HISTORIA PSICOLGICA COGNITIVO-CONDUCTUAL

I.

DATOS DE FILIACIN
Nombres y Apellidos : A.V.S.
Edad
: 22 aos.
Lugar de nacimiento : Chincha Alta- Chincha- Ica.
Fecha de nacimiento : 2 de Octubre de 1993.
Estado Civil
: Soltera.
Grado de instruccin: Superior incompleta, 6to ciclo-3er ao de
Ingeniera Alimentaria a los 22 aos.
Ocupacin
: Estudiante centro pre universitario UNMSM.
Empleado de KFC (servicio al cliente).
Direccin
: San Borja.
Fecha de 1 entrevista: 16/04/2016.
Fecha de 2 entrevista: 23/04/2016.
Fecha de 3 entrevista: 08/05/2016.
Examinador
: Vivanco Hoyos, Jess Albino.

II. Observacin de la conducta

2.1. Descripcin fsica del sujeto
2.2 Descripcin de conducta propiamente dicha
III.

PROBLEMA ACTUAL
Motivo de consulta
Presentacin actual del problema
Desarrollo Cronolgico del problema

IV.

HISTORIA PERSONAL
Desarrollo Inicial

Instruccin y educacin

rea Laboral

Desarrollo Psicosexual

Actitudes y preferencias religiosas

Interaccin social

Hbitos e intereses

Enfermedades y accidentes
V.

HISTORIA FAMILIAR

Antecedentes Psiquitricos en la familia

VI.

DIAGNSTICO Y ANLISIS FUNCIONAL

A. Diagnstico funcional
B. Anlisis Funcional

Ed
Ver televisin,
descansar por varias
horas, no salir de su

R
Conductas de
ansiedad

casa.

VII.

PROGRAMA DE TRATAMIENTO

Er
Pensamientos
automticos
negativos, sudoracin
en la espalda.

Tcnicas a utilizar
1) Tcnicas de Relajacin: La relajacin muscular progresiva fue
introducida por Jacobson (13) y abreviada por Wolpe (14). Se comienza
por hacer ver al paciente la diferencia entre las sensaciones producidas
por la contraccin de pequeos msculos, as como tambin, por la
relajacin progresiva de los mismos. La relajacin progresiva se
administra en una serie de pasos secuenciales. El primero es explicar al
paciente el procedimiento y preparar el lugar donde va a tener lugar la
sesin de relajacin. Conviene reducir la estimulacin ambiental al
mximo que sea posible y que el paciente se sienta cmodo.
Seguidamente, se hace un recorrido por diferentes zonas del cuerpo
dndole al paciente indicaciones de contraccin y relajacin de
diferentes grupos musculares de manos y brazos, nuca y hombros, ojos,
cejas y frente, tronco y pecho, y finalmente de piernas y caderas.
La relajacin autgena consiste en inducir en el sujeto estados de
relajacin mediante la creacin de una imagen mental agradable y
placentera mientras se producen sensaciones corporales de pesadez y
calor en las extremidades, la regulacin de la actividad cardiaca y
respiratoria, calor abdominal y frio en la frente (15).

2) Mtodos de control de los estmulos: El objetivo de esta tcnica es

que los sujetos reduzcan el tiempo que ocupan en preocuparse. Un
cierto grado de control de estmulos ayuda al poco control discriminativo
caracterstico del proceso de preocupacin. Con cinco instrucciones el
paciente puede lograr cierto grado de control de estmulos: 1) Establecer
un perodo de treinta minutos de preocupacin, a la misma hora y mismo
lugar cada da. 2) Aprender a detectar la preocupacin cada vez ms
tempranamente, con el objetivo de finalmente identificar su inicio. 3)
Apenas se detecta, posponerla al perodo de preocupacin establecido.
4) Despus de posponer la preocupacin, que focalice su atencin en el
ambiente presente o la tarea que se encuentra realizando. 5) Usar el

perodo de preocupacin para preocuparse intensamente, o luego en

terapia emplear algunas de las estrategias de la terapia cognitiva para
eliminar la fuente de preocupacin. La experiencia clnica sugiere que
este simple mtodo provee un principio de alivio bastante rpido.
3) Respiracin diafragmtica pausada: Este mtodo produce una
respuesta de relajacin rpida con poco entrenamiento y puede ser
inmediatamente utilizada en la vida cotidiana. El terapeuta hace que el
paciente practique la respiracin rpida, profunda y torcica (provoca
una respuesta simptica), y que practique la respiracin diafragmtica
pausada (provocando una respuesta del sistema parasimptico). Los
pacientes aprenden as que la forma en que respiran afecta cmo se
sienten y que pueden experimentar cierto control inmediato de los
estados fisiolgicos y psicolgicos simplemente con controlar la
respiracin. Las instrucciones se basan en indicarle que cambie la
respiracin del pecho hacia el estmago, que deje que su diafragma
suba y caiga sin mover el pecho. Tambin se le pide que respire ms
lento, sin que le resulte incmodo o displacentero. Cada vez que sienten
que la respiracin es torcica tienen que pasar a la respiracin
diafragmtica. Esta tcnica puede usarse cuando se detectan signos de
ansiedad tempranamente, como un mtodo inicial para controlar la
ansiedad espiralada. Se puede aplicar tambin en sesin, aplicndose a
situaciones en la cual el terapeuta detecta ansiedad en el paciente.
Relajacin muscular progresiva: incluye la tensin y relajacin de varios
grupos de msculos del cuerpo. Este ejercicio provoca un estiramiento
de las fibras musculares que lleva directamente a una relajacin
muscular, e indirectamente a una reduccin de la actividad simptica.
Los pacientes practican este mtodo dos veces por da para profundizar
su respuesta de relajacin y para reforzar su habilidad de aplicarla
cotidianamente. Cuando la terapia progresa, se combinan los grupos de
msculos y la produccin de tensin se reemplaza por la relajacin por
recuerdo, a partir de la cual los pacientes simplemente reconocen la
tensin existente y se la deja ir mediante el recuerdo de cmo se sentan
esos msculos cuando se tensionaban y se relajaban.

4) Cuestionario Socrtico
Segn Beck (2000), es aquel que lleva al paciente a determinar la
precisin y la utilidad de sus ideas, mediante una revisin cuidadosa de
los datos, tcnica en la cual se logra un anlisis del propio pensamiento
y una respuesta adaptativa.
Se inicia con varios tipos de preguntas, hasta que los detalles de stas
respuestas son luego utilizadas como base para alcanzar creencias
subyacentes, en el sistema cognitivo del paciente.

Anexos

Nombre: AURORA V.S.

Edad: 22.
Fecha: 16/04/16

Yo soyAurora, soy una persona extrovertida, soy una persona que

siente mucho por ms de que por fuer parece dura, una persona
que siente miedos e inseguridades por algunas cosas, pocas veces
pero las siento, a veces soy engreda y algo caprichosa, soy una
persona ansiosa que me estreso fcilmente, una persona que me
gusta hacer varias cosas a la vez porque no me gusta quedarme sin
hacer nada, ni hacer las mismas cosas.

Autoregistro
Nombre: Aurora V. S.
Fecha: 27/04/16.
Da
Mircoles 27 de Abril
Jueves 28 de Abril
Viernes 29 de Abril

Sbado 30 de Abril

Pensamiento Negativo
No voy a ingresar porque he llegado tarde.
Si no ingreso me voy a sentir mal.
Mis paps me van a regaar sino me ven estudiando.
Tengo que estudiar mucho sino jalar el examen.
No llegar temprano, el carro se demora mucho.
Sino ingreso voy a tener que trabajar tiempo completo.
- Me acord cuando me robaron por mi casa hace aos.

Domingo 1 de Mayo

- He descansado mucho, tengo que estudiar ms.

No voy a estar bien conmigo misma sino controlo mis

Lunes 2 de Mayo

impulsos.
Mis paps me van a regaar por llegar tarde a

almorzar.
Me acord cuando mi mam me gritaba por llegar

tarde.
No voy a lograr nada si me quedo dormida en las

clases.
Me fastidia no obtener resultados rpidos.
Me molesta no entender algunas cosas de la clase.
Soy muy distrada por eso no entiendo.
Me acorde cuando me atropell la moto.
Maana no me voy a despertar porque me quede

despierta hasta tarde.

Me molesta tener esta alergia.
Sino voy al mdico voy a enfermarme ms de lo que ya

Martes 3 de Mayo

Mircoles 4 de Mayo
Jueves 5 de Mayo

Viernes 6 de Mayo

Sbado 7 de Mayo

estoy.
Debo controlar mi estrs si no mi gastritis volver.
No voy a ingresar porque no estoy estudiando mucho.