ANDRES

LA MARCHA
CONCEPTO:
La marcha humana es un modo de locomocin bpeda con actividad alternada de los
miembros inferiores, que se caracteriza por una sucesin de doble apoyo y de apoyo
unipolar, es decir que durante la marcha el apoyo no deja nunca el suelo, mientras que
en la carrera, como en el salto, existen fases areas, en las que el cuerpo queda
suspendido durante un instante. Tambin se puede definir como un desequilibrio
permanente hacia delante. Desde una ptica dinmica, la marcha es una sucesin de
impulsos y frenados, en los que el motor o el impulso se sitan a nivel del miembro
inferior posterior y el frenado en el anterior. Ms que el desarrollo de un reflejo innato,
la marcha es una actividad aprendida. Durante los primeros aos de su infancia el nio
experimenta con su sistema neuromuscular y esqueltico, hasta llegar a integrar esta
actividad a nivel involuntario. Hasta los 7 u 8 aos no se alcanza la marcha
caracterstica que una persona muestra en la edad adulta. Aunque algunas variables
dependientes del crecimiento, como la longitud del paso, continan evolucionando hasta
alcanzar los valores tpicos del adulto alrededor de los 15 aos. Pese al carcter
individual de este proceso, las semejanzas entre sujetos distintos son tales que puede
hablarse de un patrn caracterstico de marcha humana normal, patrn que vara con
diferentes circunstancias como el tipo de terreno, la velocidad, la pendiente,... y sobre
todo bajo determinadas condiciones patolgicas. Nos centraremos en este tema en la
marcha humana normal, sobre suelo llano, en lnea recta y a velocidad espontneamente
adoptada. Cinesiologa de la marcha humana normal. Marco Sanz, Carmen 2

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ASPECTOS CONCEPTUALES

La marcha normal bpeda es alcanzada mediante una combinacin compleja de

componentes posturales automticos y voluntarios

Requiere de estabilidad que proporcione soporte anti gravitatorio del peso
corporal, movilidad de los segmentos corporales y el control motor a la
secuencia de mltiples segmentos mientras transfiere el peso del cuerpo de una
extremidad a otra

CARACTERSTICAS DE LA MARCHA

Estabilidad en la posicin vertical

Mantenimiento de la progresin
Conservacin de la energa

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GENERALIDADES DE LA MARCHA

DESPLAZAMIENT
OS DEL CENTRO
DE GRAVEDAD:
Los desplazamientos del centro
de gravedad durante la marcha
son dos: desplazamiento vertical
y desplazamiento horizontal.

Centro de
gravedad
Desde la posicin anatmica de
pie, el centro de gravedad en el
cuerpo humano se encuentra
ubicado aproximadamente algo
anterior de la segunda vrtebra
en el sacro.

GENERALIDADES
DE LA MARCHA
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Desplazamiento Rotacin plvica

horizontal
Con una rango
aproximado de movimiento de
aproximadamente 5 cm.

Por lo general se inclina hacia

delante entre 4 y 10 grados.

Inclinacin
plvica

JUAN PABLO
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La hemipelvis del lado que se

encuentra en la fase de balanceo,
sufre una cada o descenso respecto
a la contra lateral. Esta cada debe
encontrarse
en
unos
patrones
determinados,
pues
si
fuese
exagerada
podra
considerarse
patolgica.

Flexin de la
rodilla durante
la fase de apoyo
Flexin de 10-20, permite la
minimizacin del
desplazamiento del centro de
gravedad en sentido vertical.

Ancho de la
base de
sustentacin
De 5 a 10 cm de taln a taln
caso
contrario
debe
sospecharse patologa.

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Rotacin
reciproca de la
cintura escapular
La coordinacin de cintura escapular
y cintura plvica durante la marcha
se produce a travs de una rotacin
alternante. Esto permite conservar
energa potencial que facilite el
siguiente paso.

FISIOLGIA

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MARCHA DEL NIO

MARCHA DEL ANCIANO

Menor longitud del paso y su

Disminucin de la longitud del

velocidad.
Mayor

paso.

anchura

relativa

del

Mayor

apoyo.

relativa

Reduccin del rango de flexo

planta del pie, no con el taln.

Escasa flexin de rodilla en la

extensin de cadera.
Escasa flexin de rodilla en la

fase de apoyo.

fase de oscilacin.

Postura en rotacin externa del

Reduccin de la flexin plantar

del tobillo durante el despegue.

miembro inferior
Ausencia de movimientos de
oscilacin

del

apoyo.

Contacto inicial con toda la

anchura

recproca

de

los

miembros superiores.

MARCHAS PATOLGICAS

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MARCHA PARKINSONIANA

Es producida por la enfermedad de

Parkinson.

CAUSA

Su incidencia es mayor en personas

pasado los 50 aos.

Postura del paciente inclinada hacia

adelante, pasos cortos, arrastra los pies.

Al inicio de la marcha, se desplaza

lentamente y luego acelera el paso
progresivamente.

CARACTERSTICAS
PATOMECNICAS

Se acompaa de movimientos
involuntarios y temblor en las
extremidades superiores.

EL CICLO DE MARCHA O ZANCADA

Es la secuencia de acontecimientos que tiene lugar entre dos repeticiones consecutivas
de uno cualquiera de los sucesos de la marcha. Por conveniencia, se adopta como
principio del ciclo el instante en que uno de los pies toca contacto con el suelo,
habitualmente a travs del taln.
Durante el ciclo de marcha completo, cada pierna pasa por:

Una fase de apoyo (60%), durante la cual el pie se encuentra en contacto con el
suelo. Esta fase comienza con el
contacto inicial y finaliza con el

despegue del ante pi.

Una fase de oscilacin (40%), en el
cual el pie se halla en el aire, el tiempo
que avanza, como preparacin para el

siguiente apoyo. Esta fase transcurre desde el instante de despegue del ante pi
hasta el siguiente contacto con el suelo.

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Fase de Apoyo La fase de apoyo consta de 5 etapas:

1. fase de contacto inicial (CI).
2. fase inicial del apoyo o de respuesta a la carga (AI).
3. fase media del apoyo (AM).
4. fase final del apoyo (AF).
5. fase previa a la oscilacin (OP).
Fase de Contacto Inicial (CI)
Esta fase consiste en posicionar el pie correctamente al entrar en contacto con el suelo.
Para ello se produce un momento de flexin dorsal del tobillo, ligera o nula extensin de
rodilla y de flexin en la cadera. En correspondencia, en cada articulacin se genera un
momento interno que contrarresta la accin externa:

En el tobillo, se encuentran activos los flexores dorsales (tibial anterior

principalmente).
En la rodilla, intervienen los isquiotibiales y cudriceps.
En la cadera, se produce una contraccin de los extensores (glteo mayor y
medio).

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GEOVANY
Fase inicial del

apoyo o de respuesta a

la carga (AI)
El propsito principal de esta fase es el mantenimiento de una progresin suave al
tiempo que el descenso del cuerpo se amortigua. Es decir, se provoca una deceleracin
mediante el control de la flexin de rodilla y de la flexin del tobillo. La musculatura
que interviene aqu es:

En el tobillo, se encuentran activos los flexores dorsales (tibial anterior

principalmente).
En la rodilla, intervienen los isquiotibiales y cudriceps.
En la cadera, se produce una contraccin de los extensores (glteo mayor y
medio).

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Fase media del

apoyo (AM)
El comienzo de esta fase viene marcado por el despegue de dedos del miembro contra
lateral. En la pierna de apoyo se estabiliza la cadera y la rodilla mientras el cuerpo
avanza sobre un pie estacionario. Simultneamente, el miembro opuesto comienza su
fase de oscilacin o balanceo y el cuerpo se encuentra en apoyo monipodio. Dado que la
hiperextensin est protegida por la accin ligamentosa correspondiente al ligamento
iliofemoral en la cadera, cpsula posterior y cruzados de la rodilla, la actividad muscular
de glteo mayor, isquiotibiales y cudriceps cesa. El sleo es el que estabiliza las tres
articulaciones.

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Fase final del apoyo (AF)

Los objetivos fundamentales de la misma son proporiconar aceleracin y asegurar una
longitud de zancada adecuada. Es decir, se produce una aceleracin. Esta fase comienza
cuando el cuerpo pasa la lnea vertical. Los gemelos se unen al sleo en el control de la
dorsiflexin del tobillo. El trceps sural se contrae ahora con potencia y el taln despega
del suelo.

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Fase previa de la oscilacin

El propsito de esta fase es preparar el miembro para la oscilacin. El contacto inicial
(CI) del miembro opuesto marca su inicio, as como el comienzo de la fase de doble
apoyo. Se produce una actividad concntrica de los flexores de la cadera, impulsando el
muslo hacia adelante y debido al carcter biarticular de los gemelos induce una flexin
de la rodilla. Fase inicial de la oscilacin Los objetivos bsicos de esta fase son
conseguir una separacin pie-suelo suficiente as como alcanzar la cadencia deseada. El
despegue del pie se consigue fundamentalmente con la actividad concntrica del flexor
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propio del primer dedo as como el mantenimiento de la separacin pie-suelo se

consigue con la musculatura pretibial (fundamentalmente el tibial anterior).

Fase media de la oscilacin

La finalidad de esta fase es mantener la separacin entre el pie y el suelo. Esto se
produce gracias a la actuacin concntrica de los flexores dorsales. Fase final de la
oscilacin En esta fase los objetivos son decelerar la pierna y preposicionar
correctamente el pie para establecer contacto con el suelo. Es necesaria una extensin
completa de la rodilla y una posicin neutra del pie con respecto a la pierna para realizar
el contacto efectivo del taln y el comienzo del siguiente ciclo.

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