SECCIN INVESTIGATIVA

Revista Aret: ISSN: 1657-2513

2014, vol. 14 N 1. 54-64

ROL DEL FONOAUDILOGO EN UNIDADES

DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES
Karol Susana Velasco Vargas1, Juliana Mara Delacruz2,
Vernica Len3 y Yuri Lemus4
Fecha de recepcin: 09 de Julio de 2014
Fecha de aprobacin: 28 de Octubre de 2014
Citar como: Velasco, K., Delacruz, J., Len, V. y Lemus, Y. (2014). Rol del fonoaudilogo en Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales. Revista Aret,14 (1), 54-64

Resumen

El presente artculo surge de la investigacin: El rol del fonoaudilogo (a) y las alteraciones
ms frecuentes en las salas de Cuidados Intensivos Neonatales de tres clnicas de la ciudad de
Santiago de Cali, Valle, Colombia. El quehacer del profesional en Fonoaudiologa tiene como
prioridad investigativa repensarse en el hacer desde la prevencin y no desde la patologa instaurada, es por esto que la investigacin se enmarc en la especificidad del rol fonoaudiolgico
en momentos de intervencin temprana como sucede en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). El artculo estar centrado en lo relacionado puntualmente con el rol del fonoaudilogo, para lo que es relevante asumir como prioridad el aspecto cualitativo. Se hizo mediante
la metodologa de tipo etnogrfico, teniendo como objetivo comprender el rol fonoaudiolgico
en las UCIN. El artculo muestra el panorama desde lo procedimental en el hacer teniendo en
cuenta lo contextual, la evaluacin, el diagnstico, la intervencin y las acciones de promocin
y prevencin.
Palabras clave: Rol del Fonoaudilogo, Unidad Cuidados Intensivos Neonatales, Alteraciones
Fonoaudiolgicas.

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Mg. Educacin y Desarrollo Humano. Docente, Universidad Santiago de Cali. Contacto: kasuveva@hotmail.com
Fonoaudiloga, Universidad Santiago de Cali. Contacto: julianamaria994@hotmail.com
Fonoaudiloga, Universidad Santiago de Cali. Contacto: veropato25@hotmail.com
Fonoaudiloga, Universidad Santiago de Cali. Contacto: yurile@hotmail.com

FONOAUDIOLOGA IBEROAMERICANA

PHONOAUDIOLOGIST ROLE IN NEONATAL INTENSIVE CARE UNIT

Abstract
This article arises from research: The role of the speech pathologist (a) and the most frequent
alterations in the neonatal intensive care wards (NICU) of three clinics in the city of Santiago de
Cali, Valle, Colombia. The task of the speech therapy professionals priority in doing research
repentance from prevention and not from the pathology instituted, which is why the investigation
was prompted by the specificity of the role of speech therapy in early intervention moments as
in the care unit neonatal intensive (NICU). The article will focus on matters related to the Role
promptly Speech therapist, what is relevant for priority assume the qualitative aspect. This was
done through ethnographic methodology, aiming at understanding the role of speech therapy in
the neonatal intensive care units. The article shows the view from the procedural to the do considering the contextual, assessment, diagnosis, treatment and prevention and promotion actions.
Key words: Speech therapist role, Neonatal Intensive Care Unit, Alterations phonoaudiological.

INTRODUCCIN
La Ley 376 (Julio 4 de 1997) Por la cual se reglamenta la profesin de Fonoaudiologa y se
dictan normas para su ejercicio en Colombia,
la define como la profesin autnoma e independiente de nivel superior universitario con
carcter cientfico. Sus miembros se interesan
por, cultivar el intelecto, ejercer la academia y
prestar los servicios relacionados con su objeto de estudio: Los procesos comunicativos del
hombre, los desrdenes del lenguaje, el habla
y la audicin, las variaciones y las diferencias
comunicativas, y el bienestar comunicativo del
individuo, de los grupos humanos y de las comunidades.
As mismo, a partir de lo definido por Cuervo
(1998), el quehacer fonoaudiolgico con relacin
a los niveles de atencin se basa en la promocin del bienestar comunicativo de las personas,
prevencin, evaluacin-diagnstico; intervencin
teraputica; consejera/asesora y administracin/investigacin.

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El campo de trabajo del profesional en Fonoaudiologa tiene en cuenta los ciclos de vida del
ser humano como un proceso permanente de
desarrollo que puede estudiarse cientficamente, identificando cmo cambian las personas y
cmo permanecen algunos aspectos a lo largo
de la vida. Papalia (2001) presenta este proceso
de desarrollo del ser humano, dividido en ocho
perodos, de los que la presente investigacin
solo retom: parte del perodo prenatal (desde
la concepcin hasta el nacimiento) y del perodo
de lactancia y primeros pasos (del nacimiento y
los tres primeros aos de edad).
Siendo de inters el trabajo con esta poblacin,
se asume la definicin del recin nacido dada
por Guerra (2004) como aquel proveniente de
una gestacin de 20 semanas o ms; desde
su aparicin del organismo materno hasta que
cumple 28 das de vida extrauterina. El recin
nacido se clasifica en: recin nacido pretrmino, nacido antes de cumplir la semana 37 de
gestacin; recin nacido a trmino, nacido entre
la semana 37 y menos de 42 semanas; recin
nacido postrmino, nacido en la semana 42 en
adelante.

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As mismo se adjudica como primera esencialidad la norma tcnica del recin nacido, surgida
del Ministerio de Proteccin Social de la Repblica de Colombia (2000).

a las madres desde la concepcin hasta el momento del nacimiento, ya que estos perodos
son cruciales y definitivos para el desarrollo armnico del recin nacido.

De acuerdo con esta norma, se debe garantizar

el derecho a la vida y a la salud a cerca de setecientos mil colombianos que cada ao nacen,
lo anterior justifica plenamente la necesidad de
establecer parmetros bsicos obligatorios y
normas para la intervencin clnica que garanticen una atencin humanizada con calidad, racionalidad cientfica y con oportunidad, para el
desarrollo de las actividades, procedimientos e
intervenciones durante el nacimiento y el perodo neonatal precoz, disminuyendo as las tasas
de morbilidad, mortalidad perinatal y neonatal,
puesto que la mayora de las complicaciones del
perodo neonatal son prevenibles, controlables
o tratables y estn asociadas con la salud de la
mujer, la calidad de la atencin en la gestacin,
en el momento del parto y el perodo neonatal.

El artculo, en coherencia con los resultados de

la investigacin, permite a su vez reiterar la funcin del fonoaudilogo en las UCIN, aclarar roles y funciones dentro de este contexto laboral,
y a su vez ampliar campos de trabajo y desempeo.

De acuerdo a lo anterior, se tiene en cuenta la

asistencia primaria en los niveles de salud y el
bienestar ptimo tanto para los nios como para
sus familias; consiguindose a travs de diversas actividades interrelacionadas que incluyen
la vigilancia, la observacin, la promocin de
la salud, la prevencin de la enfermedad y la
coordinacin de la asistencia para atender a las
necesidades especiales de los nios. Es por
esto que el recin nacido en su primera instancia debe ser evaluado por un grupo interdisciplinario (mdico pediatra, enfermeras, terapeuta
respiratoria, fonoaudilogo, entre otros) que verifiquen funciones de gran importancia para la
salud y el bienestar del mismo.
Para esto es importante tener en cuenta las patologas, alteraciones y trastornos que pueden
padecer los neonatos y que estn relacionadas
directamente con el quehacer fonoaudiolgico,
ejercindose de esta manera una intervencin
oportuna y especfica que sea de gran beneficio
para esta poblacin. Tambin es relevante que
dentro de este proceso teraputico se involucre

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MTODO
Para dar respuesta al deseo de comprensin del rol fonoaudiolgico en las UCIN de
las instituciones y por ende conocer el ejercicio activo de cada profesional dentro de este
contexto laboral, y tener en cuenta su propia
perspectiva como parte del quehacer directo
se hizo uso del proceso etnogrfico, siendo
este el que brinda la posibilidad de un enfoque
cualitativo comprensivo, como mtodo investigativo (Hammersley y Atkinson, 1994).
El mtodo cualitativo estuvo determinado por el
cumplimiento de diferentes fases y momentos
que daban cuenta de la rigurosidad metodolgica y que posibilit la recoleccin de la informacin, el anlisis e interpretacin de la misma.
Con la debida aprobacin del comit de tica
(fase 1), se dio paso a la segunda fase correspondiente al acceso a campo. Una vez en las
salas, se inici el diligenciamiento del consentimiento informado por parte de las fonoaudilogas de cada institucin. Adems, se hizo un
proceso previo al trabajo de campo, el cual consisti en establecer los criterios de observacin
de acuerdo a la teora encontrada con respecto
al rol fonoaudiolgico en las UCIN.
La fase 3 fue la de trabajo de campo, y se inici
con la realizacin de observaciones de campo
a cada una de las diversas entidades. Cabe
anotar que las observaciones se hicieron teniendo en cuenta horarios establecidos por las

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fonoaudilogas en tiempos de intervencin con
los neonatos, esto con el objetivo de no alterar
el contexto y por ende mantener validez investigativa.

concluir y reflexionar acerca del quehacer fonoaudiolgico en las UCIN.

En la fase 4 o de recoleccin de informacin se

utilizaron herramientas como diarios de campo
y formatos de observacin con sus respectivos
criterios, estas observaciones se ejecutaron durante el perodo comprendido desde el mes de
Noviembre del ao 2010 hasta llegar al proceso
de saturacin por fenmenos de recurrencias
observacionales. La informacin recopilada por
medio de los diarios de campo permiti abstraer
y organizar de manera objetiva los datos pertinentes y significativos para esta investigacin.

La informacin obtenida como resultados fue

organizada para ser analizada por recurrencias. Lo obtenido por entrevistas fue correlacionado desde lo cualitativo para obtener
generalidades. (La informacin de resultados
ser presentada respetando la relacin directa con las Entidades de Salud, por lo que sin
algn orden especfico se hablar de aqu en
delante de clnicas 1, 2, 3).

En la fase 5 o de anlisis de observacin se realiz el anlisis de la informacin recolectada por

medio de diferentes mtodos organizacionales,
los que facilitaron llegar a reflexionar y concluir
sobre el quehacer del fonoaudilogo en las salas de cuidados intensivos neonatales.
Sin embargo, durante el anlisis de la informacin del diario de campo se generaron dudas e
inquietudes, por lo cual surgi la necesidad de
elaborar una entrevista de tipo etnogrfico, partiendo de lo observado respecto a los comentarios que realizaban las fonoaudilogas de forma
espontnea durante el proceso de intervencin
con cada uno de los neonatos. Las entrevistas
se realizaron a cada una de las fonoaudilogas
con apoyo de grabaciones de voz y apuntes escritos para su respectivo anlisis. Anlisis de la
entrevista etnogrfica o fase 6, con base en las
ayudas audio-escritas se inici el proceso de
anlisis de esta informacin, realizando transcripciones de las grabaciones y a partir de estas
el respectivo anlisis para el aporte a la comprensin del rol del fonoaudilogo.
Anlisis general, a partir de los anlisis de las
observaciones y de la entrevista etnogrfica se
inici el proceso de anlisis global, para poder

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RESULTADOS

Las relaciones de informacin fueron posibles a

partir de los siguientes formatos de anlisis:
Tabla 1. Relaciones Categoriales vs Recurrencia por Entidad.

NB: normas de bioseguridad; RI: relacin interdisciplinaria (remisiones); MHC: manejo de historias clnicas (evoluciones); TI: tiempo de intervencin; CYL: comunicacin y lenguaje (SP: sensopercepcin, LL: llanto); RO: (M: mordida, B: bsqueda, S: succin,
D: deglucin, N:nauseoso, TL: transverso de la lengua); R: respiracin; A: audicin; PYP: promocin y prevencin; AS: asesora,
C: consejera; E: evaluacin (UE: uso de elementos, UP: uso de
protocolos); D: diagnstico; T: tratamiento.

Durante el proceso constante de revisin de las

sbanas de observacin, se encontraron recurrencias en cada uno de los criterios de observacin por clnica, posteriormente se relacionaron
dichos resultados que permitieron desarrollar un
anlisis de recurrencia global.

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Tabla 2. Relaciones Categoriales vs Recurrencia Global.

tiempo de intervencin de las profesionales puede estar definido por la experiencia que han tenido con los neonatos, ya que no hay sustento
terico que afirme que este es el tiempo lmite de
intervencin de un neonato o recin nacido.
De igual forma, se evidenci claramente en la
unificacin de datos observados y analizados de
la entrevista, que el profesional de Fonoaudiologa entra a ser parte de un equipo interdisciplinario, en el cual tiene diversas responsabilidades, como la definicin de la va de alimentacin
del recin nacido y el permiso de egreso de los
mismos, mas no en el proceso de deteccin y
captacin de los usuarios que requieren Fonoaudiologa. Es as como este tipo de relaciones interdisciplinarias fortalecen y delimitan los
roles profesionales dentro de las UCIN.

NB: normas de bioseguridad; RI: relacin interdisciplinaria (remisiones); MHC: manejo de historias clnicas (evoluciones); TI: tiempo de intervencin; CYL: comunicacin y lenguaje (SP: sensopercepcin, LL: llanto); RO: (M: mordida, B: bsqueda, S: succin,
D: deglucin, N:nauseoso, TL: transverso de la lengua); R: respiracin); A: audicin; PYP: promocin y prevencin (AS: asesora,
C: consejera,); E: evaluacin (UE: uso de elementos, UP: uso de
protocolos); D: diagnstico; T: tratamiento

A partir de lo anterior los resultados globales encontrados se sintetizan segn los criterios analizados.
Contexto
El criterio contexto especifica la relacin del rol
del fonoaudilogo con el tiempo de intervencin
y las actividades y/o espacios de intervencin
interdisciplinar. Con relacin al proceso de observacin y al anlisis de la entrevista, el tiempo
de intervencin de cada una de las terapeutas
de las diferentes entidades es de 15 minutos,
argumentando que el tiempo es definido debido
a que la poblacin se encuentra en condiciones
vulnerables y lbiles, por lo tanto se debe evitar
el desgaste fsico y energtico del neonato. No
obstante pueden existir variaciones en el tiempo de intervencin de acuerdo a las condiciones
clnicas del usuario. Es importante anotar que el

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Rol fonoaudiolgico
Los resultados en este apartado se enmarcan
con relacin al conocimiento del hacer en el
contexto de la UCIN, a las reas de abordaje
desde lo praxiolgico y la relacin con el contexto de intervencin.
Con base en el anlisis de la entrevista por cada
una de las clnicas y lo observado durante el trabajo de campo, se pudo conocer que las profesionales en Fonoaudiologa de las clnicas 2 y
3, estn al tanto de la normativa que rige el rol
del fonoaudilogo en Colombia, a excepcin de
la profesional que labora en la clnica 1, ya que
admiti desconocer sta.
De acuerdo al conocimiento que tienen las profesionales sobre las reas de abordaje fonoaudiolgico, asumen dentro de su quehacer el rea
de habla desde las funciones estomatognticas
como lo son: succin, deglucin y respiracin
siendo esto coherente con lo observado y analizado del trabajo de campo, ya que principalmente la sub-rea a trabajar fue la referente a las
funciones estomatognticas tanto en evaluacin
y diagnstico como en tratamiento, sin embargo
se observaron diferentes actividades y estrategias

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que segn lo planteado por la teora, estn encaminadas a la estimulacin de la comunicacin y el
lenguaje, al igual que a la audicin.
Estas actividades estaban relacionadas con el
uso del lenguaje verbal y el lenguaje cantado
como forma de interaccin terapeuta paciente.
Es importante aclarar que las terapeutas no eran
conscientes de que al momento de utilizar ciertas
estrategias estaban interviniendo otros aspectos
de la Fonoaudiologa, en tanto manifestaron visibilizar el uso del lenguaje verbal y cantado como
una forma de relacionarse en su contexto laboral
con un paciente.
La UCIN es un contexto laboral que contiene caractersticas particulares tanto en los usuarios
como en el manejo de los equipos o monitores,
por tal razn, las profesionales expresaron la importancia de tener estudios especializados para
ejercer su rol profesional dentro de estas unidades, esto relacionado con el perfil profesional
que tienen las fonoaudilogas de las clnicas 2 y
3, sustentado en un entrenamiento o diplomado
en disfagia, reanimacin cardiocerebrovascular
y neurodesarrollo. No obstante, la fonoaudiloga de la clnica 1, especialista en aprendizaje,
solo hace hincapi en estudios para el manejo
de monitores y equipos que se encuentran en
estas salas.
Lo anterior se correlacion con lo evidenciado durante las observaciones debido a que era constante el uso de estos elementos por parte de las
profesionales para prevenir eventos adversos que
atentaran contra la vida del neonato. Adems, se
encontr una estrecha relacin entre los estudios
especializados que tienen las profesionales y sus
respectivas respuestas a esta pregunta. De igual
forma los estudios especializados que ellas refirieron se reflejan en el rol fonoaudiolgico y el enfoque (alimentacin) que manejan dentro de las unidades. La correlacin de lo descrito anteriormente
con lo observado evidencia la necesidad de que
el fonoaudilogo tenga un conocimiento completo
sobre el manejo de los equipos y monitores que
contienen estas salas.

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Una de las decisiones que debe tomar el fonoaudilogo que interviene en el proceso de ingestin
de alimentos en las UCIN, es definir la va de alimentacin del usuario. Por lo tanto, se quiso conocer si las fonoaudilogas que laboran en las UCIN
de las clnicas 1, 2 y 3, se hacan responsables
de esta decisin dentro de su rol profesional. En
las clnicas 2 y 3, las profesionales argumentaron
que s son tenidas en cuenta al momento de definir la va de alimentacin del neonato, pero que
sta decisin es tomada en equipo con los dems
profesionales que se encuentran en la unidad. Por
otro lado, la profesional de la clnica 1, afirm que
all no es responsable ni tenida en cuenta por los
dems profesionales para determinar la va de
alimentacin. Todo lo anterior no fue evidenciado
dentro del proceso observacional.
Otro aspecto importante que se quiso conocer
por medio de la entrevista se relacionaba con
la participacin de la profesional en Fonoaudiologa en la decisin de autorizar la salida de
los neonatos. Se encontr que es un trabajo en
equipo y que solo lo hace de forma individual
cuando el recin nacido se encuentra en la sala
de neonatos por una alteracin que nicamente
le compete al rea de Fonoaudiologa, ya que
es la responsable de la evolucin y las condiciones clnicas del neonato. Sin embargo, esto no
fue evidenciado durante las observaciones en
cada entidad.
Teniendo en cuenta las opiniones dadas por
las fonoaudilogas sobre el quehacer fonoaudiolgico dentro de la UCIN, la profesional de
la clnica 2 enfatiz como relevantes en el rol
del fonoaudilogo las funciones de evaluacin,
diagnstico y tratamiento, siendo las nicas funciones que en este momento est ejecutando.
Plante tambin la importancia de la captacin
y deteccin de posibles usuarios que tengan
alteraciones en la comunicacin humana abarcando no solo las funciones estomatognticas
sino todas las reas, evidenciando ptimo desempeo del rol dentro de estas unidades. Cabe
resaltar que la nica opinin tenida en cuenta

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fue descrita anteriormente, debido a que las
dems fonoaudilogas no fueron claras en sus
respuestas y no resolvieron esta inquietud.
Los resultados obtenidos a partir de lo observado y las encuestas, no dan cuenta de la especificidad del rol fonoaudiolgico dentro de las UCIN
en reas diferentes a las funciones de succin
y deglucin.
Evaluacin
Una de las funciones profesionales que desempea el fonoaudilogo es la evaluacin. De
acuerdo con sta, las profesionales de las clnicas 2 y 3, realizaban estas valoraciones con
base a los conocimientos previos, incluyendo
antecedentes, revisin de historias clnicas,
examen fsico y funciones estomatognticas
sin formato estandarizado, a diferencia de la
fonoaudiloga de la clnica 1, quien haca uso
de un protocolo de evaluacin institucional para
realizar las valoraciones correspondientes, ste
contena aspectos como anamnesis, parte fsica, sensopercepcin, soporte motor y las funciones estomatognticas (succin, deglucin y
respiracin).
Todo lo anterior se ratific con lo observado y con
la entrevista, puesto que fue limitado el uso de
protocolos formales de evaluacin por parte de
las terapeutas.
El proceso de evaluacin dentro de la UCIN no
es igual en las clnicas observadas, en tanto no
hay manejo de un protocolo estandarizado que
delimite reas o procesos.
Diagnstico
Teniendo en cuenta el rol fonoaudiolgico y los
parmetros establecidos por la ASHA frente al
trabajo en UCIN, las profesionales de las diferentes clnicas expusieron que desconocan estos lineamientos, argumentando que la informacin sobre este campo laboral en Colombia era

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limitada. Las terapeutas optaban por hacer uso

de su experticia, conocimientos universitarios y
especializados para determinar los diagnsticos,
los cuales fueron evidenciados durante el proceso de revisin de historias clnicas; encontrndose similitudes, debido a que todos los diagnsticos hallados fueron con relacin a las funciones
estomatognticas, especficamente de succin
y deglucin, siendo el primero el ms utilizado;
de igual forma hubo variaciones en los trminos
para establecer dichos diagnsticos.
Por ejemplo, en la clnica 1 se emitieron diagnsticos como: alteracin succin/ deglucin,
trastorno de alimentacin, estimulacin succin/deglucin, alteracin succin y alteracin
deglucin; por otro lado en la clnica 3 fueron:
succin dbil, dificultad en el proceso de deglucin y trastorno de alimentacin; y por ltimo en
la clnica 2 se utiliz un solo diagnstico para
cualquiera de los usuarios, el cual fue disfagia
con el cdigo del CIE 10, R13X, referido por la
profesional como requisito del sistema y de la
entidad de salud.
Con base a lo expuesto anteriormente las profesionales manifestaron y evidenciaron claridad
acerca del rea de trabajo (funciones estomatognticas), sin embargo no establecieron diferencias entre los diagnsticos definidos para estas
funciones; de igual forma, a pesar de que manifestaron conocer las reas normatizadas por la
ley en relacin al quehacer del fonoaudilogo y
que en algn momento de lo observado se visibiliz tenerlo en cuenta dentro del proceso de evaluacin, no realizaban el respectivo diagnstico
de otros aspectos valorados, un ejemplo de esto
fue evidente en las observaciones de la evaluacin y el tratamiento de respiracin y de audicin;
pero no se encontr su respectivo diagnstico.
Segn lo planteado anteriormente, es indudable
la falta de unificacin de criterios y la homogeneidad al establecer diagnsticos dentro de las
UCIN pudiendo afectar la formalidad del servicio
dentro de estas unidades.

FONOAUDIOLOGA IBEROAMERICANA
Tratamiento
La mayor recurrencia, siendo total, frente al rol
fonoaudiolgico en la UCIN fue la intervencin
de la succin y deglucin.
En lo observado se encontr el canto, el habla y
las modulaciones de voz como estrategias utilizadas para la estimulacin auditiva, permitiendo
crear as un feedback auditivo en el neonato. A
este respecto, las fonoaudilogas informaron
que realizan este tipo de actividades en el tratamiento, sin embargo no nombraron esta rea
dentro de sus roles.
En la observacin se hizo visible la intervencin en la respiracin del neonato como una
de las acciones destacadas dentro del quehacer fonoaudiolgico, aunque las estrategias de
manejo variaron de acuerdo a cada profesional. Para una estaba relacionada con el control
de los equipos y monitores, y para las otras,
por la ejecucin directa de tcnicas de control
de reja costal y postura. De acuerdo con la entrevista, la prioridad en recurrencia se mencion desde la necesidad de monitoreo de la respiracin para controlar desaturaciones mas no
como un rea de intervencin vital relacionada
con aspectos del rol del fonoaudilogo.

diferan con respecto a la mirada de abordaje

a los mismos, puesto que una de ellas asuma
este proceso como consultora y las dems terapeutas como asesora.

CONCLUSIONES
De acuerdo con los resultados y la reflexin alrededor de los mismos, se concluye explcitamente:
Contexto

Promocin y prevencin

Segn las observaciones se determin que

todas las fonoaudilogas que trabajan en
las UCIN cumplen con todas las normas de
bioseguridad requeridas por las instituciones donde laboran, siendo estas importantes para ejercer el rol.
Partiendo de las observaciones se concluy
que las fonoaudilogas dentro de las UCIN
utilizan 15 minutos para intervenir a los neonatos ya que despus de este tiempo los recin nacidos pueden llegar a desaturacin
o fatiga.
La fonoaudiloga hace parte de un grupo interdisciplinario dentro del cual debe asumir
responsabilidades junto a otros profesionales como la definicin de la va de alimentacin y el permiso de egreso de los usuarios, siempre y cuando sean pacientes de
Fonoaudiologa.
La profesional fonoaudiloga no es quien
realiza la deteccin de necesidades en el
neonato. Las profesionales son llamadas
por la Unidad para su intervencin.

Las acciones de promocin y prevencin son

unas de las funciones que debe asumir el profesional de fonoaudiologa dentro su rol como
profesional (Cuervo, 1998).

A partir de esto se evidenci durante lo observado y lo analizado en las entrevistas que las terapeutas realizaban estas funciones por medio de
asesoras, con el fin de que los padres fuesen
coteraputas de sus hijos y as reforzar lo trabajado en la intervencin; y de consultora ya
que se resuelven las inquietudes de los padres
acerca de sus hijos. A partir de esto se evidenci que las fonoaudilogas crean importante
la intervencin a padres de familia, pese a que

Evaluacin

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Todas las fonoaudilogas al realizar la valoracin de los neonatos tienen en cuenta

principalmente el rea de habla desde las
funciones estomatognticas (succin, deglucin).
Las profesionales no realizan evaluacin,
diagnstico, ni tratamiento de comunicacin
y lenguaje a los recin nacidos dentro de su

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quehacer fonoaudiolgico, lo cual evidencia

que no se cumple con uno de los elementos
establecidos por la Ley 0376 de 1997.
Las terapeutas estn ejecutando evaluaciones fonoaudiolgicas desde diversas subreas sin arrojar diagnsticos especficos
para cada una de estas.
Las fonoaudilogas no evalan la funcin de
respiracin como proceso que hace parte de
las funciones estomatognticas, puesto que
solo realizan monitoreo de lo que ya est
escrito en las historias clnicas frente a los
procesos respiratorios del neonato.
Las profesionales de fonoaudiologa no incluyen el rea de audiologa dentro de las
evaluaciones correspondientes que se deben hacer a los recin nacidos, aun sabiendo que sta es una de las reas importantes del rol fonoaudiolgico para la deteccin
temprana de dificultades auditivas en el
neonato.
En los procesos evaluativos no se encontr
el uso de un formato estandarizado.
El proceso de evaluacin est determinado
en reas y procedimientos bsicamente por
la profesional y su experticia.

Tratamiento

Diagnstico

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Teniendo en cuenta la informacin obtenida se concluy que la fonoaudiloga de la

clnica 2 solo emite el diagnstico fonoaudiolgico de disfagia a los neonatos que se
encuentran en la unidad de cuidados intensivos.
Se concluy que no existe claridad en la
nomenclatura de diagnsticos en las diversas reas de Fonoaudiologa, puesto que
emiten nominaciones de diagnsticos diferentes relacionadas con las alteraciones a
los reflejos orales que tienen que ver con la
succin y la deglucin.
No existen diagnsticos establecidos por las
fonoaudilogas o por las instituciones donde
laboran, en cuanto al rea de comunicacin
y lenguaje dentro de las UCIN.

El rol fonoaudiolgico dentro de las UCIN

est determinado principalmente por el rea
de habla, especficamente las funciones estomatognticas de succin y deglucin.
Las fonoaudilogas durante el proceso de
intervencin realizan actividades encaminadas a la estimulacin auditiva, siendo esto el
nico aspecto cubierto en el rea de audiologa, pero no lo asumen como proceso de
intervencin.
La mayor parte de las fonoaudilogas de
las diferentes clnicas trabajan la funcin de
respiracin por medio del manejo de monitores y equipos de soporte y saturacin de
oxgeno.
Solo una de las fonoaudilogas asumi la intervencin de la funcin respiratoria con tcnicas directas para mejorar el patrn respiratorio
como tal.
La intervencin fonoaudiolgica bsicamente est dada por la evaluacin, diagnstico y
tratamiento de las funciones estomatognticas en particular succin y deglucin.
Las fonoaudilogas dentro de la intervencin fonoaudiolgica enmarcaban la succin
y deglucin como funciones estomatognticas ms no como reflejos orales.
Una de las fonoaudilogas dentro de su intervencin realiza tcnicas de neurodesarrollo en funcin de la acomodacin postural
como proceso previo a la estimulacin de
succin y deglucin en los neonatos.

Promocin y Prevencin

Las fonoaudilogas de las diferentes clnicas realizaban intervencin a padres de familia, por medio de estrategias y pautas sobre el manejo de la alimentacin en el recin
nacido.
Las fonoaudilogas solo tuvieron en cuenta actividades de promocin y prevencin,
al momento que ingresaban los padres de
familia a la unidad.

FONOAUDIOLOGA IBEROAMERICANA

En las UCIN de las diferentes clnicas, las

fonoaudilogas no son quienes realizan la
captacin de pacientes y deteccin de alteraciones fonoaudiolgicas, para su respectiva intervencin fonoaudiolgica.
Se puede concluir que no existen criterios
diferenciales al momento de hacer consultoras o asesoras. Se observ que dentro
de las acciones de promocin y prevencin
la fonoaudiloga realiza consultora dndole
respuesta a las dudas e inquietudes planteadas por los padres de familia, siendo stas funciones profesionales diferentes.
La profesional en Fonoaudiologa efecta
asesoras a los padres de familia asumindolos como coterapeutas dentro de las intervenciones para un mejor desarrollo de la
comunicacin entre madre e hijo y de esa
forma brindan pautas de alimentacin.

REFLEXIONES
La normativa que rige el quehacer del profesional en Fonoaudiologa en la Ley 376 (Julio 4 de
1997) en el artculo 1, especifica como objeto de estudio la Comunicacin Humana y sus
desrdenes en el lenguaje, habla y audicin;
parmetro relevante de la profesin que direcciona el ejercicio en cualquier contexto y ante
cualquier sujeto en relacin a su momento de
desarrollo.
Si bien es claro, un profesional est en la potestad de decidir su lnea de intervencin, la
reflexin est encaminada a la necesidad de
repensarse si es necesario asumir como relevantes las reas de la audicin y la comunicacin en el proceso de intervencin en una UCIN.
Aunque la investigacin se queda corta frente a la comprensin de los motivos que llevan
a una intervencin focalizada bsicamente en
los procesos de succin y deglucin, no est
de ms preguntarnos frente a lo que se visibiliza como necesidades primordiales en el hacer
con un neonato, con su familia y su contexto.
La reflexin se enruta entonces, frente al rol del

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fonoaudilogo focalizado en la necesidad visible e inmediata de la alimentacin, dejando de

lado la intervencin temprana a la comunicacin desde elementos esenciales como la relacin interactiva madre hijo (a), sujetos nio
(a). Igualmente, se hace necesario el reconocimiento de la importancia de la audicin como
parte del hacer del profesional fonoaudilogo
en la UCIN; elementos todos relevantes como
proyeccin de la calidad de procesos comunicativos; que implicaran acciones menos puntuales pero ms futuristas propias del hacer en
la promocin y la prevencin.
La colonizacin de contextos como las UCIN
deja la responsabilidad imperante, no solo del
hacer desde lo procedimental directo como lo es
la aplicacin de la tcnica teraputica para habilitar una funcin; sino tambin la consolidacin
del ejercicio con tica y procedimientos establecidos, lo que se constituye en una tarea del gremio. Ya est explcito que el quehacer fonoaudiolgico en relacin a los niveles de atencin se
basa en la promocin del bienestar comunicativo
de las personas, prevencin, evaluacin- diagnstico; intervencin teraputica; consejera/
asesora; y administracin/investigacin; al igual
que lo enmarcado dentro de las polticas establecidas para la nominacin de las alteraciones.
Qu sucede entonces frente al conocimiento
de esta infomacin? No ser suficiente para el
ejercicio y la delimitacin de diagnsticos que satisfaga la claridad del estado de la comunicacin
humana, el lenguaje, la audicin y el habla? El
gremio deber asumir la tarea de unificar los criterios evaluativos, diagnsticos y de intervencin
teraputica que den el sello a la participacin del
fonoaudilogo dentro de un contexto, en este
caso clnico.
La reflexin dada por lo observado y hallado no
presenta la intencin de fusilar un ejercicio, por
el contrario pretende ser una puerta que se abre
para que como profesionales idneos se inicie
la marcha a la construccin de los cimientos de
los procesos de evaluacin, diagnstico, tratamiento, promocin, prevencin, asesora, con-

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SECCIN INVESTIGATIVA
sultora en el contexto de las UCIN, con neonatos, sus familias, otros profesionales, y su futuro
contexto.
Colonizar no es solo estar y ejecutar procedimientos con la persona, es tambin liderar, consolidar, hacer propio el rol en un contexto.

REFERENCIAS
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(Blog). Disponible en internet: www.asha.org
Congreso de la Repblica. Ley N 376 de Julio 4
de 1997. Por la cual se reglamenta la profesin
de Fonoaudiologa y se dictan normas para su
ejercicio en Colombia. Diario Oficial No. 43.079,
de 9 de julio de 1997. Disponible en internet:
http://www.mineducacion.gov.co/1621/articles-105005_archivo_pdf.pdf
http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley_0376_1997.html

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Colombia en perspectiva internacional. Universidad Nacional de Colombia, Bogot. ISBN
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Graw Hill, octava edicin. Bogot, Colombia.
Secretaria Distrital de Bogot. Manual de usuario
para validador Rips Valida IPS 7.0. Agosto 2011.
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