ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

Mtodo eficaz para prevenir los embarazos no deseados.

Producen beneficios no relacionado con la anticoncepcin, como
sangrados cortos y menos intensos.

Las hormonas sexuales son sustancias qumicas segregadas por las gnadas.
Ovarios: Estrgeno y Progesterona. Testculos: Testosterona. Son liberadas al
torrente sanguneo. Su produccin y liberacin est regulada por el eje
hipotlamo-hipofisario, el cual detecta los niveles de hormona y segn esto
estimula o frena su liberacin al torrente sanguneo
ESTROGENO.

Se produce en los ovarios y en la corteza suprarrenal a partir del

colesterol.
El aumento de estrgeno circulante acta inhibiendo la liberacin de las
gonadotropinas, mecanismo por el cual se produce la anticoncepcin.
Actan de forma coordinada con la progesterona.
Desarrollan los caracteres sexuales primarios y secundarios y la
menstruacin.
Producen retencin hidrosalina, inhibicin de la reabsorcin sea y
variacin en las lipoprotenas. (en pocas palabras, gracias a el estrgeno
somos gordas)
Regulan el ciclo menstrual principalmente en los 14 primeros das,
estimulando la liberacin del folculo de graff por el ovario, su
maduracin y la consiguiente ovulacin. En los 14 ltimos das del ciclo
acta la progesterona.
En los ACH la dosis es mantenida por todo el ciclo cuando son
preparados monofsicos y es variable si son bifsicos o trifsicos.
Usos clnicos: tto de reposicin en casos de hipopituitarismo o desarrollo
insuficiente del ovario (mujeres jvenes). Tto de problemas de
esterilidad, amenorrea, dismenorrea y anticonceptivo (mujeres adultas).
Tto para evitar sntomas de la menopausia y prdida de masa sea
(mujeres maduras).
Oral: etinilestriadol. Intramuscular: estradiol. Transdermica:
etinilestradiol en parches o geles. Implantes: etinilestriadol.

PROGESTAGENOS

Progesterona principal progestgeno.

Se sintetiza a partir del colesterol en el cuerpo lteo, corteza
suprarrenal, placenta y testculos.
Derivados sintticos Medroxiprogesterona (derivado de Progesterona),
Levonorgetrel (derivado de Testosterona)
Estimula el desarrollo del endometrio durante la 2da fase del ciclo
menstrual.
Su disminucin desencadena la menstruacin.

La Progesterona no es til por va oral ya que se sintetiza rpidamente

en el hgado. Pero sus derivados sintticos si son tiles.
Por va parenteral (inyeccin) es una solucin oleosa.
Utilidad Anticonceptivos, Ayuda a regular el ciclo menstrual,
endometriosis, CA mama y endometrio, amenaza de aborto en casos de
insuficiencia ltea.
Efecto secundario: vellos, acn, aumento de peso, disminuye el HDL y
aumenta el LDL.
PROGESTINA: derivado de progesterona. Mantienen los niveles de
estrgenos y progesterona bajos, no hay ovulacin y detienen el
crecimiento endometrial. RAM de la progestina: sangrado intermenstrual,
aumento de peso, acn, cefalea, irritacin gstrica.

ACH:

Puede evitar el embarazo en tres puntos de accin: ovulacin,

fecundacin e implantacin.
Ovulacin: bloquea la ovulacin. Fecundacin: moco ms espeso.
Implantacin: alteracin en el endometrio.
Eficacia: 98-99%

ACO:

Regulan los niveles de estrgeno y progesterona causando un pseudo

embarazo.
Controlan la ovulacin, la menstruacin y crecimiento endometrial.
COMBINADOS E+P: inhiben la ovulacin impidiendo la secrecin de FSH
y LH. Tambin actan a nivel del endometrio y moco cervical. Son los
ms utilizados.
Existen dos formas de administrarlos: anticonceptivos combinados y
anticonceptivos solo con progesterona.
El comprimido no debe superar los 30-35mcg de estrgeno.
Monofsica: E+P dosis constante durante 21 das. Difsica: Estrgeno
los 10-12 das y Progestgenos los ltimos 10-12 das. Trifsica: Primera
semana estrgeno, segunda semana E+P y la tercera semana
progesterona.

INYECTABLES:

Mensual: E+P. Trimestral: Progestina.

Producen irregularidad menstrual.
8-10 meses se tarda en volver la fertilidad.
Ventaja: no tomar pastilla diariamente.
Mensual: se administra el da 7 del ciclo. Se usa en personas con
enfermedades psiquitricas, mujeres que no pueden hacerse cargo de
su natalidad y mujeres que cambian mucho de horarios.

Trimestral: contiene Medroxiprogesterona. Inhibe la ovulacin. Puede

producir irregularidad menstrual, aumento de peso. Eficaz y seguro.
Recomendada a mujeres con tto antiepilptico o que sufren de anemia.

IMPLANTES:

Tamao de un fosforo.
Una varilla contiene 68mg de Etonogestrel, progestgeno de 3ra
generacin.
Duracin: 3-5 aos.
ACH reversible ms eficazmente.
Se puede utilizar en la lactancia.
Alta eficacia.
Efecto secundario: sangrado irregular, periodos menstruales ms
intensos.

TRANSDERMICO:

Anticonceptivo combinado.
Parche que se coloca en la piel donde hay ms tejido adiposo (abdomen
y nalgas). NUNCA EN LAS MAMAS.
Se utilizan 3 por mes; uno por semana y se descansa la cuarta.
Margen de seguridad 48hrs en caso de olvido.
Eficacia: 98%
Es el ACH ms cmodo, no duele ni provoca infecciones cutneas
Su proteccin contra el embarazo es comparable con ACH combinadas,
pero no son ms seguros.
si el parche pierde adhesividad hay un mayor riesgo de embarazo.

ANILLO VAGINAL:

2 tipos: uno combinado con estrgeno y progestgenos y otro solo con

progestgeno.
Se mantiene por 3 semanas y la semana que va a llegar la menstruacin
se saca y despus que termina se pone un nuevo anillo.
Eficacia 98-99%.
Ventaja Fcil de usar.

DIU:

Con o sin progestgeno

Forma de T
Se coloca dentro del tero, impidiendo el paso de los espermatozoides
hasta las trompas uterinas, si ocurre la fertilizacin el DIU evita que el
ovulo fecundado se implante en el tero.
Duracin: 1-10 aos
Puede provocar irritacin y aumento de secreciones.
Contiene 52mg de progestgeno, liberando 20mmg por da.
Retorno de fertilidad rpido.

Principal razn para su retirada anticipada es el sangrado abundante e

irregular.
Riesgo de embarazo ectpico.

MINIPILDORA:

Contiene solo progestgeno.

Se toma diariamente a la misma hora.
Espesa el moco cervical.
Eficacia: 95-98%
No puede pasar de 27 horas de una pastilla a otra.
Puede ser usada por mujeres mayores de 35aos y durante la lactancia.
Provoca menstruacin irregular.

PILDORA DEL DA DESPUES o ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA

1 pastilla de 1,5mg de progesterona o 2 comprimidos de 0,75 mg de

progesterona (uno administrado inmediatamente y otro comprimido
despus de 12 horas).
Debe administrarse antes de las 72 horas.
Eficacia: 95% en las primeras 24hrs. 85% desde las 24 a 48 hrs. 58%
entre las 48 a 72 hrs.
NO ES UN METODO ANTICONCEPTIVO.
Depende del momento del ciclo en el que se encuentra la mujer. Antes
del da 14 inhibe la ovulacin (inhibiendo el peck de LH y espesando el
moco) Despus del da 14 impide que el ovulo se implante y provoca la
expulsin del huevo o cigoto.
Producen efectos adversos escasos (nuseas 23%, vmitos 65% y
epigastralgia 18%) y es difcil que se produzca un embarazo ectpico.
Puede producir trastornos menstruales 27-88%. Ciclos anovulatorios
15%. Sangrado intermestrual 10%.
Produce tensin mamaria. Cefalea y mareos (11%).

CONSIDERACIONES Y INTERACCIONES GENERALES DE ACH.

Se pueden administrar sin supervisin o control de un mdico o

matrona.
Factor a tener en cuenta es la edad. A medida que aumenta la edad se
deben utilizar otros ACH.
Debido a que se usan dosis mnimas de estrgeno cualquier variacin
que estimule a la degradacin del ACH puede restar su eficacia.
Principalmente puede haber un embarazo no deseado o manchas
intermenstruales. Su caso contrario es que inhiba la degradacin y
puede producir un aumento del efecto del ACH.
Pueden producir disminucin de su eficacia: antibiticos, antimicticos,
rifamicina, antiepilpticos, diurticos y antihipertensivos.
Pueden aumentar su eficacia: teofilina, paracetamol, vitamina C,
atorvastatina, ansiolticos y antidepresivos.

Hay disminucin dependiendo la va de administracin.

Los ACH alteran el metabolismo de la glucosa. Aumentan la glucosa en
plasma y restan eficacia de los antidiabticos orales e insulina.
Reaccin adversa al medicamento son causadas mayormente por los
estrgenos. Ms frecuente y leves Nuseas, sofoco, tensin mamaria,
irritabilidad, cefalea y aumento de peso. Menos frecuente y ms grave
trombosis, HTA, AV, Infarto al miocardio.
ACO puede existir una relacin con el aumento de CA cervical y mama

UTILIDAD

no usar en mujeres mayores a 40 aos o 35 aos si son fumadoras.

Reduccin de amenorrea, regulariza los periodos menstruales.
ayuda con la disminucin de incidencia de enfermedades mamarias
benignas, fibromas uterinos, quistes ovricos.
Sndrome de ovario poliquistico: los ACO ayudan disminuyendo los
niveles de hormonas que regulan el ciclo menstrual.
Endometritis: Suprimir la menstruacin temporalmente.
Amenorrea: cuando el cuerpo no produce en cantidad normal el
estrgeno, se ayuda con ACO para alcanzar valores normales y regular
el ciclo menstrual.
Dolores menstrual: suprimen la ovulacin y hacen los ciclos ms ligeros.
Sndrome premenstrual: equilibran los niveles hormonales.
Periodos abundantes: reducen cantidad y duracin.

RIESGO

Aumentan el riesgo de formacin de cogulos en las venas de las

piernas. Mayormente en personas que fuman.
El estrgeno aumenta el colesterol HDL(bueno) y disminuye el colesterol
LDL(malo)
La progestina disminuye el colesterol HDL(bueno) y aumenta el
colesterol LDL(malo).
Aumenta el riesgo de HTA.
En mujeres mayores a 35 aos y fumadoras aumenta el riesgo de ACV.
Tomar ACO por muchos aos aumenta el riesgo de CA cervical, CA de
hgado.

OLVIDO DE UNA DOSIS DE ACO.

El intervalo sin hormonas no puede pasar los 7 das.

Olvidar una o ms dosis en la primera semana aumenta el riesgo de
embarazo.
Cuando se inicia un tto ACO combinado se debe usar mtodo de barrera
durante la primera semana.
Si se olvida tomar las pastillas de ACO combinado hay un margen de 12
horas para tomar la pastilla olvidada.