BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kehamilan adalah suatu proses reproduksi yang akan berakhir dengan
kelahiran bayi. Namun tak jarang kehamilan sering berakhir dengan keguguran.
Umumnya kehamilan merupakan hal yang paling membahagiakan bagi setiap
pasangan suami istri yang telah menikah atau didalam keluarga. Selain itu juga
merupakan ancaman bagi setiap wanita yang disebabkan karena perubahan yang
dialami ibu baik perubahan fisik maupun emosional serta perubahan sosial dalam
keluarga (Saifuddin, 2006).
Menurut data WHO persentase kemungkinan terjadinya abortus cukup tinggi
sekitar 15%-40% angka kejadian, diketahui pada ibu yang sudah dinyatakan positif
hamil dan 60%-75% angka abortus terjadi sebelum usia kehamilan 12 minggu
(Lestariningsih, 2008).
Menurut World Health Organization (WHO) tahun 2006 tingkat kasus aborsi
di Indonesia tercatat yang tertinggi di Asia Tenggara mencapai dua juta kasus dari
jumlah kasus yang terjadi di negara-negara Association Of South East Asian Nation
(ASEAN) sekitar 4,2 juta kasus pertahun (www. kabarin. indonesia. com.online,
diakses 09 April 2010).
Di Indonesia, diperkirakan sekitar 2 2,5 % juga mengalami keguguran
setiap tahun, sehingga secara nyata dapat menurunkan angka kelahiran menjadi 1,7
pertahunnya (Manuaba, 2010).
1
Universitas Sumatera Utara

Menurut Survei Demografi dan kesehatan (SDKI) tahun 2007, menyatakan

AKI di Indonesia saat ini 228 per 100.000 kelahiran hidup. Ada 3 penyebab klasik
kematian ibu yaitu perdarahan,pre-eklamsia,dan infeksi. Selain itu ada penyebab
keempat yaitu abortus (www.kabarin.indonesia.com.online, diakses 19 Maret 2010).
Abortus adalah ancaman atau pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin
dapat hidup diluar kandungan, dan sebagai batasan digunakan kehamilan kurang dari
20 minggu atau berat janin kurang dari 500 gram (Prawirohardjo, 2009).
Saat ini abortus merupakan salah satu masalah reproduksi yang banyak
dibicarakan di Indonesia bahkan di dunia. Masalah abortus

perlu di bahas,

mengingat abortus merupakan salah satu penyebab terjadinya perdarahan, dan

sebagai penyebab langsung kematian ibu / maternal. Kematian maternal merupakan
masalah besar khususnya dinegara berkembang. Sekitar 98-99% kematian maternal
terjadi di negara berkembang, sedangkan dinegara maju hanya sekitar 12%, sebenarnya sebagian besar kematian dapat dicegah apabila diberi pertolongan
pertama yang adekuat (Manuaba, 2007).
Menurut Malpas dan Eastman kemungkinan terjadinya abortus lagi pada
seorang wanita ialah 73% dan 83,6% karena usia dan paritas. Sedangkan, Warton dan
Fraser dan Llewellyn - Jones memberi prognosis yang lebih baik, yaitu 25,9% dan
39% kejadian abortus dapat disebabkan oleh usia dan paritas. Kejadian abortus juga
diduga mempunyai efek terhadap kehamilan berikutnya, baik pada timbulnya
penyulit kehamilan maupun pada hasil kehamilan itu sendiri (Wiknjosastro, 2007).
Sekitar 1 dalam 6 kehamilan berakhir dengan keguguran paling sering antara
minggu ke-6 dan ke-10 kehamilan. Dalam kurun reproduksi sehat dikenal bahwa usia

Universitas Sumatera Utara

aman untuk kehamilan dan persalinan adalah usia 20-30 tahun. Penyebab abortus dari
faktor reproduksi diantaranya adalah faktor usia ibu dimana keguguran wanita hamil
pada usia dibawah 20 tahun ternyata lebih tinggi dari usia 20-29 tahun kemudian
meningkat kembali sesudah usia 30 sampai 35 tahun (Sarwono, 2008).
Keguguran lebih jarang terjadi antara wanita dibawah usia 25 tahun, dimana
kasusnya adalah 1 dalam 10 wanita, dan umumnya pada wanita yang berusia lebih
tua. Setelah usia 35 tahun, 1 dalam 5 kehamilan berakhir dengan keguguran
(Llewellyn, 2005).
Program aksi (program of action) Konferensi Internasional Populasi dan
Pembangunan (Conference on Population and Development) merekomendasikan
kepada pemerintah dan organisasi terkait lainnya untuk menjadikan akibat abortus
terhadap kesehatan sebagai masalah utama kesehatan masyarakat dan untuk
mengurangi kejadian abortus dengan meningkatkan pelayanan keluarga berencana.
Untuk melaksanakan rekomendasi tersebut, pembuat keputusan politik memerlukan
informasi tentang apa saja pengaruh negatif abortus terhadap kesehatan wanita,
prevalensi abortus serta determinan yang mempengaruhi terjadinya abortus (Nojomi
et al., 2006).
Penyebab abortus merupakan. Faktor yang menyebabkan abortus ada 3 yaitu
yang pertama faktor janin, kedua faktor maternal yang meliputi penyakit ibu seperti
anemia, infeksi pneumonia, penyakit menahun ibu seperti hipertensi, penyakit ginjal,
penyakit hati, penyakit diabetes mellitus, kelainan anatomi uterus, paritas tinggi, usia,
kebiasaan merokok, alcohol, kelainan pertumbuhan hasil konsepsi, kelainan pada

Universitas Sumatera Utara

plasenta dan minum kopi yang terlalu banyak dan yang ketiga faktor eksternal yang
meliputi radiasi, obat-obatan dan bahan kimia (Sujitiyani, 2009).
Menurut data dari puskesmas Bukit Lawang Desa Sampe Raya Kecamatan
Bahorok Kabupaten Langkat pada tahun 2012 sampai Mei 2013 kejadian abortus
spontan sebanyak 21 orang dari 105 ibu hamil. Berdasarkan survei awal di Klinik
Bersalin Bidan Nerli Desa Sampe Raya Kecamatan Bahorok Kabupaten Langkat
pada tahun 2012 ibu hamil yang mengalami abortus spontan sebanyak 46 orang,
diantaranya kasus abortus incompletus sebanyak 16 orang, abortus kompletus 7
orang, abortus iminens 8 orang, abortus incipiens 5 orang, missed abortion 6 orang,
dan abortus habitualis 4 orang. Dilihat dari data ibu yang mengalami abortus spontan,
kebanyakan terjadi pada usia 20 29 tahun 21 orang, dan pada usia < 20 tahun 10
orang serta pada usia > 29 tahun 15 orang.
Kejadian abortus spontan lebih sering terjadi pada trimester 1 yang mana
dapat dilihat atau dideteksi secara dini melalui pemeriksaan kehamilan. Dengan
banyaknya kejadian abortus spontan pada ibu hamil, peneliti secara singkat
mewawancarai beberapa ibu hamil yang memeriksakan kehamilannya tentang
kejadian abortus spontan. Berdasarkan hasil wawancara pada 15 orang wanita hamil
terdapat 4 orang yang melakukan perawatan kehamilan dengan melakukan
pemeriksaan kehamilan (ANC) dan 11 orang yang tidak melakukan pemeriksaan
kehamilan (antenatal care). Menurut salah seorang ibu hamil yang diwawancarai
bahwa ibu tersebut jarang mengkonsumsi makanan yang bergizi, seimbang dan
beragam seperti karbohidrat, protein, lemak, sayur-sayuran, buah-buahan, vitamin
dan mineral, serta zat besi yang harus dipenuhi oleh ibu hamil untuk pertumbuhan

Universitas Sumatera Utara

perkembangan janin. Disamping itu kegiatan sehari-hari ibu harus bekerja sebagai
buruh yang dapat melelahkan keadaan ibu dan membuat ibu menjadi lelah dan kurang
istirahat. Hal ini disebabkan karena kebanyakan ibu hamil belum mengetahui tentang
pentingnya perawatan kehamilan untuk merawat kehamilannya dan merupakan salah
satu upaya untuk mengurangi terjadinya abortus spontan.
Berdasarkan latar belakang diatas penulis tertarik untuk meneliti bagaimana
Hubungan pengetahuan dan sikap dengan tindakan perawatan kehamilan pada ibu
hamil yang mengalami abortus spontan di klinik bersalin bidan Nerli desa Sampe
Raya kecamatan Bahorok kabupaten Langkat tahun 2013.
1.2. Rumusan Masalah
Masih tingginya angka kejadian abortus spontan di klinik bidan Nerli Desa
Sampe Raya, kecamatan Bahorok, kabupaten Langkat.
1.3. Tujuan Penelitian
1.3.1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui hubungan pengetahuan dan sikap dengan tindakan
perawatan kehamilan pada ibu hamil yang mengalami abortus spontan di klinik
bersalin bidan Nerli desa Sampe Raya kecamatan Bahorok kabupaten Langkat tahun
2013.
1.3.2. Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui pengetahuan ibu hamil yang mengalami abortus
spontan di klinik bersalin bidan Nerli Desa Sampe Raya Kabupaten
Langkat.

Universitas Sumatera Utara

2. Untuk mengetahui sikap ibu hamil yang mengalami abortus spontan

dengan di klinik bersalin bidan Nerli desa Sampe Raya kecamatan
Bahorok kabupaten Langkat.
3. Untuk mengetahui tindakan perawatan kehamilan ibu hamil yang
mengalami abortus spontan di klinik bersalin bidan Nerli desa Sampe
Raya kecamatan Bahorok kabupaten Langkat
4. Untuk mengetahui hubungan pengetahuan dan sikap ibu hamil yang
mengalami abortus spontan dengan tindakan perawatan kehamilan

di

klinik bersalin bidan Nerli desa Sampe Raya kecamatan Bahorok

kabupaten Langkat.
1.4. Manfaat Penelitian
Untuk meningkatkan gambaran perilaku ibu hamil yang mengalami abortus
spontan dan perencanaan dalam membuat suatu kebijakan sehingga menambah
pengetahuan dan mampu memiliki sikap dalam melakukan perawatan kehamilan.

Universitas Sumatera Utara