UNIVERSIDADE DO MINHO

ESCOLA SUPERIOR DE ENFERMAGEM

Ensino Clnico VII Enfermagem de Sade Mental e Psiquitrica

Trabalho realizado por:

Mariana Sobral, 73115
Joaquim Filipe, 68791

Maro de 2016

Universidade do Minho
EC VII ENFERMAGEM DE SADE MENTAL E PSIQUITRICA
Casa de Sade do Bom Jesus Unidade de So Bento
Escola Superior de Enfermagem

Anlise Critico- Reflexiva

No mbito da Unidade Curricular Ensino Clnico VII -Enfermagem de Sade Mental e Psiquitrica
foi proposto pelos docentes Professora Ermelinda Macedo e o Enfermeiro Orientador Paulo
Cerqueira a elaborao de uma anlise critico-reflexiva sobre este ensino clinico. Esta UC encontrase includa no 2 semestre do 3 ano da Licenciatura de Enfermagem, da Escola Superior de
Enfermagem da Universidade do Minho, decorrida de 29 de Fevereiro a 31 de Maro de 2016,
com interrupo de 18 de Maro a 28 de Maro, na unidade de So Bento da Casa de Sade do
Bom Jesus. Pretendemos em primeira instncia descrever as aprendizagens e experincias
vivenciadas bem como a respetiva articulao com o conhecimento terico previamente adquirido.
Para alm deste objetivo, pretendemos tambm refletir sobre a realidade de um servio de
psiquiatria com doenas crnicas, destacando o papel do enfermeiro no cuidar destes utentes e
melhorar as nossas aptides pessoais para o desenvolvimento de futuros trabalhos com um
carcter semelhante.
Estruturalmente, a anlise encontra-se dividida em 2 partes fundamentais:

Nesta primeira parte a introduo onde pode ler-se uma breve aluso ao tema, o
enquadramento espaciotemporal e os objetivos desta anlise.

A segunda parte a anlise crtica e reflexiva onde refletimos sobre a importncia da

comunicao entre utentes e o enfermeiro, o papel do enfermeiro na comunicao e
tambm a importncia da conteno, os vrios tipos e como utilizada pelo o enfermeiro
e comparar estes aspetos com a unidade em questo. E ainda, apenas uma pequena nota
conclusiva de toda a anlise.

Para a composio deste relatrio foi utilizada uma metodologia explicativa e reflexiva das
aprendizagens observadas e participadas realizadas no decorrer do EC. Face a estes propsitos,
recorreu-se consulta de bibliografia essencialmente em suporte lrico, ao conhecimento terico
adquirido previamente nas aulas, ao contacto com a equipa multidisciplinar da respetiva instituio
e experincia individual.

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Em relao s experincias resultantes deste EC, destacamos o dia-a-dia vivenciado na unidade.

No primeiro contacto com a unidade imediatamente sentimos dificuldades comunicativas com as
utentes, agravada pelo facto de parte delas apresentarem alteraes fsicas e alteraes no seu
prprio discurso, chegando a ser intimidantes e incompreensivas. E assim, percebemos que a
comunicao a base para um relacionamento teraputico com este tipo de utentes, pois
fundamental para que o enfermeiro descubra as necessidades das doentes, levando a
comunicao a ser um instrumento de interveno fundamental. No estabelecimento deste tipo
de relao muito importante a busca da comunicao atravs do doente mas no nos podemos
esquecer que so necessrias duas pessoas para que haja comunicao e posteriormente o
estabelecimento de uma relao teraputica. Segundo Travelbee (1971), citado por Mary C.
Townsend (2000), apenas quando cada indivduo na interao percebe o outro como um ser
humano que a relao possvel. Referindo-se a uma relao ser humano ser humano como
uma experincia mutuamente significativa, isto , tanto a enfermeira como o indivduo que
recebe os cuidados tm necessidades satisfeitas quando cada um v o outro como um ser humano
nico, no como uma doena, como um nmero de quarto ou como todas as enfermeiras
em geral. Portanto, () a enfermeira que utiliza a comunicao como instrumento de suporte
nas suas intervenes, aproxima-se da pessoa vulnervel, permitindo-lhe conversar, escutar,
tranquilizar, esclarecer dvidas e criar sentimentos de segurana e esperana (Freitas e Freitas,
2009).
Aps vrios dias, percebemos que havia outras formas de comunicao, que foram teis para a
compreenso e participao no desenvolvimento de uma relao emptica com estas utentes.
Para Phaneuf (2005) so insuficientes para a compreenso global das pessoas as manifestaes
verbais, devendo-se tambm conjugar as no verbais (a postura, a expresso do olhar, o gestos e
as atitudes) e os comportamentos para-verbais, que reforam ou substituem as palavras (a voz, o
soluo, o choro) e permitem a resposta ajustada a cada situao. No entanto, fundamental no
esquecer que a comunicao deve fazer parte do exerccio profissional dos enfermeiros, para que
estes possam garantir o xito dos procedimentos tcnicos e da convivncia que competem para
uma melhor qualidade de vida da pessoa que necessita dos cuidados de enfermagem (Bertone et
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al., 2007) pois esta constitui a principal ferramenta teraputica de que dispe o enfermeiro
(Phaneuf, 2005).
Relativamente conteno, a DGS considera quatro tipos (conteno fsica, ambiental, mecnica
e qumica), e devem ser vistos pelo enfermeiro como forma de colocar o doente em segurana,
devendo-se sempre ponderar a sua utilizao devido aos riscos de leso a que est associada.
Segundo o Parecer n. 226 / 2009 do conselho de enfermagem devem ser levadas a cabo
medidas preventivas com impacto ao nvel da diminuio e recorrncia dos episdios de
agressividade / violncia, nomeadamente tcnicas comunicacionais de interrupo da escalada
da agressividade e assim, a imobilizao do doente ou a sua colocao em quarto de isolamento,
para maior vigilncia clnica, devem ser as derradeiras opes depois de esgotadas outras medidas
de controlo do comportamento. De acordo com a DGS, o comportamento agressivo
ou disruptivo de um doente pode surgir tambm de forma inesperada, tornando-se necessrio
adotar medidas de conteno, tendo em vista a sua proteo e a do meio envolvente, podendose assim recorrer ao isolamento do doente (conteno ambiental), imobilizao no leito (conteno
fsica e mecnica) e administrao de teraputica (conteno qumica).
Comparando com o que est preconizado pela DGS, na unidade de S. Bento onde estvamos
inseridos, quando ocorriam episdios de auto e htero agressividade, os enfermeiros presentes
avaliavam a situao e ponderavam a aplicao de medidas de conteno tendo em conta o doente
e a situao de agressividade. Os enfermeiros utilizavam medidas alternativas de forma a tentar
controlar momentos de agressividade, como por exemplo, a comunicao e s partiam para a
conteno quando todas estas medidas estavam esgotadas e no era possvel controlar as
situaes de outra forma.
Conclumos com esta reflexo que possumos um papel preponderante na recuperao e
reequilbrio funcional da pessoa, fazendo recurso nossa capacidade de escuta ativa e apoio
psicolgico, demonstrando disponibilidade e interesse pelo que nos transmitido. Como afirma
Phaneuf (2001), () sem gestos de amor, sem uma mo estendida para aquele que sofre, os
cuidados de enfermagem no tm razo de ser.
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Bibliografia
FREITAS, J, FREITAS, S. Tratar versus Cuidar do Passado para o Presente/Futuro. Sinais Vitais.
30 Abril 2009. [Consult. 01 de Abril de 2016]. Disponvel em URL: http://www.forumenfermagem.org/dossier-tecnico/item/3507-tratar-versus-cuidar-do-passado-para-o-presente-futuro#.Vv7XvqQrLIU.
PHANEUF, MARGOT (2005). Comunicao, entrevista, relao de ajuda e validao. Loures, Lusocincia.
TOWNSEND, MARY C. (2000). Enfermagem Psiquitrica Conceitos de Cuidados Trad. de Fernando Diniz Mundim e Isabel Cristina Fonseca da Cruz 3. ed. Rio de Janeiro: Editora Guanabara
Koogan S.A, p. 73-80.

BERTONE, T. B., RIBEIRO, A. P., e GUIMARES, J. (2007). Consideraes sobre o relacionamento

interpessoal enfermeiro-paciente. Revista Fafibe OnLine. [Consult. 01 de Abril de 2016]. Disponvel em URL: http://www.unifafibe.com.br/revistasonline/arquivos/revistafafibeonline/sumario/11/19042010141352.pdf

Direo Geral da Sade (2007), Circular normativa - Medidas preventivas de comportamentos

agressivos/violentos de doentes - conteno fsica. [consult. 02 de abril de 2016]. Disponvel em

URL:

http://www.esscvp.eu/wordpress/wp-content/uploads/2015/06/MedidasPreventivasde-

ComportamentosAgressivos.pdf
Conselho de enfermagem (2009), Parecer N. 226 / 2009 sobre a Circular Normativa da DGS n

8 / DSPSM / DSPCS de 25 / 05 / 2007 referente a medidas preventivas de comportamentos

agressivos / violentos de doentes conteno fsica. [consult. 02 de abril de 2016]. Disponvel
em URL: http://www.ordemenfermeiros.pt/documentos/Documents/Parecer-CE-226-2009.pdf.