Asis Cusco 2006 - H. Lorena

Hospital Antonio Lorena Cusco
Unidad de Epidemiologa
ASIS 2006

ASIS 2006
Anlisis de la Situacin de Salud del Hospital Antonio Lorena al mes de Diciembre 2005.
Documento de trabajo dirigido a quienes estn encargados de tomar decisiones
MINISTERIO DE SALUD
Dr. Rafael Aragn Tejada

Director del Hospital Antonio Lorena
EQUIPO DE GESTION
Unidad de Planeamiento Estratgico
Unidad de Estadstica e informtica

ASIS 2006
La constancia es la virtud por la que todas las otras virtudes dan su fruto
(A. Graf)

ASIS 2006
EQUIPO DE INVESTIGACION OPERATIVA

Investigador Principal:
Lic. Jess Mara Gonzles Zrate
Equipo de Apoyo Tcnico:

Sr. Orestes Rivera Mercado.
Ing. Washington Huallpamayta Quispe.

ASIS 2006
INDICE
Pgina
6
Presentacin
Introduccin
Misin Hospital Antonio Lorena
Objetivos de la Investigacin Operativa
Material y Mtodos
CAPITULO I: CONTEXTO DEL HOSPITAL ANTONIO LORENA

1. Resea Histrica del Hospital Antonio Lorena
2. Caractersticas del Hospital Antonio Lorena
2.1 Ubicacin geogrfica del Hospital Antonio Lorena
2.2 Caractersticas estructurales del Hospital Antonio Lorena
2.3 Organizacin de Hospital Antonio Lorena
2.4 Nivel de complejidad
2.5 Objetivos funcionales generales
2.6 Servicios que presta el Hospital Antonio Lorena
2.7 Estrategias Sanitarias
2.8 Jurisdiccin de referencia
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18
18
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CAPITULO II: ANALISIS DE LOS FACTORES CONDICINANTES DE LA SALUD

2.1 Caractersticas sociodemogrficas de la poblacin de referencia
2.2 Perfil de procedencia de los pacientes
2.3 Perfil demogrfico de la demanda
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20
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CAPITULO III: ANALISIS DE LA MORBILIDAD

3.1 Morbilidad en hospitalizacin
3.2 Infecciones Intra Hospitalarias
Estudio de prevalencia IIH
3.3 Morbilidad en consulta externa
3.4 Morbilidad en emergencia
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37
43
46
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CAPITULO IV: ANALISIS DE LA MORTALIDAD

4.1 Mortalidad general
4.2 Mortalidad perinatal
4.3 Mortalidad materna
4.4 Mortalidad de otros servicios
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CAPITULO V: ANALISIS DE LA OFERTA DE SERVICIOS

5.1 Descripcin de los servicios hospitalarios ofrecidos
5.2 Estructura de soporte
5.3 Anlisis de los recursos humanos
5.4 Anlisis de los indicadores de gestin
5.5 Anlisis de la referencia y contrareferencia
5.6 Anlisis del SIS
5.7 Anlisis SOAT
5.8 Anlisis de servicio social
5.9 Anlisis de costos
Conclusiones
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87
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95
97
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PRESENTACIN
El conocimiento de las caractersticas del estado de salud de la poblacin y sus

determinantes, por parte de entidades encargadas de brindar servicios de salud son
importantes para la mejora continua en la prestacin de la atencin relacionada a la salud.
Este conocimiento incluye saber de que manera estn funcionando las instituciones, como
han organizado sus recursos humanos, cuan capacitados estn, que potencialidades
poseen en su equipamiento, y tambin que problemtica existe en la gerencia de de estas
empresas que persiguen un bien publico que es la salud.
El manejo de los servicios de salud, requiere disponer de informacin verdica y crtica

para tomar decisiones acordes a las necesidades de atencin y los recursos disponibles,
esto es hacer un balance entre la demanda y la oferta de servicios de salud, teniendo en
cuenta las limitaciones socio-econmico-culturales de la poblacin y las potencialidades y
limitaciones institucionales.
Este documento se ha elaborado a partir de datos hospitalarios en forma predominante,

analizando la informacin con apoyo de software para brindar resultados fidedignos y
tiles para la propuesta de cambio.
Esperando sirva este documento para la gestin no solo del Hospital Antonio Lorena sino
tambin a nivel de Direccin Regional presentamos a su consideracin.
Lic. Jess M. Gonzles Zrate

Jefe de la Unidad de Epidemiologa
Sr. Orestes Rivera Mercado

Encargado de Edicin

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INTRODUCCIN
El anlisis de la situacin de salud
es un proceso analtico y sinttico que permite
caracterizar, medir explicar el perfil de salud - enfermedad de una poblacin, as como de

los determinantes de sus problemas de salud. Los ASIS se basan en el estudio de la
interaccin de las condiciones de vida y los procesos de salud - enfermedad en una
poblacin, en una unidad geogrfico poltica.
El objetivo del anlisis de salud es conocer la situacin sanitaria en relacin con las
condiciones de vida de la poblacin. El Hospital Antonio Lorena al igual que el Ministerio
de Salud atraviesa por un proceso de Reforma Sanitaria orientado a lograr resultados en
forma eficiente, es decir, tener xito a pesar de los escasos recursos econmicos y
priorizando a la poblacin de mayor riesgo con acciones recuperativas, y de rehabilitacin
as como la prevencin promocional y especfica de daos para la salud.
El anlisis de la situacin de salud es un anlisis estratgico y comprende:

1. Anlisis de los factores condicionantes de la salud (factores socio-econmicosdemogrficos)
2. Anlisis de la morbi - mortalidad (demanda)
3. Anlisis de la oferta de los Servicios de Salud
El ASIS es un instrumento para el gobierno en salud que permite la identificacin de los

principales problemas de salud de una poblacin incluidos sus factores condicionantes y
determinantes permitiendo la priorizacin.
El presente Documento toma en cuenta las acciones recuperativa y de rehabilitacin de la

salud que realiza este Hospital a fin de evaluar su capacidad resolutiva frente a los
problemas de salud de la poblacin y tomar decisiones para la especializacin contina de
nuestros servicios de acuerdo a los cambios coyunturales.

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MISION Y VISION DEL HOSPITAL ANTONIO LORENA

VISIN.
En el ao 2012, somos a nivel regional un Hospital modelo en organizacin y gestin
hospitalaria con altos niveles de competitividad y calidad en la atencin Integral de Salud
especializada, para preservar y mejorar la salud de los pacientes en condiciones de mayor
accesibilidad a los servicios de consulta externa, hospitalizacin y Emergencia; basados
en el desarrollo y compromiso de nuestros recursos humanos, el fortalecimiento de
nuestra organizacin, el fomento de una cultura organizacional con valores y la
innovacin cientfico tecnolgica permanente.
MISIN
La misin del Hospital es prevenir los riegos, proteger el dao, recuperar la salud y
rehabilitar las capacidades de los pacientes, en condiciones de plena accesibilidad y de
atencin integral a la persona desde su concepcin hasta su muerte natural.
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN OPERATIVA

OBJETIVO GENERAL:
Desarrollar el Anlisis de Situacin de los Servicios del Hospital Antonio Lorena
(HAL) de la ciudad del Cusco, que permita identificar los problemas operacionales
para realizar la priorizacin de los problemas ms importantes y la
correspondiente toma de decisiones por parte del nivel gerencial desde el punto de
vista tcnico y poltico; que incluye la identificacin de polticas y la elaboracin de
planes institucionales.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Identificar y describir los factores sociales, econmicos y demogrficos que inciden
o afectan la situacin de los servicios del H.A.L.
Identificar y describir los patrones de morbilidad y mortalidad en los Servicios del
HAL segn las variables de tiempo, espacio y persona; utilizando los diferentes
sistemas y fuentes de informacin existentes en el sector salud.
Identificar y describir la respuesta social organizada existente como un mecanismo
de responder a los problemas sanitarios existentes.
Identificar y generar propuestas para una priorizacin de los principales
problemas de los servicios en el H.A.L. para una mejor toma de decisiones.

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MATERIAL Y METODOS
Se realiz una investigacin operativa sobre Anlisis de Situacin de Salud que
corresponde al mbito de la Direccin Regional de Salud Cusco, con informacin a
Diciembre del ao 2005.
Se establecieron 3 grandes reas de trabajo de investigacin las que son: Condicionantes y
Determinantes de la Situacin de Salud, Anlisis del Proceso Salud Enfermedad, y la
Respuesta Social a los problemas de salud; para lo cul inicialmente se identifico una
serie de fuentes de informacin intra y extrainstitucionales; seguidamente se procedi a
recopilar la informacin, para luego proceder a evaluar la coherencia y consistencia de la
informacin a travs de procedimientos muestrales en unos casos y en otros revisando
ms de una fuente de informacin, para finalmente identificar la informacin que ser
parte de este documento; entre las fuentes revisadas tenemos:
Sistema de Informacin Estadstico HIS-MIS.
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Enfermedades de notificacin obligatoria
semanal e inmediata, tanto individual como colectiva.
Sistema Integrado de Suministros de Medicamentos e Insumos Mdico Quirrgicos
SISMED y Sistema de Informacin del Seguro Integral de Salud.
Base de Datos del Sistema de Registro Civil y Estadsticas Vitales.
Sistema de Informacin de los Programas de Salud.
Publicaciones varias del Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI), 20002005.
Otras fuentes varias.
La informacin relacionada a morbilidad proviene del Sistema de Informacin HIS 2005,
donde se revisaron un total de 61,549 registros que corresponden a la atencin brindada
en la consulta externa del Hospital Antonio Lorena.
La informacin de mortalidad se recopilo del Sistema de Registro Civil y Estadsticas
Vitales, donde se reportaron un total de 254 defunciones para el ao 2005.
La informacin que corresponde a las enfermedades sujetos a vigilancia y notificacin
inmediata y semanal, tanto individual como consolidada operativizada a travs del
Software NOTI 99 Versin 3.1.; esta informacin corresponde a la informacin generada
en los servicios del HAL Se crearon instrumentos del tipo de Base de Datos en Hojas de
Clculo en el programa informtico de formato Excel-Office XP 2003; para generar
cuadros y grficos; Tambin se Utilizaron Programas coMo el SPSS Versin 11, EPI INFO
V5.6, POWER PLAY, COREL DRAW.

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CAPITULO I
CONTEXTO DEL HOSPITAL ANTONIO LORENA
1.- RESEA HISTORICA
Dr. Antonio Lorena Rozas.- Naci en la ciudad del Cusco, en una mansin de la Plaza San Francisco, el
13 de junio de 1849. Sus padres fueron Manuel Lorena y Andrea Rozas Muy tierno fue llevado a la
pintoresca poblacin de Urubamba, donde pas los primeros aos de su infancia
Los primeros aos de su infancia pas al lado de sus padres, recibiendo de ellos las primeras luces de la
enseanza preparatoria, para luego, hacia el ao de 1860 a 1861 o sea a los once aos de edad asistir a una
Escuela Elemental en la Villa de Urubamba que estaba bajo la direccin de la Seorita Gregoria Olivera. El
Profesor don Jernimo Zavala, pedagogo de amplsima cultura tena un colegio, tal como Guillermo lvarez,
Pablo La torre, Isaac Tejeira, fue el que de modo decisivo el ao de 1863 model la inteligencia privilegiada de
Lorena, aguzando sus facultades mentales al estudio. En aquella escuela por entonces, tena por compaeros a
Manuel Tefilo Luna, Juan Julio del Castillo, ngel R. Garmendia, Telmaco Orihuela y otros ms que
sobresalieron como Lorena en los diferentes campos de la actividad intelectual 2
Prosigui sus estudios secundarios en el Colegio de Ciencias del Cusco, entre 1864 y 1870 entonces el plantel
bolivariano tena como a su Rector (Director) al Doctor Juan Frisancho y luego al famoso literato Narciso
Arstegui, autor entre otros libros del Padre Horan; como Vicerrector al Doctor Mariano Aparicio y como a
profesores destacados al prestigioso Matemtico Doctor Eusebio Corazao Quintanilla, autor de teoremas que
llevan su nombre, al Doctor Anselmo lvarez, de Historia Natural, al Doctor Simn Becerra de Matemticas
al Doctor Mariano Valdeiglesias de Castellano, etc.
Sus estudios superiores los realiz en la ciudad de Lima, primero en la Facultad de Ciencias del Convictorio
de San Carlos en 1871, ingresando luego a la Facultad de Medicina de San Fernando de la Universidad de
San Marcos, habiendo sido destacado alumno de los prestigiosos catedrticos Sebastin Barranca y Colunge.
Segn afirma el ilustre Historiador Jorge Basadre Grohmann, el brillante universitario Antonio Lorena
Siendo estudiante, ense Gramtica y Economa Poltica y dio cursos de extensin universitaria a los
obreros 3
Concluy sus estudios de Medicina en 1878 gradundose en 1879 de Mdico - Cirujano. Raquel Valenzuela
afirma: No contento an de aquel ttulo (Mdico-Cirujano) obtuvo el Doctorado en Ciencias Fsicas y
Naturales que despus fuera uno de los campos de sus investigaciones
HERRERA, Fortunato L. Estudios Sobre la Flora del Departamento del Cuzco. Edit. H.G. Rozas. Cusco. 1933. Tomo II. p. 29.
VALENZUELA ARANGO, Raquel. Maestros Cusqueos. Tesis presentada a la Facultad de Educacin de la Universidad Nacional
San Antonio Abad del Cusco, para optar al ttulo de Profesora de Educacin Secundaria de la Especialidad de Filosofa y Ciencias
Sociales. Cusco. 1951. p. 19.
3
BASADRE, Jorge. Historia de la Repblica del Per. 1822-1933. Universidad Ricardo Palma. Tomo 15. p. 3619.
2
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En 1884 fue nombrado Secretario de la Sociedad Mdica del Per y luego de la Unin Fernandina.
El 12 de octubre de 1932, muri el sabio cusqueo Doctor Antonio Lorena, en su ciudad natal el Cusco
Eterno y su sepelio fue uno de los ms multitudinarios de la dcada del treinta, todo el pueblo del Cusco le
tribut su homenaje de gratitud asistiendo masivamente. La Universidad Nacional de San Antonio Abad del
Cusco declar duelo y concurrieron al sepelio autoridades docentes, empleados y alumnos;
Hospital Antonio Lorena. -En la ciudad del Cusco hubieron muchos hospitales, como: San Lzaro, San
Juan de Dios, Espritu Santo, Caridad de San Andrs, Almudena, en la poca colonial y en el perodo
republicano: Antonio Lorena, Regional y del Seguro Social. En el siglo XVII se construy el Hospital de La
Almudena que fue inaugurado el 1 de septiembre de 1698 a cargo de los betlehemitas este nosocomio prest
servicios hasta 1933 en que comenz a construirse un nuevo hospital. El Doctor Roberto F. Garmendia, en su
libro El Progreso del Cuzco 1900-1977 escribe: Con tal fin la Beneficencia del Cuzco adquiri un terreno
que se extiende de la Plaza de Beln y llega hasta el camino a Huancaro. Ah, sobre la Plaza se construy el
Pabelln de Administracin que qued en paredes y techo, por mucho tiempo, a falta de dinero
En enero de 1933 el Presidente de la Beneficencia invit a las autoridades y Jefes de Instituciones a un
Cabildo Abierto, en el antiguo Hospital de la Almudena, al que concurrieron el Prefecto y Comandante
General de la IV Divisin Ligera Coronel don Jorge Vargas, el Obispo de la Dicesis doctor Pedro Pascual
Farfn, el Presidente del Rotary Club seor don Abel Montes Sobrino, el Alcalde de la Ciudad Coronel don
Csar R. Mendiburo, los directores de los diarios "El Comercio" y "El Sol", Jefes de otras Instituciones y
vecinos notables de la Ciudad.
Previo recorrido por el ttrico local y las pobres salas de enfermos, se acord aunar todos los esfuerzos para
trasladar el Hospital al local en construccin. El seor Presidente del Rotary Club del Cuzco, en nombre de
esta Institucin ofreci adjudicar a la Beneficencia el dominio y posesin del local que haca construir para
Asilo de Ancianos, contiguo al Hospital en construccin, a fin de que sirviera, provisionalmente, para alojar
a parte de los enfermos, mientras se construyeran los pabellones necesarios. Se formaliz la adjudicacin por
escritura pblica de 30 de mayo de 1933.
Con ocasin de conmemorarse el Cuarto Centenario de la Fundacin Espaola del Cuzco, en marzo de 1934,
de los seiscientos mil soles que el Congreso Constituyente destin para la ejecucin de diversas obras pblicas
en el Cuzco, el Tesorero de la Junta, Obispo Dr. Pedro Pascual Farfn, entreg al Presidente de la
Beneficencia, el primer cheque que gir por ciento diez mil soles para las obras de construccin del nuevo
Hospital. Con ese dinero se habilit .el pabelln de Administracin, ponindole pisos, puertas y ventanas y
adaptacin de sus distintas secciones para salas de enfermos, Clnica, Botica. A este Pabelln, al mandado
construir por la seora Mara Romainville viuda de La Torre y al local donado por el Rtary Club, se traslad
el Hospital, llevando a los enfermos en camillas del Ejrcito.
En el frontis del Hospital se grafic con caracteres en alto relieve:
amar a dios y al prjimo como a ti mismo.
VALENZUELA ARANGO, Raquel. Op. Cit. p. 20.
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Por acuerdo de la Beneficencia se le ha puesto a este Hospital el nombre de Antonio Lorena, en homenaje a la
memoria del respetable hombre de ciencia y Mdico que prest abnegados servicios por ms de medio siglo en
el Hospital de la Almudena y puso sus conocimientos al servicio de los indigentes en sus domicilios, en forma
absolutamente gratuita. 5
Esta casa de salud perpetua la gratitud del pueblo cusqueo a quien de la medicina hizo el instrumento del
bien.
Dr. Antonio Lorena Rozas
GARMENDIA, Roberto F. El Progreso del Cuzco. 1900-1977. Cuzco. 1977. pp. 88-89.
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SAN JUAN DE DIOS, PATRON DEL HOSPITAL ANTONIO LORENA
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2.- CARACTERISTICAS DEL HOSPITAL ANTONIO LORENA

2.1 UBICACIN GEOGRAFICA:
El Hospital Antonio Lorena se encuentra ubicado en el departamento del Cusco, provincia del
Cusco, distrito de Santiago, en la Plaza de Beln.
El departamento del Cusco esta constituido por trece provincias y 108 divisiones menores o
distritos. La cuidad capital, Cusco, esta constituida por ocho distritos: Cusco, Wanchaq, San
Sebastin, San Jernimo, Santiago, Ccorca, Poroy y Saylla.
Ubicacin y superficie del Departamento Cusco
El Cusco se localiza en la parte sur del Per, limita por el Norte con los departamentos de Junn y
Ucayali; por el Este con Madre de Dios; por el sur con Puno y Arequipa y por el Oeste con los
departamentos de Apurimac y Ayacucho.
La altura del territorio del Departamento de Cusco oscila entre los 643 m.s.n.m. (Distrito de
Camanti -Provincia de Quispicanchi) y los 4801 m.s.n.m. (Distrito de Suyckutambo - Provincia de
Espinar).
Tiene una superficie territorial de 72,104.41 Km. 2, 48% de su territorio se ubica en la sierra y el otro
52%, esta constituido por selva. La latitud sur 14 12`50 a 144116.
Relieve
La misma orografa hace que su relieve sea muy variado, con picos nevados como el Ausangate de
6,372 m.s.n.m. o el Salkantay de 6,271 m.s.n.m. o valles profundos como el que forma el ro
Apurimac o el de Quellouno que se sitan tan solo 650 m.s.n.m. El Cusco est atravesado por dos
grandes sistemas de cordilleras que forman el nudo de Vilcanota, por el Este y al Oeste, la de
Vilcabamba.
El departamento del Cusco est cruzado por dos grandes sistemas de cordilleras que forman el
Nudo de Vilcanota al Este, pero que en realidad comprende una serie de pequeos nudos que
separan la meseta del Titicaca del Oeste andino peruano. Este sistema se prolonga hacia el Oeste
por la cordillera de Vilcabamba que separa el trpico amaznico conectndose con la cuenca del
Apurmac, delimitado lo que llamamos el Sur del Per.
Hacia el sur de este sistema se elevan gradualmente los Andes al margen izquierdo del Vilcanota,
formando amplias planicies onduladas por donde es relativamente fcil la comunicacin con la
costa.
Las principales elevaciones del territorio cusqueo son los nevados Ausangate (6732 m.s.n.m.),
Salkantay (6271 m.s.n.m.), Collpa Ananta (6110 m.s.n.m.) Chumpe (6106 m.s.n.m), Ambrocca (6049
m.s.n.m.) y el volcn Quinsachata (3923 m.s.n.m.).
En esta morfologa que presenta el territorio cusqueo pueden encontrarse numerosas abras que
han permitido la construccin de numerosas carreteras : chimboya a 5150 m.s.n.m. que da paso al
camino de herradura Sicuani - Marcapata, Hualla a 4820 m.s.n.m. que da paso a la carretera
Ocongate - Marcapata; Huaylla Apacheta Ubicada a 4700 m.s.n.m. por donde corre la carretera
Yauri - Coporaque - Santo Tomas; La Raya a 4313 m.s.n.m. que permite el paso de las carretera y
ferrocarril que unen Cusco y Puno; Yuraccasa a 4300 m.s.n.m. donde se inicia la Qda. Patactiva y
permite el paso de la carretera Sicuani - El Descanso y finalmente la de Cerapata a 3250 m.s.n.m.
que da paso a la carretera Cusco - Urcos.
Los pongos, son pasos angostos y peligrosos de un ro donde este ha erosionado a una cordillera.
En el Cusco sobresalen los pongos de Mainique de una altitud de 500 m.s.n.m. ubicado entre la
desembocadura de los ros Yahuate y Taperachi; y el pongo de Timpia en le ro del mismo nombre
entre los centros poblados de campo Domingo y Lambarry.
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ASIS 2006
Contexto Ecolgico
Cuatro distintos pisos ecolgicos pueden encontrarse en la regin. Tres de ellos corresponden a lo
que se conoce como la zona de sierra del Cusco.
El ms bajo de esos pisos en la Sierra es el denominado Quechua. Ubicado entre los 2400 m.s.n.m.
y los 3500 m.s.n.m., es el piso que corresponde a los valles interandinos; los suelos son
principalmente aluvionales y la temperatura abrigada los que definen su carcter eminente
agrcola. De otro lado, el ms alto de los pisos habitados del Departamento es el denominado Puna,
est ubicado sobre los 4000 m.s.n.m. y es una zona de pastos naturales, con temperaturas en
extremo bajas, razn por el cual la actividad econmica principal es la ganadera sobre todo
Auqunido. El ltimo piso ecolgico de la sierra es el denominado Suni, se ubica entre los dos
pisos referidos antes, y combina algunas de las caractersticas ecolgicas de ambos.
En la regin amaznica del Cusco, slo se encuentra un piso ecolgico, denominado selva alta: est
ubicado entre los 400 m.s.n.m y los 1000 m.s.n.m. y se caracteriza por tener una accidentada
topografa con altas pluviosidades y elevadas temperaturas.
Clima
El Clima, principalmente es fro y seco, Diciembre a Marzo es la poca de lluvias, se presentan
precipitaciones abundantes y la temperatura es estable y tibia, con un promedio de 18C.
Hidrografa
La gran fuente hidrogrfica es el ro Vilcanota, que nace en el macizo del mismo nombre, el cual es
tributario del sistema fluvial del Amazonas y orienta la dinmica econmica de los diferentes
pueblos de la regin. Por la margen derecha, el Urubamba, nombre que adopta desde la localidad
de Yucay recibe la afluencia de numerosos ros, entre ellos el Paucartambo, el Masisea, el Yanatile.
El ro Urubamba es el que forma el gran valle de la Convencin. El sistema de valles de la
Convencin comprende 23 afluentes que forman doce grandes valles y otras tantas quebradas
entre los que deben mencionarse los de Lares, Lacco, Occobamba, y otros, formando un conjunto
de unidades geogrficas que tienen climas templados y clidos.
El ro Apurmac, sirve de lmite al Cusco con el Departamento del mismo nombre.
Son tres las lagunas que sobresalen en el territorio cusqueo, la laguna de Sibinacocha en
Checacupe (provincia de Canchis), la de Pomacanchi ubicada en el distrito del mismo nombre
(provincia de Acomayo), y la de Langui y Layo Ubicada en la provincia de Canas, todas estas
lagunas pertenecen a la vertiente del Atlntico y estn ubicadas por encima de los 3650 m.s.n.m.
Aspecto Turstico y cultural.
Siendo el Cusco, capital histrica del Per y primer centro turstico debido a sus grandiosos
monumentos arquitectnicos incaicos y coloniales, que ofrece a los visitantes diferentes atractivos,
con muchos puntos de inters: cultural, ecolgico, aventura y mstico, su principal actividad
econmica depende del Turismo.
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ASIS 2006
2.2 CARACTERISTICAS ESTRUCTURALES DEL HOSPITAL ANTONIO LORENA

El Hospital Antonio Lorena esta construido en su mayor parte de adobe, construccin que data de
ms de 70 aos de antigedad, por lo cual se encuentra deteriorada, con continuas remodelaciones
y refacciones.
Consta de siete bloques o pabellones horizontales: cinco para los servicios de hospitalizacin el
bloque de Pediatra ha sido mejorado y el de Medicina se encuentra parcialmente inhabilitado
(Medicina Mujeres) muy deteriorado y en remodelacin, los bloques de Gineco Obstetricia, Ciruga
y Traumatologa se encuentran en regular estado, durante el ao 2005 se inici el funcionamiento
del pabelln de neonatologa, construccin moderna.
Los pabellones de dos plantas, uno donde se encuentra la Direccin y oficinas administrativas y
otro donde funciona Logstica y almacn general.
Cuenta con ambientes para los servicios de Patologa, Cocina, comedor y costura, mantenimiento,
Lavandera, Almacn de Material Medico, Almacn de Alimentos, Capilla y Auditorio.
Cuenta con ambientes para consulta externa, Laboratorio, Farmacia, Rayos X y ecografas.
La estructura en general es acondicionada y en muchos casos no se adecua a los requerimientos de
una estructura hospitalaria.
En general se observa insuficiencia de los ambientes para la demanda de servicios, en algunos
casos el hacinamiento es notorio (Obstetricia). Todo indica que es importante proyectar la
construccin de un NUEVO HOSPITAL PARA LOS POBRES.
16

ASIS 2006
2.3 ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL HOSPITAL ANTONIO LORENA
D IR EC C ION EJ EC U T IV A
O RG ANO DE CO NTROL
INSTITUCIO N AL
UNIDAD DE
DESARRO LLO DEL
PO TENCIAL HUM ANO
O FICIN A DE
AD MIN ISTR ACIO N
O FICIN A DE
PLANE AMIENTO
ESTRATEG ICO
O FICINA DE
IN TE LIG E N CIA
S ANI TARIA
UNIDAD DE
SEG URO S
REFERENCIAS Y
C ONTR AR EFER ENC IAS
UNID AD
DE
E P IDE M IO LO G IA E
INV E S TIG ACIO N
UNID AD
DE
G E S TIO N DE
P O TE NCI AL H UM ANO
UNID AD
DE
E CO NO M IA
UNID AD
DE
LO G IS TI CA
UNID AD
DE G E S TIO N
DE LA C ALID AD
UNID AD
DE E M E RG E NCI A
Y DE S AS TRE
UNID AD
DE
E S TADIS TI CA E
INFO RM A TI CA
UNID AD DE
M AN TE NIM IE N TO
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G E NE RA LE S
DE P AR TAM E N TO
DE
M E DICINA
DE P AR TAM E N TO
DE
CIRUG I A
DE P AR TAM E N TO
DE
P E DIA TRIA
DE P AR TAM E N TO
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G INE CO O BS TE TRI CIA
DE P AR TAM E N TO
DE
O DO N TO E S TO M A TO LO G IA
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DE
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DE
M E DICINA
INT E RNA
S E RV ICIO
DE
CIRUG IA
G E NE RA L
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G INE CO L O G IA
S E RV ICIO
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M A X IL A R FA CIA L
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HO S P IT A L IZA CIO N
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CIRUG IA
S UB
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EN
CO NS UL T O RIO
E X T E RNO Y E .S .
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HE M O DIA L IS IS
S E RV ICIO
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T RA UM A T O L O G IA
Y
O RT O P E DIA
UNIDA D
DE
CUIDA DO S
CRIT ICO S
NE O NA T A L E S
S E RV ICIO
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O DO NT O
P E DIA T RICA
S E RV ICIO
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CUIDA DO S
CRIT ICO S
S E RV ICIO
DE E NFE RM E RIA
E N S E RV ICIO S
CRIT ICO S
DE P AR TAM E N TO
DE
E M E RG E NCIA
DE P AR TAM E N TO
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AN AS TE S IO LO G .
Y CE N TRO
Q UIRU RG ICO
S E RV ICIO
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CE NT RA L DE
E S T E RIL IZA CIO N
S E RV ICIO
DE
CE NT RO
Q UIRU RG ICO
DE P AR TAM E N TO
DE
AP O Y O AL
DIAG NO S TI CO
S E RV ICIO
DE
P A T O L O G IA
CL INICA
S E RV ICIO
DE
A NA T O M IA
P A T O L O G ICA
S E RV ICIO
DE
B A NCO DE
S A NG RE
S E RV ICIO
DE
DIA G NO S T ICO
POR
IM A G E NE S
17
DE P AR TAM E N TO
DE AP O Y O
AL
TRA TAM IE N TO
S E RV ICIO
DE
NUT RICIO N Y
DIE T E T ICA
S E RV ICIO S O CIA L
S E RV ICIO
DE
P S ICO L O G IA
S E RV ICIO
DE
FA RM A CIA

ASIS 2006
2.4. NIVEL DE COMPLEJIDAD
El Hospital Antonio Lorena del Cusco es un rgano desconcentrado de la Direccin de Red

de Salud Cusco Norte (Ley N 27657 Ley del MINSA y su Reglamento, aprobado con el D.S.
013-2002-SA). Es una Unidad Ejecutora desde el ao 2005.
Nivel III.
Es un Hospital Referencial
2.5. OBJETIVOS FUNCIONALES GENERALES

a)
b)
c)
d)
e)
f)
Lograr la recuperacin de la salud y la rehabilitacin de las capacidades de los pacientes, en

condiciones de oportunidad, equidad, calidad y plena accesibilidad, en Consulta Externa,
Hospitalizacin y Emergencia.
Defender la vida y proteger la salud de la persona desde su concepcin hasta su muerte
natural.
Lograr la prevencin y disminucin de los riesgos y daos a la salud.
Apoyar la formacin y especializacin de los recursos humanos, asignando campo clnico y el
personal para la docencia e investigacin, a cargo de las Universidades e Instituciones
educativas, segn los convenios respectivos.
Administrar los recursos humanos, materiales econmicos y financieros para el logro de la
misin y sus objetivos en cumplimiento a las normas vigentes.
Mejorar continuamente la calidad, productividad, eficiencia y eficacia de la atencin a la salud,
estableciendo las normas y los parmetros necesarios, as como generando una cultura
organizacional con valores y actitudes hacia la satisfaccin de las necesidades y expectativas del
paciente y su entorno familiar.
2.6. SERVICIOS QUE PRESTA EL HOSPITAL

1.
2.
Departamento de Consulta Externa y Hospitalizacin.

Departamento de Medicina
Servicio de Medicina Interna
Servicio de Medicina Especializada
Servicio de Medicina Fsica Y Rehabilitacin
3. Departamento de Ciruga
Servicio de Ciruga General
Servicio de Ciruga Especializada
4. Departamento de Pediatra
Servicio de Pediatra
Servicio de Neonatologa
5. Departamento de Gneco-Obstetricia
Servicio de Ginecologa
Servicio de Obstetricia
Servicio de Obstetrices
6. Departamento de Odontoestomatologa
7. Departamento de Enfermera
Servicio de Enfermera en Hospitalizacin y Consultorios Externos
Servicio de Enfermera en Emergencia y Cuidados Crticos
Servicio de Enfermera en Centro Quirrgico
8. Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos
Servicio de Emergencia
Servicio de Cuidados Crticos
9. Departamento de Anestesiologa y Centro Quirrgico
10. Departamento de Patologa Clnica y Anatoma Patolgica
Servicio de Patologa Clnica
Servicio de Anatoma Patolgica
18

ASIS 2006
11. Departamento de Diagnstico por Imgenes

12. Departamento de Apoyo al Tratamiento
Servicio de Nutricin y Diettica
Servicio Social
Servicio de Psicologa
Servicio de Farmacia
2.7. ESTRATEGIAS SANITARIAS (PROGRAMAS)
1. Inmunizaciones
2. Prevencin y Control de Enfermedades metaxnicas y otras transmisibles
3. Prevencin y control de infecciones de transmisin sexual (VIH-SIDA)
4. Prevencin y control de Tuberculosis
5. Salud sexual Salud reproductiva
6. Prevencin y control de daos no transmisibles
7. Accidentes de trnsito
8. Salud de los pueblos indgenas
9. Alimentacin y nutricin saludable
10. Salud mental y cultura de paz
2.8. JURISDICCIN DE REFERENCIA
Departamento de Medicina y especialidades.

Departamento
AYACUCHOde Pediatra y Neonatologa.
Departamento de Gineco - Obstetricia
MADRE DE DIOS
Departamento de Ciruga, Traumatologa y especialidades.

Unidad de Cuidados Intensivos para Adultos y Neonatos.
2.6 JURISDICCION DE REFERENCIA HOSPITAL ANTONIO LORENA
APURIMAC
PUNO
CAPITULO II
19

ASIS 2006
CAPITULO II
2. ANLISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE SALUD.
2.1. CARACTERISTICAS SOCIODEMOGRFICAS
REFERENCIA DEL HOSPITAL ANTONIO LORENA.
DE
LA
POBLACIN
DE
Departamento Cusco: Poblacin Total
DPTO./ PAS
1981
1993
2005
CUSCO
874,463
4.9
1,066,495
4.1
1,252,201
4.5
PERU
17,762,231
100
22,639,443
100
27,946,774
100
Fuente.- Instituto Nacional de Estadstica e Informtica
La poblacin estimada del departamento de Cusco para el ao 2005 es de 1 milln 252 mil 201
habitantes, es decir, el 4.5% de la poblacin total del pas y el sptimo departamento con ms
poblacin despus de Lima, Piura, La Libertad, Cajamarca, Puno y Junn.
La densidad poblacional en el Cusco es de 17.4 hab x m2, menor en relacin al Per que es de 21.7
Departamento Cusco: Poblacin por
Ciclos de Vida 2005

2005
CICLOS DE VIDA
Gestantes
< 1 ao (Infancia)
1 - 4 aos (Pre escolar)
5 - 17 aos (Escolar)
10 - 19 aos (Adolescente)
20 59 aos (Adultos)
60 - ms aos (Adulto mayor)
MEF ( 15 a 49 aos)
TOTAL
37,959
29,001
121,690
370,008
260,652
587,832
98,481
303,473
3.20
2.32
9.72
29.55
20.82
46.94
7.86
24.24
1,252,201

La distribucin de la poblacin por ciclos de vida evidencia grupos poblacionales con enfoque de
riesgo; en el Departamento Cusco el 46.94% de la poblacin son adultos, 29.55% escolares y 12.03%
menores de 5 aos, los adolescentes comprenden la quinta parte (20.91%) de toda la poblacin. Cada
grupo tiene sus propias necesidades de servicios de salud y esto se observa en la atencin
hospitalaria con un gran bloque de adultos, seguidos de escolares y adolescentes.
20

ASIS 2006
Departamento Cusco: Diez Distritos con mayor poblacin Ao 2005
120,000
103,389
100,000
87,605
80,000
63,894
61,109
60,058
60,000
49,598
36,975
34,197
40,000
25,639
22,620
20,000
0
CUSCO
SANTIAGO WANCHAQ
SICUANI ECHARATE
SAN
SANTA ANA ESPINAR
SEBASTIAN
SANTO
TOMAS
QUIMBIRI
Fuente.- Regin de Salud Cusco - Direccin de Estadstica e Informtica
La demanda de atencin del Hospital Antonio Lorena coincide en el orden de frecuencias

poblacionales de los distritos mas poblados del departamento Cusco (Cusco, Santiago, Wanchaq,
Sicuani, Echarate, San Sebastin, Santa Ana, Espinar, Santo Tomas y Quimbiri), esto indica que el
Hospital Antonio Lorena brinda atenciones de acuerdo a la magnitud poblacional.
Departamento Cusco: Estructura Poblacional por grupos de Edad y Sexo
Pirmides Poblacionales, 1993 2015
1993
2002
80 a ms
75 - 79
70 - 74
65 - 69
60 - 64
55 - 59
50 - 54
45 - 49
40 - 44
35 - 39
30 - 34
25 - 29
20 - 24
15 - 19
10 - 14
5 - 9
0 - 4
80 a ms
75 - 79
70 - 74
65 - 69
60 - 64
55 - 59
50 - 54
45 - 49
40 - 44
35 - 39
30 - 34
25 - 29
20 - 24
15 - 19
10 - 14
5 - 9
0 - 4
10.00
8.00
6.00
4.00
2.00
0.00
2.00
4.00
6.00
8.00
10.00
10.00
2005
2015
80 a ms
80 a ms
75 - 79
75 - 79
70 - 74
70 - 74
65 - 69
65 - 69
60 - 64
60 - 64
55 - 59
55 - 59
50 - 54
50 - 54
45 - 49
45 - 49
40 - 44
40 - 44
35 - 39
35 - 39
30 - 34
30 - 34
25 - 29
25 - 29
20 - 24
20 - 24
15 - 19
15 - 19
10 - 14
10 - 14
5 - 9
5 - 9
0 - 4
10.00
8.00
6.00
4.00
2.00
0.00
2.00
4.00
6.00
8.00
10.00
8.00
6.00
4.00
2.00
0.00
2.00
4.00
6.00
8.00
10.00
0 - 4
8.00
6.00
4.00
2.00
0.00
2.00
4.00
6.00
8.00
10.00
21
10.00

ASIS 2006
La estructura poblacional del departamento Cusco va a variar a lo largo de los aos;

Para el ao 1993 la pirmide poblacional presentaba una base extensa con predominio de las
poblaciones de nios menores de 10 aos, hacia el ao 2002 se observa 3 estratos predominantes y
son los menores de 15 aos y para el ao 2005 los estratos de menores de 20 aos mantienen la
proporcin y son los mas numerosos mientras que para el ao 2015 este predomino se extender a
los estratos de menores de 30 aos; de esta forma se observa la maduracin continua de la
poblacin, de esta forma la estructura poblacional con el paso del tiempo ya no tendra forma de
pirmide sino de un cuadriltero.
Dinmica Poblacional Departamento Cusco
3
CUSCO
2.8
2.6
PERU
2.5
2.0
2
1.7
1.7
1.7 1.7
1.6
1.4
1.5
1.2
1
0.5
0
1961-1972
1972-1981
1981-1993
1993-2000
2000-2005
Tasa Global de Fecundidad TGF (Hijos por mujer)

Segn quinquenios, Cusco Per
4.5
4.0
3.9
3.4
3.5
3.0
3.0
3.0
2.6
2.5
2.4
2.7
2.3
2.0
1.5
1.0
Cusco
0.5
Per
0.0
1995 - 2000
2000 - 2005
2005 - 2010
2010 - 2015
Fuente.- INEI - Censos de Poblacin Estimaciones de Poblacin 1940 - 2050
La fecundidad es un factor importante que influye en el cambio de la estructura poblacional, la

tendencia en el departamento Cusco as como en el Per es hacia la disminucin del nmero de hijos
por mujer de 3.9 hpm en 1995 a 3 hpm en el ao 2005), esto determina el acortamiento de los
primeros estratos de la poblacin, tal como se aprecia en las pirmides poblacionales. La TGF en
Cusco es 4 hijos, mas alta que la del nivel nacional que es 2.9 hijos x mujer.
22

ASIS 2006
Departamento Cusco: Evolucin Quinquenal de los

Nacimientos y la Tasa Bruta de Natalidad (1995 2015)
35
33000
32500
28.8
31500
30
25.9
32000
24.0
32339
25
22.3
31000
20
30500
30666
30000
15
30165
29500
29000
10
29564
Nacimiento Promedio Anual

Tasa Bruta de Natalidad
28500
28000
0
1995 - 2000
2000 - 2005
2005 - 2010
2010 - 2015
Los nacimientos as como la tasa de natalidad tienen una tendencia decreciente en los ltimos 10
aos, continundose de esta forma hacia el ao 2015. Sin embargo en los hospitales se observa un
incremento de nacimientos en forma progresiva, esto se debe al crecimiento poblacional urbano por
concentracin poblacional. La natalidad es otro factor que influye en el cambio estructural de la
poblacin. La tasa bruta de natalidad en el Departamento del Cusco para el ao 2005 es de 25.9
siendo mayor que la nacional que es 22.6 nacimientos x 1000 habitantes.
Departamento Cusco: Evolucin Quinquenal de la
Tasa Bruta de Mortalidad
12000
12.0
10.6
9.7
11800
9.0
11,865
11600
10.0
8.4
8.0
11,519
11400
6.0
11,301
11200
11,142
11000
10800
Def. Promedio Anual

Tasa Bruta de Mortalidad
4.0
2.0
10600
0.0
1995 - 2000
2000 - 2005
2005 - 2010
2010 - 2015
Fuente.- Proyecciones Departamentales de Poblacin - INEI
La Mortalidad en el Per y en el Cusco tiende hacia la disminucin, gracias a la mejora de la

organizacin de servicios de salud y a los adelantos de la ciencia, adems interviene en la dinmica
poblacional favoreciendo su crecimiento y evidencia la mejora del nivel de salud. La tasa bruta de
mortalidad en el Cusco es 9.7, ms alta que la TBM nacional de 6.2 fallecidos x 1000 habitantes.
23

ASIS 2006
Departamento Cusco: Evolucin Quinquenal de la

Tasa de Mortalidad Infantil x 1000 Nacidos Vivos.
90
80
80
70
73
65
60
72
65
64
58
58
50
56
51
52
46
40
30
Tasa de Mortalidad Infantil
Mujer
Hombre
20
10
0
1995 - 2000
2000 - 2005
2005 - 2010
2010 - 2015
Fuente.- Proyecciones Departamentales de Poblacin - INEI

La mortalidad infantil presenta una evolucin decreciente favorable, que indica que se deba
propiciar estrategias para continuar su disminucin y esto corresponde a Hospitales que deben
asegurar y garantizar capacidad de resolucin de patologas y complicaciones propias de los nios.
La tasa de, mortalidad infantil en el Cusco ao 2004 (49.3 x 1000) es mas alta que la del nivel
nacional (33.6 x 1000).
Regin Cusco: Tasa de Mortalidad Infantil por Provincias, 2003
60
49.5
50
40.5 39.8 38.7
40
33
30
30.6
28.5 28.5 28.2
25.1 25.1
19.5 18.6
20
6.8
10
Q
ui
s
pi
ca
nc
hi
E
Pa spi
na
uc
r
ar
ta
m
bo
Ca
na
Ca s
nc
hi
s
Pa
ru
ro
Ca
Ch
um lca
bi
vil
c
Ac as
DI
o
RE ma
SA yo
Cu
Ur sco
ub
am
ba
An
ta
La
Cu
s
C
on co
ve
nc
i
n
Al interior del Departamento Cusco se observan brechas importantes en las tasa de mortalidad
infantil, destacan las provincia de Quispicanchis, Espinar, Paucartambo y Canas con las mayores
incidencias.
24

ASIS 2006
Tasa de Muertes Peri natales segn Provincias (x1, 000 NV)

DISA Cusco 2004
160
140
120
100
80
60
40
20
0
ACO
CHU
LA
PAU QUIS URU
ANT CAL CAN CAN
CUS ESPI
PAR
MAY
MBIV
CON
CAR PICA BAM
A
CA AS CHIS
CO NAR
URO
O
ILCA
VEN
TAM NCH BA
32
135
43
117
Tasa x 1,000 NV 55,9 34,2 50,4 51,3 40,9 61,5 22,6
32
35
Nmero
28
61
52
86
112
35
57
107
23
58,8 47,8 58,2 23,7
Fuente.- VEA Direccin de Epidemiologa Cusco

La mortalidad perinatal y materna tiene una estrecha relacin con la atencin hospitalaria, ya que
mediante el sistema de referencia y contrarreferencia se produce un incremento importante de
atenciones de madres y nios derivados de establecimientos de menor nivel de complejidad.
NUMERO DE MUERTES MATERNAS SEGUN PROVINCIAS

DIRESA CUSCO 2000 -2004 (SE. N 1-52)
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Chumbivil
cas
La
Co nvenci
on
Espinar
Quispican
chi
Cusco
Canchis
P aucarta
mbo
Calca
Canas
P aruro
2004=50
2003=42
2001=47
11
2002=55
10
2000=56
11
Fuente.- VEA Direccin de Epidemiologa Cusco
25
Urubamba A co mayo
A nta
0

ASIS 2006
La tasa de mortalidad Materna ha descendido notoriamente de 453 x 100,000 RNV a 223 en el ao

2003, sin embargo a pesar de esto nos encontramos en tasas muy altas porque sobrepasamos las 150
MMx 100,000 RNV.
Departamento Cusco: Comparacin de la
Tasa de Alfabetismo Per Callao, 2002
100.0
99.3
94.7
93.2
80.0
84.0
83.3
95.6
97.4
89.3
73.4
60.0
40.0
20.0
Hombres
Mujeres
Total
0.0
Cusco
Per
Callao
Fuente.- PNUD - Informe de Desarrollo Humano, Per 2002
En el Cusco ms de la cuarta parte de mujeres es analfabeta, este es un factor negativo para la salud,
ya que del nivel instruccional de las madres depende el mejor cuidado de los hijos y la familia. (Las
Tasas de Alfabetismo en Cusco, en varones 93.2 %, Mujeres 73.4 % y en promedio 83.3 alfabetos x
100 habitantes). La escolaridad en mujeres es de 7.5 aos y en el Per es 8.3 aos.
Departamento Cusco: Porcentaje de Poblacin Pobre
Segn Necesidades Bsicas Insatisfechas
No Pobres
36.4%
Total Pobres
63.6%
Pobres
24.4%
Pobres
Extremos
39.2%
Fuente.- La Pobreza en el Per 2001. Una Visin Departamental INEI; 2002

El 63.6% de la poblacin cusquea es pobre; de estos el 39.2% son pobres extremos. La pobreza
influye tambin en el nivel de salud poblacional que no solo condiciona y predispone ala
enfermedad sino que limita el acceso a servicios de salud y al adecuado tratamiento y recuperacin,
observndose mayor mortalidad en estratos pobres.
Los Hospitales deben elaborar estrategias econmicas para brindar atencin de salud a poblaciones
pobres y extremadamente pobres, sin que influya negativamente en su economa.
El departamento Cusco presenta un gran nivel de pobreza, as para el ao 2002 la pobreza se ha
establecido en los siguientes niveles:
26

ASIS 2006
Estratificacin de Pobreza a nivel Distrital segn Quintiles, 2005

Provincia
Q1
Q2
Niveles de Pobreza segn Quintiles

Q3
Q4
Acomayo
Anta
Chinchaypujio
Mollepata
Ancahuasi
Limatambo
Calca
Lares
Lamay
Pisac
San Salvador
Yanatile
Checca
Bangui
Layo
Quehue
Marangani
Canas
Canchis
Chumbivilcas
Chamaca
Colquemarca
Livitaca
Llusco
Santo Tomas
Acomayo
Acos
Pomacanchi
Rondocan
Anta
Huarocondo
Pucyura
Zurite
Calca
Coya
Taray
Acopia
Mosoc Llacta
Sangarara
Kunturkanki
Tupac Amaru
Yanaoca
Pampamarca
Chacacupe
Pitumarca
San Pablo
Combapata
San Pedro
Sicuani
Tinta
Cachimayo
Capacmarca
Quiote
Velille
Cusco
Ccorca
Poroy
San Jeronimo
Saylla
Espinar
Coporaque
Pichagua
Suyckutambo
Maranura
Ocobamba
Santa Teresa
Alto Pichagua
Ocoruro
Pallpata
Huayopata
Condoroma
Espinar
Accha
Ccapi
Huanoquite
Paccaritambo
Yaurisque
Caicay
Colquepata
Huancarani
Kosipata
Paucartambo
Camanti
Ccatca
Marcapata
Colcha
Paruro
Pillpinto
La Convencin
Paruro
Echarate
Pichari
Quellouno
Quimbiri
Vilcabamba
Omacha
Paucartambo
Challabamba
Quispicanchi
Ccarhuayo
Ocongate
Urubamba
Q5
Ollantaytambo
27
Andahuaylillas
Cusipata
Huaro
Quiquijana
Urcos
Chinchero
Maras
Urubamba
Santa Ana
Lucre
Oropesa
Guayllabamba
Machupicchu
Yucay
Cusco
San Sebastin
Santiago
Wanchaq

ASIS 2006
Estimacin de la pobreza en el departamento cusco Ao 2000

Mtodo de la Lnea de pobreza
Cusco
Per
Porcentaje Total de Pobres

Porcentaje de Pobres Extremos
Mtodo de Necesidades Bsicas Insatisfechas:
75
51.3%
54.8%
24.4 %
63.6
24.4
41.9
13.8%
71.8%
52.8%
58.1%
72.3%
75.9%
69.3%
Porcentaje Total de Pobres

Porcentaje de Pobres Extremos
Porcentaje de Poblacin con acceso a:
Agua potable
Saneamiento
Alumbrado elctrico
Fuente: INEI-ENDES 2000-Cusco
La pobreza se puede estimar por diferentes mtodos, uno de los ms aplicados es el mtodo de las
necesidades Bsicas insatisfechas y otro mtodo ms reciente es el de la lnea de pobreza.
Por el mtodo de NBI se tienen que en Cusco el 63.6% de la poblacin presenta por lo menos una
NBI, entre las mas frecuentes se encuentran el saneamiento bsico, vivienda o educacin. Y el 24.4%
de la poblacin presenta dos o ms NBI (pobres extremos), coinciden la carencia de saneamiento
bsico y vivienda, o los dos anteriores ms educacin.
Departamento Cusco: Acceso a los Servicios

Bsicos, ao 2000
100
Cusco
90
80
63.8
Per
76.6
71.5
72.4
70
60
61.2
61
50
40
30
20
10
0
Agua Potable
Saneamiento
Fuente.- INEI, ENDES 2000 - Cusco
Alumbrado Elctrico
El 71.5% de la poblacin tiene acceso a agua potable, el 61.2% a saneamiento bsico y el 58.1% a
electricidad .El acceso a los servicios bsicos influye en el nivel de salud poblacional, en el grfico se
observa que el Cusco tiene menor acceso a servicios bsicos que el promedio peruano sobretodo en
servicios de saneamiento bsico (desage).
28

ASIS 2006
Distrito de Santiago Accesibilidad Geogrfica

Zona
Distancia
Va
Santiago
0 a 2 Km. Carretera asfaltada
San Sebastin
4 Km.
Carretera asfaltada
San Jernimo
10 Km.
Carretera asfaltada
Wanchaq
2 Km
Carretera asfaltada
Corcca
21 Km.
Camino carrozable
Poroy
18 Km.
Carretera asfaltada
Saylla
14 Km.
Carretera asfaltada
Tiempo
5 minutos
10 minutos
15 minutos
5 minutos
1 hora
15 minutos
20 minutos
a) Tiempo de viaje al Hospital Antonio Lorena

Las comunidades del distrito de Corca constituyen para el Hospital Antonio Lorena una zona de
alto riesgo no solo por la inaccesibilidad, sino tambin por el nivel de pobreza, el dficit de
establecimientos de salud y de centros educativos.
b) Facilidades de transporte.
Variedad de transporte terrestre en la mayor parte de poblacin que accede a este Hospital,
existiendo una proporcin de poblacin con transporte en bestia o a pie.
2.2 PERFIL DE PROCEDENCIA DE LOS PACIENTES
2.2.1 ATENDIDOS POR CONSULTA EXTERNA, DISTRITOS DE MAYOR PROCEDENCIA
AO 2005
PROCEDENCIA
Santiago
Cusco
San Sebastian
Wanchaq
Anta
Santa ana
Urubamba
San Jeronimo
Abancay
Paruro
Calca
Urcos
Sicuani
Paucartambo
Santo Tomas
Acomayo
Tambopata
Vanaoca
Puno
Lima
Poroy
Arequipa
Maras
Oropesa
Saylla
Chinchero
Otros
TOTAL
N CASOS
27267
20112
4485
4200
2398
1556
1461
1365
1170
898
871
755
596
307
273
258
249
140
102
52
20
19
15
15
15
13
240
68852
Fuente: Unidad Estadstica Hospital A. Lorena
29
%
39.6
29.2
6.5
6.1
3.5
2.3
2.1
2.0
1.7
1.3
1.3
1.1
0.9
0.4
0.4
0.4
0.4
0.2
0.1
0.1
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.3
100.0

ASIS 2006
El 39.6% y 29.2% de la demanda de consulta externa corresponde a los distritos de Santiago y Cusco. El 70%
de las consultas externas proceden de distritos de Santiago y Cusco.
Dentro de la provincia cusco los distritos de mayor afluencia para el Hospital Antonio Lorena son los de
Santiago, Cusco, San Sebastin, Wanchaq, San Jernino
A nivel de departamento todas las provincias demandan servicios de este hospital en la consulta externa,
sobretodo Anta, La convencin, Urubamba, Paruro, Calca, Quispicanchis y Canchis.
Otros departamentos que demandan servicios son Apurimac, madre de Dios, Puno, Lima, Arequipa
2.2.2 GRAF. ATENDIDOS POR CONSULTA EXTERNA, DISTRITOS DE MAYOR
PROCEDENCIA AO 2005
30000
25000
20000
15000
10000
5000
TI
A
N
SA
SA
G
O
SE US
C
B
AS O
W TI
A
A
N N
C
H
AQ
SA AN
TA
N
T
U AA
R
SA U N
N BA A
JE M
B
R
O A
N
I
AB M
AN O
C
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C O
AL
C
A
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R
C
PA
SI OS
U
C CU
A
SA RT A N
N AM I
TO
B
TO O
M
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A
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M AY
B
O O
YA PA
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AO
C
A
PU
N
O
LI
M
PO A
AR RO
E
Q Y
U
IP
M A
A
R
O
R AS
O
PE
S
C SA A
H
Y
IN LL
C
H A
ER
O
Los porcentajes de atencin en consulta externa para otros distritos diferentes a Cusco y santiago estn por
debajo del 6%, lo cual llama la atencin., pensamos que se trata de una falla en el registro al momento de la
consulta externa.
2.2.3 ATENDIDOS EN EMERGENCIA, DISTRITOS DE MAYOR PROCEDENCIA AO 2005
PROCEDENCIA
Santiago
Cusco
San Sebastian
Wanchaq
Anta
Urubamba
Paruro
Apurimac
San Jeronimo
La Convencion
Poroy
Lima
Quispicanchis
Calca
Paucartambo
N
9669
5314
1131
1097
767
523
303
282
235
182
94
73
68
67
49
30
%
47,4
26,1
5,5
5,4
3,8
2,6
1,5
1,4
1,2
0,9
0,5
0,4
0,3
0,3
0,2

ASIS 2006
Quillabamba
Sicuani
Acomayo
Puno
Urcos
Madre de Dios
Arequipa
Pisac
Chinchero
Chumbivilcas
Saylla
Abancay
Cotabambas
Taray
Limatambo
Oropeza
Otros
44
38
33
31
31
31
25
23
19
15
13
12
10
10
10
9
180
Total
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,0
0,0
0,0
0,0
0,9
20388
100,0
Fuente: Unidad Estadstica Hospital A. Lorena
Prcticamente las dos terceras partes de la demanda en emergencia proviene de la jurisdiccione de

los Distritos de Santiago y Cusco, por ser los mas poblados del Departamento.
Se atiende emergencias del resto de distritos de la provincia Cusco, asi como otras provincias que en
orden de frecuencia son Anta, Urubamba, Paruro, La Convencin, Quispicanchis. Por lo demas hay
una demanda diversificada de mucho, de muchos lugares del Per.
2.3 PERFIL DEMOGRAFICO DE LA DEMANDA DEL HOSPITAL ANTONIO LORENA

2.3.1 PERFIL DEMOGRAFICO DE LA POBLACION QUE ACUDE A CONSULTA EXTERNA
a. Poblacin que acude a consulta externa por sexo y grupos etreos ATENCIONES
Ciclos de vida
Total
Masculino
Femenino
0 - 28das
29dias - 11 meses
1 - 4 aos
Nios 5-9
10 a 19 aos
20- 59 aos
60 aos a mas
TOTAL
4998
2020
3489
2898
7502
38270
9675
68852
2583
1159
1874
1553
3192
12649
4610
27620
2415
861
1615
1345
4310
25621
5065
41232
Fuente: Unidad de Estadstica e Informtica
Las atenciones en el ao 2005 fueron 68852. El 55.1% de estas atenciones se han dado al grupo de
adultos, el 14.1% en ancianos, 10.9% adolescentes. Se concluye de uno de cada dos pacientes en
consulta externa es adulto y uno de cada 7 pacientes, uno de cada 10 pacientes es adolescente.
El 59.9% de la demanda en consulta externa corresponde al sexo femenino. Se concluye que 6 de
cada 10 pacientes en la consulta externa son mujeres. En el grupo de adultos las mujeres representan
mas del doble de los varones, probablemente se deba a aspectos reproductivos y sus implicancias.
31

ASIS 2006
b. ATENCIONES en consulta externa por sexo ao 2005
Masculino,
27620, 40%
Femenino,
41232, 60%
Entre los atendidos en consulta externa predomina el sexo femenino (60%), esto podra estar
condicionado por situaciones de diferencias entre gneros con una mayor susceptibilidad de la
mujer para enfermar, en todos los ciclos de vida.
c. Atenciones en consulta externa por sexo y ciclos de vida 2005

45000
40000
Masculino
Femenino
35000
30000
25000
20000
15000
10000
5000
0
0 - 28das
29dias - 11 1 - 4 aos
meses
Nios 5-9
10 a 19
aos
20- 59 aos
60 aos a
mas
Es importante observar que en todos los grupos por ciclos de vida existe un predominio del sexo
femenino, que es acentuado entre los adultos, se considera que las situaciones reproductivas
aumenta la frecuencia de la demanda atencin en mujeres.
32

ASIS 2006
d. Atenciones en consulta externa por Especialidad Ao 2005

Especialidad
Atendidos
Atenciones
Medicina
16,136
23378
Porcentaje
Atenciones
44.4 / 40
3330
539
2460
1494
698
2647
243
407
476
757
241
6452
1201
3908
2231
1187
3750
543
690
1368
1574
474
27.5
5.1
16.7
9.5
5.1
16.0
2.3
2.95
5.9
6.7
2.0
7960
16168
26.6 / 27.7
1101
1463
2201
1819
812
72
235
257
2207
3237
3418
4242
1925
109
491
539
13.7
20.0
21.1
26.2
11.9
0.67
3.0
3.3
3679
6991
12.2 / 12.0
2126
1553
4524
2467
64.7
35.3
5020
11900
16.8 / 20.4
2775
1230
1015
33,008
5137
3012
3751
61,549
43.2
25.3
31.5
Medicina general
Neumologa
Cardiologa
Neurologa
Gastroenterologa
Dermatologa
Infectologa
Nefrologas
Endocrinologa
Psicologa
Hematologa
Ciruga
Ciruga general
Traumatologa y Ortopedia
Otorrinolaringologa
Oftalmologa
Urologa
Neurociruga
Ciruga plstica
Oncologa
Pediatra
Pediatra general
Neonatologa
Obstetricia
Obstetricia
Ginecologa
Planificacin familiar
TOTAL
Fuente: Unidad de Estadstica HAL
El 40% de las atenciones en consulta externa son producidas por el departamento de Medicina, el
27.7% por Ciruga, el 20% por Gineco-Obstetricia, y el 12% por Pediatra.
Entre las consultas de Medicina el 27.5% son de Medicina General; 16.7% Cardiologa; 16%
Dermatologa.
Entre las consultas del departamento de Ciruga, el 26% es producido por Oftalmologa; 21.1% por
Otorrinolaringologa; 20% por Traumatologa.
Entre las consultas de Gineco-Obstetricia, el 43% son de Obstetricia; el 31% Planificacin Familiar;
el 25.3% por Ginecologa.
En Pediatra el 64.7% son consultas de Pediatra y el 35% son de Neonatologa.
Cuatro de cada 10 consultas son para especialidades de Medicina, 3 de cada 10 para las de
Ciruga; 1 de cada 10 para Pediatra; 2 de cada 10 para Gineco-Obstetricia.
De acuerdo al nmero de especialidades y consultorios el Departamento de Medicina debera
cumplir con mayor nmero de consultas
(11 especialidades), seguido por Ciruga
(8especialidades) luego Gineco-Obstetrica con 1 especialidad y 2 programas y Pediatra con dos
especialidades.
33

ASIS 2006
2.3.2 PERFIL DEMOGRAFICO DE LA POBLACION HOSPITALIZADA
a. Hospitalizados por Etapas de Vida y Sexo , Ao 2005

Etapas de vida
Total
Masculino
Femenino
0 - 28das
Menor 1 ao
1 - 9 aos
Adolescentes
Adultos
Ancianos
690
326
570
1139
5748
843
373
199
326
274
1033
481
317
127
244
865
4715
362
TOTAL
9316
2686
6630
Los pacientes hospitalizados en el ao 2005 fueron 9569. La atencin en hospitalizacin repite las
tendencias de la consulta externa, presenta mayor frecuencia en adultos, seguido de adolescentes,
neonatos y ancianos. De la misma manera se observa predomino del sexo femenino que representa
el 71% del total de hospitalizados (cerca de 3/4 ) , debido a las atenciones en aspectos reproductivos.
b. Total Hospitalizados por Sexo, Ao 2005
Si se tiene en cuenta el total de pacientes atendidos se encuentra que predomina el sexo femenino,
debido a la gran cantidad de mujeres atendidas en Gineco-Obstetricia.
masculino,
2686,
29%
femenino,
6630,
71%
c. Atendidos en Hospitalizacin por sexo, sin considerar las pacientes mujeres de GinecoObstetricia
SEXO
Femenino
2067
43.5
Masculino
2686
56.5
TOTAL
4753
100.0
Disgregando los datos de Ginecoobstetricia y considerando solamente a las mujeres que

acuden por otras atenciones, se tiene
que hay mayor proporcin de varones
hospitalizados, prcticamente por cada 3 varones hospitalizados hay dos mujeres.
34

ASIS 2006
Graf. Atendidos en Hospitalizacin por sexo, sin considerar las pacientes mujeres de
Gineco-Obstetricia
femenino,
2067,
43%
masculino,
2686,
57%
Al no tener en cuenta las pacientes de Gineco-Obstetricia, se encuentra que el sexo masculino es

predominante entre los hospitalizados en Medicina, Ciruga, Traumatologa Pediatra y
Neonatologa.
d. Hospitalizados por etapas de vida y sexo ao 2005

7000
6000
fememnino
5000
masculino
4000
3000
2000
1000
os
An
cia
n
s
Ad
ul
to
Ad
-9
1
ol
e
sc
en
te
s
os
o
a
1
M
en
or
-2
8d
a
s
La atencin del parto y complicaciones del embarazo, parto y puerperio influyen en la mayor
frecuencia de hospitalizaciones en adultos y adolescentes, por eso que en la grfica se observa un
gran predominio de sexo femenino en adultos y adolescentes.
e. Hospitalizados segn servicios ao 2005
SERVICIO
N HOSPITALIZADOS
880
683
617
655
595
649
781
3346
1217
146
9.2
7.1
7.5
6.5
6.2
6.8
8.2
35.0
12.7
1.5
9569
100.0
Ciruga Varones
Ciruga Mujeres
Traumatologa
Medicina Varones
Medicina Mujeres
Pediatra
Neonatologa
Obstetricia
Ginecologa
UCI Adultos
TOTAL
35

ASIS 2006
La mayor demanda de hospitalizacin se produce en Gineco-Obstetricia, asi de cada 3

internamientos es para Obstetricia y uno de cada 8 es para ginecologa. El porcentaje de atencin en
la UCI de adultos es 1.5, esto significa que 3de cada 200 pacientes son de alto riesgo y requieren
atencin especializada y cuidados intensivos. Por otro lado en la UCI de neonatologa se han
atendido a 278 neonatos lo que indica que 35.6% de los recin nacidos hospitalizados (4 de 10),
requieren cuidados intensivos.
Graf. N Hospitalizados segn Servicios, Ao 2005

4000
3500
3346
3000
2500
2000
1500
1000
1217
880
781
683
500
655
649
617
595
146
O
bs
te
tri
ci
a
G
in
ec
ol
og
C
iru
a
g
a
Va
ro
ne
N
s
eo
na
to
lo
C
g
iru
a
g
a
M
uj
M
er
ed
es
ic
in
a
Va
ro
ne
s
Pe
di
at
Tr
ra
au
m
at
ol
M
og
ed
a
ic
in
a
M
uj
er
es
U
CI
Ad
ul
to
s
Los servicios que mayor demanda tienen son Obstetricia y Ginecologa, esto influye en la mayor
proporcin de mujeres en hospitalizacin.
36

ASIS 2006
CAPITULO III
ANALISIS DE LA MORBILIDAD, PERFIL EPIDEMIOLOGICO
3.1. MORBILIDAD EN HOSPITALIZACION

a.
Egresos hospitalarios por ciclo de vida y sexo ao 2005

Etapas de vida
Total
Masculino
Femenino
0 - 28das
Menor 1 ao
1 - 9 aos
Adolescentes
Adultos
Ancianos
690
326
570
1139
5748
843
373
199
326
274
1033
481
317
127
244
865
4715
362
TOTAL
9316
2686
6630
Durante el ao 2005 se tuvo 9569 egresos en total, pero para efectos de anlisis se esta considerando
con 9316 egresos. Se observa que el 50.6% corresponde al grupo de adultos, seguido de los
adolescentes con 11.7% que corresponde solo a una octava parte y los dems grupos o ciclos de vida
ocupan menos de 1/3 de toda la demanda hospitalaria.
37

ASIS 2006
b. Egresos hospitalarios por principales causas

Veinte Primeras Causas de Egresos Hospitalarios, HAL Ao 2005
F
NRO
11
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
12
13
14
15
16
17
18
19
20
CIE10
O80.0
O06.4
K80.1
P39.9
O47.1
S06.9
J18.0
O20.0
T60.0
K35.9
O47.9
K35.0
O64.1
J21.9
O68.9
O73.1
K40.9
N40.X
R56.8
P36.9
DESCRIPCION
Parto nico espontneo, presentacin ceflica de vrtice
Aborto no especificado, incompleto, sin complicacin
Clculo de la vescula biliar con otra colecistitis
Infeccin propia del perodo perinatal, no especificada
Falso trabajo parto a las 37 y ms sem. comp. de gestacin
Traumatismo intracraneal, no especificado
Bronconeumona, no especificada
Amenaza de aborto
Insecticidas rganos fosforados y carbamatos
Apendicitis aguda, no especificada
Falso trabajo de parto, sin otra especificacin
Apendicitis aguda con peritonitis generalizada
Trabajo de parto obstruido debido a presentacin de nalgas
Bronquiolitis aguda, no especificada
Trabajo de parto y parto complicados por suf. Fetal
Retencin de fragmentos de placenta o de las membranas
Hernia inguinal unilateral o no especifica
Hiperplasia de la prstata
Otras convulsiones y las no especificadas
Sepsis bacteriana del recin nacido, no especificada
Las dems causas
6630
2732
511
114
63
108
37
39
90
52
40
83
44
76
30
69
68
15
0
27
26
2406
M
TOTAL
2686
9315
0
2732
0
511
25
139
59
122
0
108
70
107
51
90
0
90
34
86
43
83
0
83
34
78
0
76
41
71
0
69
0
68
52
67
67
67
38
65
37
63
2135
4540
Fuente: Unidad de Estadstica e informtica HAL
La atencin del parto eutcico representa el 29.3% de toda la demanda hospitalaria. Entre las veinte
primeras causas figuras afecciones relacionadas a la reproduccin como es el aborto, falso trabajo de
parto, trabajo de parto obstruido, trabajo de parto complicado por sufrimiento fetal y retensin de
placenta o membranas. En segundo trmino se observan causas quirrgicas como son clculo de la
vescula biliar, colecistitis, apendicitis, hernias, hiperplasia de prstata. Las causas externas se
evidencian por los traumatismos intracraneales y los envenenamientos. Causas relacionadas al
neonatos como son las infecciones propias del periodo perinatal y la sepsis bacteriana del recin
nacido.
c.- Principales causas de egresos hospitalarios por Ciclos de vida Ao 2005

c.1. Principales causas de Egresos Hospitalarios en neonatos 0 a 28 das de vida Ao 2005
1
2
3
4
5
6
7
8
CIE10
TOTAL
P39.9
P59.9
P36.9
P71.1
P21.0
P61.1
P07.3
P70.4
DESCRIPCION
Ictericia neonatal, no especificada
Otra hipocalcemia neonatal
Asfixia del nacimiento, severa
Policitemia neonatal
Otros recin nacidos pretrmino
Otras hipoglicemias neonatales
38
F
317
59
26
25
25
19
17
20
15
M SEXO
373
690
59
118
36
62
34
59
22
47
35
54
23
40
14
34
19
34

9
10
11
12
13
14
15
16
17
P74.8
P96.9
P05.1
P55.0
P39.3
P28.5
P27.1
P55.1
Q36.0
18 P05.2
19 P22.0
20 P23.9
ASIS 2006
Otras alteraciones metablicas transitorias del recin nacido

Afeccin no especificada originada en el perodo perinatal
Pequeo para la edad gestacional
Incompatibilidad Rh del feto y del recin nacido
Infeccin neonatal de las vas urinarias
Insuficiencia respiratoria del recin nacido
Displasia broncopulmonar originada en el perodo perinatal
Incompatibilidad ABO del feto y del recin nacido
Labio leporino, bilateral
desnutricin fetal, sin mencin de peso o talla bajos/edad
gest.
Sndrome de dificultad respiratoria del recin nacido
Neumona congnita, organismo no especificado
Las dems causas
17
9
8
3
6
2
4
2
2
35
8
3
8
3
5
2
4
4
52
17
11
11
9
7
6
6
6
2
3
1
52
3
2
4
50
5
5
5
102
Las causas de internamiento entre neonatos mantienen predominancia del gnero masculino con el
54% del total.
Las causas infecciosas son frecuentes entre los recin nacidos as se presentan las infecciones propias
del periodo perinatal, sepsis bacteriana, infeccin de vas urinarias.
Las alteraciones del metabolismo constituyen una gran proporcin de causas como son la ictericia,
hipocalcemia, hipoglicemia y otros transtornos.
La asfixia al nacer es una causa importante para la hospitalizacin de los recin nacidos, el
crecimiento intratero inadecuado tambin es frecuente, los pretrmino, los de bajo peso al nacer o
los desnutridos fetales.
c.2. Principales causas de Egresos Hospitalarios en nios menores de 1 ao, Ao 2005
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
CIE10
TOTAL
J21.9
J18.0
A09.X1
A09.X
A09.X2
P07.3
N39.0
J20.9
Q66.8
P27.1
R56.8
P74.8
Q24.9
I50.0
P36.9
P39.9
A37.9
Q36.0
E45.XO
J02.9
DESCRIPCION
DIARREA CON DESHIDRATACION
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
DIARREA CON DESHIDRATACION Y SHOCK
Infeccin de vas urinarias, sitio no especificado
Bronquitis aguda, no especificada
Otras deformidades congnitas de los pies
Displasia broncopulmonar originada en el perodo perinatal
Otras alteraciones metablicas transitorias del recin nacido
Malformacin congnita del corazn, no especificada
Insuficiencia cardiaca congestiva
Tos ferina, no especificada
Labio leporino, bilateral
DESNUTRICION CRONICA T/E
Faringitis aguda, no especificada
Las dems causas
39
F
127
19
11
9
6
5
6
5
3
0
2
1
2
1
3
1
4
1
1
3
3
41
M
199
22
27
15
14
7
2
2
4
7
4
4
3
4
1
3
0
3
3
1
1
72
SEXO
326
41
38
24
20
12
8
7
7
7
6
5
5
5
4
4
4
4
4
4
4
113

ASIS 2006
El 61% de los internamientos en este ciclo de vida corresponde al sexo masculino.

De igual manera que en el perfil de la consulta externa, destacan las infecciones en primer orden las
respiratorias, digestivas y otras; en segundo lugar las causas relacionadas al nacimiento y
malformaciones congnitas.
Entre las infecciones respiratorias se presentan bronquiolitis, bronconeumonas, bronquitis, sepsis,
tos ferina y faringitis aguda. Entre las infecciones del sistema digestivo las diarreas con o sin
deshidratacin son muy frecuentes. Otras infecciones son frecuentes como las infecciones de vas
urinarias, sepsis bacterianas, infecciones propias del periodo perinatal.
Las afecciones relacionadas al nacimiento se tienen los recin nacido pretrmino, las infecciones
propias del periodo perinatal, displasias broncopulmonares, convulsiones y alteraciones propias del
periodo perinatal.
En este ciclo se evidencia ya la desnutricin no dependiente del embarazo.
c.3. Principales causas de Egresos Hospitalarios en nios menores de 1 a 9 aos, Ao

2005
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
CIE10
TOTAL
S06.9
J18.0
J21.9
A09.X1
A09.X2
N39.0
J20.9
A09.X
A09.X4
D69.3
S42.4
J18.1
A06.0
R56.8
L03.1
S02.0
S52.0
S52.6
T60.0
A01.0
DESCRIPCION
F
M SEXO
244 326
570
15 23
38
18 18
36
10 16
26
DIARREA CON DESHIDRATACION
13 10
23
DIARREA CON DESHIDRATACION Y SHOCK
8 11
19
12
7
19
Bronquitis aguda, no especificada
6
5
11
6
4
10
ENFERMEDAD DIARREICA DISENTERICA
5
5
10
Prpura trombocitopnica idioptica
6
4
10
Fractura de la epfisis inferior del hmero
1
9
10
Neumona lobar, no especificada
2
7
9
Disentera amebiana aguda
4
4
8
2
6
8
Celulitis de otras partes de los miembros
2
5
7
Fractura de la bveda del crneo
2
5
7
Fractura de la epfisis superior del cbito
2
5
7
Fractura de la epfisis inferior del cbito y del radio
1
6
7
Insecticidas organofosforados y carbamatos
4
3
7
Fiebre tifoidea
0
6
6
Las dems causas
125 167
292
El perfil epidemiolgico de nios de 1 a 9 aos se caracteriza por presentar elevada frecuencia de

infecciones respiratorias y digestivas con un nuevo agregado que son las lesiones accidentales como
traumatismo intracraneal, fracturas diversas y envenenamientos.
Entre las infecciones respiratorias son frecuentes: bronconeumona, bronquiolitis, bronquitis y
neumona lobar
Entre las infecciones digestivas, las diarreas con o sin deshidratacin, enfermedad diarreica
disentrica, diarrea y gastroenteritis, disentera amebiana aguda, fiebre tifoidea.
Las causas externas o accidentales son importantes as los traumatismos intracraneales constituyen
la primera causa de entre el total de causas, las fracturas de epfisis inferior de humero, fractura de
bveda de crneo, fracturas de epfisis superior e inferior de cubito as como los envenenamientos
por rganos fosforados y carbamatos.
40

ASIS 2006
c.4. Principales causas de Egresos Hospitalarios en adolescentes de 10 a 19 aos, Ao

2005
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
CIE10
TOTAL
O80.0
O06.4
T60.0
R56.8
S06.9
O47.1
O64.1
K35.0
K35.9
J34.2
O14.1
O47.0
O47.9
S52.6
A41.9
A01.0
O33.4
O68.9
Z47.0
L03.1
DESCRIPCION
Falso trabajo de parto a las 37 y ms semanas completas de gestacin
Desviacin del tabique nasal
Preeclampsia severa
Falso trabajo de parto antes de las 37 semanas completas de gestacin
Fractura de la epfisis inferior del cbito y del radio
Septicemia, no especificada
Fiebre tifoidea
Atencin materna por desproporcin fetopelviana
Trabajo de parto y parto complicados por sufrimiento fetal
Cuidados post. a extrac.placa u otro disp. fijacin interna en fractura
Celulitis de otras partes de los miembros
Las dems causas
F
M SEXO
865 274 1139
416
0
416
63
0
63
24
7
31
14
5
19
5 13
18
17
0
17
15
0
15
11
3
14
6
8
14
2 10
12
12
0
12
11
0
11
11
0
11
2
9
11
4
5
9
2
6
8
8
0
8
8
0
8
3
5
8
1
5
6
230 198
428
El 76% de las hospitalizaciones son demandadas por el gnero femenino entre el grupo de
adolescentes.
La mayor parte de las hospitalizaciones de mujeres adolescentes se han dado por aspectos
reproductivos como es la atencin de partos eutcicos que comprenden el 48% y por otro lado las
complicaciones del embarazo y parto. Los abortos son una segunda causa de internamiento.
Es importante resaltar en esta etapa de vida la incursin de los envenenamientos con consecuencias
severas, que son predominantes en mujeres
Entre los varones adolescentes las causas externas predominan as traumatismos intracraneales,
desviacin del tabique nasal, fractura de epfisis de cubito y los envenenamientos y las celulitis de
otras partes de los miembros.
c.5. Principales causas de Egresos Hospitalarios en adultos de 20 a 59 aos, Ao 2005
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
CIE10
TOTAL
O80.0
O06.4
K80.1
O47.1
O20.0
O47.9
O73.1
O64.1
O68.9
K35.9
DESCRIPCION
Falso trabajo de parto a las 37 y ms semanas
Amenaza de aborto
Retencin de fragmentos de la placenta o de las membranas
Trabajo de parto y parto complicados por sufrimiento fetal
41
F
M
SEXO
4715 1033 5748
2313
0 2313
448
0
448
80
15
95
91
0
91
85
0
85
72
0
72
62
0
62
61
0
61
61
0
61
28
31
59

11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
K35.0
O83.9
T60.0
O64.8
K56.6
O14.1
T00.9
K40.9
O00.9
D25.9
ASIS 2006

Parto nico asistido, sin otra especificacin
Insecticidas rganos fosforados y carbamatos
Trabajo de parto obstruido debido a otras presentaciones
Otras obstrucciones intestinales y las no especificadas
Preeclampsia severa
Traumatismos superficiales mltiples, no especificados
Hernia inguinal unilateral o no especificada
Embarazo ectpico, no especificado
Leiomioma del tero, sin otra especificacin
Las dems causas
28
48
22
42
8
40
12
7
34
33
1140
28
0
22
0
33
0
27
27
0
0
850
56
48
44
42
41
40
39
34
34
33
1990
El 60% de las atenciones en hospitalizacin es demandado por los adultos, el 82% corresponde al
sexo femenino y el 40% del total, atencin de partos eutcicos.
Las causas relacionadas a la reproduccin son predominantes entre el grupo de adultos, con causas
como el aborto, falso trabajo de parto, amenaza de aborto, retensin de fragmentos placentarios,
trabajo de parto obstruido, trabajo de parto complicado por sufrimiento fetal, y otras complicaciones
del embarazo.
Otras causas de morbilidad son quirrgicas como calculo de la vescula biliar, apendicitis. Causas
externas tambin figuran como las intoxicaciones por rganos fosforados y los traumatismos
mltiples superficiales.
Las causas de morbilidad en el genero masculino adultos estn muy diversificadas, pero las mas
frecuentes son las obstrucciones intestinales, apendicitis, traumatismos superficiales mltiples,
hernia inguinal, intoxicaciones por rganos fosforados y clculos de vescula biliar.
c.6. Principales causas de Egresos Hospitalarios en Adulto Mayor, 60 a ms aos, Ao

2005
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
CIE10
TOTAL
N40.X
K80.1
I64.X
I50.0
K40.9
S06.9
K56.6
E11.9
K56.2
A41.9
N18.9
J18.1
K25.4
K80.5
K43.9
N39.0
I27.9
I83.9
J18.0
J42.X
DESCRIPCION
Accidente vascular enceflico agudo, no especificada.
Insuficiencia cardiaca congestiva
Hernia inguinal unilateral o no especificada
Diabetes mellitus no insulinodependiente
Vlvulo
Insuficiencia renal crnica, no especificada
Neumona lobar, no especificada
Ulcera gstrica, crnica o no especificada, con hemorragia
Clculo de conducto biliar sin colangitis ni colecistitis
Hernia ventral sin obstruccin ni gangrena
Enfermedad pulmonar del corazn, no especificada
Venas varicosas de los miembros inferiores
Bronquitis crnica no especificada
Las dems causas
42
F
362
0
32
12
17
6
7
5
12
1
7
3
6
4
5
8
6
6
3
6
5
211
M
SEXO
481
843
62
62
9
41
25
37
12
29
20
26
11
18
12
17
3
15
14
15
6
13
10
13
5
11
7
11
6
11
2
10
4
10
3
9
6
9
3
9
4
9
257
468

ASIS 2006
El 57% de las atenciones en ancianos se dan en el sexo masculino. Entre las mujeres se observa los
clculos de vescula biliar, insuficiencia cardiaca congestiva, accidente vascular enceflico, diabetes
mellitus. En el gnero masculino se observa la hiperplasia de prstata, accidente vascular enceflico,
hernia inguinal unilateral, insuficiencia cardiaca congestiva, y otras obstrucciones intestinales.
3.2. INFECCIONES INTRA HOSPITALARIAS

INCIDENCIA DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS INDICADORAS AO 2002
2005
Infeccin
Ao 2002
Ao 2003
Ao 2004
Ao 2005
Intrahospitalaria
Datos
Tasa
2003
Tasa IIH 2004
Tasa
2005
Tasa IIH
IIH
IHH
Infeccion
HO 7/246
2.85%
1/216
0.46
6/226
2.65%
2/162
1,2X100
Colecistectomia
Infeccion
HO 0/66
0
1/75
1.33
1/82
1.22%
0/74
0X100
Herniografa
ITU por uso CUP 5/189/13 3.7x1000 3/173/1
2.44
6/206/1 3.74X100 7/321/20 3,5X1000
Ciruga
39
229
604
0
28
ITU por uso CUP 9/166/14
6.7x
8/109/1
6.97
10/101/ 8.08X100 7/127/97 7,2X1000
Medicina
82
1000
148
1238
0
8
ITS por uso CVC
0/18/82
0X1000
UCI Neonato
ITS por uso CVP 20/248/1
11.7 x
38/279/
19.57
24/291/ 13.34X10 8/278/13 5,97X1000
UCI Neonato
706
1000
1942
1799
00
39
0/37/103 0X1000
Neumona
por
ventilador mecnico
neonatologa UCI
ITS por uso CVC
0/35/97
0X1000
UCI Adulto
ITS por uso CUP
0/108/36 0X1000
UCI Adulto
1
1/29/91
11,0X1000
Neumona
x
ventilador mecnico
UCI
Endom. Puerperal 8/2809
0.28 %
16/3028
0.53
19/3249
0.58%
11/2817
0,39X100
Parto vaginal
Endom. Puerperal
4/300
1.33 %
12/392
3.05
4/375
1.07%
3/460
0,65X100
en Cesrea
Infeccin
HO 6/300
2%
7/392
1.83
3/375
0.8%
8/460
1,74X100
cesrea
1.47%
1.28 %
TOTAL
59/4024
86/4272 2.0%
73/4530 1.61%
47/3660
Fuente: Registro Vigilancia de las IIH, Unidad de Epidemiologa HAL
El presente cuadro resume los datos concernientes a la vigilancia epidemiolgica activa de las
infecciones que realiza en forma continua esta unidad. La vigilancia se ha realizado en un promedio
de 4000 pacientes de los cuales 1.47 % en el 2002, 2% en el 2003, 1.61% en el ao 2004 y 1.28% en el
ao 2005 presentaron infecciones intra-hospitalarias.
Se han registrado las incidencias especificas por cada infeccin intra-hospitalaria en incidencia
acumulada la infeccin de herida operatoria y endometritis (x 100 pacientes vigilados) y en los
casos de infeccin del torrente sanguneo o infeccin del tracto urinario en densidad de incidencia (x
1000 das uso catter).
43

ASIS 2006
Nuestra principal preocupacin son las infecciones del torrente sanguneo en la UCI neonatal, por el
riesgo de produccin de brotes ante la aparicin de un caso ndice y la gran mortalidad que
significa, en el ao 2005 se tuvo un brote en este servicio, por lo cual se han revisado y mejorado los
procesos de atencin.
INCIDENCIA ACUMULADA (%) DE INFECCINES DE HERIDA OPERATORIA
COLECISTECTOMIA, HERNIORRAFIA Y CESREAS, HAL AOS 2002 2005
3
EN
2,85
2,65
2,5
2
1,83
2
1,5
ao 2002
ao 2003
1,33
1,22
1,2
ao 2004
1
0,5
1,74
ao 2005
0,8
0,46
0
0
IHO
Colecistectomia
IHO Herniorrafia
IHO Cesareas
Fuente: Unidad de Epidemiologa HAL

La incidencia de Infeccin de herida operatoria intrahospitalaria en los ltimos aos ha sido
variable, en general se observa una tendencia a la disminucin en los tres indicadores
En el ao 2005, la incidencia de infeccin de herida operatoria oscila entre 0% para herniorrafias,
1.2% para colecistectomas, y 1.74% para cesreas.
DENSIDAD DE INCIDENCIA DE INFECCIN TRACTO URINARIO POR USO CATTER

URINARIO PERMANENTE X1000 DAS CUP, SERVICIOS DE CIRUGA Y MEDICINA, HAL ,
AOS 2002 - 2005
9
8,08
7,2
6,97
6,7
7
6
5
4
3,7
3,74
3,5
ao 2004
ao 2005
2,44
3
2
1
0
ao 2002
ao 2003
ITU por CUP Cirugia
ITU por CUP Medicina

La infeccin del tracto urinario en el servicio de medicina en general es mas alta, as en el ao 20005
la densidad de incidencia fue 7.2 ITUs x 1000 das uso CUP, mientras que en Ciruga es 3.5 ITUs x
1000 das uso CUP.
44

ASIS 2006
DENSIDAD DE INCIDENCIA DE INFECCINES DEL TORRENTE SANGUNEO POR USO

CATTER VENOSO PERIFRICO, SERVICIO DE UCI NEONATOLOGA, HAL, AOS 2002 - 2005
25
19,57
20
15
13,34
11,7
10
5,97
5
0
ao 2002
ao 2003
ao 2004
ao 2005
Infecciones del Torrente Sanguineo x 1000 das uso CVP

Las infecciones del torrente sanguneo en la UCI neonatal han presentado una tendencia
descendente entre el 2004 y 2005, en este ultimo ao la incidencia es de 5.97 ITS x 1000 das catter
venoso perifrico.
INCIDENCIA ACUMULADA (%) DE ENDOMETRITIS PUERPERAL EN PARTO VAGINAL Y
CESAREA, HAL, AOS 2002 - 2005
3,5
3,05
3
2,5
2
1,3
1,5
1,07
1
0,5
0,53
0,58
ao 2003
ao 2004
0,28
0,65
0,39
0
ao 2002
Endometritis Puerperal Parto Vaginal
ao 2005
Enndometritis Puerperal en Cesaria

La endometritis puerperal en general tienen una tendencia descendente, as en el ao 2005 el 0.39%
de las mujeres que han tenido parto eutcico y el 0.65% de las cesareadas han presentado
endometritris puerperal.
45

ASIS 2006
ESTUDIO DE PREVALENCIA 2005: RESULTADOS

PREVALENCIA DE INFECTADOS E INFECCIONES
AOS 2000 2005
30
Prevalencia de
infectados
27,1
25
Prevalencia de
infecciones
20
20
15
14,9
10,3
10
7,3
12,2
1,3
7,7
4,8
6,1
1,3
0
Ao 2000
Ao 2001
Ao 2002
Ao 2003
Ao 2004
Ao 2005
Fuente: Registros Informticos Unid. Epidemiologa HAL
En el ao 2005, la prevalencia de pacientes infectados y de infecciones intra hospitalarias es 1.3%.

Hay que diferenciar la prevalencia de infectados de la prevalencia de infecciones; la primera se
refiere al numero de pacientes con esta complicacin, cada paciente puede tener una o mas IIH y la
segunda definicin se refiere al numero de infecciones entre todos los pacientes. En el presente ao,
el presente estudio ambos indicadores tiene el mismo valor ya que cada paciente solo tuvo una
infeccin.
La prevalencia de infecciones intrahospitalarias tiene una tendencia hacia la disminucin en todos
estos aos.
HOSPITAL ANTONIO LORENA, ESTUDIO DE PREVALENCIA DE IIH AO 2005
PACIENTES ESTUDIADOS Y PREVALENCIA DE INFECTADOS E INFECCIONES
PREVALENCIA PREVALENCIA
N
N
N
SERVICIO
DE
DE
PACIENTES INFECTADOS INFECCIONES
INFECTADOS INFECCIONES
Ciruga
58
0
0
0%
0%
Gineco obstetricia
32
0
0
0%
0%
Medicina
29
2
2
6.9 %
6.9 %
Neonatologa
10
0
0
0%
0%
Pediatra
15
0
0
0%
0%
UCI ADULTOS
1
0
0
0 %
0%
UCI
6
0
0
0 %
0%
NEONATOLOGIA
TOTAL
151
1.3 %
1.3 %
Fuente: Encuestas Estudio de Prevalencia 2005 HAL
Tanto la prevalencia de infectados como la prevalencia de infecciones intra-hospitalarias es de 1.3%;

el nico servicio donde se encontraron pacientes con IIH es Medicina (6.9%)
Las infecciones intra hospitalarias encontradas en medicina son IHO e ITU, se trata de un varn con
IHO que luego de su intervencin en ciruga por amputacin de dedo medio, pasa a medicina por
un problema de Diabetes Mellitus tipo II. El otro caso es una mujer con ITU y uso de catter urinario
permanente en su 8 da, ingresa por un cuadro meningoencefalitis de etiologa a determinar.
46

ASIS 2006

PACIENTES ESTUDIADOS Y PREVALENCIA DE INFECTADOS E INFECCIONES
UCI adultos
UCI Neonatologa
10
Neonatologa
15
Pediatra
29
Medicina
32
Gineco obstetricia
58
Ciruga
10
20
30
40
50
60
Se observa mayor nmero de pacientes hospitalizados en el servicio de ciruga.

PACIENTES ESTUDIADOS SEGUN SEXO Y GRUPO ETAREO
GRUPO ETAREO
Neonatos
Menor de 1 ao
Nios 1-9 aos
Adolescentes
Adultos
Adulto Mayor
INFECTADOS
Prev. Infectados
Prev. Infecciones
TOTAL
N
PACIENTES
11
13
15
15
66
31
151
MASCULINO FEMENINO
6
6
8
6
21
14
1
1.6%
1.6%
5
7
7
9
45
17
1
1.1%
1.1%
61
90
El nmero de varones encontrados el 15 de junio fue 61 y las mujeres 90, se observa predominio de
estas ltimas en una relacin de 3 a 2.
De acuerdo al sexo tienen una distribucin uniforme en la mayora de grupos etareos excepto en los
adultos en los que predominan las mujeres, debido al mayor numero internadas por aspectos
reproductivos.
La prevalencia de Infectados e infecciones es levemente mayor en pacientes de sexo masculino
(1.6% en relacin a 1.1% de las mujeres), esto se debe a un menor numero de varones internados, sin
significacin estadstica.
El promedio de edad de los pacientes fue 31.2 aos y una mediana de 28 aos, siendo el valor
mximo 96 aos.
47

ASIS 2006

PACIENTES ESTUDIADOS SEGUN SEXO Y GRUPO ETAREO
70
60
50
40
30
20
10
masculino
r
M
ay
o
Ad
ul
to
Ad
ul
to
en
te
s
Ad
ol
es
c
os
N
eo
na
t
femenino
El predomino de las mujeres es notorio en el grupo de adultos.

PACIENTES ESTUDIADOS SEGUN SEXO Y SERVICIO
SEXO
Total
SERVICIO
FEMENINO MASCULINO
NEONATOLOGIA
10
PEDIATRIA
15
MEDICINA
14
15
29
UCI ADULTOS
CIRUGIA
27
GINECO OBSTETRICIA
32
UCI NEONATOLOGIA
TOTAL
90
61
151
1
31
58
32
De acuerdo al sexo los pacientes se distribuyen equitativamente en todos los servicios,

incrementando el nmero de mujeres las pacientes de Gineco-obstetricia.
48

ASIS 2006

PACIENTES ESTUDIADOS SEGUN SEXO Y SERVICIO
70
60
50
40
30
20
10
EO
N
AT
O
LO
G
IA
PE
D
IA
TR
IA
M
ED
IC
U
IN
C
A
IA
D
U
LT
O
G
S
IN
C
EC
IR
O
U
G
O
IA
BS
U
C
T
ET
IN
R
EO
IC
N
IA
AT
O
LO
G
IA
FEMENINO
MASCULINO
Se observa mayor prevalencia de pacientes mujeres en los servicios de gineco obstetricia.

SEGN TIEMPO DE PERMANENCIA
SERVICIO
TOTAL
ESTANCIA
1 2 das
3 5 das
6 10 das
10 30 das
31142 das
Neonatologa
Pediatra
Medicina
UCI adultos
Ciruga
Gineco obstetricia
UCI neonatologa
1
7
10
0
16
22
2
0
5
3
0
18
6
1
1
1
12 (1 IHO)
1
11
4
2
6
2
4 (1 ITU)
0
11
0
1
2
0
0
0
2
0
0
10
15
29
1
58
32
6
TOTAL
58
33
32
24
151
El 38% de los pacientes encuestados tuvieron una estancia hospitalaria de 1 a 2 das, 21.9% 3 a 5 das,
21.2% permanecieron 6 a 10 das, 15.9% permanecieron de 10 a 30 das y 2.6% tuvieron estancias
mayores a un mes.
En el servicio de Neonatologa el 80% de los neonatos tienen estancias prolongadas mayores a 10
das; en cambio en el servicio de Pediatra el 80% permanece entre 1 a 5 das; en Medicina el 55%
permanece mas de 6 das; en Ciruga el 58.6% permanecen entre 1 a 5 das, en Gineco-Obstetricia el
69% de las pacientes tienen permanencias muy cortas de 1 a 2 das; en UCI neonatal 83% de los
nios permanecen menos de 10 das.
El promedio de permanencia de la poblacin estudiada es 2.2 das.
Las infecciones intra-hospitalarias encontradas el 15 de junio se ubican en pacientes con estancias
prolongadas indicando el riesgo de adquirir una IIH cuanto mas tiempo transcurre el paciente
dentro del nosocomio.
49

ASIS 2006

SEGN TIEMPO DE PERMANENCIA
70
58
60
50
40
33
32
30
24
20
10
0
1 2 das
3 5 das
6 10 das
10 30 das 31142 das
El 38% de los pacientes encuestados tienen permanencia de 1 a 2 das, 21.9% entre 3 a 5 das y el 40%
de 6 das a mas das.
TIPO DE INFECCIN INTRAHOSPITALARIA
SERVICIO
Ciruga
Medicina
Neonatologa
Pediatra
UCI
IIH-1
0
1 ITU, 1 IHO
0
0
0
UCI neonatal
Gineco-Obstetricia
Total
0
0
2
El total de pacientes infectados son 2. Total de infecciones 2. Pacientes con una sola infeccin 2. El
50% fueron IHO y el 50% ITU en donde se observa en el servicio de medicina.
HOSPITAL ANTONIO LORENA, ESTUDIO DE PREVALENCIA DE IIH AO 2005, SEGN
PREVALENCIAS DE INFECCIN
149
Con IIH
Sin IIH
En el estudio realizado el da 15 de junio, 2 pacientes presentaron infecciones intrahospitalarias

(1.3%).
50

I.
ASIS 2006

PACIENTES ESTUDIADOS SEGUN FACTORES DE RIESGO EXTRINSECO
FACTOR DE RIESGO
EXTRNSECO
Catter Venoso Perifrico

Catter Urinario
Ventilador mecnico
Catter venoso Central
Parto Vaginal
Cesrea
Ciruga colecistectomia
Otras cirugas
106
20
1
4
15
6
4
40
70 %
13 %
0.7 %
2%
9%
3%
2%
26 %
INFECTADOS
CON FACTOR
PRESENTE
0
1
0
0
0
0
0
1
De acuerdo a las tendencias en muchas instituciones de salud, los procedimientos invasivos se

asocian a infecciones intra-hospitalarias con alguna frecuencia.
En el 70% de los pacientes internados se aplic catter venoso perifrico pero no se encontr
ningn caso de infeccin del torrente sanguneo.
El 13% de los pacientes encuestados utilizaron catter urinario, de estos 1 caso, (5%) presento ITU.
El 26% de los pacientes tuvo ciruga, de estos 1 caso (2.5%) presento IHO.
II.

PACIENTES ESTUDIADOS SEGUN FACTORES DE RIESGO EXTRINSECO
1
4
Ciruga colecistectomia
4
6
Cesrea
15
20
Catter Urinario
40
106
Catter Venoso Perifrico

0
20
40
60
80
100
120
El catter venoso perifrico es un procedimiento aplicado a la mayora de pacientes, seguido de

cirugas y el uso de catter urinario.
51

ASIS 2006

TIPO DE INTERVENCIN QUIRURGICA
4
40
107
Colecistectomia
Otras cirugias
sin ciruga
De los 151 pacientes observados el da 15 de junio se encontr que 44 tuvieron una intervencin
quirrgica (29%) de estas 4 eran por colecistectoma (2.6%).
TIPO DE GERMEN SEGN INFECCIN INTRAHOSPITALARIA
Estafilococo aureus
E.coli
IHO
--
ITU
--
Los microorganismos aislados coinciden con los grmenes frecuentes en infecciones intrahospitalarias.
Se aisl microorganismos como E. Coli en infeccin del tracto urinario. Estafilococo aureus en
infeccin de herida operatoria.
CONCLUSIONES
1.
En el ao 2005, la prevalencia de pacientes infectados intra-hospitalarios es 1.3%. La

Prevalencia de Infecciones intra-hospitalarias es de 1.3 %.
2.
La tendencia de los casos, ha variado en los ltimos 5 aos hacia la disminucin
3.
En el ao 2005, el servicio con prevalencia de pacientes infectados es el de Medicina.
4.
La prevalencia de Infectados fue por igual en ambos sexos; la prevalencia de infecciones en

varones es 1.6% y en mujeres es 1.1% al igual a la de infectados.
5.
El total de pacientes infectados son 2. Total de infecciones 2.

infeccin 2.
52
Pacientes con una sola

ASIS 2006
6.
El 50% (1 de 2) de las IIH fueron IHO y el 50% fue ITU.
7.
El 100% de pacientes infectados presentaron factores extrnsecos.
8.
El 29.1% de los pacientes fueron intervenidos quirrgicamente.
DESCRIPCION DE UN BROTE INTRAHOSPITALARIO DE INFECCIONES DEL TORRENTE

SANGUINEO EN LA UCI NEONATAL 2005
Neonatos afectados
1. NN RN-1, sexo masculino, peso 1940gr, 36 semanas edad gestacional,
Ingresa el da 27-01-05 con Dx de Recin nacido pretermino, 36 semanas, potencialmente
infectado, antecedente de parto en taxi, corte de cordn con teja.
28-01-05 exanguino-transfusin,
30-01-05 presenta regurgitacin porracea, ictericia III,
03-02-05 signos de NEC I .
07-02-05 resultado de hemocultivo positivo a Escherichia Coli resistente a Ampicilina,
gentamicina, ceftriaxona, cefalotina, norfloxacina.
23-02-05 de alta vivo.
2. NN RN-2, sexo femenino, peso 1890 grs., 35 semanas de gestacin. Antecedentes: madre cesareada
por placenta previa.
01-02-05, ingresa con Dx recin nacido pre-termino, sndrome distress respiratorio.
03-02-05 hipoactividad, pausas respiratorias, se aplica CPAC
06-02-05 se evidencia signos de sepsis.
07-02-05 se recibe resultados de hemocultivo positivo a E. Coli resistente a ampicilina,
amoxicilina. Clavulamico, gentamicina y ceftriaxona.
19-02-05 Paciente de alta vivo.
RN-3, sexo masculino, 2090 grs., 33 semanas. Antecedente: madre de 13 aos.
Fecha nacimiento 20-02-05 , horas 00.37
20-02-05 Ingresa con dx de RNPT, Sndrome distress respiratorio, transtorno metablico.
20-02-05 exanguino transfusin parcial, horas 15.50 p.m.
22-02-05 apnea, bradicardia
24-02-05 fallece 00.25 a.m.
53

ASIS 2006
Hemocultivo se aisla E. Coli sensible a amikacina, acido nalidixico, norfloxacino; resistente

a gentamicina, ampicilina, sulfametoxasol, vancomicina
4. NNRN-4, sexo femenino, peso 1650 grs., 30 semanas edad gestacional, Edad al ingreso 22 horas.
Antecedente: Parto en ambulancia, tendido por mdico
10-02-05 Ingresa con dx RNPT, hipoglicemia, hipocalcemia.
13-02-05 Hipoactividad, llanto debil, ictericia, se diagnostica infeccin del torrente
sanguineo
17-02-05 Hemocultivo : E. Coli. Sensible a ciprofloxacino, amikacina, norfloxacino;
Resistente a acido nalidixico, gentamicina, ceftriaxona.
28-02-05 paciente de alta, vivo.
5. NN RN-5, sexo femenino, edad 22 das, ingresa 15-02-05, peso 1300 grs.
Antecedentes referida del CS Tambobamba
15-02-05 Ingresa dx RNPT, PEG, Cardiopatota congnita, insuficiencia cardiaca.
19-02-05 secrecin porracea
20-02-05 Dx de infeccin del torrente sanguneo
24-02-05 Hemocultivo E. Coli sensible a amikacina, ciprofloxacina, norfloxacino; Resistente a
penicilina, gentamicina, cefalotina. Intermedio acido nalidixico.
INGRESO, INICIO IIH Y EGRESO DE LOS CASOS DE ITS-IIH FEBRERO

2005
1.2
caso indice
Cusiquispe
Quispe macedo
Quispe Quito
Lizbeth Bolivar
Gutierrez Cutipa
0.8
0.6
1
1 1
0.4
0.2
27
/0
1/
20
29
05
/0
1/
20
31
05
/0
1/
20
02
05
/0
2/
20
04
05
/0
2/
20
06
05
/0
2/
20
08
05
/0
2/
20
10
05
/0
2/
20
05
12
/0
2/
20
14
05
/0
2/
20
16
05
/0
2/
20
18
05
/0
2/
20
20
05
/0
2/
20
22
05
/0
2/
20
24
05
/0
2/
20
26
05
/0
2/
20
28
05
/0
2/
20
05
ingreso
sepsis
alta
Periodo de Transmisin de infecciones del torrente sanguneo, UCI neonato. HAL, feb-2005
FACTORES DE RIESGO:
DEL PACIENTE
Prematuridad
Bajo peso al nacer
Catter venoso perifrico en los 5 casos
Exanguineo transfusin en 2 casos
Ventilacin asistida en 01 caso ( ventilador artesanal)
Antecedentes maternos de infeccin en 2 casos.
54

ASIS 2006
DE LA ATENCION
No se ha garantizado lavado de manos por falta de:
o Toallas descartables
o Clorhexina espuma
o Jabn liquido
o Mandiles de proteccin
No se garantiza de Profesionales Enfermeras, se ha suscitado el ingreso de personal no
preparado para trabajar en UCI (enfermeras de otros servicios que iban a pagar horas de
Neonatologa) NO HAY UNA ENFERMERA PERMANENTE EN EL SERVICIO COMO SE
HA HECHO ANTERIORMENTE Y QUE DIO BUENOS RESULTADOS.
Se aisl estaphilococo de depsito de alcohol, dispensador de jabn, de leche materna
refrigerada.
RECOMENDACIONES
No es necesario suspender la atencin en la uci, o cerrar el servicio
Los procesos de limpieza y desinfeccin del servicio deben continuar y exacerbarlos si es
posible.
Se debe garantizar la dotacin de materiales e insumos para lavado de manos (clorhexidina,
toallas descartables, jabn lquido),tcnica asptica, precauciones estndar (uso de los
guantes, mandiln, mascarillas),
Se debe implementar alcohol gel, en el servicio para el lavado de manos rpido, en base a
alcohol y glicerina se debe supervisar lavado de manos y cumplimiento de tcnica asptica,
medidas de proteccin de acuerdo al mecanismo de transmisin de infeccione.
Se debe restringir el ingreso de personal ajeno al servicio o personal no capacitado para ello
y restringir la manipulacin de los nios en estos casos
Se debe mantener una enfermera en forma permanente en el servicio
Se debe notificar inmediatamente a epidemiologa anexo 228,ante la sospecha de algn caso
de iih.
55

ASIS 2006
3.3. MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA
a. Principales causas de consulta externa, por el total de consultorios, ao 2005

Nro CIE10
DESCRIPCION
F
M
TOTAL
41232
27620
1
N390
Infeccin de la vas Urinarias
1064
245
2
O269
Complicacin relacionada con el embarazo
1099
0
3
Z488
Hepatitis Autoinmune
531
478
4
I10X
Hipertensin esencial (primaria)
665
317
5
M545
Lumbago no especificado
459
414
6
N760
Vaginitis Aguda
783
0
7
J068
Faringo Amigdalitis Aguda
378
354
8
B829
Parasitosis Intestinal, sin otra especificacin
404
325
9
J029
Faringitis Aguda, no especificada
373
355
10
F329
Episodio depresivo no especificado
319
400
11
H527
Trastorno de la refraccin, no especificado
334
268
12
F411
Trastorno de ansiedad generalizada
233
351
13
E119
Diabetes Mellitus no insulodependiente
416
167
14
K802
Clculo de la Vescula biliar sin colecistitis
435
145
15
N40X
0
564
16
R568
277
261
17
E41X3 Riesgo de desnutricin
284
253
18
J00X
Rinofaringitis Aguda, rinitis Aguda
253
239
19
L709
Acn no especificado
209
283
20
H104
Conjuntivitis Crnica
263
209
Las dems causas
32453
21992
SEXO
68852
1309
1099
1009
982
873
783
732
729
728
719
602
584
583
580
564
538
537
492
492
472
54445
El 60% de la demanda de consulta externa es hecha por mujeres, por cuadros de infeccin de las vas
urinarias, complicaciones del embarazo, diabetes mellitus calculo de las vescula
predominantemente; en cambio el 40% de las consultas son realizadas por varones por cuadros de
hiperplasia de la prstata, hepatitis autoinmune, lumbago, episodio depresivo, faringitis aguda
entre las mas frecuentes.
56

ASIS 2006
b. Principales causas infecciosas

DIAGNOSTICO
FEM MAS TOTAL
Parasitosis intestinal, sin otra especificacin
373
387
760
Leishmaniasis cutnea o uta
54
197
251
TBC respiratoria no especificada / tbc pulmonar sin baciloscopa 106
129
235
Tia del pie [tinea pedis]
126
102
228
Infecciones intestinales debidas a otros organismos sin especificar 126
99
225
Enfermedad diarreica acuosa con deshidratacin
102
110
212
Fiebre tifoidea
88
83
171
Verrugas vricas
85
75
160
Leishmaniasis muco cutnea o espundia
29
130
159
Giardiasis [lambliasis]
78
55
133
Enfermedad diarreica acuosa sin deshidratacin
55
62
117
Hepatitis aguda tipo a, sin coma heptico
55
61
116
Enteritis debida a salmonella
62
50
112
Escabiosis
45
44
89
Ascariasis, no especificada
40
35
75
Herpes zoster sin complicaciones
29
43
72
Micosis superficial, sin otra especificacin
24
34
58
Otras
393
449
842
TOTAL
1870
2145
4015
%
18,9
6,3
5,9
5,7
5,6
5,3
4,3
4,0
4,0
3,3
2,9
2,9
2,8
2,2
1,9
1,8
1,4
21,0
6.2 %
Entre el total de causas de consulta externa se ha encontrado que 4015 consultas (6.2%), son causas
infecciosas, esto indica que 1 de cada 16 pacientes acude por un proceso infeccioso al hospital.
Las infecciones mas frecuentes son las ocasionadas por parsitos, seguidas de las bacterianas, virus y
hongos. Estas enfermedades en general son condicionadas por las condiciones de vida de la
poblacin, aspectos de saneamiento bsico y hacinamiento o tugurizacin de las viviendas.
c- Principales causas por grupos etreos
c.1. Principales Causas de Consulta Externa en Neonatos 0 a 28 das, Ao 2005
N
CIE10
DESCRIPCION
F
TOTAL
2415
1
E41X3 Riesgo de Nutricin
273
2
P599
Ictericia Neonatal no especificada
194
3
J00X
Rinofaringitis aguda, Rinitis Aguda
34
4
P38X
Onfalitis del R.N. con o sin Hemorragia leve
37
5
P288
Otros problemas respiratorios especificados del R.N.
27
6
R104
Otros dolores abdominales y los no especificados
27
7
P120
Cefalohematoma por traumatismo del nacimiento
11
8
E441
Desnutricin Aguda Leve P/T (I Grado)
19
9
K429
Hernia umbilical sin Obstruccin ni gangrena
18
10
L22X
Dermatitis del paal
12
Desnutricin Fetal, peso o talla bajos para la edad
11
P052
gestacional
16
Infeccin Intraamnitica del Feto, no clasificada en
12
P392
otra parte
16
Malformacin congnita del corazn, no
13
Q249
especificada
16
14
Q652
Luxacin congnita de la cadera, no especificada
10
Enfermedad del Reflujo Gastroesofgico sin
15
K219
Esofagitis
10
16
Q381
Anquiloglosia
6
57
M
2583
239
226
49
30
38
29
24
14
15
19
SEXO
4998
512
420
83
67
65
56
35
33
33
31
14
30
14
30
13
13
29
23
8
12
18
18

17
18
19
20
P393
L741
P071
Z519
ASIS 2006
Infeccin Neonatal de las vas urinarias

Milaria Cristalina
R.N. Bajo peso al nacer
Atencin Mdica, no especificada
Las dems causas
10
7
6
5
1661
7
8
8
8
1795
17
15
14
13
3456
Fuente: Unidad de Estadstica e informtica
Las causas ms frecuentes de consulta externa en neonatos es por riesgo de infeccin, ictericia
neonatal, rinofaringitis aguda, onfalitis, otros problemas respiratorios y dolores abdominales. La
atencin en consulta externa de neonatos esta equiparada tanto para el sexo masculino y femenino,
as las causas se distribuyen uniformemente en ambos grupos, no hay una tendencia o
predominancia para alguna patologa en especfico. Se debe anotar que 3176 consultas externas de
neonatos son hechas para la vacuna BCG o control del nio sano es decir el 92% de las dems
causas lo constituyen estas atenciones.
c.2. Principales Causas de Consulta Externa en Nios de un Mes a un Ao, Ao 2005
N
CIE10
DESCRIPCION
F
M
TOTAL
861
1159
1
J00X
Rinofaringitis Aguda, Rinitis Aguda
109
107
2
J029
65
81
3
U160 Malformacin Congnita del Corazn
40
62
4
Q249 Faringo Amigdalitis Aguda
47
45
5
J068
Enfermedad Diarreica Acuosa con deshidratacin
37
36
6
A09X2 Rinofaringitis Crnica
24
36
7
J311
Luxacin Congnita de la Cadera, no especificada
29
17
8
Q652 Otros dolores Abdominales y los no especificados
24
21
9
R104
Enfermedad Diarreica Acuosa sin Deshidratacin
15
25
10
A09X1 Infeccin vas Urinarias, sitio no especificado
26
10
11
A09X infeccin Intestinal debidas a otros organismos
15
18
12
J209
Bronquitis Aguda, no especificada
12
17
13
L282
Otros Prurigos
11
18
14
Q668 Otras deformidades congnitas de los pies
3
25
15
L22X Dermatitis del paal
13
9
16
J039
Amigdalitis Aguda no especificada
7
14
17
N47X Prepucio redundante, Fimosis y Parafimosis
0
21
18
K590
Constipacin
8
11
19
J310
Rinitis Crnica
9
7
20
Q369 Labio Leporino, unilateral
6
10
361
569
Las dems causas
SEXO
2020
216
146
102
92
73
60
46
45
40
36
33
29
29
28
22
21
21
19
16
16
930
Fuente: Unidad Estadstica HAL,
El 57% de la consulta externa de nios menores de 1 ao corresponde al sexo masculino, sin

embargo entre las principales causa no hay una tendencia n o predominancia por alguna patologa
en especifico.
Las causas mas frecuentes de consulta externa en menores de 1 ao son rinofaringitis agudas,
malformaciones congnitas del corazn, faringoamigdalitis y enfermedad diarreica. Evidentemente,
las afecciones respiratorias predominantemente y las diarreicas son causa de consulta en esta etapa
de la vida.
Las patologas en los nios menores de 1 ao son predominantemente infecciosas y en segundo
trmino estn las derivadas de malformaciones congnitas.
58

ASIS 2006
c.3. Principales Causas de Consulta Externa en Nios de Uno a Cuatro Aos, Ao 2005
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
CIE10
TOTAL
J068
J029
L282
Q249
N390
A09X2
B829
N47X
J039
J00X
A09X1
R568
J209
J980
Z012
A071
B159
S069
A09X
H669
DESCRIPCION
Otros prurigos
Malformacin congnita del Corazn
Prepucio redundante, Fimosis y Parafimosis
Amigdalitis Aguda, no especificada
Rinofaringitis Aguda, rinitis Aguda
Enfermedad Diarreica Acuosa sin deshidratacin
Enfermedad de la Trquea y de los Bronquios
Examen Odontolgico
Giardiasis (Lambliasis)
Hepatitis Aguda Tipo A, sin coma Heptico
Traumatismo Intracraneal, no especificado
Infecciones Intestinales
Otitis Media Aguda y subaguda sin especificacin
Las dems causas
F
1615
107
84
49
63
78
54
49
0
36
35
26
16
16
26
17
19
17
11
17
12
883
M
1874
118
100
76
47
25
48
40
89
46
35
28
31
29
19
25
20
19
24
16
18
1021
SEXO
3489
225
184
125
110
103
102
89
89
82
70
54
47
45
45
42
39
36
35
33
30
1904
Fuente: Unidad Estadstica HAL.
Las afecciones respiratorias agudas son frecuentes y predominantes entre las causas de consulta de
los nios de 1 a 4 aos, tales como la faringoamigdalitis, faringitis, amigdalitis aguda, rinofaringitis.
Las enfermedades diarreicas, las parasitosis, giardiasis, infecciones intestinales destacan tambin por
su frecuencia en estos nios.
Los traumatismos hacen su aparicin este ciclo de la vida como una de las 20 primeras causas de
consulta externa.
c.4. Principales causas de consulta externa en nios de cinco a nueve aos, Ao 2005
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
CIE10
TOTAL
J068
B829
H104
N390
J029
H527
J039
Q249
H669
A071
B07X
J00X
B159
J459
R040
S820

Trastorno de la refraccin, no especificada
Malformacin Congnita del Corazn, no especificada
Otitis Media Aguda y Subaguda sin especificacin
Verrugas Vricas
Asma de Aparicin tarda, Bronquitis Asmtica
Epistaxis
Fractura de la Rtula
59
F
1345
50
47
28
43
33
27
15
13
19
20
16
18
9
11
11
10
M
1553
58
27
34
17
26
29
27
24
17
14
16
11
18
15
15
16
SEXO
2898
108
74
62
60
59
56
42
37
36
34
32
29
27
26
26
26

17
18
19
20
J353
A09X2
B069
N760
ASIS 2006
Hipertrofia de las Amgdalas con hipertrofia de las

adenoides
Enfermedad Diarreica acuosa con deshidratacin
Rubola sin complicaciones
Vaginitis Aguda
Las dems causas
11
14
9
22
919
13
9
13
0
1154
24
23
22
22
2073
Las afecciones respiratorias agudas son frecuentes y predominantes entre las causas de consulta de
los nios de 5 a 9 aos, tales como la faringoamigdalitis, faringitis, amigdalitis, rinofaringitis.
Las parasitosis intestinales, junto con las giardiasis y enfermedad diarreica son causas frecuentes.
En esta etapa aparecen infecciones diferentes como conjuntivitis, infeccin de las vas urinarias
otitis, hepatitis A, las cuales implican la interaccin con otros nios o adultos.
La fractura de rotula figura entre las causa externas o accidentes y por ende indica el
desenvolvimiento del nio.
c.5. Principales causas de consulta externa en nios de uno a nueve aos, Ao 2005
Nro
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
CIE10
TOTAL
J068
J029
B829
N390
Q249
L282
A09X2
J039
N47X
J00X
J980
H104
A071
R568
H669
H527
B159
J980
A09X1
J209
DESCRIPCION
Infeccin de vas Urinarias, sitio especificado
Malformacin Congnita del Corazn
Otros Prurigos
Prepucio redundante,Fimosis y Parafimosis
Otitis media aguda y subaguda sin especificacin
Enfermedad Diarreica Acuosa sin deshidratacin
Las dems causas
F
2960
157
117
96
121
76
60
68
51
0
53
30
41
39
22
31
33
26
30
30
19
1890
M
3427
176
126
67
42
71
79
57
73
105
46
30
45
34
47
35
31
37
30
28
37
2261
SEXO
6387
333
243
163
163
147
139
125
124
105
99
60
86
73
69
66
64
63
60
58
56
4135
Al juntar las causas de los nios de 1 a 4 aos y de 5 a 9 aos se observa la confirmacin del mismo
perfil epidemiolgico, as las infecciones respiratorias figuran con mucha frecuencia entre las
primeras 20 causas: faringoamigdalitis, faringitis, amigdalitis, rinofaringitis, bronquitis. Las
infecciones digestivas tambin son frecuentes as las parasitosis intestinal, enfermedad diarreica
aguda con deshidratacin o sin deshidratacin y las giardiasis. Infecciones de otros rganos como
son vas urinarias, ojos, odo. Malformaciones congnitas como las cardiacas y prepucio redundante.
Entre los nios de 1 a 9 aos las enfermedades infecciosas predominan en el perfil epidemiolgico,
sobretodo las respiratorias, digestivas y de rganos de los sentidos, as como las malformaciones
cardiacas.
60

ASIS 2006
c.6. Principales Causas de Consulta Externa en Adolescentes de 10 a 19 aos, Ao 2005.

Nro CIE10
DESCRIPCION
F
M
TOTAL
4310
3192
1 Z012
Acn no especificado
84
122
2
L709
106
63
3
Z2781 Parasitosis Intestinal, sin otra especificacin
89
61
4
Z519
79
53
5
B829
125
0
6
Z3921 Hepatitis Antoinmune
125
0
7
H527 Conjuntivitis Crnica
54
39
8
O269 Infeccin de las vas urinarias, sitio no especificado
73
14
9
Z3491 Episodio depresivo, no especificado
41
42
10
F411
Trastorno de ansiedad generalizada
45
37
11
G441
Cefalea vascular, NCOP
58
24
12
J068
42
33
13
H669 Otitis media aguda y subaguda sin especificacin
46
27
14
D487 Tumor de comportamiento incierto o desconocido
34
32
15
R040
Epistaxis
33
32
16
J029
32
27
17
S022
Fractura de los huesos de la nariz
13
46
18
R51X Cefalea
30
24
19
B07X Verrugas Vricas
28
24
20
R568
Atencin Mdica, no especificada
84
67
Las dems causas
3089
2425
SEXO
7502
206
169
150
132
125
125
93
87
83
82
82
75
73
66
65
59
59
54
52
151
5504
El patrn epidemiolgico de los adolescentes es diferente a la de los nios, as se observa una

mezcla de afecciones infecciosas y no infecciosas.
Entre las enfermedades no infecciosas predomina el acne, las convulsiones de etiologa
desconocida, alteraciones de la refraccin, los tumores de comportamiento incierto, epistaxis y
cefaleas.
En cuanto a enfermedades infecciosas destacan las parasitosis, hepatitis, conjuntivitis, infeccin de
vas urinarias y faringitis.
En este grupo tambin se observa la incursin de las afecciones o complicaciones del embarazo lo
cual no solo tiene una connotacin biolgica sino sobretodo social.
Por otro lado las alteraciones del comportamiento como los episodios depresivos y trastornos de
ansiedad generalizada ocupan lugares importantes de la consulta, evidencian las dolencias
extendidas a partir de la inestabilidad emocional propia del adolescente.
La fracturas de los huesos de la nariz evidencian la incursin de los adolescentes en actividades
ocupacionales as como en situaciones de violencia social.
c.7. Principales Causas de Consulta Externa en Adultos, 20 a 59 aos; Ao 2004
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
CIE10
TOTAL
O269
N390
M545
N760
F329
Z488
K802
F411
I10X
DESCRIPCION
Lumbago no especificado
Vaginitis Aguda
Episodio depresivo, no especificado
Otros cuidados especificados posteriores a la ciruga
Clculo de la vescula biliar sin colecistitis
Transtorno de la ansiedad generalizada
61
F
25621
974
739
354
660
258
349
331
162
270
M
12649
0
110
337
0
306
194
107
274
117
SEXO
38270
974
849
691
660
564
543
438
436
387

10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
B829
N951
H527
L709
M792
M549
E119
R568
J029
K291
U5152
ASIS 2006

Estados menopausicos y climatricos femeninos
Trastorno de la refraccin, no especificado
Acn no especificado
Neuralgia y Neuritis, no especificadas
Dorsalgia, no especificada
Diabetes Mellitus no insulinodependiente
Otras Gastritis Agudas
Exodoncia Simple
Las dems causas
188
286
169
124
169
144
189
133
139
145
160
19678
162
0
115
159
109
131
75
127
107
90
106
10023
350
286
284
283
278
275
264
260
246
235
266
29710
Las afecciones de los adultos de 20 a 59 aos se describen mejor segn el sexo. El 67% de las
consultas externas entre adultos es demandado por el genero femenino.
El patrn epidemiolgico de las mujeres adultas se caracteriza en primer trmino por las
complicaciones del embarazo; entre las enfermedades infecciosas figuran las infecciones de vas
urinarias, vaginitis, parasitosis y faringitis. Las enfermedades no transmisibles mas frecuentes son
lumbago, calculo de la vescula biliar, hipertensin arterial, diabetes mellitus, convulsiones y
gastritis. Los transtornos del comportamiento como la depresin y ansiedad generalizada se
observan entre los ms frecuentes.
El perfil epidemiolgico de los varones destaca en nmeros absolutos los episodios depresivos y
transtornos de ansiedad generalizada, con demandas superiores a las del genero femenino. Entre las
enfermedades no infecciosas destacan los lumbagos, acne, dorsalgia, convulsiones, hipertensin
arterial, transtornos de la refraccin, clculos de la vescula biliar.
Las enfermedades infecciosas son poco frecuentes entre el genero masculino presentando
parasitosis, infecciones de vas urinarias y faringitis.
c.8. Principales causas de consulta externa poblacin de 60 a ms aos, Ao 2005.
Nro
CIE10
DESCRIPCION
F
TOTAL
5065
1
I10X
388
2
N40X Hiperplasia de la Prstata
0
3
Z488
Otros cuidados especificados posteriores a la ciruga
128
4
E119
Diabetes Mellitus no insulinodependiente
227
5
I500
Insuficiencia Cardiaca Congestiva
133
6
M199 Artrosis, no especificada
138
7
J42X
Bronquitis Crnica no especificada
116
8
N390 Infeccin de vas urinarias, sitio no especificado
105
9
H269 Catarata, no especificada
90
10
M545 Lumbago no especificado
87
11
K802
Clculo de la vescula biliar sin colecistitis
93
12
H527 Trastorno de la refraccin, no especificado
53
13
K409
Hernia Inguinal Unilateral o no especificada
22
14
Z961
Presencia de lentes Intraoculares
42
15
H409 Glaucoma, no especificado
45
16
M792 Neuralgia y neuritis, no especificadas
47
17
M069 Artritis reumatoide, no especificada
61
18
M779 Entesopata, no especificada
48
19
M790 Reumatismo, no especificado
55
20
M179 Gonartrosis, no especificada
47
Las dems causas
3140
62
M
4610
196
459
193
89
93
68
88
69
61
62
33
69
82
58
41
31
14
25
18
21
2840
SEXO
9675
584
459
321
316
226
206
204
174
151
149
126
122
104
100
86
78
75
73
73
68
5980

ASIS 2006
Existe una proporcin de la demanda de la consulta externa segn el gnero. De la misma forma
que en adultos el anlisis se enfocara segn el gnero.
Entre las mujeres ancianas se encuentra que las afecciones no transmisibles son las mas frecuentes
destacando la hipertensin esencial, diabetes mellitas, , artrosis, insuficiencia cardiaca congestiva .
Entre las afecciones infecciosas destacan las bronquitis crnicas, las infecciones de vas urinarias.
Entre los varones destacan la hiperplasia de prstata, hipertensin arterial esencial, insuficiencia
cardiaca congestiva.
3.4 MORBILIDAD EN EMERGENCIA
a. Principales Grupos Etareos Atendidos en Emergencia Ao 2005

GRUPOS DE EDAD
Hombres
Mujeres
Total
De 0 a 28 das
159
168
327
Menor de 1 ao
De 1 a 9 aos
De 10 a 19 aos
De 20 a 59 aos
De 65 a ms
970
2569
1453
4637
849
766
2181
1299
4539
796
1736
4750
2752
9176
1645
10,637
9,749
20,386
TOTAL
Fuente: Unidad Estadstica HAL
La presente estratificacin de la atencin en emergencia se ha realizado con 20386 pacientes siendo

la demanda total de 25,179, ya que los casos ARO no estn ingresando en el presente anlisis.
La demanda de atencin en emergencia esta equiparada entre varones y mujeres siendo algo ms
alta en los varones casi en 1000 atenciones.
El 46% de la atencin en emergencia es demandada por los adultos, 23.3% por los nios de 1 a 9
aos y en tercer lugar los adolescentes con 13.5%.
63

ASIS 2006
b. Diez Primeras Causas de Atencin en Emergencia Ao 2005

M
10638
F
9750
TOTAL
20388
Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no

especificadas y de mltiples regiones del cuerpo, cadas y
accidentes
Otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores
1716
1056
833
1020
2549
2076
Dolor abdominal y plvico, sndrome doloroso abdominal
755
1264
2019
Diarrea y gastroenteriris de presunto origen infeccioso
737
699
1436
Faringitis aguda y amigdalitis aguda

especificadas y de mltiples regiones del cuerpo, agresiones
Otros sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de
laboratorio,
Fiebre de origen desconocido, sndrome febril
695
684
1379
762
249
1011
447
317
444
276
891
593
Otras enfermedades del sistema urinario

especificadas y de mltiplex regiones del cuerpo, accidentes de
trnsito
165
361
526
283
186
469
Las dems causas
3705
3734
7439
DESCRIPCION
La atencin en Servicio de emergencia en el ao 2005 llego a 25,179 pacientes, de los cuales se ha

hecho el anlisis en 20388 pacientes. Las causas mas frecuentes son los traumatismos de diversa
etiologa, por cadas y accidentes (12.5%), por agresiones 5.0%, por accidentes de trnsito 2.3%; las
infecciones agudas de vas respiratorias (10.2%), dolor abdominal o plvico (9.9%).
Morbilidad en neonatos (0 a 28 das)
DESCRIPCION
M
F SEXO
159 168 327
1 Otras afecciones originadas en el periodo perinatal
28
27
55
2 Otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores
23
25
48
3 Enfermedades infecciosas y parasitarias congnitas(SEPSIS RN)

4 Enfermedades hemoltica del feto y del recin nacido
24
17
17
8
41
25
5 no clasificados en otra parte
17
6 Dolor abdonimal y plvico, sndrome doloroso abdominal
15
7 Fiebre de origen desconocido, sndrome febril
11
8 Crecimiento fetal lento, desnutricin fetal
10
11
4
6
6
4
10
10
84
Otros sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio,
9 Faringitis aguda y amigdalitis aguda

10 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
Otras Causas
Entre las afecciones mas frecuentes de neonatos en la consulta en Emergencia se encuentran las no
transmisibles como las originadas en el periodo perinatal, enfermedad hemoltica del recin nacido,
dolor abdominal. Las infecciones tambin son frecuentes como las de vas respiratorias y digestivas
64

ASIS 2006
Morbilidad en Nios menores de 1 ao

M
970
F
766
SEXO
1736
254
229
483
171
102
273
152
119
271
50
39
89
39
26
65
6 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda
39
25
64
27
22
28
29
55
51
16
15
31
11
20
31
DESCRIPCION
Otros sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio, no
7 clasificados en otra parte

8 Neumona
Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas
9 y de mltiples regiones del cuerpo, cadas y accidentes

10 Otras enfermedades del sistema urinario
323
Otras Causas
Las enfermedades en menores de 1 ao en la consulta de Emergencia son predominantes las

infecciones como de vas respiratorias y digestivas. Por otro lado los traumatismos son causa
frecuente de consulta.
Morbilidad en nios de 1 a 9 aos
DESCRIPCION
M
F
SEXO
2569 2181 4750
441
427
868
337
317
654
3 especificadas y de mltiples regiones del cuerpo, cadas y accidentes
360
208
568
4 Diarrea y gastroenteriris de presunto origen infeccioso
290
265
555
128
107
235
Otros sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio,

75
83
158
7 Dolor abdominal y plvico, sndrome doloroso abdominal
80
71
151
8 Traumatismo intracraneal, cadas y accidentes
61
44
105
65
32
97
34
51
85
9 especificadas y de mltiples regiones del cuerpo, accidentes de trnsito

1274
Otras Causas
Las enfermedades infecciosas de las vas respiratorias superiores y las diarreas y gastroenteritis son
frecuente motivo de consulta en Emergencia. Los traumatismos, cadas y accidentes, traumatismos
intracraneales y accidentes de transito son tambin frecuentes sobretodo en varones.
65

ASIS 2006
Morbilidad en Adolescentes (10 a 19 aos)

DESCRIPCION
1
2
3
4
5
6
7
9
10

accidentes
Dolor abdominal plvico, sndrome doloroso abdominal
laboratorio,
no clasificados en otra parte
Diarrea y gastroenterits de presunto origen infeccioso
especificadas y de mltiples regiones del cuerpo, accidentes de
trnsito
especificadas y de mltiples regiones del cuerpo, ataque de
animales
Fiebre de origen desconocido, sndrome febril
Otras Causas
M
F
SEXO
1453 1299 2752
323
107
123
132
197
106
455
304
229
76
68
85
77
161
145
105
58
32
71
137
129
54
28
82
48
38
27
32
75
70
965
Las causas mas frecuentes de consulta e emergencia por adolescentes son los traumatismos por
cadas y accidentes, traumatismos por agresiones, por accidentes de trnsito y por ataque de
animales, con predominio en el genero masculino que triplica los casos en relacin al gnero
femenino.
Otras causas son infecciones de vas respiratorias superiores y las diarreas y gastroenteritis.
Morbilidad en Adultos (20 a 59 aos)
DESCRIPCION
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

accidentes
Dolor abdominal y plvico, sndrome doloroso abdominal
laboratorio,
no clasificados en otra parte
Diarrea y gastroenteriris de presunto origen infeccioso
Otras enfermedades del sistema urinario
trnsito
Otras complicaciones del embarazo y del parto
Otras Causas
66
M
F
SEXO
4637 4539 9176
902
430
408
837
1310
1267
622
200
187
204
809
404
199
179
116
63
190
208
152
197
389
387
268
260
140
13
105
175
245
188
3649

ASIS 2006
Entre los adultos las causas mas frecuentes de consulta en emergencia son los traumatismos de
diversa ndole con una duplicidad de casos entre varones en relacin a las mujeres. Los
traumatismos por cadas ocupan el primer lugar, seguidos por las agresiones, y los accidentes de
trnsito.
Las infecciones de vas respiratorias altas y de l sistema digestivo y urinario son tambin frecuentes.
Morbilidad en Ancianos (59 a mas aos)
DESCRIPCION
2 especificadas y de mltiples regiones del cuerpo, cadas y accidentes
laboratorio,
6
8 Neumona
9 trnsito
10 Hipertensin esencial
Otras Causas
M
F SEXO
849 796 1645
81 112 193
113
69
182
61
33
46
40
15
19
50
49
36
6
29
21
111
82
82
46
44
40
20
18
20
20
40
38
787
En los ancianos los dolores abdominales y plvicos son frecuentes como motivo de consulta en
emergencia, asimismo los traumatismos por cadas y por accidentes de trnsito. Las infecciones de
las vas respiratorias y las diarreas y gastroenteritis.
OTRAS ENFERMEDADES
a. Enfermedades de importancia epidemiolgica, Ao 2005
Fuente: Unidad de epidemiologa HAL
En el ao 2005 se notificaron 152 casos de eventos importantes para la salud pblica, de ellos los
ms frecuentes fueron las leishmaniosis cutneas y muco cutnea, la sfilis congnita, y la rubola.
67

ASIS 2006
b. Enfermedades de importancia epidemiolgica segn procedencia, Ao 2005
Los casos se notifican de acuerdo al lugar donde se ha producido la transmisin de la infeccin o

donde se ha producido el evento.
c. Enfermedades de importancia epidemiolgica segn grupos etareos, Ao 2005
Los eventos de notificacin epidemiolgica se producen con mayor frecuencia en edades

productivas, es decir, adultos jvenes ya que estn relacionadas genera
68

ASIS 2006
CAPITULO IV
ANALISIS DE LA MORTALIDAD
4.1 MORTALIDAD GENERAL
Fallecimientos Hospital Antonio Lorena Aos 2000 2005

Ao
Ao 2000
Ao 2001
Ao 2002
Ao 2003
Ao 2004
Ao 2005
< 24 horas
24-48 horas
17
20
17
31
70
97
> 48 horas
107
95
82
79
30
27
Total
152
147
168
164
145
130
276
262
267
274
245
254
El numero de fallecidos en el ao 2005 fue 254, se observa un ligero incremento en relacin al ao

2004. El 48.8% de la mortalidad se ha producido dentro de las primeras 48 horas de internamiento,
lo que indica el estado de enfermedad avanzada con que llegan los pacientes a este hospital.
Mortalidad Bruta y Neta Hospital Antonio Lorena Aos 2000 2005
AO
TASA
MORTALIDAD
BRUTA
TASA
MORTALIDAD
NETA
4.5
3.8
3.6
3.5
3.1
2.6
2.6
2.7
2.1
2.0
2.2
1.8
1.5
1.4
Ao 1999
Ao 2000
Ao 2001
Ao 2002
Ao 2003
Ao 2004
Ao 2005
69

ASIS 2006
En el ao 2005 la Tasa de Mortalidad Bruta fue de 2.6 fallecidos por 100 egresos, la Tasa de
Mortalidad Neta fue de 1.4 fallecidos por 100 egresos hospitalarios; ambos indicadores han
disminuido progresivamente en los aos estudiados.
La Mortalidad Bruta se refiere a las defunciones que ocurren en cualquier momento dentro de un
Hospital, incluye pacientes que llegan en estado grave y fallecen en menos de 24 horas. La tasa de
mortalidad neta son las defunciones despus de 48 horas de internamiento. A lo largo de los ltimos
7 aos se observa una disminucin progresiva de ambas tasas de mortalidad, indicando mejor
atencin del HAL.
4.2 MORTALIDAD PERINATAL

Mortalidad Perinatal aos 2000 2005
EVOLUCION DE LA TENDENCIA DE CASOS AOS 2001 2005

AOS
N Defunciones
fetales
2001
69
2002
46
2003
49
2004
47
2005
61
Fuente: U. Epidemiologa HAL-2005
N Defunciones
Neonatales
Total
37
63
87
63
44
N Defunciones
TOTAL
neonatales
defunciones
precoz
perinatales
106
51
109
63
136
47
110
41
105
En el ao 2005 se observa el aumento de los casos de defunciones fetales y la consiguiente

disminucin de la mortalidad neonatal, esto indica el mejoramiento de la atencin del recin nacido
en la institucin y una mayor concentracin de defunciones fetales por la derivacin de patologas
obsttricas a este hospital. Los casos de mortalidad neonatal precoz tambin has disminuido.
El 58% de las muertes perinatales fueron bitos fetales y el 42% son defunciones neonatales.
Graf. TENDENCIA DE CASOS AOS 2001 2005
100
def. fetales
def. neonatales
80
60
40
20
0
ao 2001 ao 2002 ao 2003 ao 2004 ao 2005
def. fetales
69
46
49
47
61
def. neonatales
37
63
87
63
44

El grfico muestra la tendencia creciente de la mortalidad fetal y la disminucin de la neonatal.
70

ASIS 2006
TASAS DE MORTALIDAD FETAL, NEONATAL TOTAL Y NEONATAL

PRECOZ, AO 2005
AOS
Tasa
N Nacidos
Mortalidad
vivos
Perinatal
Tasa
Mortalidad
fetal
2001
2869
36.9
2002
3040
35.9
2003
3416
39.8
2004
3677
29.9
2005
3302
31.8
24,1
15,1
14,3
12.8
18.5
Tasa de
mortalidad
neonatal
Total
12,9
20,7
25,5
17.1
13.3
Tasa de
mortalidad
neonatal
precoz
16,8
18,4
12,8
12.4
En el ao 2005 se observa un repunte de la mortalidad perinatal, a expensas de la mortalidad fetal

que se ha incrementado considerablemente en este ltimo ao.
MORTALIDAD PERINATAL 2005

GRAF. HOSPITAL ANTONIO LORENA. TASAS DE MORTALIDAD FETAL, NEONATAL TOTAL
Y NEONATAL PRECOZ AO 2005.
45
39.8
40
36.9
35.9
35
29.9
30
31.8
25.5
25
24.1
20.7
20
15
18.4
16.8
12.9
12.8
15.1
10
17.1
14.3
12.8
18.5
13.3
12.4
5
0
ao 2001
ao 2002
ao 2003
ao 2004
ao 2005
Tasa Mortalidad Perinatal
Tasa Mortalidad fetal
Tasa de mortalidad neonatal Total
Tasa de mortalidad neonatal precoz

La tendencia de la mortalidad perinatal en el ltimo ao ha sufrido un incremento, esto se debe a la
elevacin de la tasa de mortalidad fetal, la que hasta el ao 2004 tuvo tendencia decreciente, este
ao presenta un gran repunte.
71

ASIS 2006
MORTALIDAD PERINATAL SEGN SEXO, AO 2005
Muertes
neonatales
Muertes
fetales
Total
Masculino
28
35
63
Femenino
16
25
41
Total
44
60
104

*En el ao 2005 se tuvo un bito fetal hermafrodita.
En las defunciones neonatales predomina el sexo masculino, superando a las nias en 12 casos, por lo que el
63.6% de las muertes neonatales corresponden al sexo masculino.
El 57.4% de las muertes fetales corresponden al sexo masculino, coincidiendo con la tendencia de la
mortalidad neonatal.
GRAF. MORTALIDAD PERINATAL SEGN SEXO, AO 2005
70
60
Femenino
Masculino
50
42%
40
36%
30
20
58%
64%
10
0
Muertes neonatales
Muertes fetales
El grafico evidencia que de 20 muertes neonatales, 13 son del sexo masculino y 7 corresponden al sexo
femenino. En el caso de las muertes fetales de 20 bitos 12 son del sexo masculino y 8 del sexo femenino.
Evidentemente, la mortalidad es mayor en los perinatos de sexo masculino, esta tendencia tambin se observo
en el ao 2004.
72

ASIS 2006
MORTALIDAD PERINATAL SEGN PESO AL MOMENTO DE LA EXPULSION, AO 2005
Muertes
neonatales
Muertes
fetales
Total
Menos de 1500 gr.
18
25
43
1500-2499 gr.
21
17
38
2500 a ms
19
24
TOTAL
44
61
105
PESO

El 41% de las muertes perinatales tuvieron pesos menores de 1500 gr., el 36% entre 1500 a 2499 gr. y el 23%
ms de 2500 gr.
Las partes de las muertes perinatales presentan bajo peso al momento de la expulsin.
El promedio de peso entre los neonatos fue 1854 gr. Y entre los bitos fetales 1835 gr.
La tendencia de la mortalidad perinatal en forma predominante se da en nios con bajo peso.
GRAF. MORTALIDAD PERINATAL SEGN PESO AL MOMENTO DE LA EXPULSION, AO

2005
Muertes neonatales
30
Muertes fetales
25
20
15
10
5
0
Menos de 1500 gr.
1500-2499 gr.
2500 a ms
Entre los neonatos fallecidos predominan los de bajo peso, seguidos por los de muy bajo peso. Entre los bitos
fetales predominan los de muy bajo peso y se encuentran cifras semejantes para los de bajo peso o peso
normal.
En los bitos fetales destaca la mortalidad de nios con peso normal en relacin a los neonatos fallecidos.
73

ASIS 2006
MORTALIDAD PERINATAL SEGN EDAD GESTACIONAL Y PESO, AO 2005

Peso nacimiento
1500-2499
gr.
>2500 gr.
Semanas de gestacin
< 1500
gr.
Total
< 28 semanas
28-36 semanas
12
18
31
37-42 semanas
Total
18
21
44

El 48% de los fallecidos presentaron bajo peso al nacer y el 41% muy bajo peso.
El 70.5% de los neonatos fueron pretrmino mayores, mientras que 11.4% son pretrmino
menores.
El 80% de los neonatos fallecidos son prematuros y presentaron bajo peso al nacer.
GRAF. MORTALIDAD PERINATAL SEGN EDAD GESTACIONAL Y PESO, AO 2005
20
18
< 28 semanas
16
14
37-42 semanas
28-36 semanas
12
10
8
6
4
2
0
< 1500 gr.
1500-2499 gr.
>2500 gr.
Peso nacimiento
Los pretrmino mayores son predominantes sobre todos los dems (70.5%); los pretrmino
menores comprenden un 11% del total y con muy bajo peso; los nios a termino comprenden un
18% del total, siendo que la mitad de estos presentan retardo del crecimiento, esta caracterstica
los hace vulnerables a pesar de la edad gestacional.
74

ASIS 2006
MORTALIDAD FETAL SEGN EDAD GESTACIONAL Y PESO, AO 2005
Semanas de
gestacin
Peso del bito fetal

Total
< 28 semanas
< 1500
gr.
19
1500-2499
gr.
1
>2500 gr.
0
20
28-36 semanas
10
21
37-42 semanas
14
20
Total
25
17
19
61

Entre los bitos fetales la distribucin por la edad gestacional es homognea (33%).
El 41% de estos casos pes menos de 1500 gr., el 31% mas de 2500 gr. Y el 28% entre 15002499 gr.
GRAF. MORTALIDAD FETAL SEGN EDAD GESTACIONAL Y PESO, AO 2005

20
< 28 semanas
18
28-36 semanas
37-42 semanas
16
14
12
10
8
6
4
2
0
< 1500 gr.
1500-2499 gr.
>2500 gr.
Peso del obito fetal

A diferencia de las muertes neonatales, entre las muertes fetales existe un fuerte predominio de los pretrmino
menores que en su mayora pesan menos de 1500 gr., se puede hipotetizar un posible aumento del aborto
provocado en etapas tardas;
En segundo lugar se observan los bitos a trmino de los cuales el 30% presentan retardo del crecimiento,
mientras que el 70% de estos tienen buen peso.
75

ASIS 2006
MORTALIDAD NEONATAL SEGN EDAD GESTACIONAL, PESO Y CAUSA, AO 2005

Peso nacimiento
Semanas
gestacin
< 28 semanas
28-36
semanas
15002499 gr.
< 1500 gr.

4
Infeccin
Distress
15
Malformacin
Asfixia
Infeccin
4
1
Otros
37-42
semanas
Total
> 2500
gr.
Causas
Distress
Distress
Malformacin
Infeccin

Entre los nios pretrmino menores el 100% pesaron menos de 1500 gr. y la causa de muerte predominante
fue el distress respiratorio.
Entre los nios pretrmino mayores el 58% peso entre 1500 a 2499 gr. y el 39% menos de 1500 gr., las causas
predominantes son el distress respiratorio con 48% e infeccin con 23%.
Entre los nios a trmino el 75% presentaron retardo en el crecimiento fetal y las causas predominantes de
muerte fueron las malformaciones (75%).
GRAF. MORTALIDAD PERINATAL SEGN EDAD GESTACIONAL, PESO Y CAUSA, AO 2005
16
14
12
10
8
6
4
2
< 28 semanas
28-36 semanas
infeccin
37-42 semanas

El distress respiratorio es la causa predominante en los nios pretrmino.
Las infecciones se observan en los tres grupos
76
malformacin
distress
otros
infeccin
asfixia
malformacin
distress
infeccin
distress

ASIS 2006
MORTALIDAD FETAL SEGN EDAD GESTACIONAL, PESO Y CAUSA, AO 2005

Semanas
gestacin
< 28 semanas
28-36
semanas
Peso nacimiento
1500> 2500
2499 gr.
gr.
< 1500 gr.
Causas
Malformacin
Asfixia
10
11
Infeccin
Otros
Malformacin
Asfixia
12
Malformacin
Asfixia
12
Otros
37-42
semanas
Total
Otros

Entre los bitos pretrmino menores, el 95% son de muy bajo peso y la causa predominante de muerte es la
asfixia (50%); el 20% de estos casos tienen el antecedente de infeccin materna; el 15% figura como otras
causas, sin embargo se trata de causas desconocidas. A excepcin de los casos de malformacin congnita e
infeccin las causas no han sido bien definidas, se debe incidir ms para buscar las verdaderas causas de
muerte.
Entre los pretrmino mayores, la causa predominante fue la asfixia (57%); el 19% se deben a malformaciones
y en 24% no se conoce la causa.
Entre los bitos a trmino la causa predominante fue la asfixia (73%), habindose observado eventos como
hemorragias del tercer trimestre y distocias del cordn umbilical.
GRAF. MORTALIDAD FETAL SEGN EDAD GESTACIONAL, PESO Y CAUSA, AO 2005
14
12
10
8
6
4
2
<28 sem
28-36 sem
otros
asfixia
malformacin
otros
asfixia
malformacin
otros
infeccin
asfixia
malformacin
37-42 sem
La asfixia es la causa mas frecuente en los tres grupos de bitos fetales por la edad gestacional.
Entre los bitos de 28 a 36 semanas y los de 37 a 42, el perfil de muerte es asfixia, malformacin y otras
causas. Mientras que en el grupo de menores de 28 semanas el perfil epidemiolgico no esta muy claro ya que
predominan las asfixias y esta causa no se explica por si misma en estas etapa tempranas de gestacin, por lo
que se debe indagar mas sobre la causa que provoca una muerte fetal menor de 28 semanas, en vista de que
pueden estarse dando casos de parto inmaduro provocado o aborto provocado fetal tardo.
77

ASIS 2006
MORTALIDAD NEONATAL SEGN PESO Y TIEMPO DE VIDA, AO 2005

TIEMPO DE VIDA
PESO
TOTAL
- 24
HORAS
1-7
DAS
8-28 DAS
Menos de 1500 gr.
12
18
1500-2499 gr.
13
21
2500 a ms
TOTAL
13
28
44

La mortalidad neonatal es predominante en nios con menos de 2500 grs. (88.6% del total de neonatos), y por
debajo de los 7 das de vida (79.5% del total de neonatos fallece con menos de 7 das de vida, esto corresponde
a la mortalidad precoz).
El 64% de los neonatos fallecidos fueron de bajo peso y fallecieron antes de los 7 das de vida
(mortalidad precoz en neonatos de bajo peso).
GRAF. MORTALIDAD NEONATAL SEGN PESO Y TIEMPO DE VIDA, AO 2005
2500 a ms
1500-2499 gr.
Menos de 1500 gr.
- 24 HORAS
1-7 DAS
8-28 DAS
La mayora de los casos de muerte neonatal ocurren dentro de los primeros 7 das de vida, indica el mayor
riesgo de morir se produce en esta primera etapa.
MUERTES PERINATALES Y TIPO DE PARTO, AO 2005
TIPO DE PARTO
TIPO DE
Distcico
PARTO
Eutcico
Perinato
bito
fetal
Neonato
TOTAL
78
Total
29
20
49
32
24
56
61
44
105

ASIS 2006
La proporcin de partos distcicos es alta (47%), debido a las patologas que complican el parto o
por las complicaciones durante el periodo de dilatacin o expulsivo.
Preocupa que la decisin por el parto operatorio no resulte muy oportuna o eficaz.
GRAF. MUERTES PERINATALES Y TIPO DE PARTO, AO 2005
70
Eutcico
Distcico
60
50
40
30
20
10
0
bito fetal
Neonato
Tanto bitos fetales como neonatos fallecidos tienen una alta proporcin de partos distcicos, casi
del 50% en ambos casos.
MUERTES NEONATALES, TIPO DE PARTO Y APGAR AL MINUTO, AO 2005
Tipo de parto
D
Apgar
0-3
9
minuto
4-6
4
7-9
6
Total
19
E
6
8
7
21
Total
15
12
13
40
Entre los partos distcicos el 47% de los neonatos nacieron con asfixia severa, siendo un factor de
riesgo importante para las complicaciones posteriores y la muerte.
Entre los partos eutcicos el 29% nacieron con asfixia severa.
79

ASIS 2006
GRAF. MUERTES NEONATALES, TIPO DE PARTO Y APGAR AL MINUTO, AO 2005
25
20
15
7a9
4a6
0a3
10
0
Distocico
Eutocico
En los partos distcicos se observa mayor proporcin de asfixiados severos que implica alrededor de
un 50%, en cambio en los partos eutcicos la proporcin es de 29%.
MUERTES NEONATALES, CAUSA DE MUERTE Y APGAR AL MINUTO, AO 2005
Causa
distress malformacin
6
4
6
2
8
0
Total
20
6
Apgar
minuto
asfixia
4
0
0
4
0a3
4a6
7a9
Infeccin
1
4
4
9
otros
0
0
1
1
Total
15
12
13
40
El 67.5% de las muertes neonatales nacieron deprimidos. El 37.5% nacieron con asfixia severa.
80

ASIS 2006
GRAF. MUERTES NEONATALES, CAUSA DE MUERTE Y APGAR AL MINUTO, AO 2005
16
14
12
otros
10
infeccion
asfixia
malformacion
distress
4
2
0
0a3
4a6
7a9
Los casos de distress respiratorio presentan el Apgar

manera los casos de infeccin.
en sus diferentes niveles,
de la misma
4.3 MORTALIDAD MATERNA AOS 1999 2005

Ao
N Muertes Maternas
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
02
01
04
05
04
02
05
Tasa x 100,000
Nacidos Vivos
70
36
139
165
117
54.4
154
En el ao 2003 se presentaron 04 muertes maternas, de las cuales 02 fueron por causas directas y
ocurrieron en el trayecto al Hospital y 02 fueron indirectas en etapa de puerperio, hospitalizadas
una en UCI y otra en Medicina
Grafico. Tasa de Mortalidad Materna 1999-2005
6
180
165
154
139
160
140
117
4
120
100
70
80
54.4
2
60
36
4
1999
2000
40
20
0
2001
casos
2002
2003
Tasa x 100,000 NV
81
2004
2005

ASIS 2006
Principales Causas de Muerte Materna Aos 1999 2005

Causa
2001
2002
Hemorragias
02
Hipertensin inducida por
01
03
embarazo
Infeccin
Meningoencefalitis en
puerperio
Tuberculosis Miliar en
puerperio
Meningoencefalitis
tuberculosa
Infarto cerebral con
hipertensin endocraneana.
2003
02*
03
2004
0
1
2005
3
1**
01
01
01
01
(*) En el ao 2003 se recibieron 02 casos de madres que fallecieron en el traslado del domicilio al
hospital, llegando sin signos de vida a Emergencia. La causa en ambas muertes fue la retencin de
placenta y anexos, que provoco hemorragia, shock hipovolmico y finalmente la muerte.
(**) En el ao 2004 una muerte materna se produjo a partir de un aborto provocado e infectado.
En el ao 2005 se han presentado tres casos de muerte materna por sndrome de Hellp, una muerte
por meningoencefalitis tuberculosas desclarada en el embarazo y agravada en el puerperio. Tambin
el caso de infarto cerebral con hipertensin endocraneana en etapa de puerperio.
4.4 MORTALIDAD HOSPITALARIA
a. Causas de Mortalidad Hospitalaria Global, Ao 2005
NRO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
CIE10
A41.9
DESCRIPCION
Accidente vascular enceflico agudo, hemorrgico o
I64.X isqumico
P36.9 Sepsis bacteriana del recin nacido, no especificada
I50.0 Insuficiencia cardaca congestiva
S06.9 Traumatismo intracraneal, no especificado
P07.3 Otros recin nacidos pretrmino
N18.9 Insuficiencia renal crnica, no especificada
Q24.9 Malformacin congnita del corazn, no especificada
A15.0 Tbc del pulmn, confirm. hallazgo microsc. bacilo tbc esputo
P22.0 Sndrome de dificultad respiratoria del recin nacido
P28.5 Insuficiencia respiratoria del recin nacido
K56.2 Vlvulo
K56.6 Otras obstrucciones intestinales y las no especificadas
K65.0 Peritonitis aguda
P21.0 Asfixia del nacimiento, severa
A17.8+ Otras tuberculosis del sistema nervioso
B24.X Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH]
C22.9 Tumor maligno del hgado, no especificado
J18.0 Bronconeumona, no especificada
J18.9 Neumona, no especificada
Las dems causas
82
F
112
14
M
142
16
SEXO
254
30
5
4
5
5
5
4
2
2
3
2
0
1
1
1
3
0
3
1
3
48
8
6
4
4
3
3
5
4
2
3
4
3
3
3
0
3
0
2
0
66
13
10
9
9
8
7
7
6
5
5
4
4
4
4
3
3
3
3
3
114

ASIS 2006
Las cinco causas ms frecuentes de moralidad producidas en este hospital son septicemia, accidente
vascular enceflico, sepsis bacteriana del recin nacido, insuficiencia cardiaca congestiva y
traumatismo intracraneal no especificado.
Entre las mujeres las cinco primeras causas son septicemia, accidente vascular enceflico,
insuficiencia cardiaca congestiva y traumatismo intracraneal no especificado y prematuridad.
Entre los varones las cinco primeras causas son: septicemia, accidente vascular enceflico, sepsis
bacteriana del recin nacido, malformacin congnita del corazn, insuficiencia cardiaca congestiva.
b. Causas de Mortalidad Hospitalaria segn grupos etreos, Ao 2005
b.1. Causas de Mortalidad en nios de 0 a 28 das
Nro
1
2
CIE10
TOTAL
P36.9
P07.3
3
4
5
6
P22.0
P28.5
P21.0
P20.9
7
8
9
10
11
12
Q24.9
P37.1
P39.9
P54.3
P58.2
P74.9
13
14
Q05.4
Q79.2
DESCRIPCION
Sndrome de dificultad respiratoria del recin
nacido
Insuficiencia respiratoria del recin nacido
Asfixia del nacimiento, severa
Hipoxia intrauterina, no especificada
Malformacin congnita del corazn, no
especificada
Toxoplasmosis congnita
Infeccin propia del perodo perinatal,
Otras hemorragias gastrointestinales neonatales
Ictericia neonatal debida a infeccin
Trastorno metablico transitorio del recin nacido
Espina bfida con hidrocfalo, sin otra
especificacin
Exnfalos
F
18
4
5
M
26
5
3
SEXO
44
9
8
3
2
1
0
2
3
3
3
5
5
4
3
0
0
0
0
1
1
3
1
1
1
0
0
3
1
1
1
1
1
1
0
0
1
1
1
Las muertes de recin nacidos constituyen el 17.3% de la mortalidad total hospitalaria (44/254)
El 59% de la mortalidad del recin nacido comprende al sexo masculino.
Las cinco primeras causas son Sepsis bacteriana, recin nacidos pretrmino, sndrome de dificultad
respiratoria, insuficiencia respiratoria, Asfixia del nacimiento severa.
Todas las causas estn relacionadas con el embarazo, el parto, el proceso de adaptacin del recin
nacido y la atencin hospitalaria.
b.2. Causas de mortalidad en nios menores de 1 ao
Nro
1
2
3
4
5
6
7
8
9
CIE10
TOTAL
Q24.9
A41.9
Q43.9
Q42.3
P36.9
J18.0
I50.0
G04.2
A15.0
DESCRIPCION
Malformacin congnita del intestino, no especificada
Ausencia, atresia y estenosis congnita del ano, sin fstula
Insuficiencia cardaca congestiva
Meningoencefalitis y meningomielitis bacterianas
Tuberculosis del pulmn, confirmada por hallazgo bk
F
7
1
2
1
0
0
0
1
1
1
El 5.1% de la mortalidad total hospitalaria se produce en nios menores de 1 ao.

No hay diferencia en la frecuencia de casos entre varones y mujeres.
83
M
6
2
1
0
1
1
1
0
0
0
SEXO
13
3
3
1
1
1
1
1
1
1

ASIS 2006
Las causa de muerte esta relacionadas a malformaciones congnitas, procesos infecciosos

diseminados y afecciones del sistema nervioso.
Las causas mas frecuentes de muerte entere este ciclo de vida son las malformaciones congnitas del
corazn y la septicemia. Es importante resaltar que hubo una muerte por tuberculosis del pulmn,
lo que indica una probable prevalencia de tuberculosis en adultos no detectada, o las bajas
coberturas de BCG entre la poblacin de recen nacidos.
b.3. Causas de mortalidad en nios menores de 1 a 9 aos
Nro
1
2
3
4
5
6
7
CIE10
TOTAL
A41.9
S06.9
E41.X
E86.X
G04.2
G93.1
T60.0
DESCRIPCION
Marasmo nutricional
deplecin del volumen
Meningoencefalitis y meningomielitis bacterianas
Lesin cerebral anxica, no clasificada en otra parte
F
7
3
2
0
1
1
0
0
M
4
1
0
1
0
0
1
1
SEXO
11
4
2
1
1
1
1
1
El 4.3% de las muertes hospitalarias se han producido en el grupo de 1 a 9 aos.

El 63.6% de estas muertes se han producido en el sexo femenino, siendo las causas ms frecuentes
las septicemias y los traumatismos intracraneales.
b.4. Causas de mortalidad en Adolescentes 10 a 19 aos
Nro
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
CIE10
TOTAL
A41.9
K65.0
C92.9
C95.0
D46.9
I50.0
I64.X
O83.9
Q24.9
R60.9
S06.7
T50.9
DESCRIPCION
Peritonitis aguda
Leucemia mieloide, sin otra especificacin
Leucemia aguda, clulas de tipo no especificado
Sndrome mielodisplsico, sin otra especificacin
Accidente vascular enceflico agudo, hemorr,o isqum.
Parto nico asistido, sin otra especificacin
Edema, no especificado
Traumatismo intracraneal con coma prolongado
Otras drogas y sustancias biolgicas, y las no espec.
F
6
1
0
1
0
1
0
0
1
1
0
0
1
M
8
1
2
0
1
0
1
1
0
0
1
1
0
SEXO
14
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
El 5.5 % del total de muertes se han producido en el grupo de adolescentes.

El 575 del total de muertes se ha producido en el gnero masculino.
Las causas ms frecuentes de muerte entre adolescentes son la septicemia, peritonitis aguda,
leucemias, trastornos mielodisplsicos, insuficiencia cardiaca congestiva, accidente vascular
enceflico. Hay que entre las adolescentes se ha producido una muerte materna debido a
hipertensin inducida por el embarazo complicada con sndrome de Hellp.
84

ASIS 2006
b.5. Causas de mortalidad en Adolescentes 20 a 59 aos
Nro
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
CIE10
TOTA
L
A41.9
N18.9
I64.X
S06.9
A17.8+
B24.X
I50.0
J18.9
A15.0
A19.9
K25.4
T60.4
A09.X
A15.6
A18.8+
B67.9
B69.0
C18.9
C53.9
C71.0
DESCRIPCION
SEXO
Accidente vascular enceflico agudo, hemor.o isqum.
Otras tuberculosis del sistema nervioso
Enfermedad por virus inmunodeficiencia humana [VIH]
Neumona, no especificada
Tuberculosis del pulmn, confirmada por hallazgo BK
Tuberculosis miliar, sin otra especificacin
Ulcera gstrica, crnica o no especificada, con hemorragia
Rodenticidas
Pleuresa tuberculosa, confirmada bacter.e histolgicamente
Tuberculosis de otros rganos especificados
Equinococosis, otra y la no especificada
Cisticercosis del sistema nervioso central
Tumor maligno del colon, parte no especificada
Tumor maligno del cuello del tero, sin otra especificacin
Tumor maligno del cerebro, excepto lbulos y ventrculos
OTROS
39
4
3
2
2
3
0
3
3
0
1
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
12
49
5
2
2
2
0
3
0
0
2
1
2
2
1
1
0
0
0
0
0
0
26
88
9
5
4
4
3
3
3
3
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
38
El 34.7% del total de la mortalidad es aportado por el grupo de adultos.

El 55.7% de las muertes de adultos se produce en ele sexo masculino.
Las cinco primeras causas de mortalidad en mujeres adultas son septicemia, insuficiencia renal
crnica, tuberculosis de sistema nervioso, insuficiencia cardiaca congestiva, neumona.
Las cinco primeras causas de mortalidad en adultos varones son septicemia, insuficiencia renal
crnica, accidente vascular enceflico agudo, traumatismo intracraneal i enfermedad por virus
inmunodeficiencia VIH.
85

ASIS 2006
b.6. Causas de Mortalidad en Adulto Mayor

Nro
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
CIE10
TOTAL
A41.9
I64.X
I50.0
S06.9
R57.1
K56.6
K56.2
C22.9
A15.0
N18.9
K74.6
J18.0
I10.X
C91.0
T81.3
R60.9
R56.8
N17.9
K73.9
K65.0
DESCRIPCION
Accidente vascular enceflico agudo, hemorrgico o isqum.
Choque hipovolmico
Vlvulo
Tumor maligno del hgado, no especificado
Tuberculosis del pulmn, confirmada por hallazgo BK
Otras cirrosis del hgado y las no especificadas
Leucemia linfoblstica aguda
Desgarro de herida operatoria, no clasificado en otra parte
Edema, no especificado
Insuficiencia renal aguda, no especificada
Hepatitis crnica, no especificada
Peritonitis aguda
OTROS
El 33.1%
86
F
35
4
3
1
1
0
1
0
3
1
1
1
1
2
0
1
0
0
0
1
1
13
M
49
8
5
3
2
3
2
3
0
2
1
1
1
0
2
0
1
1
1
0
0
13
SEXO
84
12
8
4
3
3
3
3
3
3
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
26

ASIS 2006
CAPITULO V
ANALISIS DE LA OFERTA DE SERVICIOS
5.1 DESCRIPCION DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS OFRECIDOS.

a. Servicios Finales
CONSULTA EXTERNA
Consulta Medicina General :
Consulta Mdica especializada:
Consulta Odontolgica :
Consulta por Obstetrz :
Consulta por enfermera:
Consulta por Psiclogo :
Consultorio Traumatologa:
Consultorio Ciruga:
02 consultorios
27 consultorios
01 consultorio (03 odontlogos)
02 Consultorios
02 consultorios
01 consultorio
01 consultorio
01 consultorio
HOSPITALIZACION
Departamento de Medicina
Departamento de Ciruga
Departamento de Gineco-Obstetricia
Departamento de Pediatra
Unidad de Cuidados Intensivos Adultos
87
Medicina A , Medicina B
Ciruga Varones, Ciruga Mujeres,
Traumatologa
Maternidad, Ginecologa
Pediatra, Neonatologa, UCI

ASIS 2006
b. Servicios intermedios
Patologa clnica y anatoma patolgica
Farmacia
Rayos x Ecografa
Cocina y comedor
PATOLOGIA CLINICA Y ANATOMIA PATOLOGICA

Organizacin:
Jefatura
Secretaria
reas de atencin
SERVICIO DE PATOLOGIA
CLINICA
reas de
Atencin
Hematologa
Bioqumica
Microbiologa
Uro anlisis
Parasicologa
Inmunologa
Banco de sangre
SERVICIO DE ANATOMIA PATOLOGICA

PROCETSS
FARMACIA
Existen dos farmacias:
- Farmacia central SISMED
- Farmacia SIS
reas de
Atencin
rea de Atencin Ambulatoria

rea de Almacn auxiliar
rea de hospitalizacin Cuenta Corriente
rea de Informtica
rea de preparaciones galnicas
rea de kardex
rea de Seguro Integral SIS
RAYOS X ECOGRAFIA
Cuenta con
01 mdico
02 tcnicos especialistas
04 operadores de equipos mdicos
01 secretaria
Los servicios prestados:
Rayos x
Ecografa
Consulta externa
Hospitalizacin
Emergencia
88

ASIS 2006
COCINA Y COMEDOR
Ambientes:
Comedor
Ambiente de preparaciones preliminares
Pozas y Lavatorios
Secretara
Almacn
Equipamiento
02 marmitas
02 Cmara frigorfica
01 peladora de papas
01 moledora de carne
01 Licuadora industrial
01 Conservadoras
01 Congeladora
02 Licuadoras domsticas
5.2. ESTRUCTURA DE SOPORTE

CENTRO QUIRRGICO
Cuenta con 05 salas de ciruga Mayor en regular estado de conservacin
01 sala de de Ciruga Menor
01 Ambiente de recuperacin en condiciones inadecuadas
01 Servicio higinico
08 Equipo oxigenoterapia
04 Equipo electro bistur
06 Maquinas anestesiologa
02Desfibriladores
01 Equipo Laparoscopio
02 Equipo de Cistoscopia
01 Microscopio oftlmico
01 Microscopio otorrino
01 Oxmetro con censor
01 Laringoscopio
13 Lmparas de cialtica
68 Set de instrumental
SERVICIO EMERGENCIA
08 Camas clnicas
02 Cunas
01 Cama Trauma Shock
05 Equipo oxigenoterapia
10 Equipo de Aspiracin
02 Baln oxigeno
03 Amb adulto, peditrico., neonatal
04 Tensimetros
02 Monitores Trauma shock
01 Oximetro
01 Electrocardigrafo
01 Desfibrilador
89

ASIS 2006
DEPARTAMENTO GINECOOBSTETRICA
Recursos Humanos:
09 Mdicos
15 Obstetrices (incluye 02 Obstetrices contratadas y 01 Obstetriz destacada)
05 Enfermeras que laboran en el Servicio de Ginecologa
12 Personal Tcnico de Enfermera que apoyan en el Servicio de Obstetricia y
06 en Ginecologa.
Recursos Materiales:
Ambientes:
-
Admisin
01 Sala de Trabajo de Parto con 04 camas
01 Sala de Atencin de Parto con 02 mesas obsttricas
01 Star de Obstetrices
01 Servicio higinico para pacientes (Centro Obsttrico)
01 Ducha para bao de pacientes (Centro Obsttrico)
01 Sala de Hospitalizacin Obsttrica con 26 camas
01 Sala de Hospitalizacin Ginecologa con 18 camas de las cuales 06 Camas estn
destinadas para pacientes obsttricas
06 Servicios higinicos para pacientes (Ginecologa-Obstetricia)
03 Duchas para pacientes (Obstetricia-Ginecologa)
01 Sala de Legrados (operativa, pero sin implementacin completa)
01 Consultorio de ginecologa
01 Consultorio de Control prenatal
01 Consultorio de Planificacin familiar
01 Consultorio de Emergencia Gineco-obsttrica donde tambin se atiende
pacientes ARO
Equipamiento:
9 Set de Instrumental para Atencin de Parto Primpara
9 03 Set de instrumental para atencin de parto multpara
9 01 Set de Legrados en Centro Obsttrico
9 04 Set de instrumental para Legrados en Ginecologa
9 01 Set de AMEU simple (aspiracin endouterina)
9 01 Set de AMEU doble
9 01 Ecgrafo para atencin de Emergencias Obsttricas en desuso de fabricacin
china
9 02 Doppler operativos en mal estado
9 01 Monitor Fetal
9 03 Set de instrumental para Cesrea
9 02 Set de instrumental para Histerectoma
Plano de Distribucin Servicio Gineco-Obstetricia

SERVICIO NEONATOLOGIA
06 incubadoras (3 en mal estado)
01 incubadora de transporte
01 cuna radiante con equipo de fototerapia (donacin)
05 cunas neonatales
01 bomba de infusin
01 ventilador mecnico ciclado a presin
Monitor de signos vitales de 5 parmetros
04 oxmetros de pulso
Equipo de fototerapia artesanal de tres cupos
90

ASIS 2006
01 cuna radiante de atencin inmediata de RN.

03 estufas radiantes.
01 Ventilador mecnico neonatal
02 oxmetros de pulso
01 incubadora estndar
01 incubadora de cuidados intensivos
01 Monitor de 5 parmetros
01 Glucmetro
01 Oximetro porttil a pilas (prog. Materno perinatal)
01 Cuna radiante con fototerapia (donacin
SERVICIO DE PEDIATRIA
10 camas metlicas para nios de 02 a 14 aos.
10 cunas metlicas pacientes de 1 mes a 2 aos.
02 balanzas de pie.
01 balanza para lactantes (malograda).
01 oximetro sin reparar que se encuentra en abastecimientos.
03 ambs peditricos.
03 estetoscopios peditricos 01 tensimetro peditrico con un solo tamao de mango.
01 laringoscopio para adultos.
02 aspiradores elctricos.
02 estufas artesanales.
01 refrigerador.
DEPARTAMENTO MEDICINA
Especialidades:
9 Cardiologa
9 Infectologa
9 Gastroenterologa
9 Nefrologa.
9 Endocrinologa
9 Neurologa
9 Neumologa
9 Internista
9 Reumatologa
9 Dermatologa
9 Hematolgica
Equipamiento Departamento Medicina:
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
Bomba de Infusin
Aspirador de Secreciones
Laringoscopio
Pantoscopio
Tensiometro
Estetoscopio
Martillo de Percusin
Desfibrilador
Oximetro
Glucmetro
Linterna
Equipo de Oxigeno Terapia
Camas Clnicas
Guantes para procedimiento
Sonda Naso gstrica
Sondas Vesicales
Mascarillas de triple filtro
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
51
91

9
9
9
9
9
9
ASIS 2006
Mascarillas Simples
Termmetros
Antispticos
Toallas Descartables
Ropa de Cama
Paales Descartables
ESPECIALIDAD CARDIOLOGIA
02 electrocardigrafos
01 equipo de prueba de esfuerzo
03 tensiometros
03 estetoscopios
01 oximetro
02 camas
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA:
ESPECIALIDAD OFTALMOLOGIA
Unidad oftalmolgica completa
Unidad de Refraccin completa
- Autorefractmetro
- Cajas de Lunas de Pruebas
- Lensmetro
- Retinoscopio
- Optotipos
Campmetro en desuso
02 Lmparas de hendidura: una operativa, una en desuso
01 Cmara retinal en desuso
01 Microscopio quirrgico oftalmolgico
01 Mesa quirrgica
01 Cialtica pequea
03 Mesas de mayo
02 Sets de Ciruga de Catarata
01 Set de Ciruga de Crnea
01 Set de Ciruga de Glaucoma
01 Set de Ciruga Oculoplstica
01 Set Ciruga de Pterigin
01 Set de Ciruga Va Lagrimal
01 Set de Ciruga Evisceracin Enucleacin
CONSULTORIO DENTAL
03 sillones odontolgicos
Una sala de espera pequea, Un ambiente para Rx con cmara oscura, Un bao completo,
Un ambiente para compresoras con conexiones subterrneas
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
Infraestructura:
03 ambientes
Equipamiento:
9 02 camas clnicas
9 01 ventilador mecnico
9 02 bombas de infusin
9 01 monitor
9 01 desfibrilador
9 01 EKG
9 01 oximetro de pulso
92

ASIS 2006
FOTO: RECIEN NACIDO HOSPITALIZADO EN UNIDAD CUIDADOS

INTENSIVOS NEONATOLOGIA
CENTRAL DE ESTERILIZACIN
Esta ubicado en parte del primer piso de centro quirrgico, existiendo una
comunicacin por el stano que no es la mas adecuada.
La construccin es nueva y de material noble en 2/3 partes y 1/3 es de adobe
(stano de centro quirrgico).
La central de esterilizacin cuenta con 06 ambientes distribuidos inadecuadamente,
solo un ambiente esta revestido de maylica, servicios higinicos mal ubicados sin
ventilacin.
No cuenta con luz natural en su totalidad de ambientes.
No hay buena ventilacin y recirculacin de aire.
No contamos con redes empotradas de agua y desage.
El agua caliente proviene de la terma elctrica del servicio de ciruga varones.
93

ASIS 2006
En cuanto a la comunicacin no es fcil, ni directa con los servicios de

hospitalizacin, emergencia, centro obsttrico y UCI debido a la infraestructura
propia del hospital.
EQUIPAMIENTO CENTRAL DE ESTERILIZACIN

o 01 Autoclave (convenio GTZ)02 Autoclave (donacin 01 Pupinel
o 01 Lavadora, desinfectadora
o 01 Destilador
o 01 Cortadora de gasas
EQUIPAMIENTO 2005, COMEDOR Y COCINA
Bombas de Infusin Volumtrica
05
Oximetro de Pulso
07
Electrocardigrafo
02
Balanza con Tallimetro

01
Balones de Oxigeno
03
Pulso Oximetro
05
Balanza de Presicion Electrnica

01
Camilla de Transporte
01
Centrifuga de Mesa
01
Ecgrafo Abdominal
01
Tocar Reutilizable
02
Licuadora de 02 velocidades
02
Monitor de Signos Vitales

02
Centrifuga Refrigerada
01
Peladora de papa Elctrica

01
Pipeta Automtica RANG

02
Microscopio Binocular
02
Desfibrilador Manual
01
Pulmn de prueba
01
Manmetro de Alta Presin
01
AREA ADMINISTRATIVA EQUIPAMIENTO 2005
Computadora Pentium IV
Impresora EPSON
Fotocopiadora
Servidor HP
Impresora a Tinta
Estabilizador de Voltaje
Memoria Flash
94
10
02
02
01
04
01
03

ASIS 2006
5.3 ANLISIS DE LOS RECURSOS HUMANOS

a.- Tipo de Recursos Humanos
2004
CARGO
Medico
Enfermera
Obstetrices
Otros
Profesionales
Administrativos
Tcnico Y auxiliar
Asistencial
TOTAL
2005
PEA
PEA
63
62
13
16
14.22
14.00
2.93
3.61
68
73
14
19
15.10
16.30
3.10
4.20
58
13.09
58
13.10
251
52.14
216
48.20
443
100
448
100
Fuente: Unidad de Personal HAL
El cuadro presenta la informacin referente al personal nombrado (448 trabajadores), en el ao 2005,

en el ao 2004 se nombraron a 5 Mdicos, en cuanto a personal contratado no se cuenta con datos
exactos.
b.- Especialidades Mdicas:

ESPECIALIDADES QUIRURGICAS
Oftalmologa
Otorrinolaringologa
Traumatologa
Ciruga Plstica
Urologa
Oncologa
Ciruga general
Neurologa
OTRAS
MEDICINA GENERAL Y
ESPECIALIDADES
Patologa clnica
Anatoma patolgica
Medicina interna
Pediatra
Neurologa
Neumologa
Neonatologa
Nefrologa
Infectologa
Hematologa
Ginecologa
Gastroenterologa
Endocrinologa
Dermatologa
Cardiologa
Fuente: Unidad de Personal
Se cuenta con 22 especialidades mdicas y un total de 46 especialistas, por lo que la atencin es

diversificada.
c.- Recursos humanos del Departamento de Enfermera
N
TIPO PERSONAL
ACTIVIDAD
SERVICIO
PERSONAS
Jefe de consultorios Externos
Enfermera
Consulta
01
Triaje
Tcnico Enfermera
Externa
01
oftalmologa
Tcnico Enfermera
02
medicina A, B, Neumologa
Tcnico Enfermera
01
traumatologa y ciruga
Tcnico Enfermera
01
cardiologa A y B
Tcnico Enfermera
01
Otorrinolaringologa
Tcnico Enfermera
02
95

TOTAL
ASIS 2006
01
01
01
01
01
01
01
01
02
01
Tcnico Enfermera
Tcnico Enfermera
Tcnico Enfermera
Tcnico Enfermera
Tcnico Enfermera
Tcnico Enfermera
Tcnico Enfermera
Tcnico Enfermera
Tcnico Enfermera
Tcnico Enfermera
01
20
Enfermeras
Tcnico enfermera
Gineco Dermatologa
Gastroentero, Med. Alternativa
ARO, Nefrol., Urol., Endocr. y Neurologa
planificacin Familiar
Pre y Post Natal
Salud Nio
Neonatologa
Pediatra B
Dental
Curaciones.
Enfermera: Hospitalizacin y otros servicios

SERVICIO
HOSPITALIZACIN
TIPO PERSONAL
N
PERSONAS
TOTAL
Pediatra
Ginecologa
Medicina A
Medicina B
Ciruga A
Ciruga B
UCI
Traumatologa
Maternidad
Centro obsttrico
Central Esterilizacin
01
05
01
05
Enfermera Jefe
Enfermeras rotativas
Tcnico Enfer.
Permanente.
Tcnico Rotativos
08 Enfermeras Jefes
40 Enfermeras rotativas Tec.
05 Tcnicos Permanentes
40 Tcnicos rotativos
01
01
05
Enfermera Jefe (Gineco)

Tcnico permanente
Tcnicos rotativos
01 Enfermera Jefe.
03 Tcnico permanente
Neonatologa
01
10
01
05
Enfermera Jefe
Tcnico permanente
Tcnicos rotativos
01 Enfermera Jefe
10 Enfermeras rotativas
Sala de Operaciones
01
02
05
04
10
01
05
01
05
Enfermera Jefe
Enfermera permanente
Tcnico permanente
Tcnicos rotativos
Enfermera Jefe
Tcnico permanente
Tcnicos rotativos
01 Enfermera Jefe
02 Enfermera permanente
01 Enfermera Jefe
12 Enfermeras Jefe
02 Enfermeras permanente
14 Tcnicos Permanentes
Emergencia
TOTAL
TOTAL DEPARTAMENTO ENFERMERA:
75 Enfermeras
109 Tcnicos de enfermera
96

ASIS 2006
5.4. ANLISIS DE LOS INDICADORES DE GESTION HOSPITALARIA

5.4.1. CAMAS HOSPITALARIAS POR SERVICIOS
SERVICIOS
Ciruga Varones
Ciruga Mujeres
Traumatologa
Medicina Varones
Medicina Mujeres
Maternidad
Ginecologa
Pediatra (10 camas y 10 cunas
Neonatologa
UCI
Emergencia (8 camas y 2 cunas)c
TOTAL
CONTINGENCIA
27
28
24
26
25
32
12
20
10
02
10
216
01
01
02
01
01
02
01
02
04
02
17
Para el ao 2005 se cuenta con 216 camas operativas as como 17 camas de contingencia para casos
de emergencias o un aumento inusual de atenciones. Cada servicio cuenta con una o dos camas de
contingencia.
5.4.2. INDICADORES DE LA PRODUCCION EN HOSPITALIZACION

a. Produccin Hospitalaria aos 2003 2005
ACTIVIDAD
Consulta externa atendidos
Consulta externa atenciones
Atencin de Emergencias
Egresos hospitalarios
Referencias
Atencin por SIS
Partos
Intervenciones quirrgicas
Exmenes de laboratorio
Exmenes de rayos x
Ecografas
Farmacia
Ao 2003
28 884
56 423
23 428
8 922
786
17 134
3 420
3 143
78 991
8 992
3 632
76 038
Ao 2004
Ao 2005
29 951
58 437
24 989
9 543
14 441
14 475
3 638
3 670
91 955
11 444
4 117
106 181
33 008
61 549
25 179
9 569
10 255
13 209
3 255
3 841
122 625
12 004
4 526
, 125 130
Fuente: Unidad de estadstica e Informtica HAL

(*) Incluye atenciones SIS y de referencia y contrarreferencia
La produccin del Hospital Antonio Lorena en el ao 2005 ha continuado con una tendencia
ascendente en todos los rubros presentados. Principalmente se han incrementado las consultas
externas en 3000 atenciones, en relacin al ao 2004; las atenciones en emergencia siguen en
aumento sin embargo preocupa la no racionalizacin del uso de este servicio por parte de nuestros
usuarios; de la misma manera laboratorio ha incrementado su produccin global requiriendo mayor
numero de personal. La atencin de partos ha disminuido en relacin al ao 2004.
97

ASIS 2006
b. Egresos Hospitalarios aos 1999 - 2005

12000
10000
8000
6938
7274
7353
9569
9545
8922
7651
6000
4000
2000
0
Ao 1999
Ao 2000
Ao 2001
Ao 2002
Ao 2003
Ao 2004
Ao 2005
En el ao 2005 se atendieron 9,596 egresos con un incremento de 24 hospitalizados en relacin al ao

2004, representa un incremento del 0.25% que no resulta significativo, Durante los 7 aos evaluados
la tendencia en general es ascendente y esto se debe al crecimiento de la poblacin, el mejoramiento
de las referencias y la mejora de la capacidad resolutiva del Hospital Lorena.
c. Das promedio de Estancia hospitalaria, Aos 1999 2005

7.6
8
7
6.4
4.7
4
3
2
1
0
Ao 1999 Ao 2000 Ao 2001 Ao 2002 Ao 2003 Ao 2004 Ao 2005
La estancia hospitalaria antes del ao 2002 era de 6 das; a partir del ao 2003 se observa una
tendencia a establecerse en 5 das, lo cual es favorable e indica una mejora en la atencin
hospitalaria, con disminucin de la permanencia del paciente, especialmente por racionalizacin del
tiempo de espera preintervencin en servicios como ciruga, altas precoces en Gineco-Obstetricia,
limitacin de la estancia en servicios como Neonatologa y Pediatra.
c. Promedio de Estancia Hospitalaria por Servicios Aos 2002- 2005

SERVICIO
Medicina
Traumatologa
Ciruga
Pediatra
Neonatologa
Ginecologa
Maternidad
Hospital A. Lorena
2002
2003
2004
2005
13.3
13.1
11.9
10.4
7.1
3.6
3.3
7.6
7.3
10
8.8
6.6
5.4
2.9
2.1
5.0
8.3
9
8.3
4.5
5.5
2.4
1.9
4.7
7.6
9.2
8.6
6.8
5.2
2.4
2.2
5.0
Fuente: Unidad Estadstica e Informtica HAL
El promedio de permanencia del Hospital A. Lorena para el ao 2005 es 5.0 das, oscilando entre 9
das en Traumatologa y 2.0 en Maternidad. La permanencia de los pacientes en el Hospital
98

ASIS 2006
depende del tipo de diagnostico, la evolucin del cuadro, las complicaciones, y por otro lado
determina el gasto mayor o menor para la institucin y la familia del paciente. En el Hospital
Antonio Lorena la estancia del paciente varia por cada servicio, siendo muy rpida en Obstetricia y
Ginecologa y prolongada en traumatologa.
e. Porcentaje Ocupacin Camas Aos 1999 - 2005

100
62
65
73.6
66
67.7
2.7
3.1
2.7
2002
2003
2004
66.2
72.8
10
4.1
3.8
3.6
2.3
1
1999
2000
2001
% ocupacin cama
2005
Intervalo substitucin
Fuente: Unidad Estadstica e Informtica HAL
El grado de uso de las camas hospitalarias en el ao 2005 es de 72.8% e indica un avance hacia la
optimizacin es decir el 80%, y se ha logrado en forma progresiva, este incremento esta determinado
por los egresos hospitalarios que tambin han aumentado en los ltimos aos. De manera refleja el
intervalo de substitucin ha disminuido progresivamente debiendo llegar a ser de un da entre un
paciente y otro en cualquier servicio hospitalario.
f. Porcentaje de Ocupacin Cama Aos 2002-2005

SERVICIO
Medicina
Traumatologa
Ciruga
Pediatra
Neonatologa
Ginecologa
Maternidad
Hospital A. Lorena
2002
87
94
81
74
70
69
55
74.6
2003
50.5
60.9
63.6
43.8
114.4
75.5
92.2
65.6
2004
67.7
53.8
70.7
55.9
132.7
87.5
92.4
67.7
2005
60.6
50.1
74.1
50.1
145.7
95.0
88.6
72.8
El porcentaje de la ocupacin-cama en el ao 2005 fue alto en el servicio de Neonatologa

sobrepasando el 100%, esta situacin cambiara para el ao 2006 se cuenta ahora con estructura
nueva, equipamiento y mayor personal por lo cual los indicadores mejoraran. El servicio de
ginecologa presenta una ocupacin cama de 95% y una tendencia ascendente en los ltimos 4
aos, este aumento del uso cama en Ginecologa se debe a un error de estadstica, ya que en ese
servicio se tienen 6 camas para Maternidad, el prorrateo de la ocupacin debe hacerse en base a 12
camas y solo con pacientes ginecolgicas lo cual no se cumple y se calcula en base a totales.
Por otro lado Medicina y Traumatologa han disminuido el uso cama ya que se han realizado los
clculos con el total de camas; sin embargo han funcionado con menor nmero de camas.
99

ASIS 2006
g. Intervalo de Substitucin , Aos 1999 - 2005

4.5
4
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
4.1
3.8
3.6
3.1
2.7
2.7
2.3
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Intervalo substitucin
El intervalo de substitucin en el ao 2005 fue de 2.3 das entre un paciente y otro, y con una
tendencia hacia la disminucin, esto es favorable porque optimiza la utilizacin de los recursos
humanos y materiales del Hospital.
h. Intervalo de Substitucin por Servicios, Aos 2002 2005

SERVICIO
2002
2003
2004
2005
Medicina
Traumatologa
Ciruga
UCI
Pediatra
Neonatologa
Ginecologa
Maternidad
Hospital A. Lorena
6.6
6.4
5.6
3.9
1.7
1.3
0.5
3.7
9.2
6.9
5.3
7.7
- 0.8
1.2
0.25
3.1
11.4
8.3
3.8
0.65
4.6
-1.5
0.5
0.25
2.7
5.9
10.3
3.3
0.8
4.1
- 2.13
0.18
0.35
2.3
Al interior de los servicios se observa que el intervalo de substitucin es alto en Traumatologa (10.3
das), el servicio de traumatologa durante el ao 2005 comparti ambientes con medicina, es posible
que por ello la utilizacin de las camas sea menor. Por otro lado el intervalo de substitucin es
menor al estndar en UCI, Neonatologa, Ginecologa y Maternidad..
i. Rendimiento Cama Mes , Aos 2002 2005

3,65
3,6
3,6
2004
2005
3,6
3,55
3,5
3,5
3,45
3,4
3,4
3,35
3,3
2002
2003
rendimiento cama-mes
Cada cama hospitalaria en promedio produce 3 a 4 egresos por mes, si se tienen en cuenta que los
pacientes estn internados 5 das, las camas en promedio estn desocupadas 10 a 15 das al mes. Esta
100

ASIS 2006
situacin es preocupante y debe impulsarnos a establecer estrategias para optimizar ms el uso de

los recursos hospitalarios.
j.
Rendimiento Cama Mes por Servicios, aos 2002 2005
SERVICIO
Medicina
Traumatologa
Ciruga
UCI
Pediatra
Neonatologa
Ginecologa
Maternidad
Hospital A. Lorena
2002
1.8
1.6
1.7
1.8
3.4
6.1
7.8
3.5
2003
1.9
1.7
2
2
5.5
6.2
9.2
3.4
2004
1.4
1.7
2.3
6.5
2.9
5.8
8.2
9.3
3.6
2005
2.0
1.5
3.2
6.1
2.7
6.5
5.1
8.7
3.6
En general el HAL rinde 3.6 egresos por mes. En Maternidad cada cama rinde 9 pacientes por mes,
mientras que en Medicina el rendimiento llega a 2 pacientes por cada cama as como en
Traumatologa no alcanza a 2 pacientes por mes. Estos rendimiento implican que las camas estn
desocupadas entre 8 a 15 das al mes.
k. Promedio de ingresos por da, aos 1999 2005

30
25
25
20
19
20
21
2001
2002
20
26,5
26,5
2004
2005
15
10
5
0
1999
2000
2003
ingresos x da
El promedio de ingresos por da ha mejorado en los 5 aos evaluados, y se ha establecido en 26.5

ingresos por da en el ao 2005.
l.
Ingresos por Servicios, Aos 2002 2005

SERVICIO
Medicina
Traumatologa
Ciruga
UCI
Pediatra
Neonatologa
Ginecologa
Maternidad
Hospital A. Lorena
2002
21
2004
2.5
2
4.3
0.4
1.9
2.1
3.3
10
26.5
2005
3.5
1.7
4.3
0.35
1.8
1.8
3.4
9.3
26.6
Cada da ingresan 9 pacientes a Obstetricia, 4 a Medicina, 4 a Ciruga, 3 a Ginecologa, 2 a pediatra,

2 a neonatologa, 2 a traumatologa. En realidad deberan ser 11 a Obstetricia, 6 a Medicina y
Ciruga, 4 a pediatra y neonatologa.
101

ASIS 2006
m. Indicadores de calidad de los egresos, Condicin de los egresos al alta, ao 2005

Servicio/Condicin Curado
Ciruga
1379
Ginecologia
121
Medicina
Neonatologa
Traumatologa
Pediatria
148
Total
Mejorado
153
1095
1127
734
583
486
1,648
Alta
Fallecido voluntaria
31
31
1
0
123
0
47
0
1
23
20
4
4177
223
Fugado Total
4
1563
0
1217
0
1250
0
781
0
617
4
661
58
6,089
Fuente: Registros Departamento Enfermera
El presente cuadro no considera a Obstetricia y se refiere a los dems servicios que albergan a
pacientes con patologas definidas. Se observa que de cada 10 pacientes internados y que egresan
vivos, 7 lo hacen en condicin de mejorados y 3 como curados.
De cada 100 pacientes internados egresan en condicin de fallecidos 4 pacientes.
El riesgo de fallecer es 10% en Medicina, en Neonatologa 6%, en Pediatra es 3%, en Ciruga 2%.
. Indicadores de Calidad: Porcentaje de complicaciones no infecciosas ao 2005

2003
INDICADORES
2004
2005
Nro
Nro
Nro
Ulceras por decbito
25
15.1
44
22,3
13
17.6
Eritema por paal
71
42.8
64
32,5
19
25.7
Flebitis
43
25.9
38
19,3
18
24.3
Autoextubacin
2.4
1.5
2.7
Cadas de pacientes
13
5,6
2,5
9.5
Infeccin por cateterismo
10
4,3
23
11,7
Onfalitis
0,0
17
8,6
4.1
Queja de pacientes
Obstruccin del tubo
endotraqueal
0,0
3,0
10
13.5
1.3
2.6
2.7
166
100,0
205
100,0
74
100.0
TOTAL
Fuente: Dpto de Enfermera
Los indicadores de la calidad del trabajo de Enfermera son muy importantes para evaluar su
desempeo, as en el ao 2003 y 2004 se registraron 166 y 205 casos de complicaciones no infecciosas
respectivamente; en el ao 2005 solo se reportan slo 74 complicaciones, 36% de lo obtenido en el
ao 2004. Es difcil que una realidad que se ha mantenido durante dos aos en ciertos niveles pueda
mejorarse intensamente en el lapso de un ao, por lo cual parece que existe un alto nivel de omisin
de datos.
102

ASIS 2006
o. Indicadores de calidad : Numero de horas de atencin de enfermera de acuerdo al

grado de dependencia de los pacientes, Ao 2004
SERVICIOS
Medicina Varones
Medicina Mujeres
Pediatra
Neonato
Ginecologa
Ciruga Varones
Ciruga Mujeres
Traumatologa
Sala de Operaciones
Emergencia
UCI
TOTAL
GD I
1386
345
931
2004
GD II
733
1454
1126
2416
648
2285
1252
2720
1132
2395
4129
420
2
9685
500
31
14200
GD III
625
638
2189
4842
146
337
1515
1221
2339
281
572
14705
GD I
1248
385
340
19
1778
90
2310
1097
432
77
7776
2005
GD III
680
646
2750
4503
1
392
1560
852
2928
566
310
252
462
13937
14622
GD II
763
1512
1234
273
1807
405
2405
4972
GD IV
991
261
1252
Fuente: Registro de Jefatura Enfermera
El requerimiento de horas de atencin de los pacientes depende su estado de enfermedad o de los

procedimientos realizados, de acuerdo a esto se observa:
La produccin de horas referida en el cuadro en ambos aos para la atencin de los pacientes, no
concuerda con el total de horas de enfermeras y tcnicos que laboran en hospitalizacin; se cuenta
con 74 enfermeras y 89 tcnicos para Internamiento, si se suman solamente las horas de enfermeras
al ao tenemos un total de 122,400 horas; que al contrastarlas con las 37,587 horas dadas para la
atencin de los pacientes refleja un uso del 31% del tiempo total, lo cual significa que de 10 horas
trabajadas 3 se emplea para la atencin del paciente y 7 para otras actividades. Se sugiere
racionalizar el tiempo, aumentando las horas de atencin al paciente.
5.5.2. INDICADORES DE CONSULTA EXTERNA

a. Hospital Antonio Lorena, Atenciones en Consulta externa, Aos 1999 - 2005
90000
80000
77121
67400
78157
68377
70000
56423
60000
58437
61549
50000
40000
30000
20000
10000
0
Ao 1999 Ao 2000 Ao 2001 Ao 2002 Ao 2003 Ao 2004 Ao 2005
Las atenciones en la consulta externa en el ao 2005 fueron 61,549; destacando un aumento

significativo en dicho ao.
103

ASIS 2006
Hospital Antonio Lorena, Atendidos en Consulta externa, Aos 1999 2005

45000
40000
35539
38968
36711
35000
33836
28884
30000
29951
33008
25000
20000
15000
10000
5000
0
Ao 1999 Ao 2000 Ao 2001 Ao 2002 Ao 2003 Ao 2004 Ao 2005
Los atendidos en consulta externa en el ao 2005 fueron 30,008, se observa un incremento en

relacin a los atendidos en el ao 2004.
c. Hospital Antonio Lorena, Intensidad de uso en Consulta Externa, Aos 1999 - 2005
2.02
2
1.98
1.96
1.94
1.92
1.9
1.9
1.9
1.9
1.88
1.86
1.84
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Intensidad de uso
Cada paciente hace dos consultas externas en promedio en el Hospital Antonio Lorena, indicador
que mantiene en los 6 aos analizados
d. Hospital Antonio Lorena, Intensidad de uso de la Consulta Externa por Departamentos, Aos
2003 - 2005
SERVICIOS
Medicina
Ciruga
Pediatra
Gineco-Obstetricia
Ao 2003
1.7
2.0
1.7
2.4
Ao 2004
1.8
2.03
1.9
2.4
Ao 2005
1.6
1.9
2.3
2.3
La intensidad de uso en el ao 2005, vista por departamentos gira alrededor de 2 consultas por
paciente, en los diferentes servicios agrupados por departamento, tambin se observa una tendencia
a mejorar.
104

ASIS 2006
e. Nmero de Atenciones por Paciente (consultas por paciente), ao 2005

3.5 3.3
3
2.9
2.5
2.5
2.3 2.3 2.2
2.1
1.9 1.9 1.9
1.8 1.8 1.7 1.7 1.7

1.6 1.6
1.5
1.4 1.4 1.4
1.3
1
0.5
Pl
an
if i
ca
ci
n
fa
m
i
En Pe li ar
d o d ia
cr tri
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N o lo
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G Ca olo
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te a
ro
lo
g
D O to a
er
m rri n
at
ol o
og
a
La intensidad de uso en la consulta externa varia de acuerdo a la especialidad; as se observa que

planificacin Familiar tiene 3.3 atenciones por paciente, seguido por Pediatra, Endocrinologa,
Neumologa, Infectologa, Ginecologa, etc. La menor intensidad se observa en la especialidad de
Dermatologa.
4.
Anlisis de Laboratorio por Consulta Medica Aos 2003 - 2005

Ao
Ao 2003
Ao 2004
Ao 2005
Razn
/56,423
/ 58,437
62,796/61,549
Anlisis por consulta
1.02
(*) Sumatoria de consultas externas + consultas en emergencia 2005
La solicitud de anlisis de laboratorio esta en una razn de 1.4 anlisis x 1 consulta, es

decir por 2 consultas 3 pedidos de anlisis caba la mejora, se observa que en el ao 2005 se
han solicitado 2 anlisis por consulta mdica
5.
Recetas por Consulta Aos 2003 2004

Ao
Ao 2003
Ao 2004
Ao 2005
Razn
37,787 / 58,437
39,608/61549
Recetas por consulta

0.63
0.65
0.64
Por cada 10 consultas se emiten 6 recetas, lo cual indica que no todos los pacientes requieren de
medicacin, otra posibilidad es que no todos los pacientes adquieren los medicamentos en la
farmacia del hospital.
105

ASIS 2006
5.5.3. INDICADORES DE FARMACIA

a. QUINCE PRIMEROS MEDICAMENTOS DE MAYOR ROTACION AO 2,005
N
MEDICAMENTO
CONCENTRACION
FF
TOTAL
CONSUMO
Ibuprofeno
400 mg
tab
43,472
Paracetamol
500 mg
tab
34,722
Complejo vitamnico b
tab
33,480
Ciprofloxacino
500 mg
tab
32,408
Dicloxacilina
500 mg
tab
26,071
Amoxicilina
500 mg
tab
21,322
Cloruro de sodio
0.9 % x 1000 mL
iny
20,328
Metamizol sodico
1 g x 2 mL
iny
14,571
Ranitidina
50 mg/2 mL x 2 mL
iny
13,855
10
Naproxeno
500 mg
tab
13,109
11
Ceftriaxona
1g
iny
12,210
12
Metronidazol
500 mg
tab
12,086
13
Dexametasona fosfato
4 mg x 1 mL
iny
11,906
14
Carbamazepina
200 mg
tab
11,856
15
Dextrosa
5 % x 1000 mL
iny
11,154
Fuente Servicio de Farmacia HAL
Se observa que los analgsicos y anti-inflamatorios son los medicamentos de mayor rotacin.
Los medicamentos de mayor rotacin estn en relacin al perfil epidemiolgico de la poblacin que
acude a este Hospital.
b. EXISTENCIA EN STOCK DE MEDICAMENTOS INDISPENSABLES PARA LA REANIMACION CARDIO
RESPIRATORIA.
MEDICAMENTOS
INDISPENSABLES
2,002
2,003
Existencia
Atropina 1 mg (Iny)
4,453
58
Lidocaina s/e s/p (Iny)
2,418
827
Epinefrina (Iny)
Total medicamentos
en stock
2,005
Existencia
Existencia
4,103
65
3,345
48
8,683
56
31
1,673
26
2,824
40
4,228
27
11
562
823
12
2,558
17
7,698 100
Existencia
2,004
6,338 100
6,992 100
15,469 100
Fuente: Estadstica ICI - Farmacia

De los medicamentos considerados indispensables para la reanimacin cardio-respiratoria
estn siempre disponibles en la Farmacia, ya que su falta pueden poner en riesgo la vida
de los pacientes que los necesitan.
La atropina es el producto de mayor demanda, respecto a los otros medicamentos.
106

ASIS 2006
c. CUADRO DE ATENCION DE RECETAS Y TIPO DE MEDICAMENTOS EN CONSULTA EXTERNA DEL

SERVICIO DE FARMACIA HAL 2,004
TOTAL - AO 2005
SERVICIO DE
CONSULTA
EXTERNA
MEDICAMENTOS ATENDIDOS
NO ATENDIDOS
Genrico
Total
tipo
medic.
Recetas
Medicamentos
10,568
20,139
30,707
8,722
16,500
5,460
4,091
4,187
8,278
5,700
8,300
Medicina
11,267
12,125
17,055
29,180
5,320
11,300
Pediatra y neonato
3,388
1,481
2,514
3,995
1,600
2,500
Odontologa
1,133
577
1,581
2,158
891
1,700
3,198
4,898
Indigentes y Donac.
1,377
110
1,281
1,391
Otros calle
1,506
1,452
2,001
3,453
Tipos de medicamentos
Total
recetas
Comercial
Ciruga
14,586
Gineco-obstetricia
SOAT y FOSPOLI
SUB TOTAL
39,608
32,104
61,956
EMERGENCIA
38,796
29,034
47,516
76,550
780
990
TOTAL
78,404
61,138
99,472
160,610
22,122
39,590
estrategias sanitar.
12,076
24,500
24,500
TOTAL GENERAL
90,480
61,138
123,972
185,110
22,122
39,590
recetas
84,060
21,342
38,600
tipo de medicamentos
ao 2,002
ao 2,003
ao 2,004
ao 2,005
ao 2,002
ao 2,003
63,929
57,676
70,547
90,480
105,719
115,190
ao 2,004
ao 2,005
140,105
185,110
Fuente: Unidad de Estadstica Farmacia HAL
Total de recetas atendidas 90,480 con 185,110 tipos de medicamentos atendidos; respecto al ao
anterior hubo un incremento de atencin de recetas y un mayor numero de atencin en tipo de
medicamentos. Adicionalmente se registraron 38,600 tipos de medicamentos no atendidos, en su
mayora por estar prescritos fuera del PNME con medicamentos de marca y de alto costo.
Los servicios que mayor consumo de medicamentos tienen son Emergencia, Medicina y Ciruga. El
57% del total de los medicamentos atendidos para Consulta Externa son GENERIOS.
107

ASIS 2006
d. Atenciones de Recetas del S.I.S ao 2005

300,000.00
250,000.00
200,000.00
150,000.00
100,000.00
50,000.00
0.00
enero
febrero
marzo
abril
mayo
junio
julio
ago sto
septiem
no viem diciemb
o ctubre
bre
bre
re
to tal
Co nsumo x usuario s SIS 24,821.00 26,032.9 20,423.0 23,379.10 24,048.2 22,122.59 19,564.55 22,205.7 20,565.0 20,718.08 26,994.7 19,559.42 270,434.
17,817.51 1,573.25
Transferencias para SIS
Consumo x usuarios SIS
31,331.80 54,310.71 79,356.5 69,278.6 19,555.67 270,434.
Transferencias para SIS
Fuente: Farmacia HAL
Falta de transferencia de recursos financieros y/o reembolsos de los aos 2,002 al 2,005 por los
gastos efectuados en el SIS para la adquisicin de medicamentos, y representa un 13.06%, lo cual
indica deficiencia en el proceso de reembolso de medicamentos, lo que generara dificultades en el
proceso de reabastecimientos y en la atencin de los pacientes.
e. CONSUMO DE MEDICAMENTOS EN HOSPITALIZACION, AO 2005
TOTAL - AO 2005
SERVICIO DE
HOSPITALIZACION
MEDICAMENTOS ATENDIDOS
total
recetas
tipos de
medicamentos
NO ATENDIDOS
Total tipo
medic.
recetas
medicamentos
comercial
genrico
3,045
970
5,890
6,860
310
520
Gineco-obstetricia
145
17
117
134
120
240
Medicina
727
106
1,798
1,904
380
680
Pediatra y neonato
30
19
104
123
60
120
U.C.I.
61
34
298
332
Emergencia
468
172
1,604
1,776
Preparados
51
Emergencia
538
644
811
1,455
4,527
1,318
9,811
11,129
870
1,560
Ciruga
Total General
108

Pedidos Central Est.
ASIS 2006
18,990
Recetas
Tipo de Medicamentos
Ao2,002
ao 2,003
ao 2,004
ao 2,005
ao 2,002
ao 2,003
ao 2,004
ao 2,005
18,720
3,392
4,117
4,527
23,431
11,061
10,910
11,129
Fuente: Farmacia HAL
El 61.6 % de los medicamentos atendidos para hospitalizacin, son solicitados por Ciruga, el 17.14%
por Medicina y el 15.9% por Emergencia.
El 54.5 % de los medicamentos de hospitalizacin son genricos
Distribucin del Consumo de Medicamentos por Servicios Ao 2005
90,000
78,326
80,000
70,000
60,000
37,567
30,000
20,000
8,412
Se
rv
de
ic
io
Se
rv
24,500
4,898
4,118
Em
er
ge
nc
ic
ia
io
de
Se
rv
Ci
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y
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O
S
di
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LI
y
N
eo
na
to
10,000
0
31,084
3,453
2,158
1,391
332
O
tro
In
s
O
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do
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og
y
a
D
on
ac
Se
io
rv
ne
ic
s
io
de
U.
C.
I.
50,000
40,000
Fuente: Estadstica Farmacia
Se evidencia mayor demanda atendida de productos Farmacuticos en el servicio de

Emergencia con 39.9%, en igual forma en aos anteriores.
Se puede establecer que el Servicio de Emergencia genera los gastos de mayor cuanta en
medicamentos.
109

ASIS 2006
5.5.4. INDICADORES DE OTROS SERVICIOS IMPORTANTES PARA LA GESTION
a. Indicadores de Centro Quirrgico

Intervenciones Quirrgicas Ao 2005
3000
2940
2900
2840
2800
2700
2667
2561
2559
Ao 2002
Ao 2003
2600
2500
2400
2300
Ao 2001
Ao 2004
Ao 2005
Se observa una tendencia ascendente en la produccin de intervenciones quirrgicas en el ao 2005

con 2940 operaciones, 100 intervenciones ms que el ao pasado.
N de Intervenciones Quirrgicas por Servicios Ao 2005
1000
922
900
800
700
633
612
600
500
400
300
237
231
200
144
77
100
41
14
12
Pe
di
at
ra
M
ed
ic
in
a
o
N
eu
ro
cir
ug
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O
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O
bs
t ro
te
s
t
Em
er
ge
nc
ia
C
iru
g
ge
ne
ra
l
Indicadores Quirrgicos Ao 2005
INDICADOR
Intervenciones
Quirrgicas total
Intervenciones
Quirrgicas Programadas
Intervenciones
Quirrgicas Emergencia
Ao 2003
Ao 2004
N
%
Ao 2005
N
%
2559
100
2840
100
2928
100
1512
59.1
2025
71.3
1827
71.3
1047
40.9
815
28.7
1101
28.7
Fuente: Registro Centro Quirrgico HAL
Las intervenciones quirrgicas de este hospital se han incrementado en 3.5% en relacin al ao

2004, La razn de intervenciones quirrgicas programadas e intervenciones de Emergencia en el ao
110

ASIS 2006
2005 se ha acortado 2.5 a 1.7, en relacin al ao 2004, es decir que por 17 intervenciones
programadas hay 10 de emergencia, notndose que la diferencia es corta.
Ejecucin de Intervenciones Quirrgicas
INDICADOR
Intervenciones Quirrgicas Total
Intervenciones Quirrgicas Programadas
Intervenciones Quirrgicas Suspendidas
Intervenciones Quirrgicas programadas ejecutadas
Complicaciones Intra-operatorias
Pacientes Reoperados
Intervenciones con diagnsticos discrepados
Intervenciones quirrgicas con paciente fallecido
Ao 2003
N
%
2559
100
1512
100
298
19.7
1214 80.3
10
0.4
189
7.4
20
0.8
3
0.12
Ao 2004
N
%
2840
100
2025
100
218
10.8
1807 89.2
12
0.4
32
1.1
24
0.9
5
0.18
Ao 2005
N
%
2928
100
1827
100
349
19.1
1478 81.0
14
0.5
27
0.9
25
0.9
9
0.3
Fuente: Registro Centro Quirrgico HAL
Para el ao 2005 se observa un aumento de los indicadores negativos para centro Quirrgico, as las
intervenciones quirrgicas suspendidas representan la quinta parte del total programado e indican
una menor calidad de atencin, en forma refleja el cumplimiento de las intervenciones programadas
disminuye de 89.2% en el 2004 a 81% en el ao 2005. De la misma forma el numero de fallecidos se
ha incrementado para el ao 2005.
O0cupacion Sala de Operaciones
N
2003
6468
3313
INDICADOR
N de Horas disponible-Sala
N de Horas Sala-Ejecutadas
%
2003
100
51.2
N
2004
6468
3522
No se cuenta con el dato de horas sala ejecutadas en el ao 2005
b. Indicadores Departamento Gineco- Obstetrcia

N DE EGRESOS POR AO, AOS 2002 - 2005
4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
3580
3346
3517
3014
1217
884
2002
1175
890
2003
Obstetricia
2004
Ginecologia
111
2005
%
2004
100
54,5

ASIS 2006
Los egresos en el departamento de GinecoObstetricia en el ao 2005 fueron 4,563 se observa una

disminucin de las atenciones en relacin al ao 2004.
PARTOS Y RECIN NACIDOS VIVOS AOS 1999 2005
Ao
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Total Partos
Nacidos Vivos
2,884
2,801
2,907
3,074
3,420
3638
3,255
2,864
2,784
2,869
3,040
3,416
3,677
3,302
En el ao 2005 se atendieron 3,255 partos, con 3,302 nacidos vivos. Existe una disminucin del
numero de partos en relacin al ao 2004, observndose as una racionalidad en la demanda de
atenciones gineco - obsttricas, con incremento de las atenciones de riesgo para este Hospital y
disminucin de los partos eutocicos de menor riesgo, para los cual 0el Centro de Salud Belempampa
ha iniciado atenciones en el ao 2005.
GRAF. PARTOS Y RECIEN NACIDOS VIVOS AOS 1999 - 2005
4,000
3,500
3,000
2,500
2,000
1,500
1,000
500
0
ao 1999 ao 2000 ao 2001 ao 2002 ao 2003 ao 2004 ao 2005
Total Partos
Nacidos Vivos
El nmero de partos en el ltimos ao presenta una disminucin ligera condicionada por la

racionalizacin en el uso de servicios de salud, ya que como hospital ahora se atiende mayor
numero casos mas complejos y menor nmero de casos de bajo riesgo.
PORCENTAJE DE CESREAS POR PARTOS ATENDIDOS AOS 1999 2005
Ao
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
N Cesreas
Cesreas x 100
Partos
8.5
9.6
9.3
9.9
11.5
10.6
13.5
244
269
270
303
392
386
440
112

ASIS 2006
El 13.5% de los partos se solucionan por va abdominal, en madres de alto riesgo. La proporcin de
las cesreas va en aumento progresivo y de acuerdo a los estndares nacionales es positivo. Estndar
nacional de cesreas es de 5 a 15 x 100 partos atendidos.
RENDIMIENTO DE LA SALA DE PARTOS 1999-2005
Ao
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Partos
Vaginales
2640
2532
2637
2771
3028
3252
2815
Partos x mes
Partos x da
220
211
220
231
252
271
235
7
7
7
8
8-9
9
8
El promedio de atencin de partos en el ao 2005, fue de 9 partos por da y 235 por mes.
Para esta demanda se requiere infraestructura ms amplia que la actual, equipamiento y mayor
nmero de recursos humanos, teniendo en cuenta que un promedio de 9 pacientes por da implica
que Centro Obsttrico se encuentre permanentemente ocupado por mujeres en trabajo de parto
(periodo de dilatacin, periodo expulsivo y post parto inmediato).
OTROS INDICADORES GINECO-OBSTETRICIA AO 2003 2005.
2003
INDICADOR
2004
%
2005
%
Total Partos atendidos
3420
3638
Partos atendidos ARO
1450
42.4
1630
44.8
Partos en adolescente
496
12.9
655
18
N de cesreas
392
11.5
386
10.6
Abortos
423
477
3255
2050 62.3%
814
25%
440 13.5%
509
El 62.3% de los partos atendidos en este hospital fueron de alto riesgo, esta va acorde al nivel de
capacidad resolutiva que ostentamos y que es una respuesta a las necesidades de centros
asistenciales de otras provincia en la atencin de mujeres embarazadas, en trabajo de parto o
purperas.
113

ASIS 2006
d. rea Materno Perinatal

GESTANTES ATENDIDAS Y CONTROLADAS AOS 2001- 2005
2000
1500
1000
500
0
gestante controlada
gestante atendida
ao 2001
ao 2002
ao 2003
ao 2004
ao 2005
565
451
203
451
214
1451
1075
1865
1695
1290
Fuente: Registro de Materno Perinatal
Del total de gestantes atendidas en la consulta externa el 39% son controladas es decir que
cumplieron con 04 CPN en el ao 2001, en el ao 2002 el 42%; y en el ao 2003 solo el 11% son
controladas, en el 2004 el 27%, y en el ao 2005 vuelve a descender a 17%.
La disminucin de las gestantes controladas se debe al SIS, ya que las mujeres cumplen sus controles
en otros centros de atencin y solo vienen al hospital por alguna complicacin o procedimiento
auxiliar.
GESTANTES ATENDIDAS EN CONSULTORIO SEGN EL RIESGO Y POR GRUPOS ETAREOS, 2005
620
700
600
456
500
400
300
100
0
101
106
200
2
10 a 14
15-19
BRO
20 a mas
ARO
Fuente: Programa Materno Perinatal
Del total de gestantes atendidas, se tiene que el 47% de las adolescentes atendidas son de alto riesgo
y entre las mujeres de 20 aos a mas, el 42.4 % son de alto riesgo. Estas cifras confirman el tipo de
pacientes que atendemos en este hospital que son de alto riesgo en porcentajes altos.
114

ASIS 2006
PORCENTAJE DE GESTANTES ADOLESCENTES CONTROLADAS AOS 2001 200

214
2005
2004
11,2%
325
6,2%
218
2003
14,2%
173
2002
38,7%
2001
272
37,5%
50
100
150
Gest. Adolesc
200
250
300
350
Total de gestantes
El grafico evidencia una tendencia creciente de las adolescentes controladas en consulta externa, con
un porcentaje del 37.5%.
PAREJAS PROTEGIDAS CON PLANIFICACIN FAMILIAR AOS 1999 2005
1600
1432
1400
1370
1200
898
898
1000
839
727
800
600
400
200
0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Ao Proteccin Pareja
En el ao 2005 se protegieron a 898 parejas con mtodos anticonceptivos seguros. Se observa un

incremento del nmero de parejas protegidas en este ltimo ao.
DOTACIN DE MTODO ANTICONCEPTIVOS SEGN TIPO 2005
Inye cta ble s, 479
53%
Pildora s, 203
23%
DIU, 58
6%
AQVF, 71
8%
Condon, 87
10%
Fuente: rea Materno Perinatal
El mtodo anticonceptivo de mayor uso sigue siendo el hormonal inyectable
115

ASIS 2006
d. Servicio de Neonatologa
CLASIFICACIN DE LOS RECIN NACIDOS SEGN EDAD GESTACIONAL AO 2005

Edad gestacional
<28 semanas
0.06
28-36 semanas
173
5.023
> 36 semanas
3129
94.71
TOTAL
3302
100
Fuente: Registros de Neonatologa HAL
En el ao 2005 el 5.1 % de los recin nacidos en este hospital son prematuros, estos requieren
asistencia y equipamientos especializados.
CLASIFICACIN DE LOS RECIN NACIDOS SEGN APGAR AL MINUTO Y 5 MINUTOS, AO 2005
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
0a3
4a6
7a 10
Apgar 1 minuto
40
112
3150
Apgar 5 minutos
16
3282
El 1.2% de los recin nacidos en este Hospital han presentado depresin respiratoria severa al
primer minuto de vida, mientras que el 3.4% presento depresin moderada. El 4.6% de los nacidos
en este hospital han presentado puntuaciones apgar bajas al primer minutos, este valor es menor
que los ndices de depresin al nacer de otros hospitales del Cusco y del Per.
CLASIFICACIN DE LOS RECIN NACIDOS SEGN PESO AO 2005
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
<1500 grs
1500 a 2499 grs.
2500 a ms
n casos
20
283
3099
% de casos
0.6
8.6
93.9
116
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

ASIS 2006
El 0.6% de los recin nacidos en este hospital son de muy bajo peso (menos de 1500 grs.); el 12.6%
son de bajo peso (1500 a 2499 grs.) y el 86.8% son de peso normal (ms de 2500 grs.)
EGRESOS DE NEONATOLOGIA AOS 1999 2005
900
800
760
700
781
654
600
500
409
400
287
300
320
282
178
200
100
0
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Los egresos del Servicio de Neonatologa se han incrementado progresivamente en los ltimos 8
aos.
Mortalidad Servicio de Neonatologa - HAL (1998 2005)
900
781
767
800
654
700
600
500
409
400
287
300
200
100
320
282
178
55
60
42
63
38
86
63
44
0
1998
1999
2000
Hospitalizados
2001
2002
Mortalidad
El 5.6% de los neonatos hospitalizados han fallecido.
117
2003
2004
2005

ASIS 2006
f. Indicadores de Emergencia
ATENCIONES DE EMERGENCIA AOS 1999 2005
Ao
N Atenciones
Ao 2002
21,567
Ao 2003
23,428
Ao 2004
24,991
Ao 2005
25,179
Las consultas de emergencia en el ao 2003 fueron 23, 428 con una tendencia ascendente en los 5
aos evaluados, el aumento puede responder a periodos de huelga de trabajadores en los dos
ltimos aos.
ATENCIONES DE EMERGENCIA POR CONSULTA MDICA AOS 2002 - 2005
AO
Consulta Externa
Consulta Emergencia
Razn
Ao 2002
68,397
21,567
0.3
Ao 2003
56,423
23,428
0.42
Ao 2004
58437
24989
0.43
Ao 2005
61549
25179
0.41
Por cada 10 consultas externas se dan cuatro de emergencia, esta razn se mantienen a travs de los
aos, incluso debe mejorar ya que todava se observa la atencin en emergencia de casos que no
corresponden. El estndar para la relacin consulta emergencia y consulta externa es de 0.3
HOSPITALIZACIN POR EMERGENCIA AO 2002, -2005

AO
Ao 2002
Ao 2003
Ao 2004
Ao 2005
Total
hospitalizados
7681
8922
9545
9569
Hospitalizados por
Emergencia
4973
2716
ND
1961
% de
Hospitalizacin
64.7
30.4
ND
20.5
Fuente: Jefatura de Emergencia
Una quinta parte de los internamientos han ingresado por emergencia, por lo que la mayora, es
decir, el 80% lo han hecho por la consulta externa.
ODONTOLOGIA
De acuerdo al documento de evaluacin de odontologa del ao 2005, se han realizado 23,005
atenciones preventivas y 11242 atenciones recuperativas, lo que indica que cada odontlogo brinda 6
atenciones preventivas por hora de trabajo y 3 atenciones recuperativas, lo que hace un total de 9
atenciones por hora de trabajo.
CINCO PRIMERAS CAUSAS DE ATENCIN ODONTOESTOMATOLOGICA
Caries dental
Focos infecciosos
Abscesos peri apical
Placa bacteriana
Anomalas de la posicin dentaria
118

ASIS 2006
g. Indicadores de Laboratorio y Anatoma Patolgica

TOTAL PRUEBAS DE LABORATORIO AOS 1999 - 2005
AO
TOTAL
PROCEDIMIENTOS
81,101
84,810
84,865
87,165
78,991
91,955
112,737
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Fuente: Dpto Laboratorio HAL.
En el ao 2005 se realizaron 116,9916 procedimientos en laboratorio, se observa incremento de la

produccin en relacin a los dems aos.
PRUEBAS DE LABORATORIO SEGN LUGAR DE ATENCIN AO 2005
LUGAR DE
ATENCION
PROCEDIMIENTOS
DE LABORATORIO
N DE PRUEBAS
POR PACIENTE
Emergencia
13,959
0.6
Hospitalizacin
33,138
3.5
Consulta externa
65,640
2.0
TOTAL
112,737
Fuente:
Dpto Laboratorio HAL.
En el ao 2005, en hospitalizacin cada paciente tuvo en promedio 3 a 4 pruebas, siendo Medicina y

Neonatologa los servicios que tiene mayor demanda de pruebas laboratoriales.
En la consulta externa, en promedio cada paciente tiene 2 prueba de laboratorio y en Emergencia se
realiza una prueba de laboratorio por cada dos pacientes.
PRODUCCIN DE LABORATORIO SEGN TIPO DE PROCEDIMIENTO AO 2005
TIPO DE PROCEDIMIENTO
AO 2002
AO 2003
AO 2004
AO 2005
Exmenes Bioqumicos
Exmenes Hematolgicos
Exmenes Uroanalisis y Parasitologa
Exmenes Inmunolgicos
Exmenes Patologa
Exmenes Microbiolgico
Exmenes Programas
Exmenes Banco de sangre
16,205
15,020
2,580
8,106
8,330
9,824
4,550
12,550
20,909
19,044
12,207
14,673
2,279
7,741
--2,138
23,910
24,403
ND
16,894
1887
19007
--5,854
25108
24079
ND
36,799
1703
20790
ND
4258
Fuente: Dpto de Laboratorio
En el ao 2005 se observa un incremento del nmero de exmenes bioqumicos, inmunolgicos y

microbiolgicos.
Los procedimientos que han disminuido considerablemente son los de banco de sangre y patologa
en los ltimos aos.
119

ASIS 2006
EXMENES DE ANATOMA PATOLGICA AO 2004-2005

Muestra
2004
N
708
1176
26
5
1889
Histopatologa
Citopatologia
BAAF
Autopsias
TOTAL
2005
%
37.48
62.25
1.38
N
689
1056
37
2
1784
100.00
%
38.62
59.19
2.07
0.11
100.00
Fuente: Registros Serv. Anatoma Patolgica
h. Servicio de Rayos X y Ecografa

EXMENES DE RADIOGRAFICOS POR SERVICIOS AOS 2000 - 2005
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
2002
2003
2004
2005
706
1005
1003
1238
CONSULTORIO EXTERNO
3719
4105
3612
4984
EMERGENCIA
2306
2677
4147
5670
HOSPITALIZACION
HOSPITALIZACION
CONSULTORIO EXTERNO
EMERGENCIA
Fuente: Registros de Rayos X HAL
La produccin de Rayos X tiene una tendencia ascendente en el ltimo ao 2005.

EXMENES DE ECOGRAFA POR SERVICIOS AOS 2000 - 2005
9000
8000
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
2001
2002
2003
2004
2005
HOSPITALIZACION
344
358
427
1003
785
CONSULTORIO EXTERNO
2646
2887
3120
7699
3741
HOSPITALIZACION
CONSULTORIO EXTERNO
Fuente: Registros de Ecografa HAL
La produccin de ecografas presenta una disminucin en el ltimo ao 2005.
120

ASIS 2006
PORCENTAJES DE ELECTROCARDIOGRAMAS POR SERVICIO AO 2005

Servicio
Ao 2004
Ao 2005
92
1482
1574
1328
1328
Hospitalizacin
Consulta externa
Total
Durante el ao 2005 se han realizado 1328 electrocardiogramas, siendo la produccin de 111 por
mes, y de 3 a 4 por da., todo esto en consulta externa. Al 4% de los pacientes atendidos en consulta
externa se les ha realizado un electrocardiograma.
PORCENTAJES DE ENDOSCOPIAS, AOS 2000 - 2005
Ao
2000
2001
2002
2003
2004
N Endoscopias altas
177
205
160
165
161
2005
168
El nmero de endoscopias no ha variado en los ltimos aos en este hospital. El 0.5 % de las
consultas tienen este tipo de procedimiento mdico.
5.5. REFERENCIAS Y CONTRARREFERENCIAS 2005
Hospitalizacion
C.Externa
Emergencia
Total
Referencias
1,931
2,985
2,582
7,498
Contrareferencias
951
779
1,027
2,757
Durante el ao 2005 se han realizado 7,498 referencias a este hospital, siendo que cada mes se han
referido en promedio 625 referencias de todo el mbito del Departamento Cusco. Cada da en
promedio se recepcionan 21 referencias.
Las contrarreferencias enviadas a otros centros referenciales, se realizan en bajos porcentajes, as
slo el 37% es enviado con la contrarreferencia respectiva.
121

ASIS 2006
PORCENTAJE DE REFERENCIA RECIBIDOS POR SERVICIOS HAL AO 2004 2005
Referencias
Ao 2004
Ao 2005
Medicina
Emergencia
Pediatra y neonatologa
Ecografa
Ciruga
Gineco-Obstetricia
UCI
N
170
1163
526
1,027
857
973
31
%
4.0
24
11
22
18
20
1
N
739
1,467
761
1,324
1,438
968
3
%
11
22
11
20
21
14
0.5
TOTAL
4,747
100
6,731
100
En el ao 2005 las referencias se han incrementado cerca de 2000 atenciones, incrementndose las
atenciones de emergencia, ecografa y ciruga.
5.6. ANALISIS DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD (SIS)
a. Hospital Antonio Lorena, Atenciones realizadas por el SIS aos 2002-2005
Fuente: Oficina SIS HAL

Las atenciones realizadas por el SIS presentan una tendencia hacia la disminucin en los ltimos 3
aos, con una disminucin del 15.5% (2659 atenciones) entre el ao 2003 al 2004 y entre el 2004 al
2005 ha disminuido 1266 atenciones, es decir 9% con respecto al ao anterior.
122

ASIS 2006
5.7. SOAT: ATENDIDOS SEGN DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO
Poli contusos
TEC leve
Contusin
Heridas y otros
Fracturas varias
TEC moderado - grave
Politraumatizados
Fisuras
TOTAL
N CASOS
194
42
39
35
27
18
5
2
362
%
53.6
11.6
11.8
9.7
7.5
5.0
1.4
0.55
100.0
Evidentemente las atenciones mediadas por el SOAT, son traumatismos y sus consecuencias por los
accidentes de trnsito.
SOAT: POR SEGUROS
RIMAC
LA POSITIVA
GENERALI PERU
LATINA SEGUROS
INTERSEGUROS
MAPFRE
PACIFICO
AMBULATORIOS HOSPITALIZADOS
69
18
64
17
8
10
11
10
75
20
38
14
6
2
TOTAL
87
81
18
21
95
52
8
5.8 ANLISIS DE SERVICIO SOCIAL:

a. Montos de exoneracin en hospitalizacin, ao 2005
Fuente: Registro servicio Social HAL
Los porcentajes de pacientes indigentes son bajos en Consulta Externa y Emergencia (2.9%), es decir,
3 de cada 100 pacientes no pueden cubrir sus gastos de atencin; en cambio en hospitalizacin el
11.8% (12 de cada 100 hospitalizados) tiene dificultades para pagar los costos de la atencin, en este
rubro los costos son altos.
123

ASIS 2006
c. Indigencia por Servicios de Internamiento, Ao 2004

100000
10000
1000
100
10
1
CIR VA R CIR M UJ TRA UM
M ED
VA R
30804,17 21077,36 13533,07 12350,34
M ONTO S/.
N P A CIENTES
247
184
136
123
M ED
M UJ
GINEC
P EDIA
NEONA
T
M A TER
UCI
3728,16
3294,6
1945,2
1645,12
1760
638,3
33
67
22
14
41
Fuente: Registro servicio Social HAL
Como quiera que en hospitalizacin se encuentra el mayor monto de indigencia es importante

analizar la distribucin por servicios, observndose mayor inversin en servicios de ciruga varones
y mujeres, traumatologa y medicina varones.
5.9 ANLISIS DE COSTOS

Presupuesto Asignado y Ejecutado
a.Logstica
a.1. Presupuesto Ejecutado
Ao 2003
Ao 2004
Ao 205
Recursos directamente
Recaudados
Ordenes de
Ordenes de
Compra
Servicio
1456,482.15
318,145.39
1256,875.06
394,430.73
1595,745.28
411,358.76
124
Recursos ordinarios
Ordenes de
Compra
562,867.38
543,608.19
560,255.76
Ordenes de
Servicio
416,007.43
344,391.81
320,979.09

ASIS 2006
Pago de Servicios Pblicos:
SEDA CUSCO
ELECTRO SUR ESTE
SERLIP
Telefnica
Control nuclear
Recursos directamente
Recaudados
8834.50
7959.00
4,425.00
23,767.92
4,641.00
Consumo de petrleo
22,564.66 galones
Servicios no personales
Consumo de oxigeno medicinal
Recursos Ordinarios
8521.46
138,127.40
5310.00
8983.23
2284.80
242,393.93
271,830.00
271,830.00
PRESUPUESTO, ASIGNACION, RECAUDACION Y EJECUCION POR RDR HAL.

AOS 2002 - 2005
RECAUDACION DE INGRESOS POR TIPO DE SERVICIOS HAL. AOS 2002 - 2005
125

ASIS 2006
ANALISIS DE LA CALIDAD
Determinacin de los tiempos de espera

Tramos de atencin
Llegada al Hospital
De la cola a Triaje
De Triaje a Caja
-De caja a Estadstica
De Estadstica demora de la Historia en llegar a
Consultorio
Espera para la atencin
Atencin del paciente
Tiempo 1
Tiempo 2
5.30 a.m.
1:30 min.
20 min.
30 min.
10.00 a.m.
40 min.
20 min.
25 min.
30 min.
30 min.
20
10 a 25 min.
20 min.
15 min.
3: 10 Hrs.
2: 30 Hrs.
TOTAL
El tiempo recomendado para usuarios de los servicios de consulta ambulatoria desde su llegada al
hospital hasta la atencin es de 1 hora.
Tiempos reales de Atencin

Tramos de atencin
Tiempo
-Llegada al Hospital
10:30 a.m.
-Triaje
40 min.
-Caja
20 min.
-Estadstica
25 min.
-Historia en Consultorio
40 min.
-Espera en Consultorio
20 min.
-Atencin del Paciente
15 min.
TOTAL
2:40 Hrs.
OTROS SERVICIOS
CENTRAL DE ESTERILIZACION
PORCENTAJE DE PAQUETES ESTERILIZADOS SEGN MTODO
METODO
2003
2004
2005
Calor Seco
47,277
90.80
18,572
33.34
1,481
2.46
Calor Hmedo
4,778
9.20
37,127
66.66
58,530
97.53
Total
52,055
100
55,699
100
60,011
100
En este cuadro se puede observar que a travs de los aos va en ascenso el mtodo de calor hmedo,
pues se considera el ms apropiado y que garantiza el proceso de esterilizacin.
126

ASIS 2006
Produccin de Materiales Central de Esterilizacin 2005

Material
Compresas
Gasas medianas
Estampillas
Tapn nasal
Gasa umbilical
Aposito abdominal
Venda apsito
Venda algodn
Dedos algodn
Torundas algodn
Hilos sutura
Frasco soluciones
Tubno latex delgado
Envoltorio de cadver
Frasco toracocentresis
Frasco drenaje
Papel crepado
Papel craft cartn
Dren Boudrich
N
1306
158,192
170,388
385
36,500
11,372
2306
562
143,918
255,845
4,000
3,014
3,530
366
126
260
1,000
2,990
724
PORCENTAJE DE PAQUETES ESTERILIZADOS POR SERVICIOS

SERVICIO
Consult. Ext. y Prog.
Emergencia
Hospitalizacin
C. Quirrgico
TOTAL
2003
2004
2005
3,782
7.0
2,828
5.30
4,053
6.75
4,138
8.0
3,397
6.10
3,590
6.00
22,160
44.0
26,894
48.40
28,572
47.61
21,160
41.0
22,330
40.20
23,796
39.65
52,055
100
55,509
100
60,010
100
El servicio que mayor demanda tienen de paquetes esterilizados es Hospitalizacin (47.61%),

seguido de centreo quirrgico (39.65%).
127

ASIS 2006
COMEDOR
N de Raciones por ao
AOS
Raciones
Segn tipo
2003
2004
2005
Nro
Nro.
DESAYUNO
44057
35.63%
46024
37.19%
49431
37.30
ALMUERZO
40368
32.65%
39148
31.63%
41563
31.36
COMIDA
39230
31.73%
38574
31.17%
41532
31.34
TOTAL
123655
100%
123746
100%
132526
100
Las raciones alimenticias en los ltimos tres aos se han incrementado progresivamente, asi para
este ultimo ao son 9,000 raciones mas que se han preparado.
Tipo de pacientes atendidos
PACIENTES
2003
2004
2005
Post operados
5969
52.41
5732
45.86
5623
44.74
Diabticos
1246
10.94
2236
17.89
2017
16.06
Desnutridos
3655
32.09
4013
32.10
3675
29.24
Sndrome
nefrtico
519
4.56
519
4.15
1252
9.96
TOTAL
11389
100
12500
100
12567
100
Las dietas son preparadas de acuerdo al diagnostico del paciente, Ali se tiene que en el 2005 el
44% de las dietas fue para post operados, 29.24% desnutridos, 16.06% diabticos, 9.96%
sndrome nefrtico.
MATENIMIENTO
Mantenimiento De Equipos, Mobiliario E Infraestructura
OTMs EJECUTADAS O ATENDIDAS
TRIMESTRE
AO 2003
AO 2004
AO 2005
400
239
146
II
415
231
341
III
390
261
300
IV
453
245
261
TOTAL ANUAL
1658
976
1048
128

ASIS 2006
OTMs Atendidas Y No Atendidas Aos 2003 Al 2005

OTMs
AO FISCAL
REGISTRADAS
OTMs
ATENDIDAS
OTMs NO
ATENDIDAS
AO 2003
1715
1658
57
AO 2004
1038
976
AO 2005
1200
1048
62
50
(102 SIN
REGISTRO)
Consumo de Combustibles
TIPO
COMBUSTIBLE
GASOLINA (Galn)
AO 2003
AO 2004
AO 2005
1,760.30
1,727.70
2,243.00
PETROLEO (Galn)
7,559.00
12,168.00
14,348.00
Salidas Se Vehculos Por Tipo De Usuarios Internos

Tipo de Usuario Interno
Traslado medico por reten (domicilios y consultorios al
hospital)
Traslado de pacientes
Cantidad
de salidas
1332
68.17
425
21.75
Direccin
67
3.43
Mantenimiento
43
2.20
Servicio social
22
1.13
rea de comunicaciones (rr.pp.)
20
1.02
Traslado personal, equipos, insumos (emergencia
14
0.72
Estamento administrativo
13
0.67
Traslado personal asistencial
0.41
Campaas de salud
0.20
Unidad de epidemiologa
0.10
Laboratorio
0.10
Club de ciclismo
0.05
SUTHAL
0.05
1954
100
Total de salidas de vehculos

Vehculos En Regular Estado De Conservacin
CANT
SERVICIO
MARCA/
MODELO
N DE
N DE
AO
CILINDROS REGISTRO
01
Transporte
DODGE D- 100
V8
PZ - 8889
1975
01
Direccin
VOLKSWAGEN
04
AZ - 2788
1972 Inoperativo
01
Ambulancia
CHEVROLET
V-8
REG.1788
1980
01
Ambulancia
TOYOTA
04
s/REG
129
ESTADO
Regular
Regular
1992 Operativo

ASIS 2006
SERVICIO INTERNO
Ambientes Administrativos Y Asistenciales Limpiados
N
N
AMBIENTES
AMBIENTES
ADMINISTRATIVOS ASISTENCIALES
LIMPIADOS
LIMPIADOS
17
TOTAL
AMBIENTES
LIMPIADOS
59
76
TOTAL AREA PRODUCTIVID

LIMPIADA
AD POR DIA
2,276 m2
175 m2 por
trabajador
N De Extintores De Seguridad Contraincendios

UBICACIN DE EXTINTORES
CANTIDAD OPERATIVIDAD
Servicio Interno- Portera
01
NO
Lavandera
01
NO
Nutricin y Diettica
01
NO
Mantenimiento
01
NO
Logstica-Almacn
01
NO
Farmacia SISMED
02
NO
Anestesiologa y Centro Quirrgico
01
NO
Central de Esterilizacin
01
NO
Patologa Clnica (Laboratorio)
01
NO
Grupo Electrgeno
01
NO
Logstica- Almacn Combustibles
02
NO
N TOTAL EXTINTORES
DISPONIBLES
13
VENCIDOS EN
JUNIO DEL 2005
130

ASIS 2006
UNIDAD DE PERSONAL
OBSTETRIZ
3.11%
Distribucin De Personal 2005
Profesional Categorizado
9.33%
NUTRICIONISTA
0.45%
Tecnico
36.67%
MEDICO
15.33%
ESPEC. ADMINISTRATIVO I
0.22%
Otros
39%
* Vacantes
0.44%
ENFERMERA (O)
16%
PSICOLOGO
0.44%
CIRUJANO DENTISTA
0.67%
BIOLOGO
0.44%
TEC.ESPECIALIZADO RAYOS X
0.22%
Auxiliar
2%
ASISTENTE SOCIAL
0.67%
131
Administrativo
12.89%
QUIMICO FARMACEUTICO
0.44%
TEC.ESPECIALIZADO LABORATORIO
0.22%

ASIS 2006
Ejecucin De Gasto De Aeta Y Cafae 2004 - 2005

AETA
CAFAE
154,200.00
100000.00
0.00
200000.00
356,255.00
300000.00
409,320.00
400000.00
428,900.00
500000.00
355,680.00
600000.00
462,000.00
677,000.00
700000.00
0.00
Inicial
Ejecutado
2004
Inicial
Ejecutado
2005
132

ASIS 2006
CONCLUSIONES
I.- ANALISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE SALUD.
1.
El Hospital Antonio Lorena del Cusco es un rgano desconcentrado de la Direccin de Red

de Salud Cusco Norte (Ley N 27657 Ley del MINSA y su Reglamento, aprobado con el D.S.
013-2002-SA). Es una Unidad Ejecutora desde el ao 2005. Nivel III.
2.
La poblacin estimada del departamento de Cusco para el ao 2005 es de 1 milln 252 mil
201 habitantes, es decir, el 4.5% de la poblacin total del pas y el sptimo departamento con
ms poblacin despus de Lima, Piura, La Libertad, Cajamarca, Puno y Junn. La densidad
poblacional en el Cusco es de 17.4 hab x m2, menor en relacin al Per que es de 21.7
3.
En el Departamento Cusco el 46.94% de la poblacin son adultos, 29.55% escolares y 12.03%

menores de 5 aos, los adolescentes comprenden la quinta parte (20.91%) de toda la
poblacin.
4.
En el departamento Cusco, para el ao 1993 se ha observado un predominio de la poblacin

de menores de 10 aos, hacia el ao 2002 de menores de 15 aos y para el ao 2005 los
menores de 20 aos mientras que para el ao 2015 este predomino se extender a los
menores de 30 aos.
5.
La Tasa Bruta de Natalidad en el Departamento del Cusco para el ao 2005 es de 25.9

nacimientos x 1000 habitantes, siendo mayor que la nacional que es 22.6 nacimientos x 1000
habitantes.
6.
La Mortalidad en el Per y en el Cusco tiende hacia la disminucin,. La Tasa Bruta De

Mortalidad en el Cusco es 9.7, ms alta que la TBM nacional de 6.2 fallecidos x 1000
habitantes.
7.
La Tasa de, Mortalidad Infantil en el Cusco ao 2004 (49.3 x 1000) es mas alta que la del
nivel nacional (33.6 x 1000).
8.
En el Cusco las Tasas de Alfabetismo en varones 93.2 %, Mujeres 73.4 % y en promedio 83.3
alfabetos x 100 habitantes. La escolaridad en mujeres es de 7.5 aos y en el Per es 8.3 aos.
9.
El 63.6% de la poblacin cusquea es pobre; de estos el 39.2% son pobres extremos.
Procedencia de la demanda
10. El 39.6% y 29.2% de la demanda de consulta externa as como en Emergencia corresponde a
los distritos de Santiago y Cusco. El 70% de las consultas externas proceden de distritos de
Santiago y Cusco as como San Sebastin, Wanchaq, San Jernimo. Otras provincias como
Anta, La convencin, Urubamba, Paruro, Calca, Quispicanchis y Canchis. Otros
departamentos que demandan servicios son Apurimac, madre de Dios, Puno, Lima,
Arequipa
Perfil demogrfico de la demanda
11. Las atenciones en Consulta externa en el ao 2005 fueron 68,852. El 55.1% de estas
atenciones se han dado al grupo de adultos, el 14.1% en ancianos, 10.9% adolescentes.
12. El 59.9% de la demanda en consulta externa corresponde al sexo femenino. Seis de cada 10
pacientes en la consulta externa son mujeres.
133

ASIS 2006
13. El 40% de las atenciones en consulta externa son producidas por el departamento de
Medicina, el 27.7% por Ciruga, el 20% por Gineco-Obstetricia, y el 12% por Pediatra. Entre
las consultas de Medicina el 27.5% son de Medicina General; 16.7% Cardiologa; 16%
Dermatologa. Entre las consultas del departamento de Ciruga, el 26% es producido por
Oftalmologa; 21.1% por Otorrinolaringologa; 20% por Traumatologa. Entre las consultas
de Gineco-Obstetricia, el 43% son de Obstetricia; el 31% Planificacin Familiar; el 25.3% por
Ginecologa. En Pediatra el 64.7% son consultas de Pediatra y el 35% son de Neonatologa.
14. Los pacientes hospitalizados en el ao 2005 fueron 9569, presenta mayor frecuencia en
adultos, seguido de adolescentes, neonatos y ancianos, con predomino del sexo femenino
que representa el 71% del total de hospitalizados (cerca de 3/4 ) , debido a las atenciones en
aspectos reproductivos.
15. Disgregando los datos de Ginecoobstetricia y considerando solamente a las mujeres que
acuden por otras atenciones, se tiene que hay mayor proporcin de varones hospitalizados,
prcticamente por cada 3 varones hospitalizados hay dos mujeres.
16. La mayor demanda de hospitalizacin se produce en Gineco-Obstetricia, asi de cada 3
internamientos es para Obstetricia y uno de cada 8 es para ginecologa. El porcentaje de
atencin en la UCI de adultos es 1.5, esto significa que 3de cada 200 pacientes son de alto
riesgo y requieren atencin especializada y cuidados intensivos. Por otro lado en la UCI de
neonatologa se han atendido a 278 neonatos lo que indica que 35.6% de los recin nacidos
hospitalizados ( 4 de 10), requieren cuidados intensivos.
II. ANALISIS DE LA MORBILIDAD, PERFIL EPIDEMIOLOGICO
Morbilidad En Hospitalizacion
17. La atencin del parto eutcico representa el 29.3% de toda la demanda hospitalaria. Entre
las veinte primeras causas figuras el aborto, falso trabajo de parto, trabajo de parto
obstruido, trabajo de parto complicado por sufrimiento fetal y retensin de placenta o
membranas. En segundo termino se observan causas quirrgicas como son calculo de la
vescula biliar, colecistitis, apendicitis, hernias, hiperplasia de prstata. Las causas externas
se evidencian por los traumatismos intracraneales y los envenenamientos. Causas
relacionadas al neonatos como son las infecciones propias del periodo perinatal y la sepsis
bacteriana del recin nacido.
18. Entre los neonatos, las causas infecciosas son frecuentes entre los recin nacidos as se
presentan las infecciones propias del periodo perinatal, sepsis bacteriana, infeccin de vas
urinarias. Las alteraciones del metabolismo como la ictericia, hipocalcemia, hipoglicemia y
otros transtornos. La asfixia al nacer , el crecimiento intratero inadecuado tambin, los
pretrmino, los de bajo peso al nacer o los desnutridos fetales figuran entre las causas ms
frecuentes.
19. Entre los nios de menores de 1 ao, destacan las infecciones respiratorias, digestivas y
otras; en segundo lugar las causas relacionadas al nacimiento y malformaciones congnitas
.Entre las infecciones respiratorias las bronquiolitis, bronconeumonas, bronquitis, sepsis,
tos ferina y faringitis aguda. Entre las infecciones del sistema digestivo las diarreas . Otras
infecciones de vas urinarias, sepsis bacterianas, infecciones propias del periodo perinatal.
20. El perfil epidemiolgico de nios de 1 a 9 aos se observa elevada frecuencia de infecciones
respiratorias y digestivas as como lesiones accidentales como traumatismo intracraneal,
fracturas diversas y envenenamientos. Entre las infecciones respiratorias bronconeumona,
bronquiolitis, bronquitis y neumona lobar. Entre las digestivas, las diarreas, disenteras,
gastroenteritis, fiebre tifoidea.
134

ASIS 2006
21. En el grupo de adolescentes mujeres los partos eutcicos comprenden el 48% y por otro
lado las complicaciones del embarazo y parto. Los abortos son una segunda causa de
internamiento y los envenenamientos con consecuencias severas. Entre los varones
adolescentes las causas externas predominan como los traumatismos intracraneales, los
envenenamientos y las celulitis de otras partes de los miembros.
22. Entre adultos, en las mujeres son frecuentes el parto, el aborto, falso trabajo de parto,
amenaza de aborto, retensin de fragmentos placentarios, trabajo de parto obstruido, trabajo
de parto complicado por sufrimiento fetal, y otras complicaciones del embarazo. Otras
causas quirrgicas como calculo de la vescula biliar, apendicitis. Causas externas como
intoxicaciones por rganos fosforados y los traumatismos mltiples superficiales. Las causas
de morbilidad en el genero masculino las obstrucciones intestinales, apendicitis,
traumatismos superficiales mltiples, hernia inguinal, intoxicaciones por rganos fosforados
y clculos de vescula biliar.
23. En ancianos, entre las mujeres los clculos de vescula biliar, insuficiencia cardiaca
congestiva, accidente vascular enceflico, diabetes mellitus. En el gnero masculino se
observa la hiperplasia de prstata, accidente vascular enceflico, hernia inguinal unilateral,
insuficiencia cardiaca congestiva, y otras obstrucciones intestinales.
24. La vigilancia de infecciones intrahospitalarias ha reportado 1.28% de incidencia en el ao
2005 . La incidencia de infeccin de herida operatoria ha sido 0% para herniorrafias, 1.2%
para colecistectomas, y 1.74% para cesreas. La infeccin del tracto urinario en Medicina
densidad de incidencia fue 7.2 ITUs x 1000 das uso CUP, mientras que en Ciruga es 3.5
ITUs x 1000 das uso CUP. Las infecciones del torrente sanguneo en la UCI neonatal
llegaron a 5.97 ITS x 1000 das catter venoso perifrico. La endometritis puerperal fue
0.39% en parto eutcico y el 0.65% en cesreas.
25. En el ao 2005, se realiz un estudio de Prevalencia de infecciones intrahospitalarias con un
porcentaje de pacientes infectados de 1.3%. El servicio con prevalencia de pacientes
infectados es Medicina. La prevalencia de Infectados fue por igual en ambos sexos; la
prevalencia de infecciones en varones es 1.6% y en mujeres es 1.1% al igual a la de
infectados. El total de pacientes infectados son 2. Total de infecciones 2. Pacientes con una
sola infeccin 2. El 50% (1 de 2) de las IIH fueron IHO y el 50% fue ITU. El 100% de
pacientes infectados presentaron factores extrnsecos. El 29.1% de los pacientes fueron
intervenidos quirrgicamente.
Morbilidad En Consulta Externa
26. El 60% de la demanda de consulta externa es hecha por mujeres, por cuadros de infeccin de
las vas urinarias, complicaciones del embarazo, diabetes mellitus calculo de las vescula
predominantemente; en cambio el 40% de las consultas son realizadas por varones por
cuadros de hiperplasia de la prstata, hepatitis autoinmune, lumbago, episodio depresivo,
faringitis aguda entre las mas frecuentes
27. Entre el total de causas de consulta externa se ha encontrado que 4015 consultas (6.2%), son
causas infecciosas, esto indica que 1 de cada 16 pacientes acude por un proceso infeccioso al
hospital.
28. Las infecciones mas frecuentes son las ocasionadas por parsitos, seguidas de las
bacterianas, virus y hongos.
29. Las causas ms frecuentes de consulta externa en neonatos es por riesgo de infeccin,
ictericia neonatal, rinofaringitis aguda, onfalitis, otros problemas respiratorios y dolores
abdominales.
135

ASIS 2006
30. Las causas mas frecuentes de consulta externa en menores de 1 ao son rinofaringitis
agudas, malformaciones congnitas del corazn, faringoamigdalitis y enfermedad diarreica.
31. En los nios de 1 a 4 aos las afecciones respiratorias agudas son frecuentes tales como la
faringoamigdalitis,
faringitis, amigdalitis aguda, rinofaringitis. Las enfermedades
diarreicas, las parasitosis, giardiasis, infecciones intestinales destacan tambin por su
frecuencia en estos nios. Los traumatismos hacen su aparicin este ciclo de vida.
32. En los nios de 5 a 9 aos las afecciones respiratorias agudas son frecuentes, tales como la
faringoamigdalitis, faringitis, amigdalitis, rinofaringitis. Las parasitosis intestinales, junto
con las giardiasis y enfermedad diareica son causas frecuentes. En esta etapa aparecen
infecciones diferentes como conjuntivitis, infeccin de las vas urinarias otitits, hepatitis A,
La fractura de rotula figura entre las causa externas o accidentes.
33. Los adolescentes presentan afecciones no infecciosas como el acne, las convulsiones de
etiologa desconocida, alteraciones de la refraccin, los tumores de comportamiento incierto,
epistaxis y cefaleas. Enfermedades infecciosas destacan las parasitosis,
hepatitis,
conjuntivitis, infeccin de vas urinarias y faringitis. Las afecciones o complicaciones del
embarazo, por otro lado las alteraciones del comportamiento como los episodios depresivos
y trastornos de ansiedad generalizada.
34. El patrn epidemiolgico de las mujeres adultas se caracteriza por las complicaciones del
embarazo; entre las enfermedades infecciosas figuran las infecciones de vas urinarias,
vaginitis, parasitosis y faringitis. Las enfermedades no transmisibles mas frecuentes son
lumbago, calculo de la vescula biliar, hipertensin arterial, diabetes mellitus, convulsiones
y gastritis. Los transtornos del comportamiento como la depresin y ansiedad generalizada
se observan entre los mas frecuentes.
35. El perfil epidemiolgico de los varones destacan los episodios depresivos y transtornos de
ansiedad generalizada, con demandas superiores a las del genero femenino. Entre las
enfermedades no infecciosas los lumbagos, acne, dorsalgia, convulsiones, hipertensin
arterial, transtornos de la refraccin, clculos de la vescula biliar.
36. Entre las mujeres ancianas las afecciones no transmisibles destaca la hipertensin esencial,
diabetes mellitas, , artrosis, insuficiencia cardiaca congestiva . Entre las infecciosas, las
bronquitis crnicas, las infecciones de vas urinarias. Entre los varones destacan la
hiperplasia de prstata, hipertensin arterial esencial, insuficiencia cardiaca congestiva.
Morbilidad En Emergencia
37. Los grupos que mayor concurrencia presentan al servicio de emergencia son los adultos
(56.2%) y los adolescentes (13.7%) y dentro de ellos destaca la atencin de mujeres por
procesos reproductivos. Uno de cada dos pacientes que llegan a emergencia es adulto, uno
de cada 7, es adolescente y uno de cada 8, es un nio de 1 a 4 aos.
38. La atencin en Servicio de emergencia en el ao 2005 llego a 25,179 pacientes, siendo las
causas mas frecuentes los traumatismos (12.5%), las infecciones agudas de vas respiratorias
(10.2%), dolor abdominal o plvico (9.9%).
39. En el ao 2005 se notificaron 152 casos de eventos importantes para la salud publica, de
ellos los mas frecuentes fueron las leishmaniosis cutnea y muco cutnea, la sfilis congnita,
y la rubola.
III. ANALISIS DE LA MORTALIDAD
40. El numero de fallecidos en el ao 2005 fue 254. El 48.8% de la mortalidad se ha producido
dentro de las primeras 48 horas de internamiento.
136

ASIS 2006
41. En el ao 2005 la Tasa de Mortalidad Bruta fue de 2.6 fallecidos por 100 egresos, la Tasa de
Mortalidad Neta fue de 1.4 fallecidos por 100 egresos hospitalarios.
42. En el ao 2005 se observa un repunte de la mortalidad perinatal, a expensas de la
mortalidad fetal que se ha incrementado considerablemente en este ltimo ao.
-
El 41% de las muertes perinatales tuvieron pesos menores de 1500 gr., el 36% entre 1500
a 2499 gr. y el 23% ms de 2500 gr.
El 70.5% de los neonatos fueron pretrmino mayores, mientras que 11.4% son
pretrmino menores.El 80% de los neonatos fallecidos son prematuros y presentaron
bajo peso al nacer.
Entre los bitos fetales la distribucin por la edad gestacional es homognea (33%).
El 41% de estos casos pes menos de 1500 gr., el 31% mas de 2500 gr. Y el 28% entre
1500-2499 gr.
43. En el ao 2005 se han presentado tres casos de muerte materna por sndrome de Hellp, una
muerte por meningoencefalitis tuberculosas desclarada en el embarazo y agravada en el
puerperio. Tambin el caso de infarto cerebral con hipertensin endocraneana en etapa de
puerperio.
44. Las cinco causas ms frecuentes de mortalidad producidas en este hospital son septicemia,
accidente vascular enceflico, sepsis bacteriana del recin nacido, insuficiencia cardiaca
congestiva y traumatismo intracraneal no especificado.
45. Las cinco primeras causas de mortalidad en neonatos son Sepsis bacteriana, recin nacidos
pretrmino, sndrome de dificultad respiratoria, insuficiencia respiratoria, Asfixia del
nacimiento severa.
46. Las causas mas frecuentes de muerte entere de los nios menores de 1 ao son las
malformaciones congnitas del corazn y la septicemia.
47. Las causas ms frecuentes de muerte entre adolescentes son la septicemia, peritonitis
aguda, leucemias, trastornos mielodisplsicos, insuficiencia cardiaca congestiva, accidente
vascular enceflico.
48. Las cinco primeras causas de mortalidad en mujeres adultas son septicemia, insuficiencia
renal crnica, tuberculosis de sistema nervioso, insuficiencia cardiaca congestiva, neumona,
mientras que en adultos varones son septicemia, insuficiencia renal crnica, accidente
vascular enceflico agudo, traumatismo intracraneal i enfermedad por virus
inmunodeficiencia VIH.
IV. ANALISIS DE LA OFERTA DE SERVICIOS
49. El hospital Antonio Lorena cuenta con 448 trabajadores nombrados. Cuenta con 22
especialidades mdicas y un total de 46 especialistas.
50. Para el ao 2005 se cuenta con 216 camas operativas asi como 17 camas de contingencia para
casos de emergencias o un aumento inusual de atenciones
51. La produccin del Hospital Antonio Lorena en el ao 2005 ha continuado con una
tendencia ascendente en todos los rubros presentados. Principalmente se han incrementado
las consultas externas, las atenciones en emergencia, laboratorio; mientras que la atencin de
partos ha disminuido en relacin al ao 2004.
137

ASIS 2006
52. En el ao 2005 se atendieron 9,596 egresos. Durante los 7 aos evaluados la tendencia en
general es ascendente
-
La estancia hospitalaria antes del ao 2002 era de 6 das.
El promedio de permanencia del Hospital A. Lorena para el ao 2005 es 5.0 das,

oscilando entre 9 das en Traumatologa y 2.0 en Maternidad.
El grado de uso de las camas hospitalarias en el ao 2005 es de 72.8% e indica un avance

hacia la optimizacin es decir el 80
El intervalo de substitucin en el ao 2005 fue de 2.3 das entre un paciente y otro
Cada cama hospitalaria en promedio produce 3 a 4 egresos por mes.
En general cada cama del HAL rinde 3.6 egresos por mes.
El promedio de ingresos por da ha mejorado en los 5 aos evaluados,

establecido en 26.5 ingresos por da en el ao 2005.
Cada da ingresan 9 pacientes a Obstetricia, 4 a Medicina, 4 a Ciruga, 3 a Ginecologa, 2

a pediatra, 2 a neonatologa, 2 a traumatologa. En realidad deberan ser 11 a
Obstetricia, 6 a Medicina y Ciruga, 4 a pediatra y neonatologa.
De cada 10 pacientes internados y que egresan vivos, 7 lo hacen en condicin de

mejorados y 3 como curados.De cada 100 pacientes internados egresan en condicin de
fallecidos 4 pacientes.
El riesgo de fallecer es 10% en Medicina, en Neonatologa 6%, en Pediatra es 3%, en

Ciruga 2%.
y se ha
Los indicadores de la calidad del trabajo de Enfermera en el ao 2003 y 2004 se

registraron 166 y 205 casos de complicaciones no infecciosas respectivamente; en el ao
2005.
53. Los atendidos en consulta externa en el ao 2005 fueron 30,008, se observa un incremento
en relacin a los atendidos en el ao 2004.
-
Cada paciente hace dos consultas externas en promedio en el Hospital Antonio Lorena,
indicador que mantiene en los 6 aos analizados
La intensidad de uso en el ao 2005, vista por departamentos gira alrededor de 2

consultas por paciente, en los diferentes servicios agrupados por departamento, tambin
se observa una tendencia a mejorar.
La intensidad de uso en la consulta externa varia de acuerdo a la especialidad; as se

observa que planificacin Familiar tiene 3.3 atenciones por paciente, seguido por
Pediatra, Endocrinologa, Neumologa, Infectologa, Ginecologa, etc. La menor
intensidad se observa en la especialidad de Dermatologa.
La solicitud de anlisis de laboratorio esta en una razn de 1.4 anlisis x 1 consulta, es

decir por 2 consultas 3 pedidos de anlisis caba la mejora, se observa que en el ao
2005 se han solicitado 2 anlisis por consulta mdica
138

-
ASIS 2006
Por cada 10 consultas se emiten 6 recetas, lo cual indica que no todos los pacientes
requieren de medicacin, otra posibilidad es que no todos los pacientes adquieren los
medicamentos en la farmacia del hospital.
54. Indicadores de Servicios importantes para la gestin

55. En Farmacia se observa que los analgsicos y anti-inflamatorios son los medicamentos de
mayor rotacin. La atropina es el producto de mayor demanda, respecto a los otros
medicamentos.
-
Total de recetas atendidas 90,480 con 185,110 tipos de medicamentos atendidos; respecto
al ao anterior hubo un incremento de atencin de recetas y un mayor numero de
atencin en tipo de medicamentos.
Los servicios que mayor consumo de medicamentos tienen son Emergencia, Medicina y
Ciruga. El 57% del total de los medicamentos atendidos para Consulta Externa son
GENERICOS.
56. Las intervenciones quirrgicas de este hospital se han incrementado en 3.5% en relacin al
ao 2004, La razn de intervenciones quirrgicas programadas e intervenciones de
Emergencia en el ao 2005 se ha acortado 2.5 a 1.7, en relacin al ao 2004..
57. En el ao 2005 se atendieron 3,255 partos, con 3,302 nacidos vivos.
-
El 13.5% de los partos se solucionan por va abdominal, en madres de alto riesgo.
El promedio de atencin de partos en el ao 2005, fue de 9 partos por da y 235 por mes.
El 62.3% de los partos atendidos en este hospital fueron de alto riesgo.
Del total de gestantes atendidas en la consulta externa el 39% son controladas es decir
que cumplieron con 04 CPN ,en el ao 2005 es 17%.
Del total de gestantes atendidas, se tiene que el 47% de las adolescentes atendidas son
de alto riesgo y entre las mujeres de 20 aos a mas, el 42.4 % son de alto riesgo.
En el ao 2005 se protegieron a 898 parejas con mtodos anticonceptivos seguros.
58. En el ao 2005 el 5.1 % de los recin nacidos en este hospital son prematuros, estos
requieren asistencia y equipamientos especializados.
-
El 1.2% de los recin nacidos han presentado depresin respiratoria severa al primer
minuto de vida, mientras que el 3.4% presento depresin moderada.
El 0.6% de los recin nacidos son de muy bajo peso (menos de 1500 grs.); el 12.6% son
de bajo peso (1500 a 2499 grs.) y el 86.8% son de peso normal (ms de 2500 grs.)
Los egresos del Servicio de Neonatologa se han incrementado progresivamente en los

ltimos 8 aos.
El 5.6% de los neonatos hospitalizados han fallecido.
59. Las consultas de emergencia en el ao 2005 fueron 25,179 con una tendencia ascendente en
los 5 aos evaluados.
139

ASIS 2006
Por cada 10 consultas externas se dan cuatro de emergencia siendo el estndar para la
relacin consulta emergencia y consulta externa es de 0.3
Una quinta parte de los internamientos han ingresado por emergencia.
60. Odontologa del ao 2005, se han realizado 23,005 atenciones preventiva y 11242 atenciones
recuperativas.
61. En el ao 2005 se realizaron 116,9916 procedimientos en laboratorio
-
En el ao 2005, en hospitalizacin cada paciente tuvo en promedio 3 a 4 pruebas. En la

consulta externa, en promedio es 2 pruebas y en Emergencia, una prueba por cada dos
pacientes.
En el ao 2005 se observa un incremento del nmero de exmenes bioqumicos,

inmunolgicos y microbiolgicos. Los procedimientos que han disminuido
considerablemente son los de banco de sangre y patologa en los ltimos aos.
62. La produccin de Rayos X tiene una tendencia ascendente en el ltimo ao 2005.

63. La produccin de ecografas presenta una disminucin en el ltimo ao 2005.
64. Durante el ao 2005 se han realizado 1328 electrocardiogramas Al 4% de los pacientes
atendidos en consulta externa se les ha realizado un electrocardiograma.
65. Las endoscopias, 0.5 % de las consultas tienen este tipo de procedimiento mdico.
66. Durante el ao 2005 se han realizado 7,498 referencias a este hospital. Las contrarreferencias
slo se cumple en el 37%.
-
Las atenciones realizadas por el SIS al 2005 ha disminuido 1266 atenciones, es decir 9%
con respecto al ao anterior.
Las atenciones mediadas por el SOAT, son traumatismos y sus consecuencias por los
accidentes de trnsito.
67. Los porcentajes de pacientes indigentes son bajos en Consulta Externa y Emergencia (2.9%),
es decir, 3 de cada 100 pacientes no pueden cubrir sus gastos de atencin; en cambio en
hospitalizacin el 11.8% (12 de cada 100 hospitalizados) tiene dificultades para pagar los
costos de la atencin, en este rubro los costos son altos.
68. El tiempo recomendado para usuarios de los servicios de consulta ambulatoria desde su
llegada al hospital hasta la atencin es de 1 hora.
69. El mtodo de calor hmedo para la esterilizacin esta en incremento, pues se considera el
ms apropiado y que garantiza el proceso de esterilizacin. El servicio que mayor demanda
tienen de paquetes esterilizados es Hospitalizacin (47.61%), seguido de centro quirrgico
(39.65%).
70. Las raciones alimenticias en los ltimos tres aos se han incrementado progresivamente, as
para este ultimo ao son 9,000 raciones mas que se han preparado. Las dietas mas
frecuentes, 44% para post operados, 29.24% desnutridos, 16.06% diabticos, 9.96% sndrome
nefrtico.
140

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Dr. Rafael Aragn Tejada

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EQUIPO DE INVESTIGACION OPERATIVA

Equipo de Apoyo Tcnico:

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Misin Hospital Antonio Lorena

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CAPITULO II: ANALISIS DE LOS FACTORES CONDICINANTES DE LA SALUD

CAPITULO III: ANALISIS DE LA MORBILIDAD

CAPITULO IV: ANALISIS DE LA MORTALIDAD

CAPITULO V: ANALISIS DE LA OFERTA DE SERVICIOS

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El conocimiento de las caractersticas del estado de salud de la poblacin y sus

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VALENZUELA ARANGO, Raquel. Op. Cit. p. 20.

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SAN JUAN DE DIOS, PATRON DEL HOSPITAL ANTONIO LORENA

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2.- CARACTERISTICAS DEL HOSPITAL ANTONIO LORENA

Hospital Antonio Lorena Cusco

Hospital Antonio Lorena Cusco

2.2 CARACTERISTICAS ESTRUCTURALES DEL HOSPITAL ANTONIO LORENA

Hospital Antonio Lorena Cusco

2.3 ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL HOSPITAL ANTONIO LORENA

Hospital Antonio Lorena Cusco

2.4. NIVEL DE COMPLEJIDAD

El Hospital Antonio Lorena del Cusco es un rgano desconcentrado de la Direccin de Red

2.5. OBJETIVOS FUNCIONALES GENERALES

Lograr la recuperacin de la salud y la rehabilitacin de las capacidades de los pacientes, en

2.6. SERVICIOS QUE PRESTA EL HOSPITAL

Departamento de Consulta Externa y Hospitalizacin.

Hospital Antonio Lorena Cusco

11. Departamento de Diagnstico por Imgenes

Departamento de Medicina y especialidades.

Departamento de Gineco - Obstetricia

Departamento de Ciruga, Traumatologa y especialidades.

Hospital Antonio Lorena Cusco

Departamento Cusco: Poblacin Total

Fuente.- Instituto Nacional de Estadstica e Informtica

Departamento Cusco: Poblacin por

Ciclos de Vida 2005