Status Kasus Psikiatri
Status Kasus Psikiatri
B. KELUHAN UTAMA
ALLOANAMNESIS
AUTONAMNESIS
C. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG (onset, stressor, gejala klinis, penyakit fisik,
NAPZA, perubahan perilaku akibat dampak klinisnya)
-
Alloanamnesis
Autoanamnesis
Autoanamnesisi
Alloanamnesis
Untuk psikotik
1. RIWAYAT PSIKIATRI
2. RIWAYAT MEDIS UMUM
a) RIWAYAT HIPERTENSI
b) RIWAYAT DM
c) RIWAYAT PENYAKIT JANTUNG
d) RIWAYAT ASMA
e) TRAUMA KEPALA
3. RIWAYAT PENGGUNAAN ALKOHOL DAN ZAT LAINNYA
E. RIWAYAT PREMORBID DAN PRIBADI
1. RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN
6. RIWAYAT DEWASA
a) RIWAYAT PENDIDIKAN
b) RIWAYAT PEKERJAAN
c) RIWAYAT PERNIKAHAN
d) RIWAYAT KEAGAMAAN
e) RIWAYAT KEMILITERAN
g) RIWAYAT HUKUM
h) SITUASI HIDUP SEKARANG
i) RIWAYAT PSIKOSEKSUAL
j) RIWAYAT KELUARGA
ECHOPRAKSIA
BERKOORDINASI
TIDAK BERKOORDINASI
STREOTIPI
MANIREREN
AMBIVALENSI
GERAKAN AUTOCHION
GERAKAN IMPULSIF
GERAKAN KOMPULSIF
PORIOMANIA
b) SIKAP
APATIS
KOOPERATIF
NEGATIVISME
DEPENDENT
INFANTIL
RIGID
INDIFFERENT
CURIGA
BERUBAH UBAH
TENANG
PASIF
AKTIF
BERMUSUHAN
KATALEPSI
FLEXIBILITAS CEREA
PORKILOTHYMI
PARATHYMI
TENSION
CEMAS
2. AFEK
SERASI
TIDAK SERASI
TERBATAS
DATAR
TUMPUL
LABIL
C. PEMBICARAAN
1. KUALITAS
2. KUANTITAS
D. GANGGUAN PERSEPSI
1. HALUSINASI (isi; onset; durasi; frekuensi; pengaruh terhadap mood & afeknya,
tingkah laku dan pikirannya; terakhir berhalusinasi kapan; sekarang masih ada
atau tidak )
VISUAL
AUDITORIK
OLFAKTORIK
GUSTATORIK
TAKTIL
HAPTIK
KINESTIK
AUTOSKOPI
2. ILUSI
AUDITORIK
VISUAL
OLFAKTORIK
GUSTATOTIK
TAKTIL
RETARDASI
ASOSIASI BUNYI
BLOCKING
PERSEVERASI
NEULOGISME
TANGENSIAL
VERBIGERASI
LANCAR
3. ISI PIKIR (isi; onset; durasi; frekuensi; pengaruh terhadap mood & afeknya,
tingkah laku dan pikirannya; terakhir berhalusinasi kapan; sekarang masih ada
atau tidak )
III.
TOUGHT OF ECHO
TOUGHT INSERTION
TOUGHT WITHDRAWAL
TOUGHT OF
WAHAM KEBESARAN
WAHAM BERDOSA
WAHAM KEJAR
WAHAM CURIGA
BROADCASTING
OVER VALUED IDEA
DELUTION OF CONTROL
DELUTION INFLUENCE
DELUTION PASSIVITY
DELUTION PERCEPTION
WAHAM SOMATIF
WAHAM MAGIC MISTIC
FOBIA
OBSESIF KOMPLUSIF
MISKIN ISI PIKIR
IV.
PEMERIKSAAN FISIK
A. STATUS INTERNUS
1. KEADAAN UMUM
2. KESADARAN
3. TANDA VITAL
TD
NADI
NAFAS
4. KEPALA DAN LEHER
5. THORAX
6. ABDOMEN
7. EKSTREMITAS
B. STATUS NEUROLOGIS
V. PEMERIKSAAN PENUNJANG
VI.
FORMULA DIAGNOSIS ( hal-hal positif & negatif yang mendukung diagnosis, poinpoinnya saja ;mencakup RPS, RPD, status mental, status fisik, penjelasan diagosis
banding)
VII.
DIAGNOSIS MULTIAKSIAL
VIII. TERAPI
IX.
PROGNOSTIK
BAIK
BURUK
ONSET AKUT
ONSET KRONIK
PENDUKUNG
BURUK
GEJALA NEGATIF MENONJOL
MENIKAH
TIDAK MENIKAH
PSIKOSEKSUAL BAIK
PSIKOSEKSUAL BURUK
ADA KEKAMBUHAN
Koass Jaga
SOSIAL
Dokter Jaga
YANG
Dokter Konsulen