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La APA ofrece una serie de medidas emergentes en la investigacin y la

evaluacin clnica. Estas medidas de evaluacin se crearon para administrarse


en la entrevista inicial con el paciente y para seguir los progresos del
tratamiento. Deben usarse en el mbito de la investigacin y la evaluacin
como herramientas potencialmente tiles para mejorar las decisiones clnicas y
no solamente como instrumentos sobre los que basar el diagnstico clnico. Se
adjuntan instrucciones, informacin acerca de las puntuaciones y directrices
para la interpretacin; en el DSM-5 se puede encontrar ms informacin al
respecto. En la pgina http://www.dsm5.org/Pages/Feedback-Form.aspx,
la APA invita a clnicos e investigadores a que aporten nuevos datos sobre la
utilidad de estos instrumentos para caracterizar el estado del paciente y
mejorar su atencin sanitaria.

Medida: Medida de sntomas transversales de nivel 1 del DSM-5 evaluada


por el padre/tutor legal: nios y adolescentes de 6-17 aos
Derechos de reproduccin: Esta medida se puede reproducir sin permiso tanto
por investigadores como por clnicos para utilizarla con sus pacientes.
Titular de los derechos: American Psychiatric Association
Para solicitar permiso para cualquier otro uso distinto de lo estipulado
anteriormente, pngase en contacto con: http://www.medicapanamericana.com/
permisos/dsm5/

Medida de sntomas transversales de nivel 1 del DSM-5 evaluada por el padre/tutor legal:
nios y adolescentes de 6-17 aos
Nombre del menor:
Relacin con el menor:

Edad:

Sexo: q Varn q Mujer Fecha:

Instrucciones (al padre o tutor del menor): Las preguntas siguientes hacen referencia a cosas que podran haber hecho sentir mal a su
hijo/a. Por cada pregunta, seale el nmero que mejor describa hasta qu punto (o con qu frecuencia) su hijo se ha sentido mal
durante las ltimas DOS (2) SEMANAS.
Nada
En
ningn
momento

Algo
Raro, menos
de un da
o dos

Leve
Varios
das

Moderado
Ms de
la mitad
de los das

Grave
Casi cada da

2.

Se ha quejado de dolores o molestias de barriga, de cabeza o de


otro tipo?
Ha estado preocupado por su salud o por la idea de ponerse enfermo?

3.

Ha tenido problemas de sueo, esto es, dificultad para dormirse o


para continuar dormido, o se ha despertado demasiado temprano?

III.

4.

IV.

5.

Ha tenido problemas para mantener la atencin cuando estaba en


clase, haciendo sus deberes, leyendo un libro o jugando?
Se ha divertido menos haciendo cosas que sola?

10.

Ha parecido estar triste o depresivo durante varias horas?


Ha parecido estar ms irritable o enfadado ms fcilmente de lo
normal?
Ha parecido estar ms enfadado o fuera de sus casillas?
Ha empezado muchos ms proyectos de lo normal o ha hecho ms
cosas arriesgadas de lo normal?
Ha dormido menos de lo normal pero todava tiene mucha energa?

11.

Ha dicho que se siente nervioso, ansioso o temeroso?

Durante las timas DOS (2) SEMANAS, hasta qu punto (o con qu frecuencia)
su hijo/a
I.
II.

1.

6.
V. &
VI.

7.
8.

VII.
VIII.

9.

12.
IX.

X.

XI.

No ha sido capaz de parar de preocuparse?


dicho que no poda hacer cosas que quera hacer o que debera
13. Ha
haber hecho porque se siente nervioso?
Ha dicho que oye voces cuando no hay nadie hablando sobre
14. l/ella o dicindole lo que tiene que hacer, o diciendo cosas malas
sobre l/ella?
dicho que ha tenido alguna visin cuando estaba completamente
15. Ha
despierto/a, es decir, ha visto algo o a alguien que nadie ms puede ver?
Ha dicho que ha tenido pensamientos que vienen hacia su mente
16. sobre que hara algo malo o que algo malo le pasara a l/ella o a
otra persona?
dicho que sienta la necesidad de comprobar ciertas cosas de forma
17. Ha
repetida, como si la puerta est cerrada o si el fogn est apagado?
parecido preocuparse mucho sobre si las cosas que ha tocado
18. Ha
estaban sucias, tenan grmenes o estaban envenenadas?
Ha dicho que tiene que hacer las cosas de una determinada
19. manera, como contar o decir palabras especiales en voz alta, para
que no suceda nada malo?
En las ltimas DOS (2) SEMANAS, su hijo/a ...
20. Ha tomado alguna bebida alcohlica (cerveza, vino, licor, etc.)?

No

No s

21.

Ha fumado algn cigarrillo o puro o en pipa, o ha usado tabaco en


polvo, o masticado tabaco?

No

No s

22.

Ha usado drogas como marihuana, cocana o crack, drogas de diseo


(como el xtasis), alucingenos (como el LSD), herona, inhalantes o
disolventes (como el pegamento) o metanfetamina (como el speed)?

No

No s

No

No s

No

No s

No

No s

23.
XII.

24.
25.

Ha usado alguna medicina sin la prescripcin de un mdico (p.


ej., analgsicos [como Termalgn codena], estimulantes [como
Rubifn], sedantes o tranquilizantes (como pastillas para dormir o
Valium) o esteroides?
En las ltimas DOS (2) SEMANAS, ha hablado de querer matarse o
de suicidarse?
Ha intentado ALGUNA VEZ matarse?

Puntuacin
ms alta
del dominio
(clnico)

Copyright 2014 American Psychiatric Association. Reservados todos los derechos.


Este material pueden reproducirlo sin permiso investigadores y clnicos para utilizarlo con sus pacientes.
http://www.medicapanamericana.com/dsm5/

Instrucciones para el clnico


La Medida de sntomas transversales de nivel 1 del DSM-5 evaluada por el padre/tutor legal: nios y adolescentes de 6-17 aos sirve
para evaluar los dominios de salud mental que son importantes para todos los diagnsticos psiquitricos en general. Pretende ayudar a los
clnicos a detectar otras reas de inters que pudieran repercutir significativamente en el tratamiento y el pronstico del menor. Adems,
la medida puede usarse para rastrear las variaciones de la presentacin sintomtica a lo largo del tiempo.
La medida consta de 25 preguntas que evalan 12 dominios psiquitricos: depresin, ira, irritabilidad, mana, ansiedad, sntomas somticos,
inatencin, ideacin suicida/intento de suicidio, psicosis, problemas de sueo, pensamientos y comportamientos repetitivos y consumo de
sustancias. Cada apartado le pregunta al progenitor o tutor en qu medida (o con qu frecuencia) se ha visto perturbado por cada sntoma
concreto el nio o adolescente (de 11-17 aos) en las ltimas 2 semanas. La medida se vio que tena utilidad clnica y una buena fiabilidad
prueba-reprueba en los ensayos de campo del DSM-5 que se realizaron con muestras clnicas adultas a lo largo de Estados Unidos.
Puntuacin e interpretacin
Diecinueve de los 25 elementos de la medida se evalan mediante una escala de 5 puntos (0 = nada o nunca; 1 = algo o raro,
menos de uno o dos das; 2 = leve o varios das; 3 = moderado o ms de la mitad de los das, y 4 = grave o casi todos los das).
Los apartados de ideacin suicida, intento de suicidio y abuso de sustancias se evalan mediante una escala de tipo S o No.
Debe repasarse la puntuacin de todas las preguntas de cada dominio. Como la exploracin adicional se basa en la puntuacin
mxima de cada elemento dentro de cada dominio, se le pide al clnico que indique dicha puntuacin en la columna Puntuacin
mxima del dominio. En la tabla 1 (a continuacin) se resumen las puntuaciones umbrales que pueden utilizarse para decidir si
es necesario seguir explorando el dominio. Excepto en el caso de la inatencin y la psicosis, una puntuacin de leve (es decir,
de 2) o mayor en cualquiera de los elementos de un dominio que se punte con la escala de 0 a 5 podra servir de gua para
realizar una exploracin y un seguimiento adicionales con el fin de determinar si se necesita una evaluacin ms detallada. Una
valoracin de No s por parte del progenitor/tutor en los apartados de ideacin suicida, intentos de suicidio y consumo de
cualquier sustancia, especialmente en el caso de los adolescentes de 1117 aos, podra servir de gua para profundizar ms en la
exploracin de estas cuestiones con el menor. Las medidas de sntomas transversales de nivel 2 del DSM-5 podrn usarse para obtener
informacin ms detallada sobre los sntomas asociados a algunos de los dominios del nivel 1.
Frecuencia de uso
Para rastrear las variaciones de la gravedad sintomtica del paciente, la medida puede cumplimentarse a intervalos regulares de acuerdo
con la clnica y dependiendo de la estabilidad de los sntomas del menor y de su tratamiento, y preferiblemente por el mismo progenitor/
tutor. Las puntuaciones sistemticamente altas en determinado dominio podran indicar aspectos importantes y problemticos para el
paciente que quiz justifiquen proseguir la evaluacin, el tratamiento y el seguimiento. La decisin debe guiarla el juicio clnico.
Tabla 1: Medida de sntomas transversales de nivel 1 del DSM-5 evaluada por el padre/tutor legal: nios y adolescentes
de 6-17 aos: dominios, umbrales para seguir explorando y medidas asociadas de nivel 2
Dominio

Nombre del dominio

I.

Sntomas somticos

II.

Problemas de sueo

III.
IV

Inatencin
Depresin

V.

Ira

VI.

Irritabilidad

VII.

Mana

VIII.

Ansiedad

IX.
X.

Psicosis
Pensamientos y
comportamientos repetitivos
Consumo de sustancias

XI.

XII.

Ideacin suicida/Intento
de suicidio

Umbral para
Medida de sntomas transversales de nivel 2 del DSM-5 disponible en la Red
seguir explorando
Poco o mayor
NIVEL 2Sntomas somticosProgenitor/Tutor de nio o adolescente de 617 aos
(Patient Health Questionnaire 15 Somatic Symptom Severity (PHQ-15)
Poco o mayor
NIVEL 2Sleep DisturbanceProgenitor/Tutor de nio o adolescente de 617 aos
(PROMIS Sleep DisturbanceShort Form)1
Muy poco o mayor LEVEL 2InattentionProgenitor/Tutor de nio o adolescente de 617 aos (SNAP-IV)
Poco o mayor
LEVEL 2DepressionProgenitor/Tutor de nio o adolescente de 617 aos (PROMIS
Emotional DistressDepressionParent Item Bank)
Poco o mayor
LEVEL 2AngerProgenitor/Tutor de nio o adolescente de 617 aos (PROMIS
Emotional DistressCalibrated Anger MeasureParent)
Poco o mayor
LEVEL 2IrritabilityProgenitor/Tutor de nio o adolescente de 617 aos(Affective
Reactivity Index)
Poco o mayor
LEVEL 2ManiaProgenitor/Tutor de nio o adolescente de 617 aos (adapted
from the Altman Self-Rating Mania Scale)
Poco o mayor
NIVEL 2AnsiedadProgenitor/Tutor de nio o adolescente de 617 aos (adapted
from PROMIS Emotional DistressAnxietyParent Item Bank)
Muy poco o mayor Ninguna
Poco o mayor
Ninguna
S/No s

S/No s

NIVEL 2Consumo de sustanciasProgenitor/Tutor de nio o adolescente de 617


aos (adaptado del ASSIST modificado por el NIDA)/NIVEL 2Consumo de sustancias
Nios y adolescentes de 1117 aos (adaptado del ASSIST modificado por el NIDA)
Ninguna

No validado por el grupo PROMIS en menores de edad pero con una fiabilidad prueba-reprueba aceptable al emplearse con informantes parenterales
en el ensayo de campo del DSM-5.

Copyright 2014 American Psychiatric Association. Reservados todos los derechos.


Este material pueden reproducirlo sin permiso investigadores y clnicos para utilizarlo con sus pacientes.
http://www.medicapanamericana.com/dsm5/

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