Genricas de la UTPL:

Comunicacin oral y escrita.

Trabajo en equipo.
Organizacin y planificacin del tiempo.

Especficas de la Titulacin:

Aplicar las destrezas en el cuidado bsico de la persona enferma, en

atencin y resolucin de las situaciones comunes en la prctica de
Atencin Primaria de la Salud y en emergencias inicialmente no
derivables.

Lograr la identificacin, interpretacin, argumentacin y resolucin de

los problemas comunes en el rea de Atencin Primaria de Salud segn
los estndares internacionales actualizados incluidas emergencias.

Establecer una comunicacin integral y altamente efectiva con el

paciente, su entorno, comunidad cientfica y con la poblacin general en
el mbito de la salud.

Elaborador: Dr. Pablo

Aldaz Roldn
Cargo: Docente de
Medicina.

Revisin tcnica: Dra. Yoredy

Sarmiento
Cargo: : Responsable de la
Seccin Preclnica.

Fecha: julio /2015

Fecha: julio /2015
Custodio: Responsable de Laboratorio

Aprob: Dra. Viviana

Dvalos
Cargo: Directora del
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Especficas del Componente Acadmico:

Disear el material didctico para la enseanza con simulacin en las

modalidades presencial y virtual para realizar el Examen del Sistema
Endcrino

Evaluar la Huella de Memoria con ECOE en la adquisicin de la

competencia clnica para realizar el Examen del Sistema Endcrino en
forma presencial al final del taller y del Ciclo.

3. OBJETIVOS DEL TALLER

Capacitar a los estudiantes sobre la correcta exploracin fsica del

sistema Endcrino, mediante el taller de simulacin.

Adquirir las competencias clnicas de semiologa del Sistema Endcrino.

Establecer el nivel de competencia clnica en semiologa del Sistema

Endcrino en los estudiantes, mediante la evaluacin clnica objetiva
estructurada (ECOE).

4. MATERIALES
5. PROCEDIMIENTO
5.1.

REQUISITOS PREVIOS

Revisin bibliogrfica de semiologa endcrino (material entregado

previamente a los estudiantes).

5.2.

Anamnesis de sntomas y signos

Investigar en el paciente antecedentes de:
Amenorrea

Elaborador: Dr. Pablo

Aldaz Roldn
Cargo: Docente de
Medicina.

Revisin tcnica: Dra. Yoredy

Sarmiento
Cargo: : Responsable de la
Seccin Preclnica.

Fecha: julio /2015

Fecha: julio /2015
Custodio: Responsable de Laboratorio

Aprob: Dra. Viviana

Dvalos
Cargo: Directora del
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Ginecomastia
Galactorrea
Disminucin del Libido
Impotencia
Espasmos o calambres musculares
Ndulos tiroideos
Hipercalcemia
Hipocalcemia
Hipoglicemia
Diabetes Mellitus
5.2.1.AMENORREA
Definicin: falta de menstruacin durante seis meses consecutivos en
mujeres que han tenido menstruaciones previamente (secundaria) o
la
ausencia
de
menarca
a
los
16
aos.
(primaria)
independientemente de la presencia o ausencia de caracteres
sexuales secundarios.
Es fisiolgica en la nia pre pber, en el embarazo, en la lactancia y
en la posmenopausia.
Qu preguntar al paciente
Est usted embarazada?
Tiene antecedentes familiares?
Ha ocurrido desarrollo mamario a los 14 aos o si est presente
alguna ambigedad sexual o virilizacin?
Tiene alguna patologa en el tero?
Est tomando algn medicamento o tratamiento?
Recibi tratamiento con radiaciones en la pelvis anteriormente?
Tiene alguna enfermedad auto inmune que se est tratando?
Tiene usted conflictos emocionales o socio econmicos?
Realiza usted actividad deportiva intensa, dietas hipocalricas o
sufre desnutricin?
Se someti a algn legrado anteriormente? (sndrome de Asherman
o sinequia uterina).
Elaborador: Dr. Pablo
Aldaz Roldn
Cargo: Docente de
Medicina.

Revisin tcnica: Dra. Yoredy

Sarmiento
Cargo: : Responsable de la
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Fecha: julio /2015

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En caso de ser negativas las preguntas evaluar:

Disfuncin del eje hipotlamo-hipfiso-ovrico.
Disgenesias gonadales
Sndrome de Turner y las alteraciones cromosmicas
Exmenes complementarios: bajos niveles de estrgenos y elevados
valores de gonadotrofinas (hipogonadismos hipergonadotrficos).
En casos raros investigar falla enzimtica suprarrenal (deficiencia
de17- hidroxilasa), se asocian con amenorrea e hipertensin
arterial, o
investigar
sobre anovulacin hipotalmica,
adicionalmente
investigar sobre insuficiencia renal crnica,
hepatopatas
crnicas,
diabetes
mellitus,
hipotiroidismo,
hipertiroidismo o hiper adrogenismo.
Al examen fsico identificar:
Defectos anatmicos del tracto genital:
- Fusin de los labios
- Vagina o himen imperforado.
- Obstruccin o estenosis del cuello uterino
- Signos de hiperandrogenismo o prdida (hirsutismo, calvicie, voz
grave, incremento de la masa y de la fuerza muscular y aumento de
tamao del cltoris (virilizacin).
- Signos de desfeminizacin (atrofia de las mamas, vagina y la
prdida de los contornos femeninos.
- Galactorrea
- Talla, la envergadura, el hbito, la distribucin y desarrollo piloso,
tamao de los labios menores
- Signos de disfuncin tiroidea o suprarrenal.

5.2.2.GINECOMASTIA
Elaborador: Dr. Pablo
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Definicin: Se entiende por ginecomastia el aumento del tamao de

una o ambas glndulas mamarias en el varn, con un aumento del
tejido glandular y del estroma mamario.
Clnicamente se demuestra una importante hiperplasia del
revestimiento de los conductillos con desprendimiento del epitelio
poliestratificado.
Que preguntar al paciente
Tiene algn tipo de tumor en las gnadas, cabeza o pulmn
Est usted ingiriendo algn frmaco?
Sufre usted hipotiroidismo, hipertiroidismo, enfermedad heptica o
renal?
Tiene usted algn trastorno cromosmico?
Ha sufrido algn traumatismo o radiacin en los testculos?
Hay disminucin de la libido?
Al examen fsico identificar
Ictericia
Adelgazamiento
Palpacin de masas duras y asimtricas en las mamas, con
ulceraciones o adenopatas
Palpacin testicular obligatoria
Alteraciones semiolgicas en pulmn (carcinoma broncognico).
Alteraciones en campimetra (tumores hipofisiarios)
Signos de hiper o hipotiroidismo
Signos de Trastornos renales
5.2.3.GALACTORREA.
Definicin: Eliminacin mamaria de secreciones lactescentes en una
mujer no lactante o despus de seis meses posparto en una mujer
que no amamanta.
Clnicamente se demuestra una secrecin por el pezn uni o bilateral
Elaborador: Dr. Pablo
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Que preguntar al paciente

Cursa usted con falta de menstruacin, infertilidad, disminucin de
la libido, impotencia sexual o esterilidad?
Tiene dolores de cabeza usualmente?
Consume usted algn frmaco?
Tiene hipotiroidismo?
Tiene insuficiencia renal o insuficiencia heptica?
Ha manipulado sus glndulas mamarias de forma constante?
Al examen fsico identificar
-Alteraciones de la textura, pigmentacin y humedad de la piel.
-Estras e hirsutismo, acromegalia, sndrome de Cushing e
hipotiroidismo. -Se deben palpar las mamas en busca de ndulos y
comprimirlas suavemente para estimar el grado de galactorrea.
-Realizar campimetra bilateral en el paciente

5.2.4.Disminucin de la lvido
Definicin: La prdida de la libido (del latn libido: deseo,
atraccin) comprende una disminucin en el inters por el sexo (o por
las relaciones sexuales) y en la iniciativa, frecuencia e intensidad de
las respuestas a estmulos erticos externos e internos. Las hormonas
son factores necesarios pero no suficientes para mantener una libido
satisfactoria (Argente & Alvarez, Disminucin de la Lvido, 2013)
Que preguntar al Paciente
Ingiere usted algn medicamento?
Sufre usted algn tipo de depresin?
Sufre usted algn tipo de alteracin hormonal?
Ha sufrido usted algn accidente vascular cerebral?
Tiene
usted algn tipo de enfermedad
irritable del aparato
digestivo?
Le han diagnosticado de cncer
o
est recibiendo algn
tratamiento?
Tiene usted algn problema de insuficiencia renal o heptica?
Elaborador: Dr. Pablo
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Est usted cursando la menopausia?

El Examen Fsico
Ser enfocado a buscar signos que apunten a hipotiroidismo,
tirotoxicosis, insuficiencia corticosuprarrenal,
hipercortisolismo e
hiperprolactinemia
5.2.5.Impotencia
Definicin: Impotencia o disfuncin sexual erctil es la falla para
lograr la ereccin, la eyaculacin o ambas. Es una de las alteraciones
de la funcin sexual ms frecuente y puede ser secundaria a
enfermedades sistmicas o a sus tratamientos, a trastornos
endocrinos, urogenitales o a causas psico socioculturales. (Argente &
Alvarez, Impotencia, 2013, pgs. 975-976)
Que preguntar al paciente
Sufre usted depresin, neurosis, psicosis estrs marital o ansiedad
de desempeo?
Ha tenido usted algn tipo de afeccin de los vasos sanguneos de
la pelvis o el pene?
Tiene usted algn tipo de enfermedad neurolgica?
Ingiere usted algn tipo de frmaco?
Consume habitualmente alcohol, cocana o tabaco?
Tiene usted alguna afeccin en la prstata, pene o los testculos?
Tiene usted diabetes mellitus, hipotiroidismo, hiperprolactinema,
hipopituitarismo o sndrome metablico?
Tiene erecciones nocturnas o durante la masturbacin?
Examen fsico
Ser enfocado a buscar signos que apunten a hipogonadismo,
placas de Peyronie en pene, tamao consistencia y sensibilidad de
los testculos, caractersticas de la prstata.
Evaluar ginecomastia, talla elevada, falta de barba.
Elaborador: Dr. Pablo
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5.2.6.Espasmos o Calambres musculares

Definicin: El espasmo muscular (calambre) es una contraccin
muscular localizada, involuntaria y dolorosa, con endurecimiento
visible o palpable del msculo. Comienza de modo repentino y es de
breve duracin.
(Argente & Alvarez, Espasmos Calambres
Musculares, 2013)
Tetania: Es un signo caracterstico de hipocalcemia y se produce por
una cada de los niveles de calcio, generalmente por debajo de los 7
mg/dL. (Argente & Alvarez, Espasmos Calambres Musculares, 2013)
Tambin puede producirse por hipomagnesemia.
Al examen fsico investigar sobre:
Espasmo carpopedal:
espontneo o provocado por la
compresin con un manguito de tensimetro, caracterizada
con una flexin
del codo y de las articulaciones
metacarpofalngicas y de la mueca, acompaada de
abduccin del dedo pulgar sobre el meique y la extensin
forzada de los dems dedos. mano de partero o signo de
Trousseau

Fuente: (Semiologiaclinicas, 2013)

Video
sitio
web:
https://www.youtube.com/watch?
v=WMelyNaIJ2o
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Preguntar al paciente si se
acompaa a este signo:
asosiego, nerviosismo, parestesias, disfagia y disartria.
Signo de Chvostek : es la contraccin rpida y unilateral de los
msculos faciales (orbicular de los prpados y el risorio de Santorini)
despus de la percusin sobre el nervio facial. Este signo puede ser
positivo en el sndrome de hiperventilacin. Tambin puede aparecer
en individuos adultosnormales.

Fuente: (Med School Made Easy, 2014)

Video
sitio
web:
https://www.youtube.com/watch?
v=2tV4J2DxjNM
Signo de Frankl Hochwart: consiste en la produccin de un
signo de Trousseau espontneo en el antebrazo opuesto a
aquel en que se coloc el tensimetro; ocurre en el caso de
hipocalcemia marcada.
Importante
no
hiperventilacin.

confundir

con

espasmofilia

por

5.2.7.Bocio y Ndulos tiroideos

Definicin: Aumento del tamao de la glndula tiroidea.
Que preguntar al paciente:
Hipertiroidismo:
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Sntomas: Nerviosismo, prdida de

peso, sudoracin excesiva,
intolerancia al calor, palpitaciones,
deposiciones frecuentes,
debilidad muscular y temblor
Signos: piel caliente, lisa y hmeda, signos oculares (mirada fija,
asinergia oculopalpebral, exoftalmia), aumento de la
presin
sistlica, disminucin de la diastlica, taquicardia o fibrilacin
auricular, pulsaciones cardiacas hiperdinmicas con acentuacin del
primer ruido, temblor y debilidad muscular proximal.
Hipotiroidismo:
Sntomas: fatiga, letargo, incremento moderado del peso con
anorexia, piel seca y tosca, intolerancia al fro, tumefaccin de cara
manos y miembros inferiores, estreimiento, debilidad, calambres,
musculares, artralgias, parestesias, alteraciones de la memoria y de
la audicin.
Signos: piel seca tosca fra, a veces amarillenta por el caroteno,
con edema no foveolar y prdida del cabello, edema periorbitario,
disminucin de la presin sistlica y aumento de la diastlica,
bradicardia, hipotermia, ruidos cardiacos disminuidos, somnolencia,
neuropata perifrica sndrome del tunel carpiano.
(Bickley &
Szilagyi, 2013)
Examen Fsico glndula tiroides
Inspeccin: Masa en la regin anterior del cuello
Palpacin: Tcnica: Se inicia deslizando el pulpejo de los dedos
sobre la superficie cutnea que corresponde al lugar donde est
ubicada la glndula, destacando cualquier anormalidad o
sobreelevacin, as como la sensibilidad que se produce al arrastrar
la piel sobre ambos lbulos. La palpacin puede realizarse de
diferentes maneras. En la maniobra de De Quervain, el mdico se
sita detrs del paciente y abraza el cuello por delante, reconociendo
la topografa larngea de arriba hacia abajo, es decir, el cartlago
tiroides o nuez de Adn, y por debajo el cartlago cricoides, para
proseguir con la palpacin del istmo tiroideo y ambos lbulos,
recordando que el istmo est situado debajo del cricoides. Para ello,
Elaborador: Dr. Pablo
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el observador emplear los dedos ndices y mayores de ambas

manos (Argente & Alvarez, Cuello, 2013)
Identificar:
Estimacin del tamao tiroideo
Dureza y/o irregularidad de la superficie
Dolor a la palpacin
Fijacin de la tiroides a planos musculares y/o profundos
Movilidad vertical de la tiroides con la deglucin
Posibilidad de delimitar el borde inferior tiroideo la movilidad y
desplazamiento de la trquea
Adenopatas de las cadenas yugular, carotdea y de los huecos
supraclaviculares
Dilatacin de las venas yugulares, especialmente al elevar los brazos.
5.2.8.Hipercalcemia
La concentracin srica de calcio total entre 8,5 y 10,5 mg/dL (2,1 a
2,6mmol/L) y de calcio inico entre 4,65-5,25 mg/dL (1,16-1,31
mmol/L). Los niveles superiores a estos son consistentes con
hipercalcemia. (Argente & Alvarez, 2013)
Signos y sntomas Renales
Poliuria, Polidipsia, Dolor clico en regin lumbar (Nefrolitiasis)
Nefrocalcinosis, Acidosis tubular distal, Diabetes inspida nefrognica,
Insuficiencia renal aguda y crnica.
Signos y sntomas Gastrointestinales
Anorexia, nauseas y vmitos, hipomotilidad intestinal y constipacin,
panceratitis, ulceras ppticas
Signos y sntomas msculo esquelticos
Debilidad muscular, dolor seo, osteopenia osteoporosis.
Signos y sntomas neurolgicos
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Apata, depresin insomnio, menor capacidad de concentracin,

confusin fatigabilidad, estupor coma.
Sntomas y signos cardio vasculares
Acortamiento del intervalo del QT, bradicardia, hipertensin arterial.
Sntomas y signos cutneas
Prurito
Sntomas y signos oftamolgicos
Sndrome de ojos rojos, queratopata en banda
Signos y sntomas metastsicas oncolgicas
Calcificaciones metastsicas en
rin, pncreas,
pulmones, piel, corazn arterias cartlago articular.

estmago,

Identificar:
Antecedentes en la historia clnica
relacionados a signos y
sntomas mencionados anteriormente.
Determinar valores de PTH para confirmar si el diagnstico es
primario o secundario.
Analizar
antecedentes de
frmacos
como litio, tiazidas,
tamoxifeno, teofilina, ingesta de vitamina A, carbonato de calcio y
vitamina D.

5.2.9.Hipocalcemia
Definicin: Disminucin del calcio en cifras por debajo de 8,5
mg/dL. En ausencia de hipoalbuminemia. Por cada gramo de
descenso de la albumina existe una reduccin de 0,8 mg /dL en
la calcemia total
Causas
-Causas paratiroidea
-Causadas por vitamina D
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-Metablicas.

Fuente: (Argente & Alvarez, 2013)

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Manifestaciones clnicas.
Alteraciones neuro musculares:
Signos de Chevostek
Signos de Trousseau
Parestesias
Tetania
Convulsiones
Fatigabilidad
Ansiedad
Calambres
Polimiositis
Espasmos larngeos y bronquiales
Alteraciones esquelticas
En nios raquitismo por hipovitaminosis D y osteomalacia
adultos.

en los

Signos y sntomas neurolgicos y psiquitricos

Signos extra piramidales por calcificacin de los ganglios de la base.
Calcificaciones de la corteza cerebral o cerebelo
Trastornos de la personalidad
Irritabilidad
Trastornos cognitivos
Cambios electroencefalogrficos inespecficos
Hipertensin endo craneana
Espasmos distnicos
Confusin
Desorientacin
Psicosis
Psiconeurosis
Alteraciones ectodrmicas
Piel seca
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Pelo spero
Uas quebradizas
Alopecia
Hipoplasia de esmalte dental
Retraso de la erupcin dental
Dentina irregular
Aumento de aparicin de caries
Engrosamiento de la lmina dura dentaria
Eccema atpico
Dermatitis exfoliativa
Psoriasis
Imptigo herpetiforme
Candidiasis
Alteraciones del msculo liso
Disfagia
Dolor abdominal
Colico biliar
Disnea
Sibilancias
Manifestaciones oftalmolgicas
Cataratas sub capsulares
Edema de papila
Manifestaciones cardiacas
Prolongacin del intervalo QT en el ECG
Insuficiencia cardiaca congestiva
Miocardiopata
Investigar sobre:
Antecedentes de importancia en la anamnesis y examen fsico
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Antecedentes de ciruga de
tiroides, pancreatitis aguda
o
politransfusiones (citrato)
Determinar concentraciones de creatinina, calcio fosforo, magnesio
vitamina D.

5.2.10. Hipoglicemia
Definicin: cuadro clnico de manifestacin diversa causado por
un descenso de glucosa srica menos a 50 mg /dL.
Causas de hipoglicemia:

(Argente & Alvarez, Semiologia Mdica, 2013)

Manifestaciones clnicas
Elaborador: Dr. Pablo
Aldaz Roldn
Cargo: Docente de
Medicina.

Revisin tcnica: Dra. Yoredy

Sarmiento
Cargo: : Responsable de la
Seccin Preclnica.

Fecha: julio /2015

Fecha: julio /2015
Custodio: Responsable de Laboratorio

Aprob: Dra. Viviana

Dvalos
Cargo: Directora del
Departamento de Ciencias
de la Salud.
Fecha: julio /2015

Departamento de Ciencias de la
Salud
Laboratorio de Semiologa
GUAS PRCTICAS

Cdigo:
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25

Adrenrgicas:
Visin
borrosa,
letargo,
acufenos (zumbidos),
diaforesis, hipotermia, midriasis, temblor, ansiedad, taquicardia,
palpitaciones y sensacin de hambre.
Neuroglucopnicos: irritabilidad, cefalea, cambio de personalidad,
confusin letargia, convulsiones, estupor, coma.
Segn la intensidad de las manifestaciones clasificarlas en
Leves: taquicardia, palpitaciones temblor, sudoracin, o afeccin
del SNC sin afeccin del desempeo normal
Moderado: compromiso neurolgico importante pero se puede
resolver el cuadro por sus propios medios.
Grave: coma
Confirmar la hipoglicemia con anlisis de laboratorio
5.2.11. Diabetes Mellitus
Definicin: Sndromes
hiperglicemia en ayunas.

Elaborador: Dr. Pablo

Aldaz Roldn
Cargo: Docente de
Medicina.

clnicos

caracterizados por presentar

Revisin tcnica: Dra. Yoredy

Sarmiento
Cargo: : Responsable de la
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Custodio: Responsable de Laboratorio

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Manifestaciones clnicas:
Poliuria, polidipsia, polifagia, prdida de peso, prurito genital, vulvo
vaginitis o balanopostitis
Asintomtica
Manifestaciones de dislipidemias
IVU a repeticin
Interrogar sobre:
Sntomas asociados con la diabetes
Antecedentes personales (enfermedad cardio vascular hipertensin,
tabaquismo, dislipidemias, sedentarismo, otros factores de riesgo
coronario, claudicacin intermitente)
Antecedentes familiares
Alimentacin habitual.
Actividad fsica
Perdida de la visin
Historia frecuente de hipoglicemias, hiperglucemias y cetoacidosis
Alcoholismo crnico y otras toxicomanas
Elaborador: Dr. Pablo
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Mtodos anticonceptivos
Partos, abortos a repeticin e hijos con alto peso al nacer
Resultados de hemoglobinas anteriores
Tratamientos actuales
Presencia de parestesias, disestesias e hipoestesias distales y
bilaterales de los miembros inferiores, alteraciones de la miccin
y de la actividad sexual
Examen fsico
Cabeza: cavidad
bucal (candidiasis oral, dentadura, hipertrofia
parotdea bilateral, pupilas con alteraciones del oculomotor, fondo
de ojo retinopata diabtica, cataratas precoces o glaucoma)
Cardio vascular: palpacin de pulsos perifricos, auscultacin
cardiaca en bsqueda de soplos, tensin arterial. (hipertensin en
decbito dorsal con hipotensin ortostatica)
Abdomen: hepatomegalia, supuraciones abdominales.
Neurolgico: evaluacin de reflejos superficiales y profundos
Tegumentario: acantosis nigricans, caractersticas de la piel de
manos y pies: temperatura, sequedad, hidratacin, hiperqueratosis,
ulceras o deformaciones
Osteoarticular: burstitis, periartritis de hombro, enf. de Dupuytren y
sndrome de tnel carpiano.

6. RESULTADOS OBTENIDOS
El estudiante explica la semiotecnia del sistema nervioso
Construye una exploracin fsica del sistema nervioso
Argumentar con fundamentos cientficos la semiotecnia del sistema nervioso.
7. CONCLUSIONES
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Se concluye que el estudiante posterior a la prctica se encuentre en

capacidad de realizar adecuadamente la exploracin fsica del sistema
endcrino, mismo que le ser de ayuda para la evaluacin sindrmica en la
prctica profesional futura
8. RECOMENDACIONES
Realizar
una
conocimientos.

historia

clnica del sistema endocrino para afianzar los

Bibliografa
Argente, H., & Alvarez, M. (2013). Impotencia. En H. Argente, & M. Lavarez,
Semiologa Mdica. Fisiopatologa, Semiotcnica y Propedeutica (pgs.
975-976). Buenos Aires: PANAMERICANA.
Argente, H., & Alvarez, M. (2013). Impotencia. En H. Argente, & M. Alvarez,
Semiologa Mdica. Fisiopatologa, Semiotcnica y Propedeutica (pgs.
973-975). Buenos Aires: PANAMERICANA.

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9. ANEXOS

INFORME DE PRCTICA DE . N______

Nombre de los estudiantes ____________________________
N de grupo ___________________
Nombre del docente _______________________________
Historia clnica

Bibliografa (normas APA)

Firma______________________
.
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Rubrica Calificacin Historia Clnica

Parmetro

Motivo de
consulta y
Enfermeda
d actual

Lgica entre
motivo de
consulta y
enfermedad
actual,
redactada de
forma
cronolgica,
uso adecuado
de trminos
semiolgicos
en
enfermedad
actual y
concreta

Anteceden
tes y
Examen
Fsico
General

Ordenado
cronolgicame
nte, completo,
sin
abreviaturas,
sin datos
irrelevantes

Puntaje
0,3
Letra legible
menos de 5
faltas
ortogrficas,
sin uso
adecuado de
signos de
puntuacin y
ordenada
Lgica entre
motivo de
consulta y
enfermedad
actual,
redactada de
forma
cronolgica,
menos de un
error en
trminos
semiolgicos
en
enfermedad
actual y
concreta
Ordenado
cronolgicame
nte, completo,
con
abreviaturas,
sin datos
irrelevantes

Examen
fsico
Regional

Ordenado,
completo, sin
datos
irrelevantes,
con uso
adecuados de
trminos

Ordenado,
completo, sin
datos
irrelevantes,
con 3
errores de
trminos

Presentaci
n

Puntaje
0,4
Buena letra,
sin faltas
ortogrficas,
Uso adecuado
de signos de
puntuacin y
ordenada

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Puntaje
0,2
Letra legible
menos de 9
faltas
ortogrficas,
sin uso
adecuado de
signos de
puntuacin y
ordenada
Lgica entre
motivo de
consulta y
enfermedad
actual,
redactada de
forma no
cronolgica, 2
errores en
trminos
semiolgicos
en
enfermedad
actual y
concreta

Puntaje
0,1
Letra ilegible
ms de 10
faltas
ortogrficas,
sin uso
adecuado de
signos de
puntuacin y
ordenada
Lgica entre
motivo de
consulta y
enfermedad
actual,
redactada de
forma no
cronolgica, 3
errores en
trminos
semiolgicos
en
enfermedad
actual y
redundante

Puntaje
0
Letra ilegible
ms de 10
faltas
ortogrficas,
sin uso
adecuado de
signos de
puntuacin y
desordenada
Ilgica entre
motivo de
consulta y
enfermedad
actual,
redactada de
forma no
cronolgica,
mal uso de
trminos
semiolgicos
redundante

Ordenado
cronolgicame
nte,
incompleto,
con
abreviaturas,
sin datos
irrelevantes
Ordenado,
completo, con
datos
irrelevantes,
con 5
errores de
trminos

Ordenado
cronolgicame
nte,
incompleto,
con
abreviaturas,
con datos
irrelevantes
Ordenado,
incompleto,
con datos
irrelevantes,
con 5
errores de
trminos

Desordenado
cronolgicame
nte,
incompleto,
con
abreviaturas,
con datos
irrelevantes
desordenado,
incompleto,
con datos
irrelevantes,
con 5
errores de
trminos

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Agrupaci
n
Sindrmic
a

semiolgicos
Coherente,
uso de signos
y sntomas de
la historia
clnica,
seleccin
adecuada de
sndromes,
completa

Elaborador: Dr. Pablo

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Medicina.

semiolgicos
Coherente,
uso de signos
y sntomas de
la historia
clnica,
seleccin
adecuada de
sndromes,
incompleta

semiolgicos
Coherente,
uso de signos
y sntomas de
la historia
clnica,
seleccin
inadecuada de
sndromes,
incompleta

Vlido
desde:
Pgina
:

semiolgicos
Coherente,
mal uso de
signos y
sntomas de la
historia
clnica,
seleccin
inadecuada de
sndromes,
incompleta

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Cdigo:
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25 de

25

semiolgicos
Incoherente,
mal uso de
signos y
sntomas de la
historia
clnica,
seleccin
inadecuada de
sndromes,
incompleta

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