GESTIN DE LA CALIDAD DEL

DIAGNSTICO DE MALARIA
CERTIFICACIN DE COMPETENCIAS
LABORALES DE MICROSCOPISTAS

COLOMBIA

Marcela Mendoza. MsC. Microbiologa.

X Reunin Anual de Evaluacin

AMI/RAVREDA

Banco regional de
muestras (gotas
gruesas y extendidos)

Programa regional de
acreditacin y control
externo de la calidad
Grupo
nacional de
referencia
Nivel central

Banco nacional de
muestras (gotas
gruesa y extendiddos)

Nivel departamental,
distrital (intermedio)
Reentrenamiento
del profesional

Resultados de
la evaluacin

Frotis para
evaluacin

Supervisin

Puestos Diagnstico:
Sistema de
Servicios de
Salud

Nivel de hospital, centro de salud,

puesto de microscopa (municipio)

-Recursos
transferencia nacin.
-Puestos de IPS:
pblicos y privados.
- Puestos FM.

Nivel Departamental:

33 laboratorios

Nivel Municipal
Cantidad

Tipo

Aprox.1400

Laboratorios

Aprox.1278

Puestos
microscospistas
lnea base

300

Puestos
microscopistas,
proyecto FM

60
3038

Agentes
comunitarios-PDR
Total

Laboratorios conforman la red

de diagnstico y tratamiento

Logros Gestin de la Calidad

Lineamientos desde el nivel central para la

conformacin de un Sistema de Gestin de la
Calidad (SGC), basado en gua OMS.
b. Capacitaciones al nivel departamental en
SGC.
c. Elaboracin de sets de lminas.
d. PDR
a.

Actividades del SGC

- Lineamiento Plan Nacional de Salud Pblica de Colombia, 2007:
Fortalecimiento del recurso humano tcnico y operativo del Programa
de prevencin y control de ETC

Disminucin de morbi-mortalidad de malaria en

Colombia

Actividades del SGC

Capacitacin, reentrenamiento y actualizaciones. Relacin
con la certificacin de competencias laborales.
Temtica: diagnstico y tratamiento
Capacitacin: Personal con experiencia 5 das
Personal sin experiencia mayor de 5 das
Reentrenamiento: cuando no se logra la certificacin.
1.

Visitas a los puestos de Dx

Mximo 3 oportunidades de mejora (prueba)

Reentrenamiento

Examen visual

Actualizacin: 2 a 3 aos.
Intensidad 5 das.

Actividades del SGC

Capacitacin/Actualizacin

SENA*
(institucin
certificadora)

Terico
Prctico
Sets/paneles
lminas

Evaluacin
Certificacin

Normas
de
Competencia Laboral

Competencia del
Desempeo

CDIGO N.C.L.

TTULO NORMA DE COMPETENCIA

LABORAL

CDIGO

TTULO DEL ELEMENTO

ELEMENTO

230101075-01

230101075

DETECTAR LOS CASOS

PROBABLES DE ETV SEGN
CRITERIOS DEFINIDOS EN LAS
GUAS DE ATENCIN CLNICA
Y PROTOCOLOS DE
VIGILANCIA EN SALUD
PBLICA*.

230101075-02

230101075-03

23010107601

230101076

BRINDAR ATENCIN A LAS

PERSONAS CON ETV DE
ACUERDO CON LAS GUAS DE
ATENCIN CLNICA DE LAS
ETV Y NIVEL DE
COMPETENCIA*.

23010107602

23010107603

Identificar Los Signos Y Sntomas

Compatibles Con ETV Segn Guas De
Atencin Clnica Y Protocolos De
Vigilancia en Salud Pblica.

Orientar al usuario para el diagnstico

oportuno de las ETV de acuerdo con
las guas de atencin clnica y
normativa vigente.

Determinar casos de Malaria mediante

Pruebas inmunocromatogrficas en
poblaciones dispersas sin acceso a la
red de servicios de salud.

Diagnosticar casos de Malaria y Chagas

agudo de acuerdo con las Guas de
Atencin
Clnica
y
nivel
de
competencia.
Tomar muestras para Leishmaniasis
cutnea de acuerdo con las Guas de
Atencin Clnica de las ETV.
Dispensar medicamentos a usuarios
afectados por Malaria no complicada
segn guas de atencin clnica.

CDIGO N.C.L. TTULO

NORMA
DE CDIGO
COMPETENCIA LABORAL
ELEMENTO

230101078

230101079

PROMOVER EL CAMBIO
DE CONDUCTAS DE
RIESGO Y FORTALECER
LAS CONDUCTAS
SALUDABLES PARA LA
PREVENCIN Y CONTROL
DE LAS ETV DE ACUERDO
CON LOS RESULTADOS
DE LA INVESTIGACIN
FORMATIVA.

REALIZAR LA GESTIN
OPERATIVA LOCAL DE
LAS
ACTIVIDADES
DE
INTERVENCIN DE LAS
ETV DE ACUERDO CON
NORMATIVA
LEGAL
VIGENTE*.

23010107801

23010107802

230101079-01

230101079-02

TTULO DEL ELEMENTO

Identificar
los
aspectos
socioculturales de la comunidad
relacionadas con las ETV
aplicando
metodologas
participativas.
Aplicar las estrategias de
educacin,
comunicacin,
informacin
y
otras
complementarias relacionadas
con las ETV de acuerdo con las
caractersticas de la comunidad.
Solicitar y mantener equipos,
materiales,
insumos
y
medicamentos
segn
actividades a desarrollar en el
programa de ETV.
Desarrollar las actividades de
intervencin
de
las
ETV
aplicando las normas de salud
ocupacional segn situacin
particular

Microscopistas Senior:
Niveles
de Deteccin
de Identificacin
certificacin parasitemias (set de especie
de 40 lminas)
(set
de
40
lminas)
Nivel 1
(experto)

90%

90%

Cuantificacin
de
parasitemias
(dentro del 25% del
recuento real- Set
de 17 lminas)
50%

Nivel 2

80% - <90%

80% - <90%

40% - <50%

Nivel 3

70% - <80%

70% - <80%

30% - <40%

Nivel 4

<70%

<70%

<30%

Microscopistas Junior:
Competencia

Resultado

Sensibilidad en la deteccin de parsitos

90%

Especificidad en la identificacin de las especies

80%

Exactitud en el informe de P. falciparum cuando est 95%

presente
Cuantificacin del P. falciparum en densidades 80%
inferiores a 10 por campo y superiores a 10 por
campo

2.

Evaluacin del Desempeo en

diagnstico microscpico de malaria:

Evaluacin

Desempeo
Desempeo.

Evaluacin

Externa
(EEID) o

Indirecta
Monitoreo

el

del
del

Externa Directa del Desempeo

(EEDD) o Evaluacin del Desempeo.

Gestin de la Calidad

Evaluacin Externa Indirecta del Desempeo

(EEID) o Evaluacin del Desempeo
Nivel municipal*: Evala10 muestras. 5 (+) baja
parasitemia (entre 20 y 200 parsitos/L) y 5 (-)
mensualmente.

Nivel Departamental: Evala 60 lminas (30 + bajas

parasitemias y 30 -/ao

Indicadores Junior

% de concordancia (P/N), especie.

Concordancia 100%: ningn error en 10 lminas. Perfecto.

Concordancia 90%: Bueno.1 error en 10 lminas.
Concordancia 80%: Aceptable.2 errores en 10 lminas. (Alarma).
Concordancia < 80%: No aceptable. > 2 errores en 10 lminas.

ndice Kappa:

IK= 0.8, Bueno. Accin a seguir continuar con EEID.

IK= 0.79- 0.4, Moderado. Accin a seguir readiestramiento.
IK= 0.39, Pobre. Requiere Asistencia tcnica o supervisin.

Indicadores Senior
Concordancia
de
positividad
y
negatividad: aceptable 95%
ndice kappa general y de especie. 0,8%
Concordancia del recuento: 75%

- Evaluacin Externa Directa del

Desempeo (EEDD) o Evaluacin
del Desempeo

5 lminas: diferentes grados de complejidad,

monoinfeccin, infecciones mixtas, muestras
negativas, artefactos y otros hemoparsitos.
2 veces/ao
Respuesta: 45 das.
Retroalimentacin: 30 das.

- Supervisin a los puestos de diagnstico y

tratamiento:

Objetivos: atencin al paciente y calidad en el diagnstico

Cada 3 meses
Ficha: AMI/RAVREDA

- Evaluacin Anual del Programa de diagnstico

RESULTADOS 2010
NIVEL DEPARTAMETAL

EEDD Departamental, 2010

Concordancia Concordancia Oportunidad
promedio en promedio en
el diagnstico el recuento
93%
62%
86%
FM

93%

53%

100

Pruebas de Diagnstico Rpido

SD Bioline Malaria Ag Pf/Pv

Gua de uso de PDR dirigida a tcnicos y

comuniatrio. Proyecto Malaria-FM
Recursos: FM

Foundation for innovative new diagnostics

EEID Departamental
Concordancia
positividad

99,9

Concordancia
negatividad

100

ndice kappa ndice kappa Concordancia

general
especie
en el recuento

1,0

0.9

No particip en la actividad el 15% (5/33).

79

RESULTADOS EN
CERTIFICACIN NCL

Procesos de certificacin NCL

DEPARTAMENTO

NUMERO DE ASPIRANTES

CHOCO

109

VALLE DEL CAUCA

50

Proceso: Marzo.
Recursos de Fondo Mundial, Ministerio de la Proteccin Social

Visitas de supervisin
Supervisor: microscopistas profesionales y no profesionales experto.
Ficha AMI/RAVDREA

DEPARTAMENTO
Antioquia
Cauca
Crdoba
Choc
Valle
Total

NMERO DE VISITAS DE
SUPERVISIN
60
17
32
84
64
257
Marzo-Noviembre de 2010
Recursos: Fondo Mundial

RESULTADOS: MATERIAL
CAPACITACIN/EVALUACIN

Produccin
lminas
elaboracin de sets/paneles

Gota
gruesa

para

P. vivax

P. falciparum P. ovale

Infeccin
mixta

T. cruzi

Negativas

4305

1758

100

160

100

106

241

200

Extendidos 442

122

Total: 7.534
Recursos: AMI/RAVREDA, Fondo Mundial, Instituto Nacional de Salud.

Capacitacin en SGC
Cobertura del total de
lineamientos (capacitacin, EEDD,
EEID, Supervisin, Evaluacin anual
programa red diagnstico,
Certificacin en NCL): 30% de los
departamentos

2011

Actividades 2011

Alianzas estratgicas con el sector privado:

Lograr
acreditacin
del
Centro
Internacional
de
Entrenamiento
e
Investigaciones Mdicas (CIDEIM) por parte
OMS-Foundation for innovative new
diagnostics FIND para control de calidad
de lotes de las PDR.

Actividades 2011

Solicitar se realice la evaluacin externa

de
competencias
del
Laboratorio
Nacional de Referencia - INS Colombia
por parte de un laboratorio internacional
de referencia. Apoyo OMS/OPS.

Capacitacin SGC

Actividades 2011

Certificar microscopistas, recursos FM

DEPARTAMENTO

MICROSCOPISTAS
CERTIFICAR

Antioquia

42

Cauca

10

Choc

46

Crdoba

40

Valle

12

Iniciando con departamentos prioritarios.

PDR

Estudio piloto proyecto FM: lector de PDR.

Dispositivo automtico de lectura de PDR y
notificacin de resultado.